tag:blogger.com,1999:blog-25266079559930988392024-02-18T22:32:12.032-08:00iwatt tHe puNkmorE punkmorehttp://www.blogger.com/profile/14045737392837703917noreply@blogger.comBlogger172125tag:blogger.com,1999:blog-2526607955993098839.post-56076075590554481842013-05-01T19:38:00.002-07:002013-05-01T19:58:22.360-07:00<br />
<div style="text-align: right;">
<span style="font-size: small;"> <span style="font-family: Georgia,"Times New Roman",serif;">by Uswatun Hasanah</span></span></div>
<span style="font-size: small;">Tema : Gizi</span><br /><span style="font-size: small;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/-KsVH-4XfmH0/UPVychyoRlI/AAAAAAAAAdE/-8Ii2lLNAMc/s1600/bumil.jpg" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="http://3.bp.blogspot.com/-KsVH-4XfmH0/UPVychyoRlI/AAAAAAAAAdE/-8Ii2lLNAMc/s1600/bumil.jpg" /></a>
</span><span style="font-size: small;"><br />
2. Subtema : Makanan bergizi untuk ibu hamil dan menyusui <br /><br />
3. Hari/tanggal :
</span><span style="font-size: small;"><br /><br />
4. Waktu :
</span><span style="font-size: small;"><br /><br />
5. Tempat :
</span><span style="font-size: small;"><br /><br />
6. Sasaran : Ibubhamil dan ibu menyusui
</span><span style="font-size: small;"><br /><br />
7. Tujuan
</span><span style="font-size: small;"><br /><br /><b>a. Tujuan umum </b>
</span><span style="font-size: small;"><br /><br />
Setelah dilakukan penyuluhan diharapkan ibu mengetahui dan memahami
tentang gizi yang diperlukan oleh ibu hamil dan ibu menyusui.
</span><span style="font-size: small;"><br /><br /><b>b. Tujuan khusus </b>
</span><span style="font-size: small;"><br /><br />
Setelah mengikuti penyuluhan diharapkan ibu dapat : </span>
<br />
<ul>
<li><span style="font-size: small;">- Mengerti tentang apa yang dimaksud makanan bergizi </span></li>
<li><span style="font-size: small;"><br /></span></li>
<li><span style="font-size: small;">- Mengetahui apa yang terjadi bila kekurangan gizi </span></li>
<li><span style="font-size: small;"><br /></span></li>
<li><span style="font-size: small;">- Mengetahui manfaat makanan bergizi yang diperlukan ibu hamil dan menyusui </span></li>
<li><span style="font-size: small;"><br /></span></li>
<li><span style="font-size: small;">- Mengetahui kebutuhan makanan ibu hamil dan menyusui sehari-hari </span></li>
</ul>
<span style="font-size: small;">
8. Metode penyuluhan : penyuluhan kelompok </span><br />
<span style="font-size: small;">
9. Rincian kegiatan
</span><br />
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: medium none; margin-left: 36pt;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 1pt solid black; padding: 0cm 5.4pt; width: 27.9pt;" valign="top" width="37"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">No.</span></span></div>
</td>
<td style="border: 1pt solid black; padding: 0cm 5.4pt; width: 139.5pt;" valign="top" width="186"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Rincian Kegiatan</span></span></div>
</td>
<td style="border: 1pt solid black; padding: 0cm 5.4pt; width: 67.5pt;" valign="top" width="90"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Waktu</span></span></div>
</td>
<td style="border: 1pt solid black; padding: 0cm 5.4pt; width: 120.25pt;" valign="top" width="160"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Bentuk Kegiatan</span></span></div>
</td>
<td style="border: 1pt solid black; padding: 0cm 5.4pt; width: 87.65pt;" valign="top" width="117"><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Media</span></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1pt solid black; padding: 0cm 5.4pt; width: 27.9pt;" valign="top" width="37"><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">1</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">2</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">3</span></span></div>
</td>
<td style="border-color: -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 139.5pt;" valign="top" width="186"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Pembukaan</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Penyampaian materi</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Penutup</span></span></div>
</td>
<td style="border-color: -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 67.5pt;" valign="top" width="90"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">5 menit</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">20 menit</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">5 menit</span></span></div>
</td>
<td style="border-color: -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 120.25pt;" valign="top" width="160"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Ceramah</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Ceramah dan Tanya jawab</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Ucapan terima kasih</span></span></div>
</td>
<td style="border-color: -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 87.65pt;" valign="top" width="117"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">-</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">leaflet</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">-</span></span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;"></span></span><br />
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">
</span></span>
<br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">MATERI</span></b></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">MAKANAN BERGIZI
UNTUK IBU HAMIL DAN MENYUSUI</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">A.<span style="font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;"> </span></span>Definisi </b><br /><br />
Makanan bergizi adalah makanan yang mengandung zat tenaga, zat pembangun
dan zat pengatur dalam susunan yang seimbang dan jumlah yang sesuai
dengan kebutuhan gizi
</span><span style="font-size: small;"><br /><br /><br /><br /><b>B. Manfaat makanan bergizi untuk ibu hamil dan menyusui</b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Menjaga kesehatan ibu hamil dan menyusui </span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Untuk kesehatan janin yang dikandung</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">c.<span style="font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Meningkatkan produksi ASI</span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<span style="font-size: small;"><b>C. Yang terjadi bila kekurangan gizi :</b>
</span><br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Pengaruh bagi ibu hamil :</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="line-height: 115%;">-<span style="line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Ibu lemah dan kurang nafsu makan</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="line-height: 115%;">-<span style="line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Perdarahan dalam masa kehamilan</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="line-height: 115%;">-<span style="line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Kemungkinan infeksi tinggi</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="line-height: 115%;">-<span style="line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Anemia atau kurang darah, Hb < 11 gr%</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Pengaruh pada waktu persalinan</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="line-height: 115%;">-<span style="line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Persalinan sulit dan lama</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="line-height: 115%;">-<span style="line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Persalinan sebelum waktunya (premature)</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="line-height: 115%;">-<span style="line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Perdarahan setelah persalinan</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="line-height: 115%;">-<span style="line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Perdarahan dengan operasi cenderung meningkat</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">c.<span style="font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Pengaruh pada janin :</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="line-height: 115%;">-<span style="line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Keguguran</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="line-height: 115%;">-<span style="line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Bayi lahir mati</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="line-height: 115%;">-<span style="line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Cacat bawaan</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="line-height: 115%;">-<span style="line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Anemia pada bayi</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="line-height: 115%;">-<span style="line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Berat badanlahir rendah</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="line-height: 115%;">-<span style="line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Keadaan umum kesehatan bayi baru lahir kurang</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">d.<span style="font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Pengaruh bagi ibu menyusui :</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="line-height: 115%;">-<span style="line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Volume ASI kurang</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="line-height: 115%;">-<span style="line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Kadar lemak dan vitamin dalam ASI cenderung kurang</span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<span style="font-size: small;"><b>D. Makanan ibu hamil dan ibu menyusui</b>
</span><br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; line-height: 115%;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Kehamilan tiwulan I</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Pada kehamilan
triwulan I biasanya nafsu makan ibu kurang, dan sering timbul rasa mual dan
ingin muntah. Namun, makanan ibu hamil harus tetap diberikan seperti biasa.
Berikan makanan dengan porsi kecil tetapi sering dan yang segar-segar, misalnya
: susu, telur, buah-buahan seperti : sari buah-buahan, jeruk, asinan, sup, dll
atau makanan ringan lainnya seperti : biscuit crakers, dsb sesuai dengan selera
ibu masing-masing, ikut pedoman 4 sehat 5 sempurna.</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; line-height: 115%;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Kehamilan triwulan II</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Pada kehamilan
triwulan II nafsu makan ibu biasanya sudah meningkat. Kebutuhan akan zat gizi
tenaga seperti : nasi, roti, singkong, gula, minyak, santan, dll lebih banyak
dibandingkan kebutuhan saat tidak hamil. Demikian juga kebutuhan zat pembangun
dan zat pengatur seperti : lauk-pau, sayuran, dan buah-buahan berwarna.
Tambahan kalori dan protein adalah 285kalori dan protein 12 gram terdiri dari :
</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Nasi ½ piring</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Ikan ½ potong</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Tempe</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;"> 1 potong</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Sayuran 1 ½
mangkok</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Minyak ½ sendok
makan</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54pt;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; line-height: 115%;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Kehamilan akhir triwulan III</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 54pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Pada saat ini janin mengalami pertumbuhan
dan perkembangan yang sangat pesat. Umumnya, nafsu makan ibu sangat baik dan
sering merasa lapar. Jangan makan berlebihan sehingga berat badan naik terlalu
banyak. Bahan makanan yang banyak mengandung lemak dan hidrat arang seperti
makanan yang manis-manis dan gorengan dikurangi. Bahan makanan sumber zat
pembangun dan pengatur perlu diberikan lebih banyak disbanding kehamilan
triwulan II karena selain untuk pertumbuhan janin yang sangat pesat juga
diperlukan ibu untuk persalinan. Pada masa ini, lambung menjadi sedikit
terdesak dan ibu merasa kepenuhan. Karena ibu berikan makanan dalam porsi
kecil, asal saja sering agar zat gizi yang diperlukan ibu dapat terpenuhi.</span></span><br />
<br /></div>
<span style="font-size: small;"><b>E. Komposisi makanan ibu hamil dalam sehari </b></span><br />
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: medium none;"><tbody>
<tr><td style="border-color: black -moz-use-text-color; border-style: solid none; border-width: 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 95.75pt;" valign="top" width="128"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">Bahan makanan</span></b></span></div>
</td>
<td style="border-color: black -moz-use-text-color; border-style: solid none; border-width: 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 95.75pt;" valign="top" width="128"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">Wanita Dewasa Tidak Hamil</span></b></span></div>
</td>
<td style="border-color: black -moz-use-text-color; border-style: solid none; border-width: 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 95.75pt;" valign="top" width="128"><div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">Ibu hamil</span></b></span></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</td>
<td style="border-color: black -moz-use-text-color; border-style: solid none; border-width: 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 95.75pt;" valign="top" width="128"><div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</td>
<td style="border-color: black -moz-use-text-color; border-style: solid none; border-width: 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 95.8pt;" valign="top" width="128"><div align="center" class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: none repeat scroll 0% 0% silver; border: medium none; padding: 0cm 5.4pt; width: 95.75pt;" valign="top" width="128"><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</td>
<td style="background: none repeat scroll 0% 0% silver; border: medium none; padding: 0cm 5.4pt; width: 95.75pt;" valign="top" width="128"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</td>
<td style="background: none repeat scroll 0% 0% silver; border: medium none; padding: 0cm 5.4pt; width: 95.75pt;" valign="top" width="128"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">Triwulan I</span></span></div>
</td>
<td style="background: none repeat scroll 0% 0% silver; border: medium none; padding: 0cm 5.4pt; width: 95.75pt;" valign="top" width="128"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">Triwulan II</span></span></div>
</td>
<td style="background: none repeat scroll 0% 0% silver; border: medium none; padding: 0cm 5.4pt; width: 95.8pt;" valign="top" width="128"><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">Triwulan III</span></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: medium none; padding: 0cm 5.4pt; width: 95.75pt;" valign="top" width="128"><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">Nasi</span></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">Ikan</span></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">Tempe</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;"></span></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">Sayuran</span></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">Buah</span></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">Gula</span></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">Susu</span></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">Air</span></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</td>
<td style="border: medium none; padding: 0cm 5.4pt; width: 95.75pt;" valign="top" width="128"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">3 ½ piring</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">1 ½ potong</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">3 potong</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">1 ½ mangkok</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">2 potong</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">5 sdm</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">-</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">4 gelas</span></span></div>
</td>
<td style="border: medium none; padding: 0cm 5.4pt; width: 95.75pt;" valign="top" width="128"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">3 ½ piring</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">1 ½ potong</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">3 potong</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">1 ½ mangkok</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">2 potong</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">5 sdm</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">1 gelas</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">6 gelas</span></span></div>
</td>
<td style="border: medium none; padding: 0cm 5.4pt; width: 95.75pt;" valign="top" width="128"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">4 piring</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">2 potong</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">4 potong</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">3 mangkok</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">2 potong</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">5 sdm</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">1 gelas</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">6 gelas</span></span></div>
</td>
<td style="border: medium none; padding: 0cm 5.4pt; width: 95.8pt;" valign="top" width="128"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">3 piring</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">3 potong</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">5 potong</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">3 mangkok</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">2 potong</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">5 sdm</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">1 gelas</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">6 gelas</span></span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Gunakan minyak atau santan pada waktu memasak</span></span><br />
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;"><br /></span></span></div>
<span style="font-size: small;"><b>F. Komposisi makanan ibu menyusui dalam sehari</b>
</span><br />
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: medium none; margin-left: 36pt;">
<tbody>
<tr style="height: 24.7pt;">
<td rowspan="2" style="border: 1pt solid black; height: 24.7pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 110.65pt;" width="148"><div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Bahan makanan</span></span></div>
</td>
<td colspan="3" style="border: 1pt solid black; height: 24.7pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 332.15pt;" width="443"><div align="center" class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Ibu menyusui bayi atau anak</span></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 21.55pt;">
<td style="border-color: -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; height: 21.55pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 115.25pt;" width="154"><div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Bayi umur 0 – 6 bln</span></span></div>
</td>
<td style="border-color: -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; height: 21.55pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 106.3pt;" width="142"><div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Bayi umur 7 – 12 bln</span></span></div>
</td>
<td style="border-color: -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; height: 21.55pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 110.6pt;" width="147"><div align="center" class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Bayi umur 13 – 24 bln</span></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1pt solid black; padding: 0cm 5.4pt; width: 110.65pt;" valign="top" width="148"><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Nasi</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Ikan</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Tempe</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";"></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Sayuran</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Buah</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Gula</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Susu</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Air</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</td>
<td style="border-color: -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 115.25pt;" valign="top" width="154"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">5
piring</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">2
½ potong</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">5
potong</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">3
mangkok</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">2
potong</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">5
sdm</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">1
gelas</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">8
gelas</span></span></div>
</td>
<td style="border-color: -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 106.3pt;" valign="top" width="142"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">4
½ piring</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">2
potong</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">4
potong</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">3
mangkok</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">2
potong</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">5
sdm</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">1
gelas</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">8
gelas</span></span></div>
</td>
<td style="border-color: -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 110.6pt;" valign="top" width="147"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">4
piring</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">2
potong</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">4
potong</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">3
mangkok</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">2
potong</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">5
sdm</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">1
gelas</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">8
gelas</span></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 23.8pt;">
<td colspan="4" style="border: 1pt solid black; height: 23.8pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 442.8pt;" width="590"><div align="center" class="MsoListParagraph" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Gunakan minyak atau santan pada waktu memasak</span></span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<span style="font-size: small;"><b>G. Menu sehari-hari</b>
</span><br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; line-height: 115%;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Susunlah menu sehari-hari berpedoman pada
slogan 4 sehat 5 sempurna. Makanan yang terdiri dari beras atau padanannya,
ikan atau padanannya, tempe
atau padanannya, sayuran dan buah. Untuk ibu hamil dan ibu menyusui perlu
ditambah susu untuk menyempurnakan yakni : memenuhi kebutuhan zat gizi yang
mungkin masih kurang lengkap dalam susunan 4 sehat sehingga menjadi 4 sehat 5
sempurna.</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; line-height: 115%;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Gunakan aneka ragam bahan setempat dalam
hidangan makanan sehari-hari dalam jumlah yang cukup. Dengan makan aneka ragam
bahan makanan, kekurangan gizi pada bahan makanan yang satu dapat saling
dilengkapi oleh zat-zat yang terdapat pada jenis bahan makanan lainnya. Dengan
demikian, akan dapat dicegah keadaan kekurangan atau kelebihan zat gizi. </span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; line-height: 115%;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Selama kehamilan, kebutuhan tubuh akan zat
besi dan zat kapur meningkat. Zat besi dalam makanan berfungsi mencegah
terjadinya kurang darah pada ibu hamil. Zat kapur berfungsi mencegah terjadinya
kerontokan gigi, tulang pinggul rapuh pada ibu hamil. Tulang pinggul yang rapuh
dapat mengakibatkan kesulitan pada saat melahirkan. Kebutuhanzat besi umumnya
tidak dapat terpenuhi hanya dari makanan sajasedangkan kebutuhan zat kapur
dapat dipenuhi dari makanan sehari-hari yang mengandung cukup zat kapurnya, ibu
perlu diberikan satu butir tablet besi setiap harinya. Minumlah tablet besi
segera setelah makan.</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54pt;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<span style="font-size: small;"><b>H. Pesan-pesan penting ibu hamil</b>
</span><br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; line-height: 115%;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Ibu hamil harus makan 1 piring nasi + lauk
pauknya dan minum lebih banyak dari pda saat tidak hamil karena selama hamil
ibu makan untuk dirinya sendiri dan janin dalam kandungannya.</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; line-height: 115%;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Untuk mencegah kurang darah selama hamil,
ibu harus banyak makan-makanan sumber zat besi, seperti sayuran hijau tua, tempe, tahu, kacang hijau,
kacang merah dan kacang-kacangan lain, telur, ikan dan daging. Jangan lupa minm
tablet besi 1 butir sehari.</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; line-height: 115%;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Untuk mencegah gigi rontok dan tulang
panggul rapuh, ibu harus banyak makan-makanan sumber zat kapur seperti:
kacang-kacangan, ikan teri atau ikan kecil yang dimakan bersama tulangnya,
sayuran daun hijau seperti : bayam, daun katuk, daun singkong dan susu.</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; line-height: 115%;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Kenalilah gejala kurang darah ( anemia)
selama kehamilan yaitu pucat, pusing, lemah dan penglihatan berkunang-kunang.</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; line-height: 115%;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Selama hamil makanlah makanan beraneka
ragam setiap hari dalam jumlah yang cukup.</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Hal ini sangat
bermanfaat untuk :</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="line-height: 115%;">-<span style="line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Kesehatan ibu hamil</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="line-height: 115%;">-<span style="line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Pertumbuhan dan kesehatan janin dalam kandungan</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="line-height: 115%;">-<span style="line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Kelancaran melahirkan</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="line-height: 115%;">-<span style="line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Kelancaran menyusui</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; line-height: 115%;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Bila nafsu makan ibu kurang, makanlah
makanan yang segar-segar seperti : buah-buahan, sari buah, sayur bening, dan
sayur segar lainnya.</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; line-height: 115%;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Hindarkan pantangan terhadap makanan karena
akan merugikan kesehatan ibu. Hindarkan
juga merokok dan minum-minuman keras karena akan mmbahayakan keselamatan janin.
Perhatikan kenaikan berat badan ibu selama hamil. Kenaikan berat badab normal
selama kehamilan 10-12,5 kg.</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="line-height: 115%;">-<span style="line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Triwulan I : 700 – 1400 gram/minggu</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="line-height: 115%;">-<span style="line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Triwulan II dan III : 350-400 gram/minggu</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; line-height: 115%;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Jangan lupa memeriksakan diri kepada bidan
atau puskesmas secara teratur agar ibu dan kandungannya tetap sehat dan dapat
imunisasi TT 2x selama kehamilan.</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; line-height: 115%;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Selama hamil sebaiknya ibu idak melakukan
pekerjaan yang berat.</span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<span style="font-size: small;"><b>I. Pesan-pesan penting untuk ibu menyusui</b>
</span><br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; line-height: 115%;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Ibu yang sedang menyusui harus makan 1 ½
piring nasi dan lauk pauknya lebih banyak dari pada tidak menyusui, karena
selama menyusui ibu memerlukan asupa nutrisi yang lebih banyak.</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; line-height: 115%;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Agar ASI cukup jumlahnya ibu harus minum
paling sedikit 8 gelas sehari, banyak makan-makanan berkuah dan sari buah</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; line-height: 115%;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Teruskan kebiasaan makan aneka ragam
makanan dalam jumlah yang cukup dan makan sumber zat besi setiapa harinya agar:</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="line-height: 115%;">-<span style="line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Ibu tetap sehat dan segar </span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="line-height: 115%;">-<span style="line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Jumlah ASI cukup</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; line-height: 115%;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Ibu yang bekerja tetap harus menyusui
bayinya sebelum berangkat kerja dan setelah kembali kerja</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; line-height: 115%;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Apabila ibu sakit segera periksakan diri
kepuskesmas untuk mendapatkan pengobatan dan nasehat dokter</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="line-height: 115%;">-<span style="line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">anak tetap disusui , bila
perlu ibu memakai penutup mulut dan penutup hidung (masker)</span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; border-bottom: 1px solid rgb(221, 221, 221); border-top: 3px solid rgb(204, 204, 204); color: #333333; font-family: Arial; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; height: 24px; line-height: normal; margin: 10px 0px; padding: 10px 0px 5px; text-align: left; width: 100%;">
<div style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; color: #777777; float: left; font-family: Arial; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: bold; line-height: normal; margin-right: 15px; padding: 1px 0px;">
<span style="font-size: small;"><b>Share this article</b> :
</span></div>
<div class="addthis_toolbox addthis_default_style ">
</div>
</div>
<div id="under-wrapper">
<div id="related-articles">
<span style="font-size: small;">Related Articles</span><br />
<ul>
<li><span style="font-size: small;"><a href="http://viknovi.blogspot.com/2013/01/satuan-acara-penyuluhan-sap-keluarga.html">Satuan Acara Penyuluhan (SAP) Keluarga berencana (KB)</a></span></li>
<li><span style="font-size: small;"><a href="http://viknovi.blogspot.com/2013/01/satuan-acara-penyuluhan-sap-demam.html">Satuan Acara Penyuluhan (SAP) Demam Berdarah</a></span></li>
<li><span style="font-size: small;"><a href="http://viknovi.blogspot.com/2013/01/7-t-10-t-14-t-dalam-pemeriksaan-anc.html">7 T, 10 T, 14 T dalam pemeriksaan ANC</a></span></li>
<li><span style="font-size: small;"><a href="http://viknovi.blogspot.com/2013/01/pertolongan-pertama-pada-penderita-demam.html">Pertolongan Pertama Pada Penderita DEMAM</a></span></li>
<li><span style="font-size: small;"><a href="http://viknovi.blogspot.com/2013/01/kesehatan-reproduksi.html">Kesehatan Reproduksi</a></span></li>
<li><span style="font-size: small;"><a href="http://viknovi.blogspot.com/2013/01/pisikologi-ibu-dan-anak.html">Pisikologi Ibu dan Anak</a></span></li>
</ul>
</div>
<div id="banner-ads">
</div>
</div>
<div class="post-footer">
<span style="font-size: small;"><span class="post-labels">
Label:
<a href="http://viknovi.blogspot.com/search/label/HEALTH" rel="tag">HEALTH</a>,
<a href="http://viknovi.blogspot.com/search/label/SAP" rel="tag">SAP</a>
</span></span></div>
punkmorehttp://www.blogger.com/profile/14045737392837703917noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2526607955993098839.post-49673505550330203812013-04-01T04:35:00.002-07:002013-04-01T04:35:31.982-07:00<h3 class="post-title entry-title" itemprop="name">
ASUHAN KEPERAWATAN PADA pasien DENGAN LUKA BAKAR (COMBUSTIO)
</h3>
<div class="post-header">
</div>
<br />
<div class="MsoTitle">
<span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">ASUHAN
KEPERAWATAN</span><span lang="IN" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-language: IN;"></span></div>
<div class="MsoTitle">
<span style="font-size: 14.0pt;">PADA pasien DENGAN LUKA BAKAR
(COMBUSTIO)</span></div>
<div class="MsoTitle">
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td height="14" width="11"><br /></td>
</tr>
<tr>
<td><br /></td>
<td><img height="7" src="file:///C:/DOCUME%7E1/User/LOCALS%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="538" /></td>
</tr>
</tbody></table>
<span lang="IN" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-language: IN;"> </span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<br clear="ALL" />
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<i><span lang="IN" style="font-size: 9.0pt; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-language: IN;">By </span></i><i><span style="font-size: 9.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-language: IN;">uswatun Hasanah</span></i><span lang="IN"></span></div>
<h2 style="margin-left: 0in; mso-list: none; tab-stops: .5in; text-indent: 0in;">
</h2>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: .25in;">
Luka bakar dapat
mengakibatkan masalah yang kompleks yang dapat meluas melebihi kerusakan fisik
yang terlihat pada jaringan yang terluka secara langsung. Masalah kompleks ini
mempengaruhi semua sistem tubuh dan beberapa keadaan yang mengancam kehidupan.
Dua puluh tahun lalu, seorang dengan luka bakar 50% dari luas permukaan tubuh
dan mengalami komplikasi dari luka dan pengobatan dapat terjadi gangguan
fungsional, hal ini mempunyai harapan hidup kurang dari 50%. Sekarang, seorang
dewasa dengan luas luka bakar 75% mempunyai harapan hidup 50%. dan bukan
merupakan hal yang luar biasa untuk memulangkanpasien dengan luka bakar 95%
yang diselamatkan. Pengurangan waktu penyembuhan, antisipasi dan penanganan
secara dini untuk mencegah komplikasi, pemeliharaan fungsi tubuh dalam
perawatan luka dan tehnik rehabilitasi yang lebih efektif semuanya dapat
meningkatkan rata-rata harapan hidup pada sejumlah klien dengan luka bakar
serius.</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: .25in;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .25in; text-indent: .75in;">
Beberapa
karakteristik luka bakar yang terjadi membutuhkan tindakan khusus yang berbeda.
Karakteristik ini meliputi luasnya, penyebab(etiologi) dan anatomi luka bakar.
Luka bakar yang melibatkan permukaan tubuh yang besar atau yang meluas ke
jaringan yang lebih dalam, memerlukan tindakan yang lebih intensif daripada
luka bakar yang lebih kecil dan superficial. Luka bakar yang disebabkan oleh
cairan yang panas (scald burn) mempunyai perbedaan prognosis dan komplikasi
dari pada luka bakar yang sama yang disebabkan oleh api atau paparan radiasi
ionisasi. Luka bakar karena bahan kimia memerlukan pengobatan yang berbeda
dibandingkan karena sengatan listrik (elektrik) atau persikan api. Luka bakar
yang mengenai genetalia menyebabkan resiko nifeksi yang lebih besar daripada di
tempat lain dengan ukuran yang sama. Luka bakar pada kaki atau tangan dapat
mempengaruhi kemampuan fungsi kerja klien dan memerlukan tehnik pengobatan yang
berbeda dari lokasi pada tubuh yang lain. Pengetahuan umum perawat tentang
anatomi fisiologi kulit, patofisiologi luka bakar sangat diperlukan untuk
mengenal perbedaan dan derajat luka bakar tertentu dan berguna untuk
mengantisipasi harapan hidup serta terjadinya komplikasi multi organ yang
menyertai.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .25in; text-indent: .75in;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .25in; text-indent: .75in;">
Prognosis klien
yang mengalami suatu luka bakar berhubungan langsung dengan lokasi dan ukuran
luka bakar. Faktor lain seperti umur, status kesehatan sebelumnya dan inhalasi
asap dapat mempengaruhi beratnya luka bakar dan pengaruh lain yang menyertai.
Klien luka bakar sering mengalami kejadian bersamaan yang merugikan, seperti
luka atau kematian anggota keluarga yang lain, kehilangan rumah dan lainnya.
Klien luka bakar harus dirujuk untuk mendapatkan fasilitas perawatan yang lebih
baik untuk menangani segera dan masalah jangka panjang yang menyertai pada luka
bakar tertentu.</div>
<h3>
Definisi<span lang="IN"></span></h3>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.5pt; text-indent: 49.5pt;">
Luka bakar adalah suatu trauma yang
disebabkan oleh panas, arus listrik, bahan kimia dan petir yang mengenai kulit,
mukosa dan jaringan yang lebih dalam (Irna Bedah RSUD Dr.Soetomo, 2001).<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<h3>
Etiologi<span lang="IN"></span></h3>
<h3 style="margin-left: 43.65pt; mso-list: l18 level1 lfo11; tab-stops: list 43.65pt; text-indent: -21.8pt;">
1.<span style="font-size: 7pt; font-weight: normal;">
</span><span style="font-weight: normal; mso-bidi-font-weight: bold;">Luka Bakar Suhu Tinggi(Thermal Burn) </span></h3>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l8 level1 lfo14; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
a.<span style="font-size: 7pt;">
</span>Gas</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l8 level1 lfo14; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
b.<span style="font-size: 7pt;">
</span>Cairan</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l8 level1 lfo14; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
c.<span style="font-size: 7pt;">
</span>Bahan padat (Solid)</div>
<h3 style="margin-left: 43.65pt; mso-list: l18 level1 lfo11; tab-stops: list 43.65pt; text-indent: -21.8pt;">
2.<span style="font-size: 7pt; font-weight: normal;">
</span><span style="font-weight: normal; mso-bidi-font-weight: bold;">Luka Bakar Bahan Kimia (hemical Burn) </span></h3>
<h3 style="margin-left: 43.65pt; mso-list: l18 level1 lfo11; tab-stops: list 43.65pt; text-indent: -21.8pt;">
3.<span style="font-size: 7pt; font-weight: normal;">
</span><span style="font-weight: normal; mso-bidi-font-weight: bold;">Luka Bakar Sengatan Listrik (Electrical Burn) </span></h3>
<h3 style="margin-left: 43.65pt; mso-list: l18 level1 lfo11; tab-stops: list 43.65pt; text-indent: -21.8pt;">
4.<span style="font-size: 7pt; font-weight: normal;">
</span><span style="font-weight: normal; mso-bidi-font-weight: bold;">Luka Bakar Radiasi (Radiasi Injury)</span></h3>
<div class="MsoNormal">
</div>
<h3>
Fase Luka Bakar<span lang="IN"></span></h3>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 21.85pt; mso-list: l18 level2 lfo2; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
<b><span lang="IN">A.<span style="font-size: 7pt; font-weight: normal;">
</span></span></b><b>Fase akut.</b><b><span lang="IN"></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.5pt; tab-stops: list 1.25in; text-indent: 49.5pt;">
Disebut sebagai fase awal atau fase syok.
Secara umum pada fase ini, seorang penderita akan berada dalam keadaan yang
bersifat relatif life thretening. Dalam fase awal penderita akan mengalami
ancaman gangguan airway (jalan nafas), brething (mekanisme bernafas), dan
circulation (sirkulasi). Gnagguan airway tidak hanya dapat terjadi segera atau
beberapa saat setelah terbakar, namun masih dapat terjadi obstruksi saluran
pernafasan akibat cedera inhalasi dalam 48-72 jam pasca trauma. Cedera inhalasi
adalah penyebab kematian utama penderiat pada fase akut.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.5pt; text-indent: 49.5pt;">
Pada fase akut sering terjadi gangguan
keseimbangan cairan dan elektrolit akibat cedera termal yang berdampak
sistemik. Problema sirkulasi yang berawal dengan kondisi syok (terjadinya
ketidakseimbangan antara paskan O<sub>2</sub> dan tingkat kebutuhan respirasi
sel dan jaringan) yang bersifat hipodinamik dapat berlanjut dengan keadaan
hiperdinamik yang masih ditingkahi denagn problema instabilitas sirkulasi.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.5pt; text-indent: 49.5pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 21.85pt; mso-list: l18 level2 lfo2; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
<b><span lang="IN">B.<span style="font-size: 7pt; font-weight: normal;">
</span></span></b><b>Fase sub akut.</b><b><span lang="IN"></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.5pt; text-indent: 49.5pt;">
Berlangsung setelah fase syok teratasi.
Masalah yang terjadi adalah kerusakan atau kehilangan jaringan akibat kontak
denga sumber panas. Luka yang terjadi menyebabkan:<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.65pt; mso-list: l20 level1 lfo3; tab-stops: list 43.65pt 1.0in 87.3pt; text-indent: -21.8pt;">
<span lang="IN">1.<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Proses
inflamasi dan infeksi.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.65pt; mso-list: l20 level1 lfo3; tab-stops: list 43.65pt 1.0in 87.3pt; text-indent: -21.8pt;">
<span lang="IN">2.<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Problempenuutpan
luka dengan titik perhatian pada luka telanjang atau tidak berbaju epitel luas
dan atau pada struktur atau organ – organ fungsional.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.65pt; mso-list: l20 level1 lfo3; tab-stops: list 43.65pt 1.0in 87.3pt; text-indent: -21.8pt;">
<span lang="IN">3.<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Keadaan
hipermetabolisme.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in; tab-stops: list 1.0in 1.75in; text-indent: -.25in;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 21.85pt; mso-list: l18 level2 lfo2; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
<b><span lang="IN">C.<span style="font-size: 7pt; font-weight: normal;">
</span></span></b><b>Fase lanjut.</b><b><span lang="IN"></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.5pt; text-indent: 49.5pt;">
Fase lanjut akan berlangsung hingga
terjadinya maturasi parut akibat luka dan pemulihan fungsi organ-organ
fungsional. Problem yang muncul pada fase ini adalah penyulit berupa parut yang
hipertropik, kleoid, gangguan pigmentasi, deformitas dan kontraktur.<span lang="IN"></span></div>
<h3 style="margin-right: -84.3pt;">
Klasifikasi Luka Bakar</h3>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 21.85pt; mso-list: l17 level1 lfo5; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
<b><span lang="IN">A.<span style="font-size: 7pt; font-weight: normal;">
</span></span></b><b>Dalamnya luka bakar.</b><b><span lang="IN"></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-padding-alt: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; mso-table-layout-alt: fixed; width: 613px;">
<tbody>
<tr style="height: 21.65pt; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">
<td style="border: solid windowtext 1.0pt; height: 21.65pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 81.9pt;" valign="top" width="109">
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b>Kedalaman</b><b><span lang="IN"></span></b></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 21.65pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 94.5pt;" valign="top" width="126">
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b>Penyebab</b><b><span lang="IN"></span></b></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 21.65pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 135.0pt;" valign="top" width="180">
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b>Penampilan</b><b><span lang="IN"></span></b></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 21.65pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 81.0pt;" valign="top" width="108">
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b>Warna</b><b><span lang="IN"></span></b></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 21.65pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 67.5pt;" valign="top" width="90">
<div class="MsoNormal">
<b>Perasaan</b><b><span lang="IN"></span></b></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 81.9pt;" valign="top" width="109">
<div class="MsoNormal">
Ketebalan partial
superfisial<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
(tingkat I)<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 94.5pt;" valign="top" width="126">
<div class="MsoNormal">
Jilatan api, sinar
ultra violet (terbakar oleh matahari).<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 135.0pt;" valign="top" width="180">
<div class="MsoNormal">
Kering tidak ada
gelembung.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Oedem minimal atau
tidak ada.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Pucat bila ditekan
dengan ujung jari, berisi kembali bila tekanan dilepas.</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 81.0pt;" valign="top" width="108">
<div class="MsoNormal">
Bertambah merah.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 67.5pt;" valign="top" width="90">
<div class="MsoNormal">
Nyeri<span lang="IN"></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 81.9pt;" valign="top" width="109">
<div class="MsoNormal">
Lebih dalam dari
ketebalan partial<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
(tingkat II)<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 12.6pt; margin-right: 17.1pt; margin-top: 0in; mso-list: l0 level1 lfo4; tab-stops: list 13.5pt; text-indent: -12.6pt;">
<span lang="IN" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Arial; mso-fareast-language: IN;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span>Superfisial<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 12.6pt; mso-list: l0 level1 lfo4; tab-stops: 13.5pt list .5in; text-indent: -12.6pt;">
<span lang="IN" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Arial; mso-fareast-language: IN;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span>Dalam<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .25in;">
</div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 94.5pt;" valign="top" width="126">
<div class="MsoNormal">
Kontak dengan
bahan air atau bahan padat.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Jilatan api kepada
pakaian.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Jilatan langsung
kimiawi.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Sinar
ultra violet.</span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 135.0pt;" valign="top" width="180">
<div class="MsoNormal">
Blister besar dan
lembab yang ukurannya bertambah besar.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Pucat bial ditekan
dengan ujung jari, bila tekanan dilepas berisi kembali.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 81.0pt;" valign="top" width="108">
<div class="MsoNormal">
Berbintik-bintik
yang kurang jelas, putih, coklat, pink, daerah merah coklat.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 67.5pt;" valign="top" width="90">
<div class="MsoNormal">
Sangat nyeri<span lang="IN"></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 81.9pt;" valign="top" width="109">
<div class="MsoNormal">
Ketebalan
sepenuhnya<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
(tingkat III)<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 94.5pt;" valign="top" width="126">
<div class="MsoNormal">
Kontak dengan
bahan cair atau padat.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Nyala api.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Kimia.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Kontak dengan arus
listrik.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 135.0pt;" valign="top" width="180">
<div class="MsoNormal">
Kering disertai
kulit mengelupas.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Pembuluh darah
seperti arang terlihat dibawah kulit yang mengelupas.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Gelembung jarang,
dindingnya sangat tipis, tidak membesar.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Tidak pucat bila
ditekan.</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 81.0pt;" valign="top" width="108">
<div class="MsoNormal">
Putih, kering,
hitam, coklat tua.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Hitam.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Merah.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 67.5pt;" valign="top" width="90">
<div class="MsoNormal">
Tidak sakit,
sedikit sakit.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Rambut mudah lepas
bila dicabut.<span lang="IN"></span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 21.85pt; mso-list: l17 level1 lfo5; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
<b><span lang="IN">B.<span style="font-size: 7pt; font-weight: normal;">
</span></span></b><b>Luas luka bakar</b><b><span lang="IN"></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.5pt; text-indent: .75in;">
Wallace membagi tubuh atas bagian 9% atau
kelipatan 9 yang terkenal dengan nama rule of nine atua rule of wallace yaitu:<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 40.5pt; tab-stops: 40.5pt; text-indent: -.25in;">
1) Kepala
dan leher :
9%<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 40.5pt; tab-stops: 40.5pt; text-indent: -.25in;">
2) Lengan
masing-masing 9% :
18%<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 40.5pt; tab-stops: 40.5pt; text-indent: -.25in;">
3) Badan
depan 18%, badan belakang 18% : 36%<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 40.5pt; tab-stops: 40.5pt; text-indent: -.25in;">
4) Tungkai
maisng-masing 18% : 36%<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 40.5pt; tab-stops: 40.5pt; text-indent: -.25in;">
5) Genetalia/perineum : 1%<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 202.5pt; text-indent: 13.5pt;">
Total :
100%<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 21.85pt; mso-list: l17 level1 lfo5; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
<b><span lang="IN">C.<span style="font-size: 7pt; font-weight: normal;">
</span></span></b><b>Berat ringannya luka bakar</b><b><span lang="IN"></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.5pt; text-indent: .75in;">
Untuk mengkaji
beratnya luka bakar harus dipertimbangkan beberapa faktor antara lain :</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l15 level1 lfo15; tab-stops: list 40.5pt; text-indent: -43.0pt;">
1)<span style="font-size: 7pt;"> </span>Persentasi
area (Luasnya) luka bakar pada permukaan tubuh.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l15 level1 lfo15; tab-stops: list 40.5pt; text-indent: -43.0pt;">
2)<span style="font-size: 7pt;"> </span>Kedalaman
luka bakar.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l15 level1 lfo15; tab-stops: list 40.5pt; text-indent: -43.0pt;">
3)<span style="font-size: 7pt;"> </span>Anatomi
lokasi luka bakar.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l15 level1 lfo15; tab-stops: list 40.5pt; text-indent: -43.0pt;">
4)<span style="font-size: 7pt;"> </span>Umur
klien.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l15 level1 lfo15; tab-stops: list 40.5pt; text-indent: -43.0pt;">
5)<span style="font-size: 7pt;"> </span>Riwayat
pengobatan yang lalu.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l15 level1 lfo15; tab-stops: list 40.5pt; text-indent: -43.0pt;">
6)<span style="font-size: 7pt;"> </span>Trauma
yang menyertai atau bersamaan.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.5pt;">
<b>American Burn Association
membagi dalam :</b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.65pt; mso-list: l16 level1 lfo13; tab-stops: list 43.65pt; text-indent: -21.8pt;">
1)<span style="font-size: 7pt;">
</span>Yang termasuk luka bakar ringan (minor) :</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 139.5pt; mso-list: l16 level2 lfo13; tab-stops: list 63.0pt; text-indent: -95.85pt;">
a)<span style="font-size: 7pt;">
</span>Tingkat II kurang
dari 15% Total Body Surface Area pada orang dewasa atau kurang dari 10% Total
Body Surface Area pada anak-anak.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 139.5pt; mso-list: l16 level2 lfo13; tab-stops: list 63.0pt; text-indent: -95.85pt;">
b)<span style="font-size: 7pt;">
</span>Tingkat III kurang
dari 2% Total Body Surface Area yang tidak disertai komplikasi.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.65pt; mso-list: l16 level1 lfo13; tab-stops: list 43.65pt; text-indent: -21.8pt;">
2)<span style="font-size: 7pt;">
</span>Yang termasuk luka bakar sedang (moderate) :</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 139.5pt; mso-list: l16 level2 lfo13; tab-stops: list 63.0pt; text-indent: -95.85pt;">
a)<span style="font-size: 7pt;">
</span>Tingkat II 15%
- 25% Total Body Surface Area pada orang dewasa atau kurang dari 10% - 20%
Total Body Surface Area pada anak-anak.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 139.5pt; mso-list: l16 level2 lfo13; tab-stops: list 63.0pt; text-indent: -95.85pt;">
b)<span style="font-size: 7pt;">
</span>Tingkat III kurang
dari 10% Total Body Surface Area yang tidak disertai komplikasi.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.65pt; mso-list: l16 level1 lfo13; tab-stops: list 43.65pt; text-indent: -21.8pt;">
3)<span style="font-size: 7pt;">
</span>Yang termasuk luka bakar kritis (mayor):</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 139.5pt; mso-list: l16 level2 lfo13; tab-stops: list 63.0pt; text-indent: -95.85pt;">
a)<span style="font-size: 7pt;">
</span>Tingkat II 32%
Total Body Surface Area atau lebih pada orang dewasa atau lebih dari 20% Total
Body Surface Area pada anak-anak..</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 139.5pt; mso-list: l16 level2 lfo13; tab-stops: list 63.0pt; text-indent: -95.85pt;">
b)<span style="font-size: 7pt;">
</span>Tingkat III 10%
atau lebih.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l16 level2 lfo13; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
c)<span style="font-size: 7pt;">
</span>Luka bakar yang melibatkan muka, tangan, mata, telinga,
kaki dan perineum..</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l16 level2 lfo13; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
d)<span style="font-size: 7pt;">
</span>Luka bakar pada jalan pernafasan atau adanya komplikasi
pernafasan.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l16 level2 lfo13; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
e)<span style="font-size: 7pt;">
</span>Luka bakar sengatan listrik (elektrik).</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l16 level2 lfo13; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
f)<span style="font-size: 7pt;">
</span>Luka bakar yang disertai dengan masalah yang memperlemah
daya tahan tubuh seperti luka jaringan linak, fractur, trauma lain atau masalah
kesehatan sebelumnya..</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.5pt;">
<b>American college of surgeon membagi dalam:</b><b><span lang="IN"></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.65pt; mso-list: l4 level1 lfo6; tab-stops: list 43.65pt; text-indent: -21.8pt;">
<span lang="IN">A.<span style="font-size: 7pt;"> </span></span>Parah – critical:<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l4 level2 lfo6; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
<span lang="IN">a)<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Tingkat
II : 30% atau lebih.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l4 level2 lfo6; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
<span lang="IN">b)<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Tingkat
III : 10% atau lebih.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l4 level2 lfo6; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
<span lang="IN">c)<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Tingkat
III pada tangan, kaki dan wajah.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l4 level2 lfo6; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
<span lang="IN">d)<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Dengan adanya komplikasi penafasan, jantung,
fractura, soft tissue yang luas.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.65pt; mso-list: l4 level1 lfo6; tab-stops: list 43.65pt; text-indent: -21.8pt;">
<span lang="IN">B.<span style="font-size: 7pt;"> </span></span>Sedang – moderate:<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.25in;">
a) Tingkat II :
15 – 30%<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.25in;">
b) Tingkat III :
1 – 10%<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.25in;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.65pt; mso-list: l4 level1 lfo6; tab-stops: list 43.65pt; text-indent: -21.8pt;">
<span lang="IN">C.<span style="font-size: 7pt;"> </span></span>Ringan – minor:<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.25in;">
a) Tingkat II :
kurang 15%<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.25in;">
b) Tingkat III :
kurang 1%<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in;">
</div>
<div class="MsoNormal">
<b>Patofisiologi </b><b>(Hudak & Gallo; 1997)</b></div>
<h3>
<span style="height: 827px; left: -1px; mso-ignore: vglayout; position: relative; top: 5px; width: 594px; z-index: 251658240;"><img height="822" src="file:///C:/DOCUME%7E1/User/LOCALS%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gif" width="594" /></span> </h3>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<br clear="ALL" />
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 21.85pt;">
Efek fisiologi yang merugikan
pada luka bakar dapat ringan, pembentukan jaringan parut lokal atau luka bakar
yang berat yang berupa kematian. Pada luka bakar yang lebih besar terjadi
kecacatan. Setelah permulaan luka bakar dan akibat trauma kulit dapat
berkembang dan merusak berbagai organ. Perkembangan ini kompleks dan pada
beberapa kasus kejadiannya tak dapat dijelaskan. Yang penting besarnya
perubahan fisiologi yang disertai dengan luka bakar berkisar pada dua kejadian
yang mendasari yaitu :</div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 21.85pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.65pt; mso-list: l1 level1 lfo12; tab-stops: list 43.65pt; text-indent: -21.8pt;">
1.<span style="font-size: 7pt;">
</span>Kerusakan langsung pada kulit dan gangguan fungsinya. </div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.65pt; mso-list: l1 level1 lfo12; tab-stops: list 43.65pt; text-indent: -21.8pt;">
2.<span style="font-size: 7pt;">
</span>Stimulasi kompensasi reaksi pertahanan masif yang
meliputi pengaktifan respon keradangan dan respon stress sistem syaraf
simpatis.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 21.85pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 21.85pt; mso-list: l1 level2 lfo12; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
<b>1.<span style="font-size: 7pt; font-weight: normal;">
</span></b><b>Kerusakan Kulit Dan Kehilangan Fungsi.</b></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 22.5pt; text-indent: .75in;">
Tubuh
mempunyai beberapa metode untuk mengkompensasi terhadap luasnya variasi dalam
temperatur eksternal. Sirkulasi darah bertindak menghasilkan dan menghantarkan
panas, penghantaran pasas yang efisien di bawah normal. Bila panas diberikan
pada kulit maka temperatur subdermal segera meningkat dengan cepat. Segera
sumber panas dipindah (diangkat), tubuh akan kembali normal dalam beberapa
detik. Jika sumber panas tidak segera dihilangkan atau diberikan rata-rata atau
pada tingkat yang melebihi kapasitas kulit untuk menghantarkannya, maka
terjadilah kerusakan kulit. Paparan panas yang relatif rendah yang lama atau
paparan pendek temperaturnya yang lebih tinggi dapat menyebabkan kerusakan
kulit yang progresif pada tingkat yang lebih dalam. Kebanyakan luka bakar pada
ukuran yang berarti menyebabkan kerusakan sel melalui semua lapisan, meskipun
tidak sama pada semua area.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.5pt; text-indent: .75in;">
Ketebalan kulit
yang terlibat tergantung pada kerusakan jaringan yang disebabkan oleh panas.
Panas yang kurang dalam waktu yang diperlukan untuk kerusakan pada daerah tubuh
dengan kulit tipis sebanding dengan daerah dimana kulit lebih tebal. Kulit yang
paling tebal adalah pada daerah belakang dan paha, dan yang paling tipis
sekitar tangan bagian medial, batang hidung dan wajah. Kulit umumnya lebih
tipis pada anak-anak dan orang tua dari pada dewasa pertengahan. Orang tua
mempunyai penurunan lapisan subkutan, kehilangan serat elastik dan pengurangan
semua kemampuan untuk merespon terhadap trauma.</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 21.85pt; mso-list: l1 level2 lfo12; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
<b>2.<span style="font-size: 7pt; font-weight: normal;">
</span></b><b>Aktifitas Respon Kompensasi Terhadap Keradangan.</b></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.5pt; text-indent: .75in;">
Beberapa luka
jaringan yang diterima tubuh sebagai ancaman homeostasis yang normal adalah
respon pertahanan yang dirangsang sebagai sebagai kondisi dan kerusakan, urutan
respun aktual ini selalu sama. Besarnya respon tergantung pada intensitas dan
lamanya permulaam kerusakan. Satu hal yang penting untuk diingat dahwa respon
keradangan (inflamatory respon) merupakan mekanisme kompensasi yang segera
membantu tubuh bila invasi atau luka terjadi. Aksi-aksi ini merencanakan
pertahanan lokal dan dalam waktu yang relatif pendek. Bila aksi-aksi ini
menyebar cepat dan menetap, maka akan menyebabkan komplikasi fisiologis yang
merugikan yang juga mempengaruhi pertahanan homeostasis.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.5pt; text-indent: .75in;">
Respon terhadap
keradangan pada luka terjadi secara primer pada tingkat vasculer. Kerusakan
jaringan dan makrofage dalam jaringan mengurangi kelenjar kimia tubuh
(histamin, bradikinin, serotonin dan vasoaktif-amin yang lain) yang menyebabkan
dilatasi pembuluh darah (vaso) dan meningkatkan permiabilitas kapiler. Bila kerusakan
jaringan bersifat luas, substansi ini disekresi dalam jumlah besar, diedarkan
secara sistemik dan menyebabkan perubahan vaskuler pada semua jaringan.
perubahan vaskuler ini bertanggungjawab terhadapmanifestasi klinik dini
pembuluh darah (kardiovasculer) dan komplikasi yang menyertai luka bakar.
Substansi ini juga mempengaruhi darah dan pembuluh darah, substansi kimiawi
(chemotaksik) yang disertai oleh jaringan makrofage yang mengikal leukosit
khusus pada lokasi luka dan merubah sumsum tulang dan kematangan leukosit.
Perubahan ini segera menyeluruh dan lebih jauh mempengaruhi fungsi kekebalan
tubuh.</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<h3 style="margin-left: 21.85pt; mso-list: l1 level2 lfo12; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
3.<span style="font-size: 7pt; font-weight: normal;">
</span>Aktifitas Respon Kompensasi Sistem Syaraf Simpatis.</h3>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.5pt; text-indent: .75in;">
Respon sistem
syaraf simpatis dibangkitkan oleh pemisahan simpatis pada sistem syaraf otonom
pada hubungan sistem endokirn sebagai reaksi internal pada kondisi yang
mengancam kekacauan homeostasis internal. Reaksi ini kadang-kadang berbentuk
gejala adaptasi umum (general adaptif syndrom) atau reaksi bertempur dan lari
(fight or flight) karena mereka mempersiapkan tubuh untuk aktifitas yang
mengijinkan perubahan pada keadaan semula. Respon terhadap stress segera
menimbulkan perubahan fisiologi (adaptasi) yang merangsang atau menambah fungsi
untuk keperluan bertempur atau lari (fight or flight) atau menambah fungsi agar
tidak segera menyebabkan fight or flight.</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 22.5pt; text-indent: .75in;">
Perubahan
rangsangan fisiologis meliputi peningkatan rata-rata dan kedalaman pernafasan,
peningkatan rata-rata denyut jantung, vasokunstriksi selektif, peningkatan
aliran darah otak, hati, muskuloskeletal dan miokardium, peningkatan
metabolisme dan pembentukan substansi energi tinggi dan penurunan persediaan
glikogen dan lemak. Perubahan fisiologis yang terhambat meliputi penurunan
aliran darah ke kulit, ginjal dan saluran pencernaan (traktus intestinal) serta
penurunan pergerakan sistem pencernaan (Gastrointestinal) dan sekresi. Respon
ini berguna bagi tubuh untuk waktu yang pendek dan membantu mempertahankan
fungsi organ vital dalam kondisi yang merugikan atau memperburuk keadaan.
Bagaimanapun bila respon simpatis berlanjut untuk waktu yang lama tanpa
pengaruh dari luar, respon tubuh menjadi lebih tertekan dan menyebabkan kondisi
patologis menuju kehabisan sumber yang bersifat adaptasi.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.5pt; text-indent: .75in;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.5pt; text-indent: .75in;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.5pt; text-indent: .75in;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.5pt; text-indent: .75in;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.5pt; text-indent: .75in;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.5pt; text-indent: .75in;">
</div>
<h3>
Perubahan Fisiologis Pada Luka Bakar<span lang="IN"></span></h3>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .25in;">
</div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: none; margin-left: 5.4pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-padding-alt: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; mso-table-layout-alt: fixed; width: 582px;">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0; page-break-inside: avoid;">
<td rowspan="2" style="border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 1.0in;" width="96">
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b>Perubahan</b><b><span lang="IN"></span></b></div>
</td>
<td colspan="2" style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 189.0pt;" width="252">
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b>Tingkatan
hipovolemik</b><b><span lang="IN"></span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b>(
s/d 48-72 jam pertama)</b><b><span lang="IN"></span></b></div>
</td>
<td colspan="2" style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 175.5pt;" width="234">
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b>Tingkatan
diuretik</b><b><span lang="IN"></span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b>(12
jam – 18/24 jam pertama)</b><b><span lang="IN"></span></b></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; page-break-inside: avoid;">
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 1.5in;" width="144">
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b>Mekanisme</b><b><span lang="IN"></span></b></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 81.0pt;" width="108">
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b>Dampak
dari</b><b><span lang="IN"></span></b></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 1.25in;" width="120">
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b>Mekanisme</b><b><span lang="IN"></span></b></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 85.5pt;" width="114">
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b>Dampak
dari</b><b><span lang="IN"></span></b></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 1.0in;" valign="top" width="96">
<div class="MsoNormal">
Pergeseran cairan
ekstraseluler.</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 1.5in;" valign="top" width="144">
<div class="MsoNormal">
Vaskuler ke
insterstitial.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 81.0pt;" valign="top" width="108">
<div class="MsoNormal">
Hemokonsentrasi
oedem pada lokasi luka bakar.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 1.25in;" valign="top" width="120">
<div class="MsoNormal">
Interstitial ke vaskuler.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 85.5pt;" valign="top" width="114">
<div class="MsoNormal">
Hemodilusi.<span lang="IN"></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 1.0in;" valign="top" width="96">
<div class="MsoNormal">
Fungsi renal.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 1.5in;" valign="top" width="144">
<div class="MsoNormal">
Aliran darah renal
berkurang karena desakan darah turun dan CO berkurang.</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 81.0pt;" valign="top" width="108">
<div class="MsoNormal">
Oliguri.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 1.25in;" valign="top" width="120">
<div class="MsoNormal">
Peningkatan aliran
darah renal karena desakan darah meningkat.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 85.5pt;" valign="top" width="114">
<div class="MsoNormal">
Diuresis.<span lang="IN"></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 1.0in;" valign="top" width="96">
<div class="MsoNormal">
Kadar
sodium/natrium.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 1.5in;" valign="top" width="144">
<div class="MsoNormal">
Na<sup>+</sup>
direabsorbsi oleh ginjal, tapi kehilangan Na<sup>+</sup> melalui eksudat dan
tertahan dalam cairan oedem.</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 81.0pt;" valign="top" width="108">
<div class="MsoNormal">
Defisit sodium.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 1.25in;" valign="top" width="120">
<div class="MsoNormal">
Kehilangan Na<sup>+</sup>
melalui diuresis (normal kembali setelah 1 minggu).<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 85.5pt;" valign="top" width="114">
<div class="MsoNormal">
Defisit sodium.<span lang="IN"></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 1.0in;" valign="top" width="96">
<div class="MsoNormal">
Kadar potassium.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 1.5in;" valign="top" width="144">
<div class="MsoNormal">
K<sup>+</sup>
dilepas sebagai akibat cidera jarinagn sel-sel darah merah, K<sup>+</sup>
berkurang ekskresi karena fungsi renal berkurang.</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 81.0pt;" valign="top" width="108">
<div class="MsoNormal">
Hiperkalemi<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 1.25in;" valign="top" width="120">
<div class="MsoNormal">
K<sup>+</sup>
bergerak kembali ke dalam sel, K<sup>+</sup> terbuang melalui diuresis (mulai
4-5 hari setelah luka bakar).<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 85.5pt;" valign="top" width="114">
<div class="MsoNormal">
Hipokalemi.<span lang="IN"></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 1.0in;" valign="top" width="96">
<div class="MsoNormal">
Kadar protein.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 1.5in;" valign="top" width="144">
<div class="MsoNormal">
Kehilangan protein
ke dalam jaringan akibat kenaikan permeabilitas.</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 81.0pt;" valign="top" width="108">
<div class="MsoNormal">
Hipoproteinemia.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 1.25in;" valign="top" width="120">
<div class="MsoNormal">
Kehilangan protein
waktu berlangsung terus katabolisme.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 85.5pt;" valign="top" width="114">
<div class="MsoNormal">
Hipoproteinemia.<span lang="IN"></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 1.0in;" valign="top" width="96">
<div class="MsoNormal">
Keseimbangan
nitrogen.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 1.5in;" valign="top" width="144">
<div class="MsoNormal">
Katabolisme
jaringan, kehilangan protein dalam jaringan, lebih banyak kehilangan dari
masukan.</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 81.0pt;" valign="top" width="108">
<div class="MsoNormal">
Keseimbangan
nitrogen negatif.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 1.25in;" valign="top" width="120">
<div class="MsoNormal">
Katabolisme
jaringan, kehilangan protein, immobilitas.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 85.5pt;" valign="top" width="114">
<div class="MsoNormal">
Keseimbangan
nitrogen negatif.<span lang="IN"></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 1.0in;" valign="top" width="96">
<div class="MsoNormal">
Keseimbnagan asam
basa.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 1.5in;" valign="top" width="144">
<div class="MsoNormal">
Metabolisme
anaerob karena perfusi jarinagn berkurang peningkatan asam dari produk akhir,
fungsi renal berkurang (menyebabkan retensi produk akhir tertahan),
kehilangan bikarbonas serum.</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 81.0pt;" valign="top" width="108">
<div class="MsoNormal">
Asidosis
metabolik.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 1.25in;" valign="top" width="120">
<div class="MsoNormal">
Kehilangan sodium
bicarbonas melalui diuresis, hipermetabolisme disertai peningkatan produk
akhir metabolisme.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 85.5pt;" valign="top" width="114">
<div class="MsoNormal">
Asidosis
metabolik.<span lang="IN"></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 1.0in;" valign="top" width="96">
<div class="MsoNormal">
Respon stres.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 1.5in;" valign="top" width="144">
<div class="MsoNormal">
Terjadi karena
trauma, peningkatan produksi cortison.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 81.0pt;" valign="top" width="108">
<div class="MsoNormal">
Aliran darah renal
berkurang.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 1.25in;" valign="top" width="120">
<div class="MsoNormal">
Terjadi karena
sifat cidera berlangsung lama dan terancam psikologi pribadi.</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 85.5pt;" valign="top" width="114">
<div class="MsoNormal">
Stres karena luka.<span lang="IN"></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 1.0in;" valign="top" width="96">
<div class="MsoNormal">
Eritrosit<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 1.5in;" valign="top" width="144">
<div class="MsoNormal">
Terjadi karena
panas, pecah menjadi fragil.</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 81.0pt;" valign="top" width="108">
<div class="MsoNormal">
Luka bakar termal.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 1.25in;" valign="top" width="120">
<div class="MsoNormal">
Tidak terjadi pada
hari-hari pertama.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 85.5pt;" valign="top" width="114">
<div class="MsoNormal">
Hemokonsentrasi.<span lang="IN"></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 1.0in;" valign="top" width="96">
<div class="MsoNormal">
Lambung.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 1.5in;" valign="top" width="144">
<div class="MsoNormal">
Curling ulcer
(ulkus pada gaster), perdarahan lambung, nyeri.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 81.0pt;" valign="top" width="108">
<div class="MsoNormal">
Rangsangan central
di hipotalamus dan peingkatan jumlah cortison.</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 1.25in;" valign="top" width="120">
<div class="MsoNormal">
Akut dilatasi dan
paralise usus.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 85.5pt;" valign="top" width="114">
<div class="MsoNormal">
Peningkatan jumlah
cortison.<span lang="IN"></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 1.0in;" valign="top" width="96">
<div class="MsoNormal">
Jantung.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 1.5in;" valign="top" width="144">
<div class="MsoNormal">
MDF meningkat 2x
lipat, merupakan glikoprotein yang toxic yang dihasilkan oleh kulit yang
terbakar.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 81.0pt;" valign="top" width="108">
<div class="MsoNormal">
Disfungsi jantung.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 1.25in;" valign="top" width="120">
<div class="MsoNormal">
Peningkatan zat
MDF (miokard depresant factor) sampai 26 unit, bertanggung jawab terhadap
syok spetic.</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 85.5pt;" valign="top" width="114">
<div class="MsoNormal">
CO menurun.<span lang="IN"></span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<h3>
</h3>
<h3>
Indikasi Rawat Inap Luka Bakar<span lang="IN"></span></h3>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 21.85pt; mso-list: l13 level1 lfo19; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
<span lang="IN">A.<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Luka
bakar grade II:<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.65pt; mso-list: l14 level1 lfo7; tab-stops: list 43.65pt; text-indent: -21.8pt;">
<span lang="IN">1)<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Dewasa
> 20%<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.65pt; mso-list: l14 level1 lfo7; tab-stops: list 43.65pt; text-indent: -21.8pt;">
<span lang="IN">2)<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Anak/orang
tua > 15%<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 21.85pt; mso-list: l13 level1 lfo19; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
<span lang="IN">B.<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Luka
bakar grade III.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 21.85pt; mso-list: l13 level1 lfo19; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
<span lang="IN">C.<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Luka
bakar dengan komplikasi: jantung, otak dll.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;">
</div>
<h3>
Penatalaksanaan<span lang="IN"></span></h3>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 21.85pt; mso-list: l5 level1 lfo18; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
<span lang="IN">A.<span style="font-size: 7pt;"> </span></span>Resusitasi A, B,
C.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.65pt; mso-list: l19 level1 lfo8; tab-stops: list 43.65pt 1.75in; text-indent: -21.8pt;">
<span lang="IN">1)<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Pernafasan:<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l20 level5 lfo3; tab-stops: list 65.5pt 2.25in; text-indent: -21.85pt;">
<span lang="IN">a)<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Udara
panas <span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span> mukosa rusak <span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span> oedem <span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span> obstruksi.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l20 level5 lfo3; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
<span lang="IN">b)<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Efek
toksik dari asap: HCN, NO<sub>2</sub>, HCL, Bensin <span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span> iritasi <span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span>
Bronkhokontriksi <span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span> obstruksi <span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span> gagal nafas.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.65pt; mso-list: l19 level1 lfo8; tab-stops: list 43.65pt 2.25in; text-indent: -21.8pt;">
<span lang="IN">2)<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Sirkulasi:<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt;">
gangguan permeabilitas kapiler: cairan dari intra vaskuler pindah ke
ekstra vaskuler <span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span> hipovolemi relatif <span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span> syok <span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span> ATN <span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span> gagal ginjal.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 2.25in;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 21.85pt; mso-list: l5 level1 lfo18; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
<span lang="IN">B.<span style="font-size: 7pt;"> </span></span>Infus, kateter,
CVP, oksigen, Laboratorium, kultur luka.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 21.85pt; mso-list: l5 level1 lfo18; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
<span lang="IN">C.<span style="font-size: 7pt;"> </span></span>Resusitasi
cairan <span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-style: italic; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span>
Baxter.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; tab-stops: list 1.75in;">
<u>Dewasa</u> : Baxter.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in; tab-stops: list 1.75in;">
RL 4 cc x BB x % LB/24 jam.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in; tab-stops: list 1.75in;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt;">
<u>Anak</u>: jumlah
resusitasi + kebutuhan faal:<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in; tab-stops: list 1.75in;">
RL : Dextran = 17 : 3<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in;">
2 cc x BB x % LB.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt;">
<u>Kebutuhan faal:</u><u><span lang="IN"></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in; tab-stops: list 1.75in;">
< 1 tahun :
BB x 100 cc<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in;">
1 – 3 tahun : BB x 75 cc<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in;">
3 – 5 tahun : BB x 50 cc<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in;">
½ <span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span> diberikan 8 jam pertama<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in;">
½ <span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span> diberikan 16 jam berikutnya.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in;">
<b>Hari kedua</b>:<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in;">
<u>Dewasa</u> : Dextran 500 – 2000 + D5% / albumin.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in;">
<u>( 3-x) x 80 x BB gr/hr</u><u><span lang="IN"></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 112.5pt;">
100<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in;">
(Albumin 25% = gram x 4 cc) <span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span> 1 cc/mnt.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in;">
<u>Anak</u> : Diberi sesuai kebutuhan faal.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 21.85pt; mso-list: l5 level1 lfo18; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
<span lang="IN">D.<span style="font-size: 7pt;"> </span></span>Monitor urine dan
CVP.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 21.85pt; mso-list: l5 level1 lfo18; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
<span lang="IN">E.<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Topikal dan tutup luka<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.65pt; mso-list: l3 level1 lfo20; tab-stops: list 43.65pt; text-indent: -21.8pt;">
<span lang="IN">-<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Cuci
luka dengan savlon : NaCl 0,9% ( 1 :
30 ) + buang jaringan nekrotik.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.65pt; mso-list: l3 level1 lfo20; tab-stops: list 43.65pt; text-indent: -21.8pt;">
<span lang="IN">-<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Tulle.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.65pt; mso-list: l3 level1 lfo20; tab-stops: list 43.65pt; text-indent: -21.8pt;">
<span lang="IN">-<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Silver
sulfa diazin tebal.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.65pt; mso-list: l3 level1 lfo20; tab-stops: list 43.65pt; text-indent: -21.8pt;">
<span lang="IN">-<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Tutup
kassa tebal.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.65pt; mso-list: l3 level1 lfo20; tab-stops: list 43.65pt; text-indent: -21.8pt;">
<span lang="IN">-<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Evaluasi
5 – 7 hari, kecuali balutan kotor.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; tab-stops: 81.0pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; tab-stops: 81.0pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; tab-stops: 81.0pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 21.85pt; mso-list: l5 level1 lfo18; tab-stops: list 21.85pt 1.25in; text-indent: -21.85pt;">
<span lang="IN">F.<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Obat – obatan:<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l6 level2 lfo21; tab-stops: list 45.0pt; text-indent: -22.5pt;">
<span lang="IN" style="font-family: "Courier New"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: "Courier New"; mso-fareast-language: IN;">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span>Antibiotika :
tidak diberikan bila pasien datang < 6 jam sejak kejadian.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l6 level2 lfo21; tab-stops: list 45.0pt; text-indent: -22.5pt;">
<span lang="IN" style="font-family: "Courier New"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: "Courier New"; mso-fareast-language: IN;">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span>Bila perlu berikan antibiotika sesuai dengan
pola kuman dan sesuai hasil kultur.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l6 level2 lfo21; tab-stops: list 45.0pt; text-indent: -22.5pt;">
<span lang="IN" style="font-family: "Courier New"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: "Courier New"; mso-fareast-language: IN;">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span>Analgetik :
kuat (morfin, petidine)<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l6 level2 lfo21; tab-stops: list 45.0pt; text-indent: -22.5pt;">
<span lang="IN" style="font-family: "Courier New"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: "Courier New"; mso-fareast-language: IN;">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span>Antasida :
kalau perlu<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; tab-stops: list 45.0pt; text-indent: -22.5pt;">
</div>
<h2 style="margin-left: 0in; mso-list: none; tab-stops: .5in; text-indent: 0in;">
</h2>
<h2 style="margin-left: 0in; mso-list: none; tab-stops: .5in; text-indent: 0in;">
KONSEP
ASUHAN KEPERAWATAN</h2>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.65pt; mso-list: l7 level1 lfo17; tab-stops: list 43.65pt; text-indent: -21.8pt;">
<b><span lang="IN">1.<span style="font-size: 7pt; font-weight: normal;">
</span></span></b><b>Pengkajian</b><b><span lang="IN"></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l10 level1 lfo9; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
<span lang="IN">a)<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Aktifitas/istirahat:<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt;">
Tanda: Penurunan kekuatan, tahanan; keterbatasan rentang gerak pada
area yang sakit; gangguan massa
otot, perubahan tonus.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l10 level1 lfo9; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
<span lang="IN">b)<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Sirkulasi:<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt;">
<span lang="IN">Tanda (dengan cedera luka bakar lebih dari 20%
APTT): hipotensi (syok); penurunan nadi perifer distal pada ekstremitas yang
cedera; vasokontriksi perifer umum dengan kehilangan nadi, kulit putih dan
dingin (syok listrik); takikardia (syok/ansietas/nyeri); disritmia (syok
listrik); pembentukan oedema jaringan (semua luka bakar).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l10 level1 lfo9; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
<span lang="IN">c)<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Integritas ego:<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt;">
Gejala: masalah tentang keluarga, pekerjaan, keuangan, kecacatan.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt;">
Tanda: ansietas, menangis, ketergantungan, menyangkal, menarik diri,
marah.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l10 level1 lfo9; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
<span lang="IN">d)<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Eliminasi:<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt;">
Tanda: haluaran urine menurun/tak ada selama fase darurat; warna
mungkin hitam kemerahan bila terjadi mioglobin, mengindikasikan kerusakan otot
dalam; diuresis (setelah kebocoran kapiler dan mobilisasi cairan ke dalam
sirkulasi); penurunan bising usus/tak ada; khususnya pada luka bakar kutaneus
lebih besar dari 20% sebagai stres penurunan motilitas/peristaltik gastrik.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l10 level1 lfo9; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
<span lang="IN">e)<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Makanan/cairan:<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt;">
Tanda: oedema jaringan umum; anoreksia; mual/muntah.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l10 level1 lfo9; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
<span lang="IN">f)<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Neurosensori:<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt;">
Gejala: area batas; kesemutan.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt;">
Tanda: perubahan orientasi; afek, perilaku; penurunan refleks tendon
dalam (RTD) pada cedera ekstremitas; aktifitas kejang (syok listrik); laserasi
korneal; kerusakan retinal; penurunan ketajaman penglihatan (syok listrik);
ruptur membran timpanik (syok listrik); paralisis (cedera listrik pada aliran
saraf).</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l10 level1 lfo9; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
<span lang="IN">g)<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Nyeri/kenyamanan:<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt;">
<span lang="IN">Gejala: Berbagai nyeri; contoh luka bakar derajat
pertama secara eksteren sensitif untuk disentuh; ditekan; gerakan udara dan
perubahan suhu; luka bakar ketebalan sedang derajat kedua sangat nyeri;
smentara respon pada luka bakar ketebalan derajat kedua tergantung pada
keutuhan ujung saraf; luka bakar derajat tiga tidak nyeri.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l10 level1 lfo9; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
<span lang="IN">h)<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Pernafasan:<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt;">
Gejala: terkurung dalam ruang tertutup; terpajan lama (kemungkinan cedera
inhalasi).<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt;">
Tanda: serak; batuk mengii; partikel karbon dalam sputum;
ketidakmampuan menelan sekresi oral dan sianosis; indikasi cedera inhalasi.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt;">
<span lang="IN">Pengembangan torak mungkin terbatas pada adanya
luka bakar lingkar dada; jalan nafas atau stridor/mengii (obstruksi sehubungan
dengan laringospasme, oedema laringeal); bunyi nafas: gemericik (oedema paru);
stridor (oedema laringeal); sekret jalan nafas dalam (ronkhi).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l10 level1 lfo9; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
<span lang="IN">i)<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Keamanan:<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 67.5pt;">
Tanda: <span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 67.5pt;">
Kulit umum: destruksi jarinagn dalam mungkin tidak terbukti selama 3-5
hari sehubungan dengan proses trobus mikrovaskuler pada beberapa luka.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 67.5pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 67.5pt;">
Area kulit tak terbakar mungkin dingin/lembab, pucat, dengan pengisian
kapiler lambat pada adanya penurunan curah jantung sehubungan dengan kehilangan
cairan/status syok.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 67.5pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 67.5pt;">
Cedera api: terdapat area cedera campuran dalam sehubunagn dengan
variase intensitas panas yang dihasilkan bekuan terbakar. Bulu hidung gosong;
mukosa hidung dan mulut kering; merah; lepuh pada faring posterior;oedema
lingkar mulut dan atau lingkar nasal.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 67.5pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 67.5pt;">
Cedera kimia: tampak luka bervariasi sesuai agen penyebab.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 67.5pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 67.5pt;">
Kulit mungkin coklat kekuningan dengan tekstur seprti kulit samak
halus; lepuh; ulkus; nekrosis; atau jarinagn parut tebal. Cedera secara mum
ebih dalam dari tampaknya secara perkutan dan kerusakan jaringan dapat
berlanjut sampai 72 jam setelah cedera.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 67.5pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 67.5pt;">
Cedera listrik: cedera kutaneus eksternal biasanya lebih sedikit di
bawah nekrosis. Penampilan luka bervariasi dapat meliputi luka aliran
masuk/keluar (eksplosif), luka bakar dari gerakan aliran pada proksimal tubuh
tertutup dan luka bakar termal sehubungan dengan pakaian terbakar.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 67.5pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 67.5pt;">
Adanya fraktur/dislokasi (jatuh, kecelakaan sepeda motor, kontraksi
otot tetanik sehubungan dengan syok listrik).<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 67.5pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l10 level1 lfo9; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
<span lang="IN">j)<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Pemeriksaan diagnostik:<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 87.3pt; mso-list: l10 level2 lfo9; tab-stops: list 87.3pt; text-indent: -21.8pt;">
<span lang="IN">(1)<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>LED:
mengkaji hemokonsentrasi.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 87.3pt; mso-list: l10 level2 lfo9; tab-stops: list 87.3pt; text-indent: -21.8pt;">
<span lang="IN">(2)<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Elektrolit
serum mendeteksi ketidakseimbangan cairan dan biokimia. Ini terutama penting
untuk memeriksa kalium terdapat peningkatan dalam 24 jam pertama karena
peningkatan kalium dapat menyebabkan henti jantung.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 87.3pt; mso-list: l10 level2 lfo9; tab-stops: list 87.3pt; text-indent: -21.8pt;">
<span lang="IN">(3)<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Gas-gas
darah arteri (GDA) dan sinar X dada mengkaji fungsi pulmonal, khususnya
pada cedera inhalasi asap.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 87.3pt; mso-list: l10 level2 lfo9; tab-stops: list 87.3pt; text-indent: -21.8pt;">
<span lang="IN">(4)<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>BUN dan
kreatinin mengkaji fungsi ginjal.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 87.3pt; mso-list: l10 level2 lfo9; tab-stops: list 87.3pt; text-indent: -21.8pt;">
<span lang="IN">(5)<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Urinalisis
menunjukkan mioglobin dan hemokromogen menandakan kerusakan otot pada luka
bakar ketebalan penuh luas.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 87.3pt; mso-list: l10 level2 lfo9; tab-stops: list 87.3pt; text-indent: -21.8pt;">
<span lang="IN">(6)<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Bronkoskopi
membantu memastikan cedera inhalasi asap.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 87.3pt; mso-list: l10 level2 lfo9; tab-stops: list 87.3pt; text-indent: -21.8pt;">
<span lang="IN">(7)<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Koagulasi
memeriksa faktor-faktor pembekuan yang dapat menurun pada luka bakar masif.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 87.3pt; mso-list: l10 level2 lfo9; tab-stops: list 87.3pt; text-indent: -21.8pt;">
<span lang="IN">(8)<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Kadar
karbon monoksida serum meningkat pada cedera inhalasi asap.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.65pt; mso-list: l7 level1 lfo17; tab-stops: list 43.65pt; text-indent: -21.8pt;">
<b><span lang="IN">2.<span style="font-size: 7pt; font-weight: normal;">
</span></span></b><b>Diagnosa Keperawatan</b><b><span lang="IN"></span></b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 45.0pt;">
Sebagian klien luka bakar
dapat terjadi Diagnosa Utama dan Diagnosa Tambahan selama menderita luka bakar
(common and additional). Diagnosis yang lazim terjadi pada klien yang dirawat
di rumah sakit yang menderila luka bakar lebih dari 25 % Total Body Surface
Area </div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 45.0pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l11 level1 lfo16; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
1.<span style="font-size: 7pt;">
</span>Penurunan Kardiak Output berhubungan dengan peningkatan
permiabilitas kapiler.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l11 level1 lfo16; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
2.<span style="font-size: 7pt;">
</span>Defisit Volume Cairan berhubungan dengan ketidak
seimbangan elektrolit dan kehilangan volume plasma dari pembuluh darah.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l11 level1 lfo16; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
3.<span style="font-size: 7pt;">
</span>Perubahan Perfusi Jaringan berhubungan dengan Penurunan
Kardiak Output dan edema.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l11 level1 lfo16; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
4.<span style="font-size: 7pt;">
</span>Ketidakefektifan Pola Nafas berhubungan dengan
kesukaran bernafas (Respiratory Distress) dari trauma inhalasi, sumbatan
(Obstruksi) jalan nafas dan pneumoni.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l11 level1 lfo16; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
5.<span style="font-size: 7pt;">
</span>Perubahan Rasa Nyaman : Nyeri berhubungan dengan
paparan ujung syaraf pada kulit yang rusak.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l11 level1 lfo16; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
6.<span style="font-size: 7pt;">
</span>Gangguan Integritas Kulit berhubungan dengan luka
bakar.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l11 level1 lfo16; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
7.<span style="font-size: 7pt;">
</span>Potensial Infeksi berhubungan dengan gangguan
integritas kulit.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l11 level1 lfo16; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
8.<span style="font-size: 7pt;">
</span>Perubahan Nutrisi : Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh
berhubungan dengan peningkatan rata-rata metabolisme.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l11 level1 lfo16; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
9.<span style="font-size: 7pt;">
</span>Gangguan Mobilitas Fisik berhubungan dengan luka bakar,
scar dan kontraktur.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l11 level1 lfo16; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
10.<span style="font-size: 7pt;">
</span>Gangguan Gambaran Tubuh (Body Image) berhubungan dengan
perubahan penampilan fisik</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.65pt;">
Marilynn E. Doenges dalam Nursing care plans, Guidelines for planning and
documenting patient care mengemukakan beberapa Diagnosa keperawatan
sebagai berikut :</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.65pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l12 level2 lfo10; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
<span lang="IN">1<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Resiko tinggi bersihan jalan nafas tidak efektif
berhubungan dengan obtruksi trakeabronkial;edema mukosa dan hilangnya kerja
silia. Luka bakar daerah leher; kompresi jalan nafas thorak dan dada atau
keterdatasan pengembangan dada.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l12 level2 lfo10; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
<span lang="IN">2<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Resiko
tinggi kekurangan volume cairan berhubungan dengan Kehilangan cairan melalui rute abnormal. Peningkatan kebutuhan :
status hypermetabolik, ketidak cukupan pemasukan. Kehilangan perdarahan.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l12 level2 lfo10; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
<span lang="IN">3<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Resiko
kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan cedera inhalasi asap atau sindrom kompartemen torakal sekunder terhadap
luka bakar sirkumfisial dari dada atau leher.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l12 level2 lfo10; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
<span lang="IN">4<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Resiko
tinggi infeksi berhubungan dengan Pertahanan
primer tidak adekuat; kerusakan perlinduingan kulit; jaringan traumatik.
Pertahanan sekunder tidak adekuat; penurunan Hb, penekanan respons inflamasi.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l12 level2 lfo10; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
<span lang="IN">5<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Nyeri berhubungan dengan Kerusakan kulit/jaringan; pembentukan edema.
Manifulasi jaringan cidera contoh debridemen luka.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l12 level2 lfo10; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
<span lang="IN">6<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Resiko
tinggi kerusakan perfusi jaringan, perubahan/disfungsi neurovaskuler perifer berhubungan dengan
Penurunan/interupsi aliran darah arterial/vena, contoh luka bakar seputar ekstremitas dengan edema.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l12 level2 lfo10; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
<span lang="IN">7<span style="font-size: 7pt;">
</span></span><span lang="IN">Perubahan nutrisi : Kurang dari
kebutuhan tubuh berhubungan dengan status hipermetabolik (sebanyak 50 % - 60%
lebih besar dari proporsi normal pada cedera berat) atau katabolisme protein.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l12 level2 lfo10; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
<span lang="IN">8<span style="font-size: 7pt;">
</span></span><span lang="IN">Kerusakan mobilitas fisik
berhubungan dengan gangguan neuromuskuler, nyeri/tak nyaman, penurunan kekuatan
dan tahanan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l12 level2 lfo10; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
<span lang="IN">9<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Kerusakan
integritas kulit berhubungan dengan Trauma : kerusakan permukaan kulit karena destruksi lapisan kulit (parsial/luka bakar
dalam).<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l12 level2 lfo10; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
<span lang="IN">10<span style="font-size: 7pt;">
</span></span>Gangguan
citra tubuh (penampilan peran) berhubungan dengan krisis situasi; kejadian traumatik peran klien tergantung, kecacatan
dan nyeri.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 65.5pt; mso-list: l12 level2 lfo10; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
<span lang="IN">11<span style="font-size: 7pt;">
</span></span><span lang="IN">Kurang pengetahuan tentang
kondisi, prognosis dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan Salah
interpretasi informasi Tidak mengenal sumber informasi.</span></div>
<div class="MsoTitle">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: skip; text-indent: -.75in;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: skip; text-indent: -.75in;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: skip; text-indent: -.75in;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: skip; text-indent: -.75in;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: skip; text-indent: -.75in;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: skip; text-indent: -.75in;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: skip; text-indent: -.75in;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: skip; text-indent: -.75in;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b>Rencana
Intervensi </b><b><span lang="IN" style="line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-language: IN;"></span></b></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-padding-alt: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; mso-table-layout-alt: fixed; width: 553px;">
<tbody>
<tr style="height: 26.55pt; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0; page-break-inside: avoid;">
<td rowspan="2" style="border: solid windowtext 1.0pt; height: 26.55pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 76.55pt;" width="102">
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b>Diagnosa Keperawatan</b><b><span lang="IN" style="line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-language: IN;"></span></b></div>
</td>
<td colspan="3" style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 26.55pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 338.35pt;" width="451">
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b>Rencana Keperawatan</b><b><span lang="IN" style="line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-language: IN;"></span></b></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 26.55pt; mso-yfti-irow: 1; page-break-inside: avoid;">
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 26.55pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 72.85pt;" width="97">
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b>Tujuan dan Kriteria Hasil</b><b><span lang="IN" style="line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-language: IN;"></span></b></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 26.55pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 135.0pt;" width="180">
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b>Intervensi</b><b><span lang="IN" style="line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-language: IN;"></span></b></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 26.55pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 130.5pt;" width="174">
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b>Rasional</b><b><span lang="IN" style="line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-language: IN;"></span></b></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 26.55pt; mso-yfti-irow: 2;">
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 26.55pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 76.55pt;" valign="top" width="102">
<div class="MsoNormal">
Resiko bersihan
jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan
obstruksi trakheobronkhial; oedema mukosa; kompressi jalan nafas .<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 26.55pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 72.85pt;" valign="top" width="97">
<div class="MsoNormal">
Bersihan jalan
nafas tetap efektif.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Kriteria Hasil :
Bunyi nafas vesikuler, RR dalam batas normal, bebas dispnoe/cyanosis.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 26.55pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 135.0pt;" valign="top" width="180">
<div class="MsoNormal">
<span lang="IN">Kaji refleks gangguan/menelan; perhatikan
pengaliran air liur, ketidakmampuan menelan, serak, batuk mengi.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="IN">Awasi frekuensi, irama, kedalaman pernafasan ;
perhatikan adanya pucat/sianosis dan sputum mengandung karbon atau merah
muda.</span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="IN">Auskultasi paru, perhatikan stridor,
mengi/gemericik, penurunan bunyi nafas, batuk rejan.</span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="IN">Perhatikan adanya pucat atau warna buah ceri
merah pada kulit yang cidera</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="IN">Tinggikan kepala tempat tidur. Hindari penggunaan
bantal di bawah kepala, sesuai indikasi</span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="IN">Dorong batuk/latihan nafas dalam dan perubahan
posisi sering.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="IN">Hisapan (bila perlu) pada perawatan ekstrem,
pertahankan teknik steril.</span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="IN">Tingkatkan istirahat suara tetapi kaji kemampuan
untuk bicara dan/atau menelan sekret oral secara periodik.</span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="IN">Selidiki perubahan perilaku/mental contoh
gelisah, agitasi, kacau mental.</span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="IN">Awasi 24 jam keseimbngan cairan, perhatikan
variasi/perubahan.</span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Lakukan program
kolaborasi meliputi :<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="IN">Berikan pelembab O<sub>2</sub> melalui cara yang
tepat, contoh masker wajah</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="IN">Awasi/gambaran seri GDA</span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="IN">Kaji ulang seri rontgen</span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="IN">Berikan/bantu fisioterapi dada/spirometri
intensif.</span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="IN">Siapkan/bantu intubasi atau trakeostomi sesuai
indikasi.</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 26.55pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 130.5pt;" valign="top" width="174">
<div class="MsoNormal">
<span lang="IN">Dugaan cedera inhalasi</span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="IN">Takipnea, penggunaan otot bantu, sianosis dan
perubahan sputum menunjukkan terjadi distress pernafasan/edema paru dan
kebutuhan intervensi medik.</span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="IN">Obstruksi jalan nafas/distres pernafasan dapat
terjadi sangat cepat atau lambat contoh sampai 48 jam setelah terbakar.</span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="IN">Dugaan adanya hipoksemia atau karbon monoksida.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="IN">Meningkatkan ekspansi paru optimal/fungsi
pernafasan. Bilakepala/leher terbakar, bantal dapat menghambat pernafasan,
menyebabkan nekrosis pada kartilago telinga yang terbakar dan meningkatkan
konstriktur leher.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="IN">Meningkatkan ekspansi paru, memobilisasi dan
drainase sekret.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="IN">Membantu mempertahankan jalan nafas bersih,
tetapi harus dilakukan kewaspadaan karena edema mukosa dan inflamasi. Teknik
steril menurunkan risiko infeksi.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="IN">Peningkatan sekret/penurunan kemampuan untuk
menelan menunjukkan peningkatan edema trakeal dan dapat mengindikasikan
kebutuhan untuk intubasi.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="IN">Meskipun sering berhubungan dengan nyeri,
perubahan kesadaran dapat menunjukkan terjadinya/memburuknya hipoksia.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="IN">Perpindahan cairan atau kelebihan penggantian
cairan meningkatkan risiko edema paru. <i>Catatan</i> : Cedera inhalasi
meningkatkan kebutuhan cairan sebanyak 35% atau lebih karena edema.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="IN">O<sub>2</sub> memperbaiki hipoksemia/asidosis.
Pelembaban menurunkan pengeringan saluran pernafasan dan menurunkan
viskositas sputum.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="IN">Data dasar penting untuk pengkajian lanjut status
pernafasan dan pedoman untuk pengobatan. PaO<sub>2</sub> kurang dari 50, PaCO<sub>2</sub>
lebih besar dari 50 dan penurunan pH menunjukkan inhalasi asap dan terjadinya
pneumonia/SDPD.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="IN">Perubahan menunjukkan atelektasis/edema paru tak
dapat terjadi selama 2 – 3 hari setelah terbakar</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="IN">Fisioterapi dada mengalirkan area dependen paru,
sementara spirometri intensif dilakukan untuk memperbaiki ekspansi paru,
sehingga meningkatkan fungsi pernafasan dan menurunkan atelektasis.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="IN">Intubasi/dukungan mekanikal dibutuhkan bila jalan
nafas edema atau luka bakar mempengaruhi fungsi paru/oksegenasi.</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 26.55pt; mso-yfti-irow: 3;">
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 26.55pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 76.55pt;" valign="top" width="102">
<div class="MsoNormal">
Resiko tinggi
kekurangan volume cairan berhubungan dengan Kehilangan cairan melalui rute abnormal. Peningkatan kebutuhan :
status hypermetabolik, ketidak cukupan pemasukan. Kehilangan perdarahan.</div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 26.55pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 72.85pt;" valign="top" width="97">
<div class="MsoNormal">
Pasien dapat
mendemostrasikan status cairan dan biokimia membaik.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Kriteria evaluasi:
tak ada manifestasi dehidrasi, resolusi oedema, elektrolit serum dalam batas
normal, haluaran urine di atas 30 ml/jam.</div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 26.55pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 135.0pt;" valign="top" width="180">
<div class="MsoNormal">
Awasi tanda vital,
CVP. Perhatikan kapiler dan kekuatan nadi perifer.</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Awasi pengeluaran
urine dan berat jenisnya. Observasi warna urine dan hemates sesuai indikasi.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Perkirakan
drainase luka dan kehilangan yang tampak<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Timbang berat
badan setiap hari<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Ukur lingkar
ekstremitas yang terbakar tiap hari sesuai indikasi<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Selidiki perubahan
mental<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Observasi distensi
abdomen,hematomesis,feces hitam.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Hemates drainase
NG dan feces secara periodik.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Lakukan program
kolaborasi meliputi :<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Pasang /
pertahankan kateter urine<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="IN">Pasang/</span> pertahankan ukuran kateter IV.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Berikan
penggantian cairan IV yang dihitung, elektrolit, plasma, albumin.</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Awasi hasil
pemeriksaan laboratorium ( Hb, elektrolit, natrium ).</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Berikan obat
sesuai idikasi :<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 15.5pt; mso-list: l0 level1 lfo4; tab-stops: list .5in; text-indent: -15.5pt;">
<span lang="IN" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Arial; mso-fareast-language: IN;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span>Diuretika
contohnya Manitol (Osmitrol)<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 15.5pt; tab-stops: list 15.5pt; text-indent: -15.5pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 15.5pt; tab-stops: list 15.5pt; text-indent: -15.5pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 15.5pt; mso-list: l0 level1 lfo4; tab-stops: list .5in; text-indent: -15.5pt;">
<span lang="IN" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Arial; mso-fareast-language: IN;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span>Kalium<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 15.5pt; mso-list: l0 level1 lfo4; tab-stops: list .5in; text-indent: -15.5pt;">
<span lang="IN" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Arial; mso-fareast-language: IN;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span>Antasida<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Pantau:<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 20.35pt; mso-list: l0 level1 lfo4; tab-stops: list .5in; text-indent: -16.75pt;">
<span lang="IN" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Arial; mso-fareast-language: IN;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span>Tanda-tanda
vital setiap jam selama periode darurat, setiap 2 jam selama periode akut,
dan setiap 4 jam selama periode rehabilitasi.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 20.35pt; mso-list: l0 level1 lfo4; tab-stops: list .5in; text-indent: -16.75pt;">
<span lang="IN" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Arial; mso-fareast-language: IN;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span>Warna
urine.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 20.35pt; mso-list: l0 level1 lfo4; tab-stops: list .5in; text-indent: -16.75pt;">
<span lang="IN" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Arial; mso-fareast-language: IN;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span>Masukan
dan haluaran setiap jam selama periode darurat, setiap 4 jam selama periode
akut, setiap 8 jam selama periode rehabilitasi.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 20.35pt; mso-list: l0 level1 lfo4; tab-stops: list .5in; text-indent: -16.75pt;">
<span lang="IN" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Arial; mso-fareast-language: IN;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span>Hasil-hasil
JDL dan laporan elektrolit.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 20.35pt; mso-list: l0 level1 lfo4; tab-stops: list .5in; text-indent: -16.75pt;">
<span lang="IN" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Arial; mso-fareast-language: IN;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span>Berat
badan setiap hari.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 20.35pt; mso-list: l0 level1 lfo4; tab-stops: list .5in; text-indent: -16.75pt;">
<span lang="IN" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Arial; mso-fareast-language: IN;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span>CVP
(tekanan vena sentral) setiap jam bial diperlukan.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 20.35pt; mso-list: l0 level1 lfo4; tab-stops: list .5in; text-indent: -16.75pt;">
<span lang="IN" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Arial; mso-fareast-language: IN;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span>Status
umum setiap 8 jam.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .05in;">
</div>
<div class="MsoNormal">
Pada penerimaan
rumah sakit, lepaskan semua pakaian dan perhiasan dari area luka bakar.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Mulai terapi IV
yang ditentukan dengan jarum lubang besar (18G), lebih disukai melalui kulit
yang telah terluka bakar. Bila pasien menaglami luka bakar luas dan
menunjukkan gejala-gejala syok hipovolemik, bantu dokter dengan pemasangan
kateter vena sentral untuk pemantauan CVP.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Beritahu dokter
bila: haluaran urine < 30 ml/jam, haus, takikardia, CVP < 6 mmHg,
bikarbonat serum di bawah rentang normal, gelisah, TD di bawah rentang
normal, urine gelap atau encer gelap.</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Konsultasi doketr
bila manifestasi kelebihan cairan terjadi.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Tes guaiak
muntahan warna kopi atau feses ter hitam. Laporkan temuan-temuan positif.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Berikan antasida
yag diresepkan atau antagonis reseptor histamin seperti simetidin</div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 26.55pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 130.5pt;" valign="top" width="174">
<div class="MsoNormal">
Memberikan pedoman
untuk penggantian cairan dan mengkaji respon kardiovaskuler.</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Penggantian cairan
dititrasi untuk meyakinkan rata-2 pengeluaran urine 30-50 cc/jam pada orang
dewasa. Urine berwarna merah pada kerusakan otot masif karena adanyadarah dan
keluarnya mioglobin.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Peningkatan
permeabilitas kapiler, perpindahan protein, proses inflamasi dan kehilangan
cairan melalui evaporasi mempengaruhi volume sirkulasi dan pengeluaran urine.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Penggantian cairan
tergantung pada berat badan pertama dan perubahan selanjutnya<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Memperkirakan
luasnya oedema/perpindahan cairan yang mempengaruhi volume sirkulasi dan
pengeluaran urine.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Penyimpangan pada
tingkat kesadaran dapat mengindikasikan ketidak adequatnya volume sirkulasi/penurunan
perfusi serebral<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Stres (Curling)
ulcus terjadi pada setengah dari semua pasien yang luka bakar berat(dapat
terjadi pada awal minggu pertama).<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Observasi ketat
fungsi ginjal dan mencegah stasis atau refleks urine.</div>
<div class="MsoNormal">
Memungkinkan infus
cairan cepat.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Resusitasi cairan
menggantikan kehilangan cairan/elektrolit dan membantu mencegah komplikasi.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Mengidentifikasi
kehilangan darah/kerusakan SDM dan kebutuhan penggantian cairan dan elektrolit.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Meningkatkan
pengeluaran urine dan membersihkan tubulus dari debris /mencegah nekrosis.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Penggantian lanjut
karena kehilangan urine dalam jumlah besar<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Menurunkan
keasaman gastrik sedangkan inhibitor histamin menurunkan produksi asam
hidroklorida untuk menurunkan produksi asam hidroklorida untuk menurunkan
iritasi gaster.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Mengidentifikasi
penyimpangan indikasi kemajuan atau penyimpangan dari hasil yang diharapkan.
Periode darurat (awal 48 jam pasca luka bakar) adalah periode kritis yang
ditandai oleh hipovolemia yang mencetuskan individu pada perfusi ginjal dan
jarinagn tak adekuat.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Inspeksi adekuat
dari luka bakar.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Penggantian cairan
cepat penting untuk mencegah gagal ginjal. Kehilangan cairan bermakna terjadi
melalui jarinagn yang terbakar dengan luka bakar luas. Pengukuran tekanan
vena sentral memberikan data tentang status volume cairan intravaskular.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Temuan-temuan ini
mennadakan hipovolemia dan perlunya peningkatan cairan. Pada lka bakar luas,
perpindahan cairan dari ruang intravaskular ke ruang interstitial menimbukan
hipovolemi.</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Pasien rentan pada
kelebihan beban volume intravaskular selama periode pemulihan bila
perpindahan cairan dari kompartemen interstitial pada kompartemen
intravaskuler.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Temuan-temuan
guaiak positif ennandakan adanya perdarahan GI. Perdarahan GI menandakan
adaya stres ulkus (Curling’s).<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Mencegah
perdarahan GI. Luka bakar luas mencetuskan pasien pada ulkus stres yang
disebabkan peningkatan sekresi hormon-hormon adrenal dan asam HCl oleh
lambung.</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 26.55pt; mso-yfti-irow: 4;">
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 26.55pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 76.55pt;" valign="top" width="102">
<div class="MsoNormal">
Resiko kerusakan
pertukaran gas berhubungan dengan cedera
inhalasi asap atau sindrom kompartemen torakal sekunder terhadap luka bakar
sirkumfisial dari dada atau leher.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 26.55pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 72.85pt;" valign="top" width="97">
<div class="MsoNormal">
Pasien dapat
mendemonstrasikan oksigenasi adekuat.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Kriteroia
evaluasi: RR 12-24 x/mnt, warna kulit normal, GDA dalam renatng normal, bunyi
nafas bersih, tak ada kesulitan bernafas.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 26.55pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 135.0pt;" valign="top" width="180">
<div class="MsoNormal">
Pantau laporan GDA
dan kadar karbon monoksida serum.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Beriakan suplemen
oksigen pada tingkat yang ditentukan. Pasang atau bantu dengan selang
endotrakeal dan temaptkan pasien pada ventilator mekanis sesuai pesanan bila
terjadi insufisiensi pernafasan (dibuktikan dnegna hipoksia, hiperkapnia,
rales, takipnea dan perubahan sensorium).<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Anjurkan
pernafasan dalam dengan penggunaan spirometri insentif setiap 2 jam selama
tirah baring.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Pertahankan posisi
semi fowler, bila hipotensi tak ada.</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Untuk luka bakar
sekitar torakal, beritahu dokter bila terjadi dispnea disertai dengan
takipnea. Siapkan pasien untuk pembedahan eskarotomi sesuai pesanan.</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 26.55pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 130.5pt;" valign="top" width="174">
<div class="MsoNormal">
Mengidentifikasi
kemajuan dan penyimpangan dari hasil yang diharapkan. Inhalasi asap dapat
merusak alveoli, mempengaruhi pertukaran gas pada membran kapiler alveoli.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Suplemen oksigen
meningkatkan jumlah oksigen yang tersedia untuk jaringan. Ventilasi mekanik
diperlukan untuk pernafasan dukungan sampai pasie dapat dilakukan secara
mandiri.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Pernafasan dalam
mengembangkan alveoli, menurunkan resiko atelektasis.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Memudahkan
ventilasi dengan menurunkan tekanan abdomen terhadap diafragma.</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Luka bakar sekitar
torakal dapat membatasi ekspansi adda. Mengupas kulit (eskarotomi)
memungkinkan ekspansi dada.<span lang="IN"></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 26.55pt; mso-yfti-irow: 5;">
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 26.55pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 76.55pt;" valign="top" width="102">
<div class="MsoNormal">
Resiko tinggi
infeksi berhubungan dengan Pertahanan
primer tidak adekuat; kerusakan perlinduingan kulit; jaringan traumatik.
Pertahanan sekunder tidak adekuat; penurunan Hb, penekanan respons inflamasi<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 26.55pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 72.85pt;" valign="top" width="97">
<div class="MsoNormal">
Pasien bebas dari
infeksi.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Kriteria evaluasi:
tak ada demam, pembentukan jaringan granulasi baik.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 26.55pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 135.0pt;" valign="top" width="180">
<div class="MsoNormal">
Pantau:<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 20.35pt; mso-list: l0 level1 lfo4; tab-stops: list .5in; text-indent: -16.75pt;">
<span lang="IN" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Arial; mso-fareast-language: IN;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span>Penampilan
luka bakar (area luka bakar, sisi donor dan status balutan di atas sisi
tandur bial tandur kulit dilakukan) setiap 8 jam.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 20.35pt; mso-list: l0 level1 lfo4; tab-stops: list .5in; text-indent: -16.75pt;">
<span lang="IN" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Arial; mso-fareast-language: IN;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span>Suhu
setiap 4 jam.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 20.35pt; mso-list: l0 level1 lfo4; tab-stops: list .5in; text-indent: -16.75pt;">
<span lang="IN" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Arial; mso-fareast-language: IN;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span>Jumlah
makanan yang dikonsumsi setiap kali makan.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Bersihkan area
luka bakar setiap hari dan lepaskan jarinagn nekrotik (debridemen) sesuai
pesanan. Berikan mandi kolam sesuai pesanan, implementasikan perawatan yang
ditentukan untuk sisi donor, yang dapat ditutup dengan balutan vaseline atau
op site.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Lepaskan krim lama
dari luka sebelum pemberian krim baru. Gunakan sarung tangan steril dan
beriakn krim antibiotika topikal yang diresepkan pada area luka bakar dengan
ujung jari. Berikan krim secara menyeluruh di atas luka.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Beritahu dokter
bila demam drainase purulen atau bau busuk dari area luka bakar, sisi donor
atau balutan sisi tandur. Dapatkan kultur luka dan berikan antibiotika IV
sesuai ketentuan.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Tempatkan pasien
pada ruangan khusus dan lakukan kewaspadaan untuk luka bakar luas yang
mengenai area luas tubuh. Gunakan linen tempat tidur steril, handuk dan skort
untuk pasien. Gunakan skort steril, sarung tangan dan penutup kepala dengan
masker bila memberikan perawatan pada pasien. Tempatkan radio atau televisis
pada ruangan pasien untuk menghilangkan kebosanan.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Bila riwayat
imunisasi tak adekuat, berikan globulin imun tetanus manusia (hyper-tet)
sesuai pesanan.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Mulai rujukan pada
ahli diet, beriakn protein tinggi, diet tinggi kalori. Berikan suplemen
nutrisi seperti ensure atau sustacal dengan atau antara makan bila masukan
makanan kurang dari 50%. Anjurkan NPT atau makanan enteral bial pasien tak
dapat makan per oral.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 26.55pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 130.5pt;" valign="top" width="174">
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Mengidentifikasi
indikasi-indikasi kemajuan atau penyimapngan dari hasil yang diharapkan.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Pembersihan dan
pelepasan jaringan nekrotik meningkatkan pembentukan granulasi.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Antimikroba
topikal membantu mencegah infeksi. Mengikuti prinsip aseptik melindungi
pasien dari infeksi. Kulit yang gundul menjadi media yang baik untuk kultur
pertumbuhan baketri.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Temuan-temuan ini
mennadakan infeksi. Kultur membantu mengidentifikasi patogen penyebab
sehingga terapi antibiotika yang tepat dapat diresepkan. Karena balutan siis
tandur hanya diganti setiap 5-10 hari, sisi ini memberiakn media kultur untuk
pertumbuhan bakteri.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Kulit adalah
lapisan pertama tubuh untuk pertahanan terhadap infeksi. Teknik steril dan
tindakan perawatan perlindungan lainmelindungi pasien terhadap infeksi.
Kurangnya berbagai rangsang ekstrenal dan kebebasan bergerak mencetuskan
pasien pada kebosanan.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Melindungi
terhadap tetanus.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Ahli diet adalah
spesialis nutrisi yang dapat mengevaluasi paling baik status nutrisi pasien
dan merencanakan diet untuk emmenuhi kebuuthan nutrisi penderita. Nutrisi
adekuat memabntu penyembuhan luka dan memenuhi kebutuhan energi.<span lang="IN"></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 26.55pt; mso-yfti-irow: 6;">
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 26.55pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 76.55pt;" valign="top" width="102">
<div class="MsoNormal">
Nyeri berhubungan
dengan Kerusakan
kulit/jaringan; pembentukan edema. Manipulasi jaringan cidera contoh
debridemen luka.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 26.55pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 72.85pt;" valign="top" width="97">
<div class="MsoNormal">
Pasien dapat
mendemonstrasikan hilang dari ketidaknyamanan.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Kriteria evaluasi:
menyangkal nyeri, melaporkan perasaan nyaman, ekspresi wajah dan postur tubuh
rileks.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 26.55pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 135.0pt;" valign="top" width="180">
<div class="MsoNormal">
Berikan anlgesik
narkotik yang diresepkan prn dan sedikitnya 30 menit sebelum prosedur
perawatan luka. Evaluasi keefektifannya. Anjurkan analgesik IV bila luka
bakar luas.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Pertahankan pintu
kamar tertutup, tingkatkan suhu ruangan dan berikan selimut ekstra untuk
memberikan kehangatan.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Berikan ayunan di
atas temapt tidur bila diperlukan.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Bantu dengan
pengubahan posisi setiap 2 jam bila diperlukan. Dapatkan bantuan tambahan
sesuai kebutuhan, khususnya bila pasien tak dapat membantu membalikkan badan
sendiri.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 26.55pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 130.5pt;" valign="top" width="174">
<div class="MsoNormal">
Analgesik narkotik
diperlukan utnuk memblok jaras nyeri dengan nyeri berat. Absorpsi obat IM
buruk pada pasien dengan luka bakar luas yang disebabkan oleh perpindahan
interstitial berkenaan dnegan peningkatan permeabilitas kapiler.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Panas dan air
hilang melalui jaringan luka bakar, menyebabkan hipoetrmia. Tindakan
eksternal ini membantu menghemat kehilangan panas.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Menururnkan neyri
dengan mempertahankan berat badan jauh dari linen temapat tidur terhadap luka
dan menuurnkan pemajanan ujung saraf pada aliran udara.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Menghilangkan
tekanan pada tonjolan tulang dependen. Dukungan adekuat pada luka bakar
selama gerakan membantu meinimalkan ketidaknyamanan.<span lang="IN"></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 26.55pt; mso-yfti-irow: 7;">
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 26.55pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 76.55pt;" valign="top" width="102">
<div class="MsoNormal">
Resiko tinggi
kerusakan perfusi jaringan, perubahan/disfungsi neurovaskuler perifer berhubungan
dengan Penurunan/interupsi aliran darah arterial/vena, contoh luka bakar seputar ekstremitas dengan
edema.</div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 26.55pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 72.85pt;" valign="top" width="97">
<div class="MsoNormal">
Pasien menunjukkan
sirkulasi tetap adekuat.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Kriteria evaluasi:
warna kulit normal, menyangkal kebas dan kesemutan, nadi perifer dapat
diraba.</div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 26.55pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 135.0pt;" valign="top" width="180">
<div class="MsoNormal">
Untuk luka bakar yang
mengitari ekstermitas atau luka bakar listrik, pantau status neurovaskular
dari ekstermitas setaip 2 jam.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Pertahankan
ekstermitas bengkak ditinggikan.</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Beritahu dokter
dengan segera bila terjadi nadi berkurang, pengisian kapiler buruk, atau
penurunan sensasi. Siapkan untuk pembedahan eskarotomi sesuai pesanan.</div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 26.55pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 130.5pt;" valign="top" width="174">
<div class="MsoNormal">
Mengidentifikasi
indikasi-indikasi kemajuan atau penyimpangan dari hasil yang diharapkan.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Meningkatkan
aliran balik vena dan menurunkan pembengkakan.</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Temuan-temuan ini
menandakan keruskana sirkualsi distal. Dokter dapat mengkaji tekanan jaringan
untuk emnentukan kebutuhan terhadap intervensi bedah. Eskarotomi (mengikis
pada eskar) atau fasiotomi mungkin diperlukan untuk memperbaiki sirkulasi
adekuat.</div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 26.55pt; mso-yfti-irow: 8; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 26.55pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 76.55pt;" valign="top" width="102">
<div class="MsoNormal">
Kerusakan
integritas kulit b/d kerusakan permukaan kulit sekunder destruksi lapisan
kulit.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 26.55pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 72.85pt;" valign="top" width="97">
<div class="MsoNormal">
Memumjukkan regenerasi jaringan<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Kriteria hasil: Mencapai penyembuhan tepat waktu pada area
luka bakar.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 26.55pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 135.0pt;" valign="top" width="180">
<div class="MsoNormal">
Kaji/catat ukuran,
warna, kedalaman luka, perhatikan jaringan nekrotik dan kondisi sekitar luka.</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Lakukan perawatan
luka bakar yang tepat dan tindakan kontrol infeksi.</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Pertahankan
penutupan luka sesuai indikasi.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Tinggikan area
graft bila mungkin/tepat. Pertahankan posisi yang diinginkan dan imobilisasi
area bila diindikasikan.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Pertahankan
balutan diatas area graft baru dan/atau sisi donor sesuai indikasi.</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Cuci sisi dengan
sabun ringan, cuci, dan minyaki dengan krim, beberapa waktu dalam sehari,
setelah balutan dilepas dan penyembuhan selesai.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Lakukan program
kolaborasi :<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
- Siapkan / bantu
prosedur bedah/balutan biologis.<span lang="IN"></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 26.55pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 130.5pt;" valign="top" width="174">
<div class="MsoNormal">
Memberikan
informasi dasar tentang kebutuhan penanaman kulit dan kemungkinan petunjuk
tentang sirkulasi pada aera graft.</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Menyiapkan
jaringan untuk penanaman dan menurunkan resiko infeksi/kegagalan kulit.</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Kain nilon/membran
silikon mengandung kolagen porcine peptida yang melekat pada permukaan luka
sampai lepasnya atau mengelupas secara spontan kulit repitelisasi.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Menurunkan
pembengkakan /membatasi resiko pemisahan graft. Gerakan jaringan dibawah
graft dapat mengubah posisi yang mempengaruhi penyembuhan optimal.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
Area mungkin
ditutupi oleh bahan dengan permukaan tembus pandang tak reaktif.</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Kulit graft baru
dan sisi donor yang sembuh memerlukan perawatan khusus untuk mempertahankan
kelenturan.<span lang="IN"></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Graft kulit
diambil dari kulit orang itu sendiri/orang lain untuk penutupan sementara
pada luka bakar luas sampai kulit orang itu siap ditanam.</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoTitle">
</div>
<div class="MsoTitle">
</div>
<div class="MsoTitle">
aftar pustaka</div>
<div class="MsoTitle">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; text-indent: -.75in;">
Brunner and
suddart. (1988). <b>Textbook of Medical Surgical Nursing</b>. Sixth Edition.
J.B. Lippincott Campany. Philadelpia. Hal. 1293 – 1328.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; text-indent: -.75in;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; text-indent: -.75in;">
Carolyn, M.H.
et. al. (1990). <b>Critical Care Nursing</b>. Fifth Edition. J.B. Lippincott
Campany. Philadelpia. Hal. 752 – 779.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; text-indent: -.75in;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; text-indent: -.75in;">
Carpenito,J,L.
(1999). <b>Rencana Asuhan Dan Dokumentasi Keperawatan</b>. Edisi 2
(terjemahan). PT EGC. Jakarta.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; text-indent: -.75in;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 58.5pt; text-indent: -58.5pt;">
Djohansjah,
M. (1991). <b>Pengelolaan Luka Bakar</b>. Airlangga University
Press. Surabaya.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 58.5pt; text-indent: -58.5pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: skip; text-indent: -.75in;">
Doenges M.E.
(1989). <b>Nursing Care Plan</b>. Guidlines for Planning Patient Care (2 nd ed
). F.A. Davis Company. Philadelpia.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: skip; text-indent: -.75in;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; text-indent: -.75in;">
Donna
D.Ignatavicius dan Michael, J. Bayne. (1991). <b>Medical Surgical Nursing. A
Nursing Process Approach</b>. W. B. Saunders Company. Philadelphia. Hal. 357 – 401.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: skip; text-indent: -.75in;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: skip; text-indent: -.75in;">
Engram,
Barbara. (1998). <b>Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah</b>. volume 2,
(terjemahan). Penerbit Buku Kedokteran
EGC. Jakarta.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: skip; text-indent: -.75in;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 58.5pt; text-indent: -58.5pt;">
Goodner,
Brenda & Roth, S.L. (1995). <b>Panduan Tindakan Keperawatan Klinik Praktis</b>.
Alih bahasa Ni Luh G. Yasmin Asih. PT EGC. Jakarta.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 58.5pt; text-indent: -58.5pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; text-indent: -.75in;">
Guyton & Hall. (1997). <b>Buku Ajar Fisiologi Kedokteran</b>. Edisi 9. Penerbit Buku Kedoketran
EGC. Jakarta</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; text-indent: -.75in;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; text-indent: -.75in;">
Hudak & Gallo. (1997). <b>Keperawatan
Kritis: Pendekatan Holistik</b>. Volume
I. Penerbit Buku Kedoketran EGC. Jakarta.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 58.5pt; text-indent: -58.5pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; text-indent: -.75in;">
Instalasi
Rawat Inap Bedah RSUD Dr. Soetomo Surabaya. (2001). <b>Pendidikan Keperawatan Berkelanjutan (PKB V) Tema: Asuhan Keperawatan
Luka Bakar Secara Paripurna</b>. Instalasi Rawat Inap Bedah RSUD Dr. Soetomo.
Surabaya.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; text-indent: -.75in;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 58.5pt; text-indent: -58.5pt;">
Jane, B.
(1993). <b>Accident and Emergency Nursing</b>. Balck wellScientific
Peblications. London.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 58.5pt; text-indent: -58.5pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; tab-stops: .75in; text-indent: -.75in;">
Long, Barbara C. (1996). <b>Perawatan Medikal Bedah</b>. Volume
I. (terjemahan). Yayasan Ikatan Alumni
Pendidikan Keperawatan Pajajaran. Bandung.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; tab-stops: .75in; text-indent: -.75in;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; tab-stops: .75in; text-indent: -.75in;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; text-indent: -.75in;">
Marylin E. Doenges. (2000). <b>Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman Untuk
Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien</b><i> </i>Edisi
3. Penerbit Buku Kedoketran EGC. Jakarta.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; text-indent: -.75in;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; text-indent: -.75in;">
R. Sjamsuhidajat, Wim De Jong. (1997). <b>Buku Ajar Ilmu Bedah</b><i> </i>Edisi
Revisi. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta.</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; text-indent: -.75in;">
Senat Mahasiswa
FK Unair. (1996). <b>Diktat Kuliah Ilmu Bedah 1</b>. Surabaya.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; text-indent: -.75in;">
</div>
Sylvia A.
Price. (1995). <b>Patofisiologi:
Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit</b>. Edisi 4 Buku 2.
Penerbit Buku Kedokteran Egc, Jakartapunkmorehttp://www.blogger.com/profile/14045737392837703917noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2526607955993098839.post-25594425361308354002013-03-09T00:02:00.001-08:002013-03-09T01:28:02.229-08:00<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<b>BAB I</b></div>
<div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: center; text-indent: 0.32cm;">
<b>PENDAHULUAN</b></div>
<ol>
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm; text-indent: 0.64cm;">
<ol>
<li><span style="color: black;"><b>Latar Belakang</b></span><span lang="sv-SE"> </span></li>
</ol>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm; text-indent: 0.64cm;">
<span lang="sv-SE">Sindrom
Stevens Johnson (SSJ) akhir-akhir ini sering diberitakan di media
massa. Penyakit ini adalah penyakit yang mengakibatkan kulit terbakar
hebat yang biasanya disebabkan karena efek dari hipersensitivitas
terhadap obat tertentu.</span></div>
</li>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm; text-indent: 0.74cm;">
<span lang="sv-SE">Meskipun
nama penyakit ini sudah lama dikenal di kalangan medis, namun karena
penderitanya jarang sehingga kurang diketahui masyarakat. SJS bisa
terjadi karena adanya kompleks imun di dalam tubuh. Ketika terjadi
ikatan antara antigen dan antibodi yang disebut sebagai kompleks imun,
kompleks imun tersebut menimbulkan reaksi pada tempat dimana dia
mengendap sehingga menimbulkan kerusakan jaringan. SJS ini secara khusus
melibatkan kulit dan membran mukosa atau selaput lendir organ tertentu.</span><span lang="sv-SE"><b> </b></span><span lang="sv-SE">Di kalangan medis nama penyakit ini dikenal juga dengan sebutan </span><span style="color: black;"><span lang="sv-SE"><i>Ektodermosis
erosiva pluriorifisialis, eritema multiformis tipe Hebra, eritema
bulosa maligna, sindrom mukokutaneaokular, serta minor form of TEN
(toxic epidermal necrolysis). </i></span></span> </div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm; text-indent: 0.64cm;">
<span lang="sv-SE">SSJ
merupakan suatu kumpulan gejala klinis erupsi mukokutaneus yang
ditandai oleh trias kelainan pada kulit vesikulobulosa, mukosa
orifisium, serta mata disertai gejala umum berat. ( Black, 2001 )
Sinonimnya antara lain: </span><span style="color: black;"><span lang="sv-SE"><i>sindrom
de Friessinger-Rendu, eritema eksudativum multiform mayor, eritema
poliform bulosa, sindrom muko-kutaneo-okular, dermatostomatitis,</i></span></span><span lang="sv-SE"> dan lain-lain. </span><span lang="sv-SE">Nama
ini berasal dari Dr. Albert Mason Stevens dan Dr. Frank Chambliss
Johnson, dokter anak di Amerika yang mempublikasikan kumpulan gejala ini
di tahun 1922. Sindrom Steven Johnson ialah penyakit kulit akut dan
berat yang terdiri dari erupsi di kulit, kelainan di mukosa dan
konjungtivitis etiologi yang belum diketahui dengan pasti. </span> </div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm; text-indent: 0.64cm;">
<span lang="sv-SE">Beberapa
faktor yang dapat dianggap sebagai penyebab ialah : infeksi oleh
microorganisme seperti virus dan bakteri, obat-obatan, </span><span style="color: black;"><span lang="sv-SE">alergi yang hebat,</span></span><span style="color: blue;"><span lang="sv-SE"> </span></span><span lang="sv-SE">faktor
endokrin dan faktor fisik seperti sinar matahari, hawa dingin, dan
sinar-X. Ciri-ciri penyakit SSJ meliputi gatal-gatal pada kulit dan
badan kemerah-merahan dan syndrom ini bervariasi ada yang berat dan ada
yang ringan.</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm; text-indent: 0.64cm;">
<span lang="sv-SE">Angka
kejadian SSJ sebenarnya tidak tinggi hanya sekitar 1-14 per 1 juta
penduduk. Syndrom ini tidak menyerang anak dibawah 3 tahun, karena pada
usia anak dibawah 3 tahun masih mendapatkan imunisasi oleh karena itu
daya tahan tubuhnya masih kuat.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm; text-indent: 0.64cm;">
<span lang="sv-SE">Gejala
SSJ dapat timbul sebagai gatal-gatal hebat pada mulanya, diikuti dengan
bengkak dan kemerahan pada kulit. Setelah beberapa waktu, bila obat
yang menyebabkan tidak dihentikan, dapat timbul demam, sariawan pada
mulut, mata, anus, dan kemaluan serta dapat terjadi luka-luka seperti
koreng pada kulit. Namun pada keadaan-keadaan kelainan sistem imun
seperti HIV dan AIDS serta lupus angka kejadiannya dapat meningkat
secara tajam. </span> </div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm; text-indent: 0.64cm;">
<span style="color: black;"><span lang="sv-SE">Mengingat
morbiditas dan mortalitas SSJ maka, perawat sangat berperan dalam
membantu proses kesembuhan diri pasien, baik fisik maupun psikis,
mengayomi, memberi motivasi dan menjaga pasien. </span></span> </div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm; text-indent: 0.64cm;">
<br /></div>
<ol start="2">
<li><div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<b>Tujuan</b></div>
</li>
</ol>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: blue;"><span lang="fi-FI"><b> </b></span></span><span lang="fi-FI"><b>1. Tujuan Umum</b></span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.91cm; text-indent: 0.64cm;">
Untuk menggali lebih jauh tentang Asuhan Keperawatan pada klien Kasus Syndrom Steven Johnson</div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.95cm; text-indent: 1.27cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-indent: 1.27cm;">
<b>2. Tujuan Khusus</b></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.91cm; text-indent: 0.64cm;">
<span lang="fi-FI">Secara khusus '' Asuhan Keperawatan Klien dengan Syndrom Steven Johnson '', ini disusun supaya :</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.91cm;">
a. Mahasiswa dapat mengetahui tentang pengertian, penyebab,
klasifikasi, tanda dan gejala, patofisiologi, pathway, pemeriksaan
penunjang, penatalaksanaan, serta komplikasi dari Syndrom Steven
Johnson.</div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.91cm;">
b. Mahasiswa dapat mengidentifikasi asuhan keperawatan pada klien dengan Syndrom Steven Johnson.</div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.54cm; text-indent: -2.54cm;">
<span lang="fi-FI">c.
Mahasiswa dapat mengidentifikasi pendidikan kesehatan yang diperlukan
pada pasien yang dirawat dengan keluhan Steven Johnson.</span></div>
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<b>BAB II</b></div>
<div align="CENTER" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="sv-SE"><b>KONSEP DASAR</b></span></div>
<div align="CENTER" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<ol>
<li><div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="sv-SE"><b>Konsep Dasar Sindrom Steven Johnson</b></span></div>
<ol>
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="sv-SE"><b>Pengertian</b></span></div>
</li>
</ol>
</li>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm;">
<span lang="sv-SE"><b>SSJ </b></span><span lang="sv-SE">adalah syndrom penyakit kulit akut dan berat (Junadi, 1982</span><span style="color: black;"><span lang="sv-SE">),
berupa eritema, vesikel atau bula dapat disertai purpura (Djuanda,
1993), dengan keadaan umum bervariasi dari baik sampai buruk.</span></span><span style="color: black;"><span lang="sv-SE"> </span></span><span style="color: black;"><span lang="sv-SE">(Mansjoer, A, 2000).</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm;">
<br /></div>
<ol><ol start="2">
<li><div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<b>Etiologi</b></div>
</li>
</ol>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm;">
<span lang="sv-SE">Penyebab
yang pasti belum diketahui. Namun dari berbagai kasus yang terjadi
salah satu penyebabnya adalah alergi obat, biasanya obat yang diberikan
secara sistemik (langsung melalui aliran darah/disuntik.</span></div>
<ol>
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="sv-SE"><b>Alergi obat secara sistemik </b></span><span lang="sv-SE">(misalnya penisilin, analgetik, anti-peuritik).</span><span lang="sv-SE"><br />
</span><span lang="sv-SE">Penisilline dan semisintetiknya.</span><span lang="sv-SE"> </span><span lang="sv-SE">Sterptomecine,</span><span lang="sv-SE"> </span><span lang="sv-SE">Sulfonamida,</span><span lang="sv-SE"> </span><span lang="sv-SE">Tetrasiklin</span><span lang="sv-SE"><br />
</span><span lang="sv-SE">Anti piretik/analgetik (dentat, salisil/perazolon, metamizol, metampiron, dan paracetamol).Kloepromazin,</span><span lang="sv-SE"> </span><span lang="sv-SE">Karbamazepin,</span><span lang="sv-SE"> </span><span lang="sv-SE">Kirin antipirin,</span><span lang="sv-SE"> </span><span lang="sv-SE">Tegretol.</span></div>
</li>
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="fi-FI"><b>Inspeksi mikroorganisme </b></span><span lang="fi-FI">(bakteri, virus, jamur, dan parasit).</span></div>
</li>
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="sv-SE"><b>Neoplasma dan faktor endoktrin.</b></span></div>
</li>
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="sv-SE"><b>Faktor fisik</b></span><span lang="sv-SE"> (sinar matahari, radiasi, sinar-X).</span></div>
</li>
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="sv-SE"><b>Makanan</b></span><span lang="sv-SE">.</span><span lang="sv-SE">
Untuk kasus yang belum diketahui penyebabnya ada 25-50% kasus.
Penyakit SJS ini kebanyakan timbul pada anak-anak dan laki-laki muda.
Perbandingan laki-laki dengan perempuan adalah 2:1. Namun jarang
dijumpai pada anak usia 3 tahun ke bawah.</span></div>
</li>
</ol>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<ol><ol start="3">
<li><div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<b>Gejala dan Tanda-tanda</b></div>
</li>
</ol>
</ol>
<div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm; text-indent: 0.95cm;">
Gejala penyakit SJS ini sangat bervariasi mulai dari yang ringan sampai
yang berat. Pada yang berat penderita dapat mengalami koma. Mulainya
penyakit akut dapat disertai gejala berupa demam tinggi 39-40°C,
malaise, nyeri kepala, batuk, pilek dan nyeri tenggorok.</div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm; text-indent: 1.38cm;">
Dengan segera gejala tersebut dapat menjadi berat. Stomatitis (radang
mulut) merupakan gejala awal dan paling mudah terlihat Pada sindrom ini
terlihat adanya 3 gejala kelainan berupa: 1. Kelainan kulit, kelainan
kulit terdiri atas eritema (kemerahan pada kulit), vesikel (gelembung
berisi cairan) dan bula (seperti vesikel namun ukurannya lebih besar).
Vesikel dan bula kemudian pecah sehingga terjadi erosi yang luas.</div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm; text-indent: 1.38cm;">
<span lang="sv-SE">Di
samping itu dapat juga terjadi purpura. Pada bentuk yang berat kelainan
tersebut terjadi di seluruh tubuh. 2. Kelainan selaput lendir di
orifisium, yang tersering adalah di selaput lendir mulut (100 persen)
kemudian disusul oleh kelainan di lubang alat genital (50 persen), di
lubang hidung dan anus jarang. Vesikel dan bula yang pecah menjadi erosi
dan ekskoriasi dan krusta kehitaman. Kelainan yang tampak di bibir
adalah krusta berwarna hitam yang tebal.</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<ol><ol start="4">
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="sv-SE"><b>Manifestasi Klinis</b></span></div>
</li>
</ol>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm;">
<span lang="sv-SE"><b> </b></span><span lang="sv-SE">Syndrom ini jarang dijumpai pada usia 8 tahun kebawah. Keadaan umumnya bervariasi dari ringan sampai berat.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-indent: 1.27cm;">
<span lang="sv-SE">Pada syndrom ini terlihat adanya trias kelainan, berupa :</span></div>
<ol>
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="fi-FI"><b>Kelainan kulit.</b></span></div>
</li>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.91cm; text-indent: 0.64cm;">
<span lang="fi-FI">Kelainan
kulit terdiri dari eritema, vesikeldan bula. Vesikel dan bula kemudian
memecah sehingga terjadi erosi yang luas. Disamping itu juga dapat
terjadi purpura, pada bentuk yang berat kelainannya generalisata.</span></div>
<ol start="2">
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="fi-FI"><b>Kelainan selaput lendir</b></span></div>
</li>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.91cm; text-indent: 0.64cm;">
<span lang="fi-FI">Kelainan
selaput lendir yang tersering ialah pada mukosa mulut (100 %) kemudian
disusul oleh kelainan alat dilubang genetol (50 %), sedangkan dilubang
hidung dan anus jarang (masing-masing 8 % dan 4 %).</span></div>
<ol start="3">
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="fi-FI"><b>Kelainan mata.</b></span></div>
</li>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.91cm; text-indent: 0.64cm;">
<span lang="fi-FI">Kelainan
mata merupakan 80 % diantara semua kasus yang tersering telah
konjungtivitis kataralis. Selain itu juga dapat berupa konjungtivitis
parulen, peradarahan, alkus korena, iritis dan iridosiklitis. Disamping
trias kelainan tersebut dapat pula dapat pula terdapat kelainan lain,
misalnya : notritis, dan onikolisis.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.91cm; text-indent: 0.64cm;">
<span lang="sv-SE">Kelainan
dapat juga menyerang saluran pencernaan bagian atas (faring dan
esofagus) dan saluran nafas atas. Keadaan ini dapat menyebabkan
penderita sukar/tidak dapat menelan dan juga sukar bernafas. 3. Kelainan
mata, kelainan mata merupakan 80 persen diantara semua kasus, yang
tersering adalah konjungtivitis kataralis (radang konjungtiva). Dan yang
terparah menyebabkan kebutaan. </span><span lang="fi-FI">Disamping kelainan tersebut terdapat juga kelainan lain seperti radang ginjal, dan kelainan pada kuku.<br />
Penderita yang mengalami SJS ini bisa mengalami komplikasi berupa kelainan pada paru yaitu bronkopneumonia. </span><span lang="sv-SE">Komplikasi lain yaitu kehilangan cairan dan darah, gangguan keseimbangan elektrolit dan syok. Dapat pula terjadi kebutaan.</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.91cm; text-indent: 0.64cm;">
<br /></div>
<ol><ol start="5">
<li><div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<b>Patofisiologi</b></div>
</li>
</ol>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm; text-indent: 1.27cm;">
<span lang="fi-FI">Patogenesisnya
belum jelas, disangka disebabkan oleh reaksi hipersensitif tipe III dan
IV. Reaksi tipe III dan IV. Reaksi tipe III terjadi akibat terbentuknya
komplek antigen antibody yang mikro presitipasi sehingga terjadi
aktifitas sistem komlemen.</span><span lang="fi-FI"><br />
</span><span lang="fi-FI">Akibatnya terjadi akumulasi neutrofil yang
kemudian melepaskan leozim dan menyebab kerusakan jaringan pada organ
sasaran (target- organ). Reaksi hipersensitifitas tipe IV terjadi akibat
limfosit T yang tersintesisasi berkontak kembali dengan antigen yang
sama kemudian limtokin dilepaskan sebagai reaksi radang.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-indent: 1.27cm;">
<span lang="fi-FI"><b>Reaksi hipersensitif tipe III</b></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm; text-indent: 1.27cm;">
<span lang="fi-FI">Hal
ini terjadi sewaktu komplek antigen antibody yang bersikulasi dalam
darah mengendap didalam pembuluh darah atau jaringan sebelah bitir.</span><span lang="fi-FI"><br />
</span><span lang="sv-SE">Antibiotik tidak ditujukan kepada jaringan
tersebut, tetapi terperangkap dalam jaringan kapilernya. Pada beberapa
kasus antigen asing dapat melekat ke jaringan menyebabkan terbentuknya
komplek antigen antibodi ditempat tersebut. Reaksi tipe ini mengaktifkan
komplemen dan degranulasi sel mast sehingga terjadi kerusakan jaringan
atau kapiler ditempat terjadinya reaksi tersebut. Neutrofil tertarik ke
daerah tersebut dan mulai memtagositosis sel-sel yang rusak sehingga
terjadi pelepasan enzim-enzim sel, serta penimbunan sisa sel. Hal ini
menyebabkan siklus peradangan berlanjut.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm;">
<span lang="sv-SE"><b>Reaksi hipersensitif tipe IV</b></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm; text-indent: 1.27cm;">
<span lang="sv-SE">Pada
reaksi ini diperantarai oleh sel T, terjadi pengaktifan sel T.
Penghasil limfokin atau sitotoksik atau suatu antigen sehingga terjadi
penghancuran sel-sel yang bersangkutan. Reaksi yang diperantarai oleh
sel ini bersifat lambat (elayed) memerlukan waktu 14 jam sampai 27 jam
untuk terbentuknya.</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<ol><ol start="6">
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="fi-FI"><b>Komplikasi </b></span> </div>
</li>
</ol>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm; text-indent: 1.27cm;">
<span lang="fi-FI">Komplikasi
yang tersering ialah bronkopneumia yang didapati sejumlah 80 % diantara
seluruh kasus yang ada. Komplikasi yang lain ialah kehilangan cairan
atau darah, gangguan keseimbangan cairan elektrolit dan syoek pada mata
dapat terjadi kebutaan karena gangguan laksimasi.</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm;">
<br /></div>
<ol><ol start="7">
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="fi-FI"><b>Pemeriksaan Penunjang</b></span></div>
</li>
</ol>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm; text-indent: 1.27cm;">
<span lang="fi-FI">Tidak didapatkan pemeriksaan laboratorium yang dapat membeku dalam menegakkan diagnosis.</span></div>
<ol>
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="fi-FI"><b>CBC (complek blood count)</b></span><span lang="fi-FI">
bisa didapatkan sel darah putih yang normal atau leukositosis non
spesifik, peningkatan jumlah leukosit kemungkinan disebabkan karena
infusi bakteri.</span></div>
</li>
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="fi-FI"><b>Kultur darah</b></span><span lang="fi-FI">, urin dan luka merupakan indikasi bila dicurigai, penyebab infeksi.</span></div>
</li>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.91cm;">
<span lang="fi-FI">Tes lainya :</span><span lang="fi-FI"> </span><span lang="fi-FI">Biopsi kulit memperlihatkan luka superiderma</span><span lang="fi-FI">. </span><span lang="pt-BR">Adanya mikrosis sel epidermis</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm; text-indent: 0.64cm;">
<span lang="pt-BR">Infiltrasi limposit pada daerah ferifaskulator</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm;">
<br /></div>
<ol><ol>
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="fi-FI"><b>Penatalaksanaan</b></span></div>
</li>
</ol>
</ol>
<ol>
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="pt-BR"><b>Kortikosteroid</b></span></div>
</li>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.91cm;">
<span lang="fi-FI"> Bila keadaan umum baik dan lesi tidak menyeluruh sukup diobati dengan predisone 30–40 mg sehari. </span><span lang="pt-BR">Namun
bila keadaan umumnya burukdan lesi menyeluruh harus diobati secara
tepat dan cepat.Kartikosteroid merupakan tindakan file-saving dan
digunakan deksamate dan intravena dengan dosis permulaan 4–6 x 5 mg
sehari.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.91cm; text-indent: 0.64cm;">
<span lang="pt-BR">Umumnya
masa kritis diatasi dalam beberapa hari. Pasienstevenjohnson berat
harus segera dirawat dan berikan deksametason 6x5 mg intravena setelah
masa kritisteratasi, kedaan umum membaik, tidak timbul lesi baru, lesi
lama mengalami involusi, dosis diturunkan secara cepat, tiap hari
diturunkan 5 mg. Setelah dosis mencapai 5 mg sehari, deksametason
intravena diganti dengan table kortikosteroid, misalnya prendnisone yang
diberikan keesokan harinya dengan dosis 20 mg sehari, sehari kemudian
diturunkan lagi menjadi 10 mg kemudian obat tersebut dihentikan. Lama
pengobatan kira-kira 10 hari.</span><span lang="pt-BR"><br />
</span><span lang="pt-BR">Seminggu setelah pemberian kortikosteroid
dilakuakn pemeriksaan elektrolit (K, Na dan CI) bila ada gangguan harus
diatasi, misalnya bila terjadi hipokalemia diberikan KCL 3x500 mg/hari
dan diet rendah garam bila terjadi hipermatremia. Untuk mengatasi efek
katabolik dari kortikosteroid diberikan diet tinggi protein/anabolik
seperti nandroklok dekanoat dan nanadrolon fenilpropionat dosis 25-50 mg
untuk devasa (dosis untuk anak tergantung berat badan).</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.91cm; text-indent: 0.64cm;">
<br /></div>
<ol start="2">
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="sv-SE"><b>Antibiotik</b></span></div>
</li>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.91cm; text-indent: 0.64cm;">
<span lang="pt-BR">Untuk
mencegah terjadinya infeksi misalnya bronkopneumia yang dapat
menyebabkan kematian, dapat di beri antibiotik yang jarang menyebabkan
alergi, berspektrom luas dan bersifat sakteriosidal misalnya gentamisin
dengan dosis 2 x 80 mg.</span><span lang="pt-BR"> </span><span lang="pt-BR">Infus
dan transfusi darah. Pengaturan keseimbangan cairan/elektrolit dan
nutrisi penting karena pasien sukaratau tidak dapat menelan akibat lesi
dimulut dan tenggorokan serta kesadaran dapat menurun. Untuk itu dapat
diberikan infus misalnya glukosa 5 % dan larutan darrow. Bila terapi
tidak memberi perbaikan dalam 2 3 hari, maka daapt diberikan transfusi
darah banyak 300 cc selama 2 hari berturut-turut, terutama pada kasus
yang disertai purpura yang luas. Pada kasus dengan purpura yang luas
dapat pula ditambahkan vitamin C 500 mg atau 1000 mg intravena sehari
dan hemostatik.</span></div>
<ol start="3">
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="pt-BR"><b>Topikal</b></span><span lang="pt-BR"><br />
Terapi topikal untuk lesi dimulut dapat berupa kanalog in orabase.
Untuk lesi di kulit yang erosif dapat diberikan sutratulle atau krim
sulfadiazine perak.</span></div>
</li>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<ol start="2">
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="fi-FI"><b>Asuhan Keperawatan Sindrom Steven Johnson</b></span></div>
</li>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm; text-indent: 0.64cm;">
<span lang="fi-FI">Proses
Keperawatan adalah pendekatan penyelesaian masalah yang sistematik
untuk merencanakan dan memberikan asuhan keperawatan yang melibatkan
lima fase berikut ini : pengkajian, identifikasi masalah, perencanaan,
implementasi, evaluasi ( Jos dan Kate, 2006 : 256 dalam Evi Agustini,
2006).</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-indent: 0.64cm;">
Proses Asuhan Keperawatan terdiri dari beberapa tahap :</div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<ol>
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<b>Pengkajian</b></div>
</li>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm;">
Pengkajian adalah fase pertama proses keperawatan (Jos dan Kate, 2006:270 dalam Evi Agustini,2006).</div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm;">
Data yang dikumpulkan meliputi :</div>
<ol>
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Identitas</div>
<ol>
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Identitas klien</div>
</li>
</ol>
</li>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.54cm; text-indent: -1.27cm;">
meliputi nama, umur, jenis kelamin, suku/bangsa, agama, pendidikan,
pekerjaan, tanggal masuk, tanggal pengkajian, nomor register, diagnosa
medik, alamat, semua data mengenai identitaas klien tersebut untuk
menentukan tindakan selanjutnya.</div>
<ol><ol start="2">
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Identitas penanggung jawab</div>
</li>
</ol>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.54cm;">
identitas penanggung jawab ini sangat perlu untuk memudahkan dan jadi
penanggung jawab klien selama perawatan, data yang terkumpul meliputi
nama, umur, pendidikan, pekerjaan, hubungan dengan klien dan alamat.</div>
<ol start="2">
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Riwayat Kesehatan</div>
<ol>
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Keluhan utama</div>
</li>
</ol>
</li>
</ol>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.54cm;">
merupakan keluhan yang paling utama yang dirasakan oleh klien saat pengkajian.</div>
<ol><ol start="2">
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Riwayat kesehatan sekarang</div>
</li>
</ol>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.54cm;">
Merupakan pengembangan diri dari keluhan utama melalui metode PQRST,
paliatif atau provokatif (P) yaitu focus utama keluhan klien, quality
atau kualitas (Q) yaitu bagaimana nyeri dirasakan oleh klien, regional
(R) yaitu nyeri menjalar kemana, Safety (S) yaitu posisi yang bagaimana
yang dapat mengurangi nyeri atau klien merasa nyaman dan Time (T) yaitu
sejak kapan klien merasakan nyeri tersebut.</div>
<ol><ol start="3">
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Riwayat kesehatan yang lalu</div>
</li>
</ol>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.54cm;">
Perlu dikaji apakah klien pernah menderita penyakit sama atau pernah di riwayat sebelumnya.</div>
<ol><ol start="4">
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Riwayat kesehatan keluarga</div>
</li>
</ol>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.54cm;">
Mengkaji ada atau tidaknya keluarga klien pernah menderita penyakit sindrom steven Johnson</div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<ol start="3">
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Pemeriksaan fisik</div>
<ol>
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Keadaan Umum </div>
</li>
</ol>
</li>
</ol>
<ol>
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Penampilan Umum</div>
</li>
</ol>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 3.81cm; text-indent: -0.64cm;">
Mengkaji tentang berat badan dan tinggi badan klien</div>
<ol start="2">
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Kesadaran</div>
</li>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 3.81cm; text-indent: -0.64cm;">
Kesadaran mencakup tentagn kualitas dan kuantitas keadaan klien.</div>
<ol start="3">
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Tanda-tanda Vital</div>
</li>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 3.81cm; text-indent: -0.64cm;">
Mengkaji mengenai tekanan darah, suhu, nadi dan respirasi (TPRS)</div>
<ol><ol start="2">
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Sistem integument</div>
</li>
</ol>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 3.18cm; text-indent: -0.64cm;">
Mengkaji tentang keadaan kulit</div>
<ol><ol start="3">
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Sensori</div>
<ol>
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Mata</div>
</li>
</ol>
</li>
</ol>
</ol>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 4.76cm; text-indent: -2.22cm;">
Mengkaji tentang penglihatan, dan keadaan konjungtiva</div>
<ol><ol><ol start="2">
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Mulut</div>
</li>
</ol>
</ol>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 4.76cm; text-indent: -2.22cm;">
Mengkaji tentang mukosa bibir, fungsi menelan, dan fungsi bicara</div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<ol start="4">
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Pola aktivitas </div>
<ol>
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Nutrisi</div>
</li>
</ol>
</li>
</ol>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 3.18cm;">
Dikaji tentang porsi makan, nafsu makan</div>
<ol><ol start="2">
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Aktivitas</div>
</li>
</ol>
</ol>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 3.18cm;">
Dikaji tentang aktivitas sehari-hari, kesulitan melakukan aktivitas dan anjuran bedrest</div>
<ol><ol start="3">
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Aspek Psikologis</div>
</li>
</ol>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 3.18cm;">
Kaji tentang emosi, Pengetahuan terhadap penyakit, dan suasana hati</div>
<ol><ol>
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Aspek penunjang</div>
</li>
</ol>
</ol>
<ol><ol>
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Hasil pemeriksaan Laboratorium</div>
</li>
<li><div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Obat-obatan satu terapi sesuai dengan anjuran dokter.</div>
</li>
</ol>
</ol>
<ol start="2">
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<b>Diagnosa Keperawatan</b></div>
</li>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm;">
Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada klien Sindrom Steven Johnson</div>
<ol>
<li><div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan inflamasi dermis dan epidermis</div>
</li>
<li><div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Risiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kesulitan menelan</div>
</li>
<li><div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan inflamasi pada kulit</div>
</li>
<li><div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Intoleransi aktivitas terganggu berhubungan dengan kelemahan fisik</div>
</li>
<li><div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Gangguan persepsi sensori: Kurang penglihatan berhubungan dengan konjungtivitas</div>
</li>
<li><div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Risiko infeksi berhubungan dengan kerusakan jaringan kulit</div>
</li>
</ol>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm;">
<br /></div>
<ol start="3">
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<b>Perencanaan</b></div>
</li>
</ol>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm;">
Perencanaan merupakan akativitas berorientasi tujuan dan sistemik
dimana rancangan intervensi keperawatan dituangkan dalam rencana
keperaawatan.</div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm;">
Perencanaan pada klien Sindrom Steven Johnson yaitu :</div>
<ol>
<li><div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<b>Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan inflamasi dermis dan epidermis</b></div>
</li>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.91cm; text-indent: -0.64cm;">
Tujuan : Mempertahankan integritas kulit dalam 3 x 24</div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.91cm; text-indent: -0.64cm;">
Kriteria Hasil :</div>
<ol>
<li><div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Eritema dan bula tidak timbul</div>
</li>
<li><div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Mukosa bibir tidak tampak stomatitis ulseratif spectrum luas</div>
</li>
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Edema kemerahan tidak tampak</div>
</li>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.91cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.91cm; text-indent: -0.64cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.91cm; text-indent: -0.64cm;">
<b> Intervensi keperawatan :</b></div>
<ol>
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Cuci area kemerahan dengan lembut</div>
</li>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.91cm;">
<span lang="sv-SE"> Rasional : untuk mencegah terjadinya pecahnya bula</span></div>
<ol start="2">
<li><div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Masase dengan lembut kulit sehat di sekitar area yang sakit</div>
</li>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.54cm;">
<span lang="sv-SE">Rasional : </span>untuk merangsang sirkulasi</div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<ol start="2">
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<b>Risiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kesulitan menelan</b></div>
</li>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.54cm; text-indent: -0.64cm;">
Tujuan : Memenuhi kebutuhan nutrisi dalam 3 x 24 jam</div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.54cm; text-indent: -0.64cm;">
Kriteria Hasil : </div>
<ol>
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Klien dapat menelan tanpa rasa nyeri</div>
</li>
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
BB meningkat</div>
</li>
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Mukosa bibir tidak tampak stomatitis ulseratif spectrum luas</div>
</li>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.91cm; text-indent: -0.64cm;">
<b> </b><span lang="fi-FI"><b>Intervensi keperawatan :</b></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.91cm;">
<span lang="fi-FI">1) Kaji kebiasaan makanan yang disukai/tidak disukai</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.54cm;">
Rasional : memberikan klien/orang terdekat rasa kontrol, meningkatkan
partisipasi dalam perawatan dan dapat memperbaiki pemasukan</div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.91cm;">
2) Berikan makanan dalam porsi sedikit tapi sering</div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.22cm;">
Rasional : membantu mencegah distensi gaster/ketidaknyamanan</div>
<ol start="3">
<li><div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Hidangkan makanan dalam keadaan hangat</div>
</li>
</ol>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.54cm;">
<span lang="sv-SE">Rasional : meningkatkan nafsu makan</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.91cm; text-indent: -0.64cm;">
<br /></div>
<ol start="3">
<li><div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<b>Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan inflamasi pada kulit</b></div>
</li>
</ol>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm; text-indent: 1.27cm;">
Tujuan : Memperoleh rasa nyaman dalam 3 x 24 jam</div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Kriteria Hasil : </div>
<ol><ul>
<li><div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Klien sudah tidak merasa Nyeri,pegal</div>
</li>
</ul>
</ol>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 3.18cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<b>Intervensi Keperawatan :</b></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="fi-FI">1) Kaji keluhan nyeri, perhatikan lokasi dan intensitasnya</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm;">
<span lang="fi-FI">Rasional : Mengetahui derajat nyeri</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="fi-FI">2) Berikan tindakan kenyamanan dasar ex: pijatan pada area yang sakit</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm;">
<span lang="fi-FI">Rasional : meningkatkan relaksasi, menurunkan tegangan otot dan kelelahan umum</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="fi-FI">3) Pantau TTV</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm;">
<span lang="fi-FI">Rasional : untuk memaksimalkan efek obat</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<ol start="4">
<li><div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<b>Intoleransi aktivitas terganggu berhubungan dengan kelemahan fisik</b></div>
</li>
</ol>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm; text-indent: 1.27cm;">
Tujuan : Intorelansi aktivitas terpenuhi dalam 3 x 24 jam</div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm; text-indent: 1.27cm;">
Kriteria Hasil : </div>
<ol><ul>
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Klien tampak segar</div>
</li>
</ul>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 3.18cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<b>Intervensi Keperawatan :</b></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="sv-SE"><b>1) </b></span><span lang="sv-SE">Kaji respon individu terhadap aktivitas</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm;">
Rasional : mengetahui tingkat kemampuan individu dalam pemenuhan aktivitas sehari-hari</div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<b>2) </b>Bantu klien dalam memenuhi aktivitas sehari-hari dengan tingkat keterbatasan yang dimiliki klien</div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm;">
<span lang="sv-SE">Rasional : energi yang dikeluarkan lebih optimal</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="sv-SE"><b>3) </b></span><span lang="sv-SE">Libatkan keluarga dalam pemenuhan aktivitas klien</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm;">
<span lang="sv-SE">Rasional : klien mendapat dukungan psikologi dari keluarga</span></div>
<div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<ol start="5">
<li><div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<b>Gangguan persepsi sensori: Kurang penglihatan berhubungan dengan konjungtivitas</b></div>
</li>
</ol>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm; text-indent: 1.27cm;">
Tujuan : Meningkatnya persepsi sensori penglihatan dalam 3 x 24</div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm; text-indent: 1.27cm;">
Kriteria Hasil :</div>
<ol><ul>
<li><div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Konjungtivitas dan edema kemerahan tidak terdapat pada mata</div>
</li>
</ul>
</ol>
<div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 3.18cm;">
<br /></div>
<div lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<b>Intervensi Keperawatan :</b></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
1) Kaji dan catat ketajaman pengelihatan</div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm;">
<span lang="fi-FI">Rasional : Menetukan kemampuan visual</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="sv-SE">2) Kaji deskripsi fungsional apa yang dapat dilihat/tidak.</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm;">
<span lang="sv-SE">Rasional : Memberikan keakuratan thd pengelihatan dan perawatan.</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="sv-SE">3) Sesuaikan lingkungan dengan kemampuan pengelihatan</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm;">
<span lang="sv-SE">Rasional : Meningkatkan self care dan mengurangi ketergantungan</span></div>
<div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<ol start="6">
<li><div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<b>Risiko infeksi berhubungan dengan kerusakan jaringan kulit</b></div>
</li>
</ol>
<div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.54cm;">
Tujuan : Mencegah terjadinya infeksi dalam 2 x 24 jam</div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Kriteria Hasil : </div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
- Suhu 36-37 C</div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
- Tidak terdapat pemasangan NGT dan IVFD Nacl</div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.54cm; text-indent: 1.27cm;">
- Tidak timbul eritema dan bula</div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="fi-FI"><b>Intervensi Keperawatan</b></span><span lang="fi-FI"> </span><span lang="fi-FI"><b>:</b></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="fi-FI">1) Gunakan pakaian tipis dan alat tenun yang lembut untuk klien</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="fi-FI">Rasional: </span><span lang="nb-NO">meningkat proses penyembuhan dan menurunkan resiko infeksi</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
2) Jaga kebersihan alat tenun</div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Rasional : untuk mencegah infeksi</div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.91cm;">
<br /></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.91cm;">
<br /></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.91cm;">
<br /></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.91cm;">
<br /></div>
<ol start="4">
<li><div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<b>Implementasi</b></div>
</li>
</ol>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm; text-indent: 1.27cm;">
Implementasi adalah fase ketika perawat melakukan proses asuhan
keperawatan yang sesuai dengan tujuan yang spesifik (Jos dan
Kate,2006:320 dalam Evi Agustini,2006).</div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm; text-indent: 1.27cm;">
Implementasi adalah inisiatif dari rencana tindakan untuk mencapai
tujuan yang spesifik (Nursalam, 2001 :63 dalam Evi Agustini,2006).</div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm; text-indent: 1.27cm;">
<br /></div>
<ol start="5">
<li><div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<b>Evaluasi</b></div>
</li>
</ol>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm; text-indent: 1.27cm;">
Perawat dapat melakukan evaluasi terhadap respon klien dari tindakan
keperawatan yang dilaksanakan pada klien unutk mendapatkan kasus sebagai
data dalam melaksanakan asuhan keperawatan yang dilaksanakan pada klien
untuk mendapatkan kasus sebagai data dalam melaksanakan asuhan
keperawatan yang berkesinambingan.</div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm; text-indent: 1.27cm;">
Evaluasi adalah proses yang terus menerus kerena setiap intervensi
dikaji efektivitasnya dan intervensi alternative digunakan sesuai
kebutuhan (Bobak, 2005 :195,Evi Agustini,2006).</div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm; text-indent: 1.27cm;">
Evaluasi adalah tindakan intelektual unutk melengkapi proses
keperawatan yang menandakan seberapa jauh diagnosa keperawatan, rnecana
tindakan dan pelaksanaannya sudah berhasil dicapai (Nursalam,2001:71
dalam Evi Agustini,2006)</div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm;">
Evaluasi adalah fase akhir proses keperawatan (Jos dan Kate,2006:330
dalam Evi Agustini, 2006). Evaluasi dapat dilakukan dengan menggunakan
pendekatan SOAP sebagai pola pikirnya (Keliat,1999:15 dalam Evi
Agustini,2006).</div>
<div lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm;">
S : respon subjektif klien terhadap tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan</div>
<div lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm;">
O : Respon Objektif klien terhadap tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan </div>
<div lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm;">
A : analisa ulang atas data subjektif dan objektif untuk menyimpulkan
apakah masalah masih tetap atau muncul masalah baru atau ada data yang
kontradiksi dengan masalah yang ada.</div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-indent: 1.27cm;">
P : Perencanaan atau tindak lanjut berdasarkan hasil analisa respon klien</div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-indent: 1.27cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-indent: 1.27cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-indent: 1.27cm;">
<span style="color: black;"><b>EVALUASI PADA KLIEN SSJ </b></span> </div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="sv-SE"><b>Dx : Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan inflamasi dermis dan epidermis</b></span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<b>Evaluasi :</b></div>
<div lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
S : -</div>
<div lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
O : </div>
<div style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.51cm;">
<span lang="fi-FI">- Hampir seluruh permukaaan tubuhnya timbul eritema dan bula</span></div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<span lang="fi-FI">- Mukosa bibir tampak stomatitis ulseratif spectrum luas</span></div>
<div lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
A : Masalah belum teratasi</div>
<div lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
P : Lajutkan intervensi</div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<b>Dx : Risiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kesulitan menelan</b></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<b>Evaluasi :</b></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
S : Klien mengeluh nyeri ketika menelan</div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
O :</div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span lang="fi-FI">- BB = 55 kg</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.19cm; text-indent: -0.19cm;">
<span lang="fi-FI">- Mukosa bibir tampak stomatitis ulseratif spectrum luas</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
A : Masalah belum teratasi</div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
P : Lajutkan intervensi</div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<b>Dx : Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan inflamasi pada kulit</b></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<b>Evaluasi :</b></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
S : -</div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
O : </div>
<ul>
<li><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
TTV : 20/80 cmHg</div>
</li>
<li><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
N : 100x/menit</div>
</li>
<li><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
R : 24x/menit</div>
</li>
</ul>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
A : Masalah belum teratasi</div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
P : Lajutkan intervensi</div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<b>DX : Intoleransi aktivitas terganggu berhubungan dengan kelemahan fisik</b></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<b>Evaluasi :</b></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
S : -</div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
O: Terdapat pemasangan NGT dan IVFD</div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<span lang="sv-SE">A : Masalah belum teratasi</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
P : Lajutkan intervensi</div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<b>Dx : Gangguan persepsi sensori: Kurang penglihatan berhubungan dengan konjungtivitas</b></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<b>Evaluasi : </b> </div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
S :-</div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
O: Mata terdapat konjuntivitas dan tampak edema kemerahan sehingga klien sulit membuka mata</div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<span lang="it-IT">A : Masalah belum teratasi</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<span lang="it-IT">P : Lajutkan intervensi</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="it-IT" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<span lang="it-IT"><b>Dx : </b></span><b>Risiko infeksi berhubungan dengan Kerusakan Jaringan Kulit</b></div>
<div align="JUSTIFY" lang="it-IT" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<b>Evaluasi :</b></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<span lang="it-IT">S : -</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="it-IT" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
O : Tanda tanda infeksi tidak ada </div>
<div align="JUSTIFY" lang="it-IT" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
A : Masalah teratasi.</div>
<div align="JUSTIFY" lang="it-IT" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
</div>
<div align="JUSTIFY" lang="it-IT" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm; text-indent: 0.64cm;">
<br /></div>
<div lang="it-IT" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="it-IT" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="it-IT" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="it-IT" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="it-IT" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="it-IT" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="it-IT" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="it-IT" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="it-IT" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="it-IT" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="it-IT" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="it-IT" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="it-IT" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="it-IT" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="it-IT" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="it-IT" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="it-IT" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="it-IT" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="CENTER" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: black;"><b>BAB III</b></span></div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: black;"><b>TINJAUAN KASUS </b></span> </div>
<ol><ol>
<li><div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: black;"><b>Uraian Kasus</b></span></div>
</li>
</ol>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm;">
<span style="color: blue;"><span lang="sv-SE"><b> </b></span></span><span lang="sv-SE">Tuan
A usia 20 thn BB=55 kg TB 170 cm, dirawat diruang rawat dengan diagnosa
sindrom steven Johnson. Klien mengeluh nyeri dada, badan terasa pegal,
nyeri ketika menelan, badan terasa lemah dan lemas.dari pemeriksaan
fisik ditemukan data dihampir seluruh permukaan tubuhnya timbul eritema
dan bula. Pada mukosa bibir tampak stomatitis ulseratif spektrum luas,
mata terdapat konjungtivitis dan tampak edema kemerahan sehingga klien
sulit membuka mata. </span>TTV= 20/80 cmHg, N= 100x/mnt, RR=24x/mnt, S=39<sup>0</sup>C. <span lang="sv-SE">Dilakukan
pemerikasaan laboratorium hemeatologi dengan hasil normal. Klien
dilakukan pemasangan NGT dan IVFD NaCl. Terapi obat yang diperoleh
adalah salep gliserin, deksamethason 30 mg/6jam per IV dan Gentamisin
400mg/12jam per IV. </span> </div>
<div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<ol><ol start="2">
<li><div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: black;"><b>Data Fokus</b></span></div>
</li>
</ol>
</ol>
<div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: black;"><b> Data Subjektif</b></span></div>
<ul>
<li><div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: black;">Klien mengeluh nyeri dada, badan terasa pegal , nyeri ketika menelan, badan terasa lemah dan lemas</span></div>
</li>
</ul>
<div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: black;"><b> Data Objektif</b></span></div>
<ul>
<li><div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: black;">BB : 55 Kg</span></div>
</li>
<li><div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: black;">TB : 170 Cm</span></div>
</li>
<li><div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: black;">TTV : 20/80 cmHg</span></div>
</li>
<li><div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: black;">N : 100x/menit</span></div>
</li>
<li><div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: black;">RR : 24x/menit</span></div>
</li>
<li><div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: black;"><span lang="sv-SE">S : 39</span></span><span style="color: black;"><sup><span lang="sv-SE">0</span></sup></span><span style="color: black;"><span lang="sv-SE">C</span></span></div>
</li>
<li><div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="sv-SE">Dihampir seluruh permukaan tubuhnya timbul eritema dan bula</span></div>
</li>
<li><div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Pada mukosa bibir tamak stomatitis ulseratif spektrum luas</div>
</li>
<li><div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="sv-SE">Mata terdapat konjungtivitis dan tampak edema kemerahan sehingga klien sulit membuka mata</span></div>
</li>
<li><div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="sv-SE">Klien dilakukan pemasangan NGT dan IVFD NaCl</span></div>
</li>
<li><div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
Terapi obat yang diperoleh adalah salep gliserin, deksamethason 30 mg/6jam per IV dan Gentamisin 400mg/12jam per IV</div>
</li>
</ul>
<div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: black;"><b>Data Laboratorium</b></span></div>
<ul>
<li><div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="sv-SE">Hemeatologi dengan hasil normal</span></div>
</li>
</ul>
<div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<ol><ol start="3">
<li><div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: black;"><b>Analisa Data</b></span></div>
</li>
</ol>
</ol>
<div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<table border="1" cellpadding="7" cellspacing="0" style="width: 591px;"><colgroup><col width="178"></col> <col width="201"></col> <col width="167"></col> </colgroup><tbody>
<tr valign="TOP"> <td width="178"><div align="CENTER" lang="sv-SE">
<b>Data</b></div>
</td> <td width="201"><div align="CENTER" lang="sv-SE">
<b>Masalah Keperawatan</b></div>
</td> <td width="167"><div align="CENTER" lang="sv-SE">
<b>Etiologi</b></div>
</td> </tr>
<tr valign="TOP"> <td width="178"><div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm;">
Data Subjektif : -</div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm;">
Data Objektif :</div>
<ul>
<li><div lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm;">
Hampir seluruh permukaaan tubuhnya timbul eritema dan bula</div>
</li>
<li><div lang="pt-BR" style="margin-bottom: 0cm;">
Mukosa bibir tampak stomatitis ulseratif spectrum luas</div>
</li>
<li>Tampak edema kemerahan<br />
</li>
</ul>
</td> <td width="201"><div align="JUSTIFY" lang="sv-SE">
Kerusakan integritas kulit </div>
</td> <td width="167"><div align="JUSTIFY" lang="sv-SE">
inflamasi dermis dan epidermis</div>
</td> </tr>
<tr valign="TOP"> <td width="178"><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
Data Subjektif : </div>
<ul>
<li><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
Klien mengeluh nyeri ketika menelan</div>
</li>
</ul>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
Data Objektif :</div>
<ul>
<li><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
BB = 55 kg</div>
</li>
</ul>
<div align="JUSTIFY">
Mukosa bibir tampak stomatitis ulseratif spectrum luas</div>
</td> <td width="201"><div align="JUSTIFY" lang="fi-FI">
Risiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh</div>
</td> <td width="167"><div align="JUSTIFY">
kesulitan menelan</div>
</td> </tr>
<tr valign="TOP"> <td width="178"><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
Data Subjektif :</div>
<ul>
<li><div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm;">
Klien mengeluh nyeri dada dan badan terasa pegal</div>
</li>
</ul>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
Data Objektif :</div>
<ul>
<li><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
TTV : 20/80 cmHg</div>
</li>
<li><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
N : 100x/menit</div>
</li>
<li><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
R : 24x/menit</div>
</li>
</ul>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI">
<br /></div>
</td> <td width="201"><div align="JUSTIFY">
Gangguan rasa nyaman nyeri</div>
</td> <td width="167"><div align="JUSTIFY">
inflamasi pada kulit</div>
</td> </tr>
<tr valign="TOP"> <td width="178"><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
Data Subjektif :</div>
<ul>
<li><div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
Klien mengeluh badan terasa lemah dan lemas</div>
</li>
</ul>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
Data Objektif : </div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm;">
- Terdapat pemasangan NGT dan IVFD NaCl</div>
<div lang="sv-SE">
<br /></div>
</td> <td width="201"><div align="JUSTIFY">
Intoleransi aktivitas terganggu</div>
</td> <td width="167"><div align="JUSTIFY">
kelemahan fisik</div>
</td> </tr>
<tr valign="TOP"> <td width="178"><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
Data Subjektif :</div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
-</div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
Data Objektif :</div>
<ul>
<li><div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
Mata terdapat konjuntivitas dan tampak edema kemerahan sehingga klien sulit membuka mata</div>
</li>
</ul>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI">
<br /></div>
</td> <td width="201"><div align="JUSTIFY" lang="fi-FI">
Gangguan persepsi sensori: Kurang penglihatan</div>
</td> <td width="167"><div align="JUSTIFY">
konjungtivitas</div>
</td> </tr>
<tr valign="TOP"> <td width="178"><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
Data Subjektif :</div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
-</div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
Data Objektif :</div>
<ul>
<li><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
Suhu 39<sup>0</sup> C</div>
</li>
<li><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
Pemasangan NGT dan IVFD Nacl</div>
</li>
<li><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
timbul eritema dan bula</div>
</li>
</ul>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-left: 0.64cm;">
<br /></div>
</td> <td width="201"><div align="JUSTIFY">
Risiko infeksi</div>
</td> <td width="167"><div align="JUSTIFY" lang="fi-FI">
Kerusakan Jaringan</div>
</td> </tr>
</tbody></table>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-indent: 0.64cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="CENTER" style="margin-bottom: 0cm; page-break-before: always;">
<br /></div>
<div align="CENTER" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="CENTER" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="CENTER" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="CENTER" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;"><b>PROSES KEPERAWATAN</b></span></div>
<div align="CENTER" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="it-IT" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;"><b>Nama : Tn. A Tanggal Pengkajian :</b></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;"><b>Umur : 20tahun No. Med. Rec. :</b></span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;"><b>Jenis Kelamin : Laki-laki Diagnosa : Steven Johnson Syndrome </b></span> </div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<table border="1" cellpadding="7" cellspacing="0" style="width: 985px;"><colgroup><col width="33"></col> <col width="178"></col> <col width="102"></col> <col width="108"></col> <col width="119"></col> <col width="118"></col> <col width="130"></col> <col width="82"></col> </colgroup><tbody>
<tr> <td rowspan="2" width="33"><div align="CENTER">
<span style="font-size: xx-small;"><b>NO.</b></span></div>
</td> <td rowspan="2" width="178"><div align="CENTER" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;"><b>DIAGNOSA</b></span></div>
<div align="CENTER">
<span style="font-size: xx-small;"><b>KEPERAWATAN</b></span></div>
</td> <td colspan="3" width="358"><div align="CENTER">
<span style="font-size: xx-small;"><b>PERENCANAAN</b></span></div>
</td> <td rowspan="2" width="118"><div align="CENTER">
<span style="font-size: xx-small;"><b>IMPLEMENTASI</b></span></div>
</td> <td rowspan="2" width="130"><div align="CENTER">
<span style="font-size: xx-small;"><b>EVALUASI</b></span></div>
</td> <td rowspan="2" width="82"><span style="font-size: xx-small;"><b>PELAKSANA</b></span></td> </tr>
<tr> <td width="102"><div align="CENTER">
<span style="font-size: xx-small;"><b>TUJUAN</b></span></div>
</td> <td width="108"><div align="CENTER">
<span style="font-size: xx-small;"><b>INTERVENSI</b></span></div>
</td> <td width="119"><div align="CENTER">
<span style="font-size: xx-small;"><b>RASIONAL</b></span></div>
</td> </tr>
<tr> <td width="33"><div align="CENTER">
<span style="font-size: xx-small;"><b>1</b></span></div>
</td> <td width="178"><div align="CENTER">
<span style="font-size: xx-small;"><b>2</b></span></div>
</td> <td width="102"><div align="CENTER">
<span style="font-size: xx-small;"><b>3</b></span></div>
</td> <td width="108"><div align="CENTER">
<span style="font-size: xx-small;"><b>4</b></span></div>
</td> <td width="119"><div align="CENTER">
<span style="font-size: xx-small;"><b>5</b></span></div>
</td> <td width="118"><div align="CENTER">
<span style="font-size: xx-small;"><b>6</b></span></div>
</td> <td width="130"><div align="CENTER">
<span style="font-size: xx-small;"><b>7</b></span></div>
</td> <td width="82"><div align="CENTER">
<span style="font-size: xx-small;"><b>8</b></span></div>
</td> </tr>
<tr valign="TOP"> <td width="33"><div align="CENTER">
<span style="font-size: xx-small;">1.</span></div>
</td> <td width="178"><div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan inflamasi dermis dan epidermis yang ditandai dengan :</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">DS :</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">-</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">DO :</span></div>
<ul>
<li><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">Hampir seluruh permukaaan tubuhnya timbul eritema dan bula</span></div>
</li>
<li><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">Mukosa bibir tampak stomatitis ulseratif spectrum luas</span></div>
</li>
<li><div align="JUSTIFY">
<span style="font-size: xx-small;">Tampak edema kemerahan</span></div>
</li>
</ul>
</td> <td width="102"><div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">Mempertahankan integritas kulit dalam 3 x 24 jam, dengan criteria hasil :</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- Eritema dan bula tidak tmbul</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- Mukosa bibir tidak tampak stomatitis ulseratif spectrum luas</span></div>
<div align="JUSTIFY">
<span style="font-size: xx-small;">- Edema kemerahan tidak tampak</span></div>
</td> <td width="108"><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- Cuci area kemerahan dengan lembut</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY">
<span style="font-size: xx-small;">- Masase dengan lembut kulit sehat di sekitar area yang sakit</span></div>
</td> <td width="119"><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- untuk mencegah terjadinya pecahnya bula</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY">
<span style="font-size: xx-small;">- untuk merangsang sirkulasi</span></div>
</td> <td width="118"><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- Mencuci area kemerahan dengan lembut</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY">
<span style="font-size: xx-small;">- Memasase dengan lembut kulit sehat di sekitar arean yang saakit</span></div>
</td> <td width="130"><div style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">S : -</span></div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">O : </span> </div>
<div style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.51cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- Hampir seluruh permukaaan tubuhnya timbul eritema dan bula</span></div>
<div style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.51cm;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.51cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- Mukosa bibir tampak stomatitis ulseratif spectrum luas</span></div>
<div style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<span style="font-size: xx-small;">A : Masalah belum teratasi</span></div>
<div style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<span style="font-size: xx-small;">P : Lajutkan intervensi</span></div>
<div style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<br /></div>
<div style="margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.51cm;">
<br /></div>
</td> <td width="82"><div align="JUSTIFY">
<br /></div>
</td> </tr>
<tr valign="TOP"> <td width="33"><div align="CENTER">
<span style="font-size: xx-small;">2.</span></div>
</td> <td width="178"><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">Risiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kesulitan menelan yang ditandai dengan :</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">DS :</span></div>
<ul>
<li><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">Klien mengeluh nyeri ketika menelan</span></div>
</li>
</ul>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">DO :</span></div>
<ul>
<li><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">BB = 55 kg</span></div>
</li>
<li><div align="JUSTIFY">
<span style="font-size: xx-small;">Mukosa bibir tampak stomatitis ulseratif spectrum luas</span></div>
</li>
</ul>
</td> <td width="102"><div align="JUSTIFY" lang="it-IT" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">Memenuhi kebutuhan nutrisi dalam 3 x 24 jam, dengan criteria hasil :</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- Klien dapat menelan tanpa rasa nyeri</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- BB meningkat</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- Mukosa bibir tidak tampak stomatitis ulseratif spectrum luas</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE">
<br /></div>
</td> <td width="108"><div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- Kaji kebiasaan makanan yang disukai/tidak disukai</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- Berikan makanan dalam porsi sedikit tapi sering</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- Hidangkan makanan dalam keadaan hangat</span></div>
<div align="JUSTIFY">
<br /></div>
</td> <td width="119"><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- memberikan klien/orang terdekat rasa kontrol, meningkatkan partisipasi dalam perawatan dan dapat memperbaiki pemasukan</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- membantu mencegah distensi gaster/ketidaknyamanan</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- meningkatkan nafsu makan</span></div>
<div align="JUSTIFY">
<br /></div>
</td> <td width="118"><div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- Mengkaji kebiasaan makanan yang disukai/tidak disukai</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- Memberikan makanan dalam porsi sedikit tapi sering</span></div>
<div lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div lang="sv-SE">
<span style="font-size: xx-small;">- Menghidangkan makanan dalam keadaan hangat</span></div>
</td> <td width="130"><div lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">S : Klien mengeluh nyeri ketika menelan</span></div>
<div lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">O :</span></div>
<div lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- BB = 55 kg</span></div>
<div lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.19cm; text-indent: -0.19cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- Mukosa bibir tampak stomatitis ulseratif spectrum luas</span></div>
<div lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<span style="font-size: xx-small;">A : Masalah belum teratasi</span></div>
<div lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<span style="font-size: xx-small;">P : Lajutkan intervensi</span></div>
<div lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<br /></div>
<div lang="fi-FI" style="margin-left: 0.19cm; text-indent: -0.19cm;">
<br /></div>
</td> <td width="82"><div align="JUSTIFY" lang="fi-FI">
<br /></div>
</td> </tr>
<tr valign="TOP"> <td width="33"><div align="CENTER">
<span style="font-size: xx-small;">3.</span></div>
</td> <td width="178"><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan inflamasi pada kulit yang ditandai dengan :</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">DS :</span></div>
<ul>
<li><div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">Klien mengeluh nyeri dada dan badan terasa pegal</span></div>
</li>
</ul>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">DO :</span></div>
<ul>
<li><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">TTV : 20/80 cmHg</span></div>
</li>
<li><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">N : 100x/menit</span></div>
</li>
<li><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">R : 24x/menit</span></div>
</li>
</ul>
<div align="JUSTIFY" style="margin-left: 0.64cm;">
<br /></div>
</td> <td width="102"><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">Memperoleh rasa nyaman dalam 3 x 24 jam, dengan criteria hasil :</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- Klien sudah tidak merasa Nyeri,pegal</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE">
<br /></div>
</td> <td width="108"><div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- Kaji keluhan nyeri, perhatikan lokasi dan intensitasnya</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- Berikan tindakan kenyamanan dasar ex: pijatan pada area yang sakit</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- Pantau TTV</span></div>
<div align="JUSTIFY">
<br /></div>
</td> <td width="119"><div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- Mengetahui derajat nyeri</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- meningkatkan relaksasi, menurunkan tegangan otot dan kelelahan umum</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY">
<span style="font-size: xx-small;">- untuk memaksimalkan efek obat</span></div>
</td> <td width="118"><div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- Mengkaji keluhan nyeri, memperhatikan lokasi dan intensitasnya</span></div>
<div lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- Memberikan tindakan kenyamanan dasar ex: pijatan pada area yang sakit</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<span style="font-size: xx-small;">- Memantau TTV</span></td> <td width="130"><div style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<span style="font-size: xx-small;">S : -</span></div>
<div style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<span style="font-size: xx-small;">O : </span> </div>
<ul>
<li><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">TTV : 20/80 cmHg</span></div>
</li>
<li><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">N : 100x/menit</span></div>
</li>
<li><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">R : 24x/menit</span></div>
</li>
</ul>
<div style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<span style="font-size: xx-small;">A : Masalah belum teratasi</span></div>
<div style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<span style="font-size: xx-small;">P : Lajutkan intervensi</span></div>
<div style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<br /></div>
<br />
<br /></td> <td width="82"><div align="JUSTIFY">
<br /></div>
</td> </tr>
<tr valign="TOP"> <td width="33"><div align="CENTER">
<span style="font-size: xx-small;">4.</span></div>
</td> <td width="178"><div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">Intoleransi aktivitas terganggu berhubungan dengan kelemahan fisik yang ditandai dengan :</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">DS :</span></div>
<ul>
<li><div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">Klien mengeluh badan terasa lemah dan lemas</span></div>
</li>
</ul>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">DO : </span> </div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE">
<span style="font-size: xx-small;">- Terdapat pemasangan NGT dan IVFD</span></div>
</td> <td width="102"><div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">Intorelansi aktivitas terpenuhi dalam 3 x 24 jam, dengan kriterian hasil:</span></div>
<div align="JUSTIFY">
<span style="font-size: xx-small;">- Klien tampak segar</span></div>
</td> <td width="108"><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- Kaji respon individu terhadap aktivitas</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- Bantu klien dalam memenuhi aktivitas sehari-hari dengan tingkat keterbatasan yang dimiliki klien</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- Libatkan keluarga dalam pemenuhan aktivitas klien</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY">
<br /></div>
</td> <td width="119"><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- mengetahui tingkat kemampuan individu dalam pemenuhan aktivitas sehari-hari.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.54cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.54cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- energi yang dikeluarkan lebih optimal</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.54cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.54cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.54cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- klien mendapat dukungan psikologi dari keluarga</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE">
<br /></div>
</td> <td width="118"><div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- Mengkaji respon individu terhadap aktivitas</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- Menbantu klien dalam memenuhi aktivitas sehari-hari dengan tingkat keterbatasan yang dimiliki klien</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY">
<span style="font-size: xx-small;">- Melibatkan keluarga dalam pemenuhan aktivitas klien</span></div>
</td> <td width="130"><div lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<span style="font-size: xx-small;">S : -</span></div>
<div lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<span style="font-size: xx-small;">O: Terdapat pemasangan NGT dan IVFD</span></div>
<div style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<span style="font-size: xx-small;">A : Masalah belum teratasi</span></div>
<div style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<span style="font-size: xx-small;">P : Lajutkan intervensi</span></div>
<div style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<br /></div>
<br />
<br /></td> <td width="82"><div align="JUSTIFY">
<br /></div>
</td> </tr>
<tr valign="TOP"> <td width="33"><div align="CENTER">
<span style="font-size: xx-small;">5.</span></div>
</td> <td width="178"><div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">Gangguan persepsi sensori: Kurang penglihatan berhubungan dengan konjungtivitas yang ditandai dengan :</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">DS :</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">-</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">DO :</span></div>
<ul>
<li><div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">Mata terdapat konjuntivitas dan tampak edema kemerahan sehingga klien sulit membuka mata</span></div>
</li>
</ul>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-left: 0.64cm;">
<br /></div>
</td> <td width="102"><div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">Meningkatnya persepsi sensori penglihatan dalam 3 x 24 jam dengan criteria hasil :</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI">
<span style="font-size: xx-small;">- Konjungtivitas dan edema kemerahan tidak terdapat pada mata</span></div>
</td> <td width="108"><div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- Kaji dan catat ketajaman pengelihatan</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- Kaji deskripsi fungsional apa yang dapat dilihat/tidak.</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE">
<span style="font-size: xx-small;">- Sesuaikan lingkungan dengan kemampuan pengelihatan</span></div>
</td> <td width="119"><div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- Menetukan kemampuan visual</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- Memberikan keakuratan thd pengelihatan dan perawatan.</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE">
<span style="font-size: xx-small;">- Meningkatkan self care dan mengurangi ketergantungan</span></div>
</td> <td width="118"><div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- Mengkaji dan catat ketajaman pengelihatan</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- Mengkaji deskripsi fungsional apa yang dapat dilihat/tidak.</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY">
<span style="font-size: xx-small;">- Menyesuaikan lingkungan dengan kemampuan pengelihatan</span></div>
</td> <td width="130"><div lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<span style="font-size: xx-small;">S :-</span></div>
<div lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<span style="font-size: xx-small;">O: Mata terdapat konjuntivitas dan tampak edema kemerahan sehingga klien sulit membuka mata</span></div>
<div lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<span style="font-size: xx-small;">A : Masalah belum teratasi</span></div>
<div style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<span style="font-size: xx-small;">P : Lajutkan intervensi</span></div>
<div style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<br /></div>
<br />
<br /></td> <td width="82"><div align="JUSTIFY">
<br /></div>
</td> </tr>
<tr valign="TOP"> <td width="33"><div align="CENTER">
<span style="font-size: xx-small;">6.</span></div>
</td> <td width="178"><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;"><span lang="sv-SE">Risiko infeksi berhubungan dengan kerusakan jaringan yang ditandai dengan :</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">DS :</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">-</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">DO :</span></div>
<ul>
<li><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">Suhu 39</span><sup><span style="font-size: xx-small;">0</span></sup><span style="font-size: xx-small;"> C</span></div>
</li>
<li><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">Pemasangan NGT dan IVFD Nacl</span></div>
</li>
<li><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">timbul eritema dan bula</span></div>
</li>
</ul>
<div align="JUSTIFY" style="margin-left: 0.64cm;">
<br /></div>
</td> <td width="102"><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">Mencegah terjadinya infeksi dalam 2 x 24 jam, dengan criteria hasil :</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- Suhu 36-37 C</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- Tidak terdapat pemasangan NGT dan IVFD Nacl</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE">
<span style="font-size: xx-small;">- Tidak timbul eritema dan bula</span></div>
</td> <td width="108"><div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- Gunakan pakaian tipis dan alat tenun yang lembut untuk klien</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- Jaga kebersihan alat tenun</span></div>
<div align="JUSTIFY">
<br /></div>
</td> <td width="119"><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- meningkat proses penyembuhan dan menurunkan resiko infeksi</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- untuk mencegah infeksi</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY">
<br /></div>
</td> <td width="118"><div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- Menggunakan pakaian tipis dan alat tenun yang lembut untuk klien</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: xx-small;">- Menjaga kebersihan alat tenun</span></div>
<div align="JUSTIFY">
<br /></div>
</td> <td width="130"><div lang="it-IT" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<span style="font-size: xx-small;">S : -</span></div>
<div lang="it-IT" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<span style="font-size: xx-small;">O : Tanda tanda infeksi tidak ada </span> </div>
<div lang="it-IT" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
<span style="font-size: xx-small;">A : Masalah teratasi.</span></div>
<div lang="it-IT" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.51cm; text-indent: -0.83cm;">
</div>
<div lang="it-IT">
<br /></div>
</td> <td width="82"><div align="JUSTIFY" lang="it-IT">
<br /></div>
</td> </tr>
</tbody></table>
<div align="CENTER" lang="it-IT" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="CENTER" lang="it-IT" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="CENTER" lang="it-IT" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="CENTER" lang="it-IT" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="CENTER" lang="it-IT" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="CENTER" lang="it-IT" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="CENTER" lang="it-IT" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="CENTER" lang="it-IT" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="CENTER" lang="it-IT" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="CENTER" lang="it-IT" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div lang="it-IT" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; page-break-before: always;">
<br /></div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<b>BAB IV</b></div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<b>PEMBAHASAN </b> </div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: black;"><b>A. Pengkajian</b></span></div>
<div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: -0.32cm; text-indent: 0.32cm;">
<span lang="sv-SE"><u><b>Manifestasi Klinis</b></u></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm;">
<span lang="sv-SE"><b> </b></span><span lang="sv-SE">Syndrom ini jarang dijumpai pada usia 8 tahun kebawah. Keadaan umumnya bervariasi dari ringan sampai berat.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-indent: 1.27cm;">
<span lang="sv-SE">Pada syndrom ini terlihat adanya trias kelainan, berupa :</span></div>
<ol start="4">
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="fi-FI"><b>Kelainan kulit.</b></span></div>
</li>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.91cm; text-indent: 0.64cm;">
<span lang="fi-FI">Kelainan
kulit terdiri dari eritema, vesikeldan bula. Vesikel dan bula kemudian
memecah sehingga terjadi erosi yang luas. Disamping itu juga dapat
terjadi purpura, pada bentuk yang berat kelainannya generalisata.</span></div>
<ol start="5">
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="fi-FI"><b>Kelainan selaput lendir</b></span></div>
</li>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.91cm; text-indent: 0.64cm;">
<span lang="fi-FI">Kelainan
selaput lendir yang tersering ialah pada mukosa mulut (100 %) kemudian
disusul oleh kelainan alat dilubang genetol (50 %), sedangkan dilubang
hidung dan anus jarang (masing-masing 8 % dan 4 %).</span></div>
<ol start="6">
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="fi-FI"><b>Kelainan mata.</b></span></div>
</li>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.91cm; text-indent: 0.64cm;">
<span lang="fi-FI">Kelainan
mata merupakan 80 % diantara semua kasus yang tersering telah
konjungtivitis kataralis. Selain itu juga dapat berupa konjungtivitis
parulen, peradarahan, alkus korena, iritis dan iridosiklitis. Disamping
trias kelainan tersebut dapat pula dapat pula terdapat kelainan lain,
misalnya : notritis, dan onikolisis.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.91cm; text-indent: 0.64cm;">
<span lang="sv-SE">Kelainan
dapat juga menyerang saluran pencernaan bagian atas (faring dan
esofagus) dan saluran nafas atas. Keadaan ini dapat menyebabkan
penderita sukar/tidak dapat menelan dan juga sukar bernafas. 3. Kelainan
mata, kelainan mata merupakan 80 persen diantara semua kasus, yang
tersering adalah konjungtivitis kataralis (radang konjungtiva). Dan yang
terparah menyebabkan kebutaan. </span><span lang="fi-FI">Disamping kelainan tersebut terdapat juga kelainan lain seperti radang ginjal, dan kelainan pada kuku.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.91cm; text-indent: 0.64cm;">
<span lang="fi-FI">Penderita yang mengalami SJS ini bisa mengalami komplikasi berupa kelainan pada paru yaitu bronkopneumonia. </span><span lang="sv-SE">Komplikasi lain yaitu kehilangan cairan dan darah, gangguan keseimbangan elektrolit dan syok. Dapat pula terjadi kebutaan.</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<u><b>Gejala dan Tanda-tanda</b></u></div>
<div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm; text-indent: 0.95cm;">
Gejala penyakit SJS ini sangat bervariasi mulai dari yang ringan sampai
yang berat. Pada yang berat penderita dapat mengalami koma. Mulainya
penyakit akut dapat disertai gejala berupa demam tinggi 39-40°C,
malaise, nyeri kepala, batuk, pilek dan nyeri tenggorok.</div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm; text-indent: 1.38cm;">
Dengan segera gejala tersebut dapat menjadi berat. Stomatitis (radang
mulut) merupakan gejala awal dan paling mudah terlihat Pada sindrom ini
terlihat adanya 3 gejala kelainan berupa: 1. Kelainan kulit, kelainan
kulit terdiri atas eritema (kemerahan pada kulit), vesikel (gelembung
berisi cairan) dan bula (seperti vesikel namun ukurannya lebih besar).
Vesikel dan bula kemudian pecah sehingga terjadi erosi yang luas.</div>
<div align="JUSTIFY" lang="it-IT" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.91cm; text-indent: 0.64cm;">
Di samping itu dapat juga terjadi purpura. Pada bentuk yang berat
kelainan tersebut terjadi di seluruh tubuh. 2. Kelainan selaput lendir
di orifisium, yang tersering adalah di selaput lendir mulut (100 persen)
kemudian disusul oleh kelainan di lubang alat genital (50 persen), di
lubang hidung dan anus jarang. Vesikel dan bula yang pecah menjadi erosi
dan ekskoriasi dan krusta kehitaman. Kelainan yang tampak di bibir
adalah krusta berwarna hitam yang tebal</div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm;">
<span lang="fi-FI"><u><b>Pemeriksaan Penunjang</b></u></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm; text-indent: 1.27cm;">
<span lang="fi-FI">Tidak didapatkan pemeriksaan laboratorium yang dapat membeku dalam menegakkan diagnosis.</span></div>
<ol start="3">
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="fi-FI"><b>CBC (complek blood count)</b></span><span lang="fi-FI">
bisa didapatkan sel darah putih yang normal atau leukositosis non
spesifik, peningkatan jumlah leukosit kemungkinan disebabkan karena
infusi bakteri.</span></div>
</li>
<li><div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="fi-FI"><b>Kultur darah</b></span><span lang="fi-FI">, urin dan luka merupakan indikasi bila dicurigai, penyebab infeksi.</span></div>
</li>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.91cm;">
<span lang="fi-FI">Tes lainya :</span><span lang="fi-FI"> </span><span lang="fi-FI">Biopsi kulit memperlihatkan luka superiderma</span><span lang="fi-FI">. </span><span lang="pt-BR">Adanya mikrosis sel epidermis</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm; text-indent: 0.64cm;">
<span lang="pt-BR">Infiltrasi limposit pada daerah ferifaskulator</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm; text-indent: 0.64cm;">
<br /></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm;">
<span style="color: black;"><span lang="pt-BR">Menurut
data yang ada, tidak perlu melanjutkan perencanaan pemeriksaan
penunjang sesuai dengan teori , karena hasil pemeriksaan laboratorium
klien SJS adalah Hemeatologi dengan hasil normal, selain itu gejala dan
tanda-tanda sudah menunjukan ke arah SJS</span></span></div>
<div lang="pt-BR" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-indent: 0.64cm;">
<span lang="fi-FI">Pada
kasus Syndrome Steven Johnson secara teori di dapat data klien mengeluh
nyeri dada, badan terasa pegal dan nyeri tenggorokan. Timbulnya eritema
dan bula pada seluruh permukaan tubuh, selain itu timbul stomatis (
radang mulut ) dan pada mata terdapat konjungtivis dan tampak edema
kemerahan sehingga menyulitkan klien membuka mata. Suhu tubuh klien 39</span><sup><span lang="fi-FI"> 0 </span></sup><span lang="fi-FI">c
dan mendapat terapi obat yang diberikan adalah deksamethason 30 mg per
jam, lalu dilakukan pemasangan NaCl. Hal ini sudah sesuai pada kasus
yang kami dapat.</span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-indent: 0.64cm;">
Pada klien Syndrome Steven Johnson sebaiknya dilakukan pemeriksaan
laboratorium minimal 3 kali dan tidak hanya melakukan pemeriksaan
laboratorium hemeatologi dapat dilakukan dengan cara CBC, Kultur Darah
dan Biopsi Kulit, tapi ini tidak terlihat pada kasus. Kami hanya
mendapatkan data lab terakhir dengan hasil normal melalui cara
pemeriksaan laboratorium hemeatologi. Kesimpulannnya adalah hasil
pemeriksaan lab hemeatologi klien normal, tapi tingkat suhu badan klien
cukup tinggi, oleh karena itu disarankan agar klien di kompres dan
diberikan obat penurun panas, tapi tidak mengandung antibiotik.</div>
<div align="CENTER" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="CENTER" lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<ol><ol><ol start="2">
<li><div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<b>Diagnosa Keperawatan</b></div>
</li>
</ol>
</ol>
</ol>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="sv-SE">Ditegakkannya diagnosa keperawatan SJS</span><span style="color: blue;"><span lang="sv-SE"> </span></span><span lang="sv-SE">Berdasarkan
perjalanan penyakit atau patofisiologi yang di derita mengarah kepada ;
kerusakan kulit yang di akibatkan oleh inflamasi dermis dan epidermis,
gangguan persepsi sensori yang di akibatkan oleh edema kemerahan pada
mata, risiko infeksi b.d kerusakan jaringan kulit. </span><span lang="fi-FI">Ditegakannya
diagnosa keperawatan SJS berdasarkan hirarki maslow ; Risiko nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh, gangguan rasa nyaman nyeri, intoleransi
aktivitas terganggu.</span></div>
<div lang="fi-FI" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<ol start="4">
<li><div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: blue;"><b>Perencanaan</b></span></div>
</li>
</ol>
<div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<b>Intervensi
pada kasus di atas perlu di tegakkan berdasarkan mekanisme/perjalanan
penyakit/patofisiologi dan berdasarkan hirarki Maslow. </b> </div>
<ol start="5">
<li><div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: blue;"><b>Evaluasi</b></span></div>
</li>
</ol>
<div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm;">
Evaluasi dapat dilakukan dengan menggunakan pendekatan SOAP sebagai pola pikirnya (Keliat,1999:15 dalam Evi Agustini,2006).</div>
<div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm;">
S : respon subjektif klien terhadap tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan</div>
<div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm;">
O : Respon Objektif klien terhadap tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan </div>
<div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm;">
A : analisa ulang atas data subjektif dan objektif untuk menyimpulkan
apakah masalah masih tetap atau muncul masalah baru atau ada data yang
kontradiksi dengan masalah yang ada.</div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-indent: 1.27cm;">
P : Perencanaan atau tindak lanjut berdasarkan hasil analisa respon klien</div>
<div align="JUSTIFY" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-indent: 1.27cm;">
<br /></div>
<div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<b>BAB V</b></div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<b>SIMPULAN DAN SARAN</b></div>
<div align="CENTER" lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<ol><ol><ol>
<li><div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<b>Simpulan</b></div>
</li>
</ol>
</ol>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.64cm; text-indent: 0.64cm;">
<span lang="sv-SE">Syndrom
steven johnson (SSJ) merupakan syndrom yang mengenai kulit, selaput
lendir, di orifisum dan mata dengan keadaan umum bervariasi dan ringan
sampai berat. </span><span lang="fi-FI">Kelainan pada kulit berupa edema, vesikel atau bula dapat disertai purpura.</span><span lang="fi-FI"><br />
</span><span lang="fi-FI">Beberapa faktor yang dapat dianggap sebagai
penyebab, yaitu meliputi alergi obat (misalnya, penisilin, analgetik,
anti peuritik). </span><span lang="sv-SE">Infeksi mikroorganisme (bakteri, virus, jamur, parasit). Neoplasma dan faktor endoktrin, faktor fisik, dan makanan.</span><span lang="sv-SE"><br />
</span><span lang="sv-SE">Pada syndrom ini terlihat adanya kelainan,
berupa : kelainan kulit yang terdiri daribatuk eritema, vesikel dan
bula, kelainan selaput lendir di orivisium, dan kelainan mata yang
ditemukan konjungtivitis kornea. </span><span lang="sv-SE">SSJ juga
dilaporkan sebagai akibat pemakaian obat herbal yang tidak umum yang
mengandung ginseng. SSJ dapat juga disebabkan pemakaian </span><span style="color: #00000a;"><span lang="sv-SE">cocaine</span></span><span lang="sv-SE">.</span><span lang="sv-SE"> </span><span lang="sv-SE">Seandainya
anda mengalami alergi obat, makanan, paparan sinar matahari, dan
perubahan udara, maka seharusnya anda mencatat dan memberikan informasi
kepada tenaga kesehatan, perawat, dokter untuk menghindari SSJ.</span></div>
<div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<ol><ol><ol>
<li><div lang="sv-SE" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<b>Saran</b></div>
<ol>
<li><div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="sv-SE">Bagi Rumah Sakit</span></div>
<ol>
<li><div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="sv-SE">Rumah sakit mampu memberikan pelajaran yang baik pada klien</span></div>
</li>
<li><div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="sv-SE">Rumah sakit membantu klien dan keluarga dalam membuat keputusan</span></div>
</li>
</ol>
</li>
<li><div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="sv-SE">Bagi sesama profesi/perawat</span></div>
</li>
</ol>
</li>
</ol>
</ol>
</ol>
<ol>
<li><div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="sv-SE">Perawat selalu melakukan pengawasan 1x24 jam pada klien</span></div>
</li>
<li><div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="sv-SE">Perawat harus mengetahui sejauh mana perkembangan kesehatan klien</span></div>
</li>
</ol>
<ol><ol><ol><ol>
<li><div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="sv-SE">Bagi keluarga/klien</span></div>
</li>
</ol>
</ol>
</ol>
</ol>
<ol>
<li><div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="sv-SE">Keluarga harus mengawasi dan membatasi aktivitas klien</span></div>
</li>
<li><div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="sv-SE">Keluarga hasur memberikan nutrisi yang adekuat kepada klien agar kesehatan klien cepat membaik</span></div>
</li>
</ol>
punkmorehttp://www.blogger.com/profile/14045737392837703917noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2526607955993098839.post-18763803102027309662013-01-13T02:04:00.001-08:002013-01-13T02:04:35.646-08:00<h3 class="post-title entry-title" itemprop="name">
<a href="http://nurlizaa-anissa.blogspot.com/2012/02/asuhan-keperawatan-ovarium.html">Asuhan Keperawatan Ovarium</a>
</h3>
<div class="post-header">
</div>
<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 16.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">TINJAUAN TEORITIS</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-size: 16.0pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">A.PENGERTIAN</span><span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify; text-indent: 18.0pt;">
<span lang="EN-US">Kista
ovarium adalah suatu tumor, baik yang kecil maupun yang besar, kistik
atau padat, jinak atau ganas. Dalam kehamilan, tumor ovarium yang
dijumpai yang paling sering ialah kista dermoid, kista coklat atau kista
lutein. Tumor ovarium yang cukup besar dapat menyebabkan kelainan letak
janin dalam rahim atau dapat menghalang-halangi masuknya kepala ke
dalam panggul<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>(Winkjosastro, et. all, 1999).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: 18.0pt;">
<span lang="EN-US">Kista
ovarium secara fungsional adalah kista yang dapat bertahan dari
pengaruh hormonal dengan siklus menstruasi ( Lowdermilk, dkk. 2005 : 273
).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="EN-US">Kista<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>ovarium
merupakan perbesaran sederhana ovarium normal, folikel de graf atau
korpus luteum atau kista ovarium dapat timbul akibat pertumbuhan dari
epithelium ovarium ( Smelzer and Bare. 2002 : 1556 ).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;">B. ETIOLOGI</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.15pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span style="mso-ansi-language: IN;">Factor yang menyebabkan gajala kista meliputi;</span><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l14 level2 lfo12; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -9.0pt; tab-stops: list 45.0pt; text-indent: -45.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span>1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-ansi-language: IN;">Gaya hidup tidak sehat.</span><span lang="EN-US"></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -27.0pt;">
<span style="mso-ansi-language: IN;">Diantaranya adalah :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l11 level3 lfo13; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: 0cm; text-indent: -54.0pt;">
<span lang="EN-US"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span>1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ansi-language: IN;">Konsumsi makanan yang tinggi lemak dan kurang serat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l11 level3 lfo13; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: 0cm; text-indent: -54.0pt;">
<span lang="EN-US"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span>2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ansi-language: IN;">Zat tambahan pada makanan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l11 level3 lfo13; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: 0cm; text-indent: -54.0pt;">
<span lang="EN-US"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span>3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ansi-language: IN;">Kurang olah raga</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l11 level3 lfo13; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: 0cm; text-indent: -54.0pt;">
<span lang="EN-US"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span>4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ansi-language: IN;">Merokok dan konsumsi alcohol</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l11 level3 lfo13; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: 0cm; text-indent: -54.0pt;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span>5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Terpapar denga polusi dan agen infeksius</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 250%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l11 level3 lfo13; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: 0cm; text-indent: -54.0pt;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span>6.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ansi-language: IN;">Sering stress</span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l11 level2 lfo13; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -36.0pt; text-indent: -72.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span>2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-ansi-language: IN;">Faktor genetik</span><span lang="EN-US"></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="mso-ansi-language: IN;">Dalam
tubuh kita terdapat gen gen yang berpotensi memicu kanker, yaitu yang
disebut protoonkogen, karena suatu sebab tertentu, misalnya karena
makanan yang bersifat karsinogen , polusi, atau terpapar zat kimia
tertentu atau karena radiasi, protoonkogen ini dapat berubah menjadi
onkogen, yaitu gen pemicu kanker. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="EN-US">Menurut etiologinya,tumor<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>ovarium dibagi menjadi dua, yaitu (Ignativicius, Bayne, 1991):</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="EN-US">1. Kista non neoplasma, disebabkan karena ketidakseimbangan hormon estrogen dan progesteron, diantaranya adalah :</span></div>
<ol start="1" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-list: l21 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">kista non fungsional Kista serosa inklusi, berasal dari permukaan epitelium yang berkurang di dalam kortek.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-list: l21 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">kista
fungsional Kista folikel, disebabkan karena folikel yang matang
menjadi ruptur atau folikel yang tidak matang direabsorbsi cairan
folikuler diantara siklus menstruasi. Banyak terjadi pada wanita
yang menarche kurang dari 12 tahun.</span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="EN-US">2. Kista neoplasma (Wiknjosastro, et.all, 1999)</span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-list: l20 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US">Kistoma
ovarii simpleks. Adalah suatu jenis kistadenoma serosum yang
kehilangan epitel kelenjarnya karena tekanan cairan dalam kista.</span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="IT" style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IT;">C. PATOFISIOLOGI</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span style="height: 2px; margin-left: 191px; margin-top: 6px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 230px; z-index: 251656704;"><img height="2" src="file:///C:/Users/aini/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="230" /></span><span style="height: 39px; margin-left: 402px; margin-top: 18px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 12px; z-index: 251653632;"><img height="39" src="file:///C:/Users/aini/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gif" width="12" /></span><span style="height: 39px; margin-left: 66px; margin-top: 18px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 12px; z-index: 251652608;"><img height="39" src="file:///C:/Users/aini/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gif" width="12" /></span><span lang="IT" style="mso-ansi-language: IT;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Diameter fisiologis<span style="mso-tab-count: 6;"> </span>Neoplasti</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="IT" style="mso-ansi-language: IT;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span><span lang="EN-US">Siklus menstruasi<span style="mso-tab-count: 5;"> </span> </span><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">poliferasi sel/sel mmbelah</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: 36.0pt;">
<span style="mso-ignore: vglayout;"> </span></div>
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="10" width="66"><br />
</td> <td width="12"><br />
</td> <td width="336"><br />
</td> <td width="12"><br />
</td> </tr>
<tr> <td height="27"><br />
</td> <td align="left" valign="top"><img height="27" src="file:///C:/Users/aini/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.gif" width="12" /></td> <td><br />
</td> <td align="left" rowspan="2" valign="top"><img height="31" src="file:///C:/Users/aini/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image004.gif" width="12" /></td> </tr>
<tr> <td height="4"><br />
</td> </tr>
</tbody></table>
<span lang="EN-US"> </span><br />
<br clear="ALL" style="mso-ignore: vglayout;" /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span style="height: 27px; margin-left: 414px; margin-top: 24px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 12px; z-index: 251659776;"><img height="27" src="file:///C:/Users/aini/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.gif" width="12" /></span><span style="height: 39px; margin-left: 246px; margin-top: 14px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 12px; z-index: 251658752;"><img height="39" src="file:///C:/Users/aini/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image005.gif" width="12" /></span><span style="height: 39px; margin-left: 66px; margin-top: 14px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 12px; z-index: 251657728;"><img height="39" src="file:///C:/Users/aini/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image005.gif" width="12" /></span><span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE;">Hilang dalam 3 bulan<span style="mso-tab-count: 3;"> </span>Jinak<span style="mso-tab-count: 2;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Ganas<span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span style="height: 87px; margin-left: 42px; margin-top: 24px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 12px; z-index: 251662848;"><img height="87" src="file:///C:/Users/aini/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image006.gif" width="12" /></span><span style="height: 27px; margin-left: 234px; margin-top: 25px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 12px; z-index: 251661824;"><img height="27" src="file:///C:/Users/aini/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image007.gif" width="12" /></span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Tidak perlu operasi<span style="mso-tab-count: 1;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>tidak menyebar<span style="mso-tab-count: 2;"> </span>ada masa perut bawah</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span style="height: 49px; margin-left: 46px; margin-top: 23px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 435px; z-index: 251666944;"><img height="49" src="file:///C:/Users/aini/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image008.gif" width="435" /></span><span style="height: 55px; margin-left: 129px; margin-top: 23px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 352px; z-index: 251665920;"><img height="55" src="file:///C:/Users/aini/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image009.gif" width="352" /></span><span style="height: 52px; margin-left: 479px; margin-top: 23px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 19px; z-index: 251663872;"><img height="52" src="file:///C:/Users/aini/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image010.gif" width="19" /></span><span style="height: 55px; margin-left: 368px; margin-top: 23px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 113px; z-index: 251660800;"><img height="55" src="file:///C:/Users/aini/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image011.gif" width="113" /></span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-tab-count: 3;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span><span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE;">Metastase kejaringan sekitar</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="mso-ignore: vglayout; position: relative; z-index: 251664896;"><span style="height: 55px; left: 261px; position: absolute; top: -13px; width: 220px;"><img height="55" src="file:///C:/Users/aini/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image012.gif" width="220" /></span></span><span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE;"> </span></div>
<br clear="ALL" style="mso-ignore: vglayout;" /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; tab-stops: 371.25pt;">
<span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; tab-stops: 371.25pt;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Operasi<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Rektum dan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>paru-paru dan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>organ-organ<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>nyeri akut</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; tab-stops: 371.25pt;">
<span style="height: 51px; margin-left: 234px; margin-top: 15px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 12px; z-index: 251668992;"><img height="51" src="file:///C:/Users/aini/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image013.gif" width="12" /></span><span style="height: 51px; margin-left: 30px; margin-top: 15px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 12px; z-index: 251667968;"><img height="51" src="file:///C:/Users/aini/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image013.gif" width="12" /></span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Kandung kemih<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>jantung<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>dalam rongga<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>dan perdarahan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; tab-stops: 371.25pt;">
<span style="height: 39px; margin-left: 126px; margin-top: 8px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 12px; z-index: 251670016;"><img height="39" src="file:///C:/Users/aini/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image005.gif" width="12" /></span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span><span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE;">(usus,hati)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="mso-ignore: vglayout; position: relative; z-index: 251671040;"><span style="height: 316px; left: 249px; position: absolute; top: -304px; width: 172px;"> </span></span></div>
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="0" width="0"><br />
</td> <td width="117"><br />
</td> <td width="12"><br />
</td> <td width="43"><br />
</td> </tr>
<tr> <td height="55"><br />
</td> <td align="left" colspan="3" valign="top"><img height="55" src="file:///C:/Users/aini/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image014.gif" width="172" /></td> </tr>
<tr> <td height="222"><br />
</td> </tr>
<tr> <td height="39"><br />
</td> <td><br />
</td> <td align="left" valign="top"><img height="39" src="file:///C:/Users/aini/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image005.gif" width="12" /></td> </tr>
</tbody></table>
<span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE;"> </span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br />
</div>
<br clear="ALL" style="mso-ignore: vglayout;" /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE;">Nyeri resiko<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>kesulitan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Sesak<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>perut membuncit</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE;">Infeksi<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Defekasi<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>kembung,mual,</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE;"><span style="mso-tab-count: 6;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>anoreksia.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE;">D.TANDA DAN GEJALA</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE;">Kebayakan kista ovarium tidak menunjukan tanda dan gejala. </span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Sebagian besar gejala yang ditemukan adalah akibat pertumbuhan aktivitas hormone atau komplikasi tumo</span><span style="mso-ansi-language: IN;">r
tersebut.Kebanyakan wanita dengan kanker ovarium tidak menimbulakan
gejala dalam waktu yang lama. Gejala umumnya sangat berfariasi dan tidak
spesifik.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: 36.0pt;">
<span style="mso-ansi-language: IN;">Tanda dan gejala yang sering muncul pada kista ovarium antara lain :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 39.0pt; mso-list: l7 level1 lfo9; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 39.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-ansi-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">a.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ansi-language: IN;">menstruasi yang tidak teratur, disertai nyeri.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 39.0pt; mso-list: l7 level1 lfo9; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 39.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-ansi-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">b.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span><span style="mso-ansi-language: IN;">perasaan penuh dan dtertekan diperut bagian bawah.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 39.0pt; mso-list: l7 level1 lfo9; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 39.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-ansi-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">c.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span><span style="mso-ansi-language: IN;">nyeri saat bersenggama.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 39.0pt; mso-list: l7 level1 lfo9; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 39.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-ansi-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">d.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span><span style="mso-ansi-language: IN;">perdarahan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: .15pt;">
<span style="mso-ansi-language: IN;">Pada stadium awal gejalanya dapat berupa:</span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l26 level1 lfo8; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="mso-ansi-language: IN;">Gangguan haid</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l26 level1 lfo8; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="mso-ansi-language: IN;">Jika sudah menekan rectum atau VU mungkin terjadi konstipasi atau sering berkemih.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l26 level1 lfo8; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="mso-ansi-language: IN;">Dapat terjadi peregangan atau penekanan daerah panggul yang menyebabkan nyeri spontan dan sakit diperut.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l26 level1 lfo8; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="mso-ansi-language: IN;">Nyeri saat bersenggama.</span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.15pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span style="mso-ansi-language: IN;">Pada stadium lanjut :</span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l19 level1 lfo7; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="mso-ansi-language: IN;">Asites </span></li>
</ul>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l17 level1 lfo6; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="mso-ansi-language: IN;">Penyebaran ke omentum (lemak perut) serta oran organ di dalam rongga perut (usus dan hati)</span></li>
</ul>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l12 level1 lfo5; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="mso-ansi-language: IN;">Perut membuncit, kembung, mual, gangguan nafsu makan, </span></li>
</ul>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l8 level1 lfo4; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="mso-ansi-language: IN;">Gangguan buang air besar dan kecil.</span><span lang="NL" style="mso-ansi-language: NL;"></span></li>
</ul>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l23 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="mso-ansi-language: IN;">Sesak nafas akibat penumpukan cairan di rongga dada.</span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span style="mso-ansi-language: IN;">E. KLASIFIKASI</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="mso-ansi-language: IN;">a.</span></i></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"> </span></i></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="mso-ansi-language: IN;">Kista folikel</span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span style="mso-ansi-language: IN;">Kista
folikel berkembang pada wanita muda wanita muda sebagian akibat folikel
de graft yang matang karena tidak dapat meyerap cairan setelah
ovulsi.kista ini bisanya asimptomotik keculi jika robek.dimana kasus ini
paraf jika tedapat nyeri pada panggul.jika kista tidak robek,bisanya
meyusut setelah 2-3 siklus menstrusi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="mso-ansi-language: IN;">b.</span></i></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"> </span></i></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="mso-ansi-language: IN;">Kista corpus luteum</span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span style="mso-ansi-language: IN;">Terjadi
setelah ovulasi dan karena peningkatan sekresi dari progesterone akibat
dari peningkatan cairan di korpus luteum ditandai dengan nyeri,
tendenderness pada ovari, keterlambatan mens dan siklus mens yang tidak
teratur atau terlalu panjang. </span><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Rupture dapat mengakibatkan haemoraghe intraperitoneal. Biasanya kista corpus luteum hilang dengan selama 1-2 siklus menstruasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">c.</span></i></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="FI" style="font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FI;"> </span></i></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Syndroma rolycystik ovarium</span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Terjadi
ketika endocrine tidak seimbang sebagai akibat dari estrogen yang
terlalu tinggi, testosoron dan luteinizing hormone dan penurunan sekresi
fsh. Tanda dan gejala terdiri dari obesitas, hirsurism (kelebihan
rambut di badan) mens tidak teratur, infertelitas.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">d.</span></i></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="FI" style="font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FI;"> </span></i></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Kista Theca- lutein</span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Biasanya
bersama dangan mola hydatidosa. Kista ini berkembang akibat lamanya
stimulasi ovarium dari human chorionik gonadotropine( HCG ). (
Lowdermik,dkk. 2005:273 ).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">F.PENATALAKSANAAN MEDIS</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">a.</span><span lang="FI" style="font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FI;"> </span><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Pengangkatan
kista ovarium yang besar biasanya adalah melalui tindakan bedah, misal
laparatomi, kistektomi atau laparatomi salpingooforektomi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">b.</span><span lang="FI" style="font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FI;"> </span><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Kontrasepsi oral dapat digunakan untuk menekan aktivitas ovarium dan menghilangkan kista.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">c.</span><span lang="FI" style="font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FI;"> </span><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Perawatan
pasca operasi setelah pembedahan untuk mengangkat kista ovarium adalah
serupa dengan perawatan setelah pembedahan abdomen dengan satu
pengecualian penurunan tekanan intra abdomen yang diakibatkan oleh
pengangkatan kista yang besar biasanya mengarah pada distensi abdomen
yang berat. Hal ini dapat dicegah dengan memberikan gurita abdomen
sebagai penyangga.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">d.</span><span lang="FI" style="font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FI;"> </span><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Tindakan
keperawatan berikut pada pendidikan kepada klien tentang pilihan
pengobatan dan manajemen nyeri dengan analgetik / tindakan kenyamanan
seperti kompres hangat pada abdomen atau teknik relaksasi napas dalam,
informasikan tentang perubahan yang akan terjadi seperti tanda – tanda
infeksi, perawatan insisi luka operasi. ( Lowdermilk.dkk. 2005:273 ).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">G.PEMERIKSAAN PENUNJANG</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">a.</span><span lang="FI" style="font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FI;"> </span><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Pap smear : untuk mengetahui displosia seluler menunjukan kemungkinan adaya kanker / kista.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">b.</span><span lang="FI" style="font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FI;"> </span><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Ultrasound / scan CT : membantu mengindentifikasi ukuran / lokasi massa.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">c.</span><span lang="FI" style="font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FI;"> </span><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Laparoskopi : dilakukan untuk melihat tumor, perdarahan, perubahan endometrial.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">d.</span><span lang="FI" style="font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FI;"> </span><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Hitung
darah lengkap : penurunan Hb dapat menununjukan anemia kronis sementara
penurunan Ht menduga kehilangan darah aktif, peningkatan SDP dapat
mengindikasikan proses inflamasi / infeksi. ( Doenges. 2000:743 ).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">e. Foto Rontgen<br />
Pemeriksaan ini berguna untuk menentukan adanya hidrotoraks.
Selanjutnya, pada kista dermoid kadang-kadang dapat dilihat gigi dalam
tumor. Penggunaan foto rontgen pada pictogram intravena dan pemasukan
bubur barium dalam colon disebut di atas.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -18.0pt;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">H. PROGNOSIS</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -18.0pt;">
<span style="mso-ansi-language: IN;">Sekitar
98 % lesi yang terjadi pada wanita yang berumur 29 tahun dan yang lebih
muda adalah jinak. Setelah usia 50 tahun, hanya 50 % yang jinak.</span><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 27.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -27.0pt;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">I. KOMPLIKASI</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Menurut manuaba ( 1998:417 ) komplikasi dari kista ovarium yaitu :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">a.</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="FI" style="font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FI;"> </span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Perdarahan intra tumor</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Perdarahan menimbulkan gejala klinik nyeri abdomen mendadak dan memerlukan tindakan yang cepat.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">b.</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="FI" style="font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FI;"> </span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Perputaran tangkai</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Tumor bertangkai mendadak menimbulkan nyeri abdomen.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">c.</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="FI" style="font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FI;"> </span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Infeksi pada tumor</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Menimbulkan gejala: badan panas, nyeri pada abdomen, mengganggu aktifitas sehari-hari.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">d.</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="FI" style="font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FI;"> </span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Robekan dinding kista</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Pada torsi tangkai ada kemungkinan terjadi robekan sehingga isi kista tumpah kedalam rungan abdomen.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">e.</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="FI" style="font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FI;"> </span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Keganasan kista ovarium</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Terjadi pada kista pada usia sebelum menarche dan pada usia diatas 45 tahun.</span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: center;">
<br />
</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: center;">
<br />
</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: center;">
<br />
</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">ASUHAN KEPERAWATAN</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="mso-ansi-language: IN;">A.PENGKAJIAN</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span style="mso-ansi-language: IN;">Menurut doenges ( 2000.997 ) hal - hal yang terus terkaji pada klien dengan post operasi laparatomi adalah :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="mso-ansi-language: IN;">1.</span><span style="font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"> </span><span style="mso-ansi-language: IN;">Data biografi klien</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="mso-ansi-language: IN;">2.</span><span style="font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"> </span><span style="mso-ansi-language: IN;">Aktivitas/Istirahat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="mso-ansi-language: IN;">Kelemahan
atau keletihan. perubahan pola istirahat dan jam kebisaan tidur, adanya
factor -faktor yang mempengaruhi tidur misal : nyeri, ansietas,
keterbatasan, partisipasi dalam hobi dan latihan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">3.</span><span lang="ES" style="font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES;"> </span><span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">Sirkulasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">Palpitasi, nyeri dada, perubahan pada TD</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">4.</span><span lang="ES" style="font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES;"> </span><span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">Integritas ego</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">Factor
stress dan cara mengatasi stress, masalah tentang perubahan dalam
penampilan insisi pembedahan, perasaan tidak berdaya, putus
asa,depresi,menarik diri.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">5.</span><span lang="ES" style="font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES;"> </span><span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">Eliminasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">Perubahan
pada pola defekasi misal:darah pada feces,nyeri pada defekasi,
perubahan eliminasi urinarius misalnya: nyeri, perubahan pada bising
usus.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">6.</span><span lang="ES" style="font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES;"> </span><span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">Makanan/cairan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">Anoreksia,
mual / muntah.intoleransi makanan, perubahan pada berat badan penurunan
BB, perubahan pada kelembaban / turgor kulit, edema.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">7.</span><span lang="ES" style="font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES;"> </span><span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">Neurosensori</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">Pusing, sinkop</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">8.</span><span lang="ES" style="font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES;"> </span><span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">Nyeri / kenyamanan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">Tidak
ada nyeri / derajat bervariasi misalnya : ketidaknyamanan ringan sampai
nyeri berat ( dihubungkan dengan proses penyakit ).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">9.</span><span lang="FI" style="font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FI;"> </span><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Pernapasan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Merokok, pemajanan abses</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">10.</span><span lang="FI" style="font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FI;"> </span><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Keamanan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Pemajanan pada kimia toksik, karsinogen, pemajanan matahari lama, berlebihan, demam, ruam kulit / ulserasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">11.</span><span lang="FI" style="font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FI;"> </span><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Seksualitas</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Perubahan pada tingkat kepuasan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">12.</span><span lang="FI" style="font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FI;"> </span><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Interaksi social</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Ketidak adekuatan / kelemahan system pendukung, riwayat perkawinan, masalah tentang fungsi / tanggung jawab peran.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">13.</span><span lang="FI" style="font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FI;"> </span><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Penyuluhan / pembelajaran</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Riwayat penyakit pada kelurga, riwayat pengobatan, pengobatan sebelumnya atau operasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">B. DIAGNOSA KEPERAWATAN</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l25 level1 lfo14; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Gangguan rasa nyaman : nyeri abdomen berhubungan dengan insisi pada abdomen</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l25 level1 lfo14; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI; mso-fareast-language: IN;">Resiko infeksi daerah operasi berhubungan dengan perawatan luka operasi yg kurang adequat.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l25 level1 lfo14; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan pengangakatan bedah kulit.( jaringan, perubahan sirkulasi).</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l25 level1 lfo14; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Gangguan
eliminasi urine (retensio)berhubungan dengan penekanan oleh massa
jaringan neoplasma pada daerah sekitarnya, gangguan sensorik/motorik.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l25 level1 lfo14; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI" style="font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FI; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI; mso-fareast-language: IN;">Gangguan rasa nyaman ( cemas ) berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang penyakit dan penatalaksanaannya.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l25 level1 lfo14; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US"><span style="mso-list: Ignore;">6.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Resiko tinggi kekurangan cairan tubuh berhubungan dengan perdarahan pervaginam berlebihan.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l25 level1 lfo14; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US"><span style="mso-list: Ignore;">7.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Ganguan
konsep diri berhubungan dengan kekawatiran tentang ketidakmampuan
memiliki anak, perubahan dalam masalah kewanitaan, akibat pada hubungan
seksual.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -54.0pt;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">C. INTARVENSI KEPERAWATAN</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -54.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Diagnosa I</span></b></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Gangguan rasa nyaman : nyeri abdomen berhubungan dengan insisi pada abdomen.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="EN-US">Tujuan</span></i></b><span lang="EN-US"><span style="mso-tab-count: 2;"> </span> : Rasa nyaman terpenuhi<br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Kriteria hasil</i></b> <span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: skala nyeri 0, pasien mengungkapkan berkurangnya rasa nyeri, tanda-tanda vital normal.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<br />
</div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-yfti-tbllook: 480;"><tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;"> <td style="border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 225.9pt;" valign="top" width="301"> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: center;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI; mso-fareast-language: IN;">INTERVENSI</span></div>
</td> <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 225.9pt;" valign="top" width="301"> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: center;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI; mso-fareast-language: IN;">RASIONAL</span></div>
</td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;"> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 225.9pt;" valign="top" width="301"> <ol start="2" type="1"><ol start="1" type="a">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-list: l21 level2 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV; mso-fareast-language: IN;">kaji tingkat dan intensitas nyeri.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-list: l21 level2 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV; mso-fareast-language: IN;">Atur posisi senyaman mungkin.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-list: l21 level2 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV; mso-fareast-language: IN;">Kolaborasi untuk pemberian obat analgetik.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-list: l21 level2 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI; mso-fareast-language: IN;">Ajarkan dan lakukan telhnik relaksasi.</span></li>
</ol>
</ol>
</td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 225.9pt;" valign="top" width="301"> <div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 8.1pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI; mso-fareast-language: IN;">a.mengidentifikasi lingkup masalah.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 17.1pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -9.0pt;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI; mso-fareast-language: IN;">b.Menurunkan tingkat ketegangan pada daerah nyeri.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 8.1pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI; mso-fareast-language: IN;">c.Menghilangkan rasa nyeri.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 8.1pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI; mso-fareast-language: IN;">d. Merelaksasi otot-otot tubuh.</span></div>
</td> </tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 21.85pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -21.85pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI; mso-fareast-language: IN;">Diagnosa II</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI; mso-fareast-language: IN;">Resiko infeksi daerah operasi berhubungan dengan perawatan luka operasi yg kurang adequat.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="EN-US">Tujuan : Tidak terjadi infeksi.<br />
</span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Kriteria hasil : tidak ada tanda-tanda infeksi (TTV normal, tidak ada peningkatan leukosit).</span></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-yfti-tbllook: 480;"><tbody>
<tr style="height: 16.05pt; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;"> <td style="border: solid windowtext 1.0pt; height: 16.05pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 223.65pt;" valign="top" width="298"> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: center;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV; mso-fareast-language: IN;">INTERVENSI</span></div>
</td> <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 16.05pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 223.65pt;" valign="top" width="298"> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: center;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV; mso-fareast-language: IN;">RASIONAL</span></div>
</td> </tr>
<tr style="height: 110.0pt; mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;"> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 110.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 223.65pt;" valign="top" width="298"> <ol start="1" type="a">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-list: l3 level1 lfo10; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV; mso-fareast-language: IN;">pantau dan observasi terus tentang keadaan luka operasi.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-list: l3 level1 lfo10; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV; mso-fareast-language: IN;">Lakukan perawatan luka operasi secara aseptik dan </span><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI; mso-fareast-language: IN;">antiseptik.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-list: l3 level1 lfo10; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI; mso-fareast-language: IN;">Kolaborasi dalam pemberian antibiotik.</span></li>
</ol>
</td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 110.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 223.65pt;" valign="top" width="298"> <ol start="1" type="a">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-list: l16 level1 lfo11; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI; mso-fareast-language: IN;">deteksi dini tentang terjadi nya infeksi yang lebih berat.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-list: l16 level1 lfo11; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI; mso-fareast-language: IN;">Menekan sekecil mungkin sumber penularan eksterna.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-list: l16 level1 lfo11; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="IT" style="mso-ansi-language: IT; mso-fareast-language: IN;">Membunuh mikro organisme secara rasional.</span></li>
</ol>
</td> </tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV; mso-fareast-language: IN;">Diagnosa III</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan pengangkatan bedah kulit.( jaringan, perubahan sirkulasi).</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="EN-US">Tujuan </span></i></b><span lang="EN-US"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: Tidak terjadi kerusakan kulit yang berat.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="EN-US">Kriteria hasil</span></i></b><span lang="EN-US"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span> :kulit tidak terlihat berwarna merah </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<br />
</div>
<table align="left" border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: medium none; margin-left: 6.75pt; margin-right: 6.75pt; width: 610px;"><tbody>
<tr style="height: 14.4pt; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;"> <td style="border: solid windowtext 1.0pt; height: 14.4pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 229.75pt;" valign="top" width="306"> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; mso-element-anchor-horizontal: margin; mso-element-anchor-vertical: paragraph; mso-element-frame-hspace: 9.0pt; mso-element-left: center; mso-element-top: 18.15pt; mso-element-wrap: around; mso-element: frame; mso-height-rule: exactly; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="EN-US">INTERVENSI</span></div>
</td> <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 14.4pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 228.0pt;" valign="top" width="304"> <div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; mso-element-anchor-horizontal: margin; mso-element-anchor-vertical: paragraph; mso-element-frame-hspace: 9.0pt; mso-element-left: center; mso-element-top: 18.15pt; mso-element-wrap: around; mso-element: frame; mso-height-rule: exactly; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="EN-US">RASIONAL</span></div>
</td> </tr>
<tr style="height: 270.6pt; mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;"> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 270.6pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 229.75pt;" valign="top" width="306"> <div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; mso-add-space: auto; mso-element-anchor-horizontal: margin; mso-element-anchor-vertical: paragraph; mso-element-frame-hspace: 9.0pt; mso-element-left: center; mso-element-top: 18.15pt; mso-element-wrap: around; mso-element: frame; mso-height-rule: exactly; mso-list: l23 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;">
<span lang="SV" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Kaji balutan / untuk karakteristik drainase, kemerahan dan nyeri pada insisi dan lengan.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; mso-add-space: auto; mso-element-anchor-horizontal: margin; mso-element-anchor-vertical: paragraph; mso-element-frame-hspace: 9.0pt; mso-element-left: center; mso-element-top: 18.15pt; mso-element-wrap: around; mso-element: frame; mso-height-rule: exactly; mso-list: l23 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;">
<span lang="SV" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Tempatkan pada posisi semi fowler pada punggung / sisi yang tidak sakit dengan lengan tinggi dan disokong dengan bantal.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; mso-add-space: auto; mso-element-anchor-horizontal: margin; mso-element-anchor-vertical: paragraph; mso-element-frame-hspace: 9.0pt; mso-element-left: center; mso-element-top: 18.15pt; mso-element-wrap: around; mso-element: frame; mso-height-rule: exactly; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; mso-add-space: auto; mso-element-anchor-horizontal: margin; mso-element-anchor-vertical: paragraph; mso-element-frame-hspace: 9.0pt; mso-element-left: center; mso-element-top: 18.15pt; mso-element-wrap: around; mso-element: frame; mso-height-rule: exactly; mso-list: l23 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;">
<span lang="SV" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Jangan melakukan pengukaran TD, menginjeksikan obat / memasukan IV pada lengan yang sakit.</span></div>
</td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 270.6pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 228.0pt;" valign="top" width="304"> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 16.25pt; mso-add-space: auto; mso-element-anchor-horizontal: margin; mso-element-anchor-vertical: paragraph; mso-element-frame-hspace: 9.0pt; mso-element-left: center; mso-element-top: 18.15pt; mso-element-wrap: around; mso-element: frame; mso-height-rule: exactly; mso-list: l23 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -16.25pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Untuk melihat terjadi nya kerusakan kulit setelah operasi.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 16.25pt; mso-add-space: auto; mso-element-anchor-horizontal: margin; mso-element-anchor-vertical: paragraph; mso-element-frame-hspace: 9.0pt; mso-element-left: center; mso-element-top: 18.15pt; mso-element-wrap: around; mso-element: frame; mso-height-rule: exactly; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 17.75pt; mso-add-space: auto; mso-element-anchor-horizontal: margin; mso-element-anchor-vertical: paragraph; mso-element-frame-hspace: 9.0pt; mso-element-left: center; mso-element-top: 18.15pt; mso-element-wrap: around; mso-element: frame; mso-height-rule: exactly; mso-list: l23 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Untuk mengurangi rasa nyeri yang di rasakan pasien.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-element-anchor-horizontal: margin; mso-element-anchor-vertical: paragraph; mso-element-frame-hspace: 9.0pt; mso-element-left: center; mso-element-top: 18.15pt; mso-element-wrap: around; mso-element: frame; mso-height-rule: exactly;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-add-space: auto; mso-element-anchor-horizontal: margin; mso-element-anchor-vertical: paragraph; mso-element-frame-hspace: 9.0pt; mso-element-left: center; mso-element-top: 18.15pt; mso-element-wrap: around; mso-element: frame; mso-height-rule: exactly; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-add-space: auto; mso-element-anchor-horizontal: margin; mso-element-anchor-vertical: paragraph; mso-element-frame-hspace: 9.0pt; mso-element-left: center; mso-element-top: 18.15pt; mso-element-wrap: around; mso-element: frame; mso-height-rule: exactly; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 17.75pt; mso-add-space: auto; mso-element-anchor-horizontal: margin; mso-element-anchor-vertical: paragraph; mso-element-frame-hspace: 9.0pt; mso-element-left: center; mso-element-top: 18.15pt; mso-element-wrap: around; mso-element: frame; mso-height-rule: exactly; mso-list: l23 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -17.75pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Agar tidak terjadi kerusakan dan nyeri yg lebih kuat.</span></div>
</td> </tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -22.5pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV; mso-fareast-language: IN;">Diagnosa IV</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; mso-list: l15 level1 lfo29; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Ganguan
eliminasi urine (retensio)berhubungan dengan penekanan oleh massa
jaringan neoplasma pada daerah sekitarnya, gangguan sensorik/motorik.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%;">
<span lang="EN-US"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Tujuan</i></b> <span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: pola eliminasi urine kembali normal</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%;">
<span lang="EN-US"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Kriteria hasil</i></b> :</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo15; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Klien memehami terjadinya retensi urine</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo15; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Klien bersedia melakukan tindakan untuk mengurangi retensi urine.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%;">
<br />
</div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: none; margin-left: 36.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-yfti-tbllook: 1184;"><tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;"> <td style="border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 27.9pt;" valign="top" width="37"> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US">NO</span></div>
</td> <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 211.5pt;" valign="top" width="282"> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US">INTERVENSI</span></div>
</td> <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 203.4pt;" valign="top" width="271"> <div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US">RASIONAL</span></div>
</td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;"> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 27.9pt;" valign="top" width="37"> <div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US">1.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US">2.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US">3.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US">4.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US">5.</span></div>
</td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 211.5pt;" valign="top" width="282"> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US">Catat pola niksi dan monitor pengeluaran urine.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US">Lakukan palpasi pada kandung kemih, observasi adanya ketidaknyamanan dan rasa nyeri.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US">Anjurkan klien untuk merangsang miksi dengan pemberian air hangat, mengatur posisi.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US">Periksa semua urine, catat adanya keluaran batu dan kirim kelaboratorium untuk analisa data.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US">Dorong klien untuk meningkatkan pemasukan cairan.</span></div>
</td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 203.4pt;" valign="top" width="271"> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US">Melihat perubahan pola eliminasi urine.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US">Menentukan tingkat nyeri yang dirasakan oleh klien.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US">Mencegah terjadinya retensi.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US">Mengetahui seberapa banyak urine yang dikeluarkan dan mengetahui dalam urine adanya batu atau tidak.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US">Mendorong urine untu keluar.</span></div>
</td> </tr>
</tbody></table>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV; mso-fareast-language: IN;">Diagnosa<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>V</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo16; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI; mso-fareast-language: IN;">Gangguan rasa nyaman ( cemas ) berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang penyakit dan penatalaksanaannya.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="EN-US">Tujuan <span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span></i></b><span lang="EN-US">: Pasien mengetahui tentang efek sawing dari operasinya.<br />
</span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Kriteria hasil</span></i></b><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"> : Pasien menyatakan memahami tentang kondisinya.<br style="mso-special-character: line-break;" /> <br style="mso-special-character: line-break;" /> </span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV; mso-fareast-language: IN;"></span></b></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: medium none; margin-left: 65.2pt; width: 538px;"><tbody>
<tr style="height: 17.05pt; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;"> <td style="border: solid windowtext 1.0pt; height: 17.05pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 202.65pt;" valign="top" width="270"> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US">INTERVENSI</span></div>
</td> <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 17.05pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 175.25pt;" valign="top" width="234"> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US">RASIONAL</span></div>
</td> </tr>
<tr style="height: 18.45pt; mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;"> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 18.45pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 202.65pt;" valign="top" width="270"> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US">Kaji ulang tingakt pemahaman pasien tentang penyakitnya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US">Dorong klien untuk mengungkapkan pikiran dan perasaannya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US">Berikan informasi tentang penyakitnya, prognosis, dan pengobatan secara prosedur secara jelas dan akurat.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US">Monitor tanda-tanda vital.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US">Minta pasien untuk member umpan balik tentang apa yang telah terjadi.</span></div>
</td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 18.45pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 175.25pt;" valign="top" width="234"> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US">Mengetahui sejauh mana pemahaman pasien tentang apa yang dijelaskan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US">Dengan cara ini akan membantu mengurangi cemas klien.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US">Membantu klien dalam memahami tentang penyakitnya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US">Respon fisik akan menggambarkan tingkat kecemasan klien.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US">Mengetahui tingkat kecemasan pasien.</span></div>
</td> </tr>
</tbody></table>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV; mso-fareast-language: IN;">Diagnosa<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>VI</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo16; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Resiko tinggi kekurangan cairan tubuh berhubungan dengan perdarahan pervaginam berlebihan.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 58.5pt; mso-add-space: auto; text-indent: -4.5pt;">
<span lang="EN-US"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Tujuan</i></b> <span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam tidak terjadi <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>kekurangan volume cairan tubuh.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-indent: 18.0pt;">
<span lang="EN-US"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Kriteria hasil</i></b> : </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l30 level1 lfo17; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Tidak ditemukan tanda-tanda kekurangan cairan.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l30 level1 lfo17; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Tanda-tanda vital dalam batas normal.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt;">
<br />
</div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: none; margin-left: 54.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-yfti-tbllook: 1184;"><tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;"> <td style="border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 32.4pt;" valign="top" width="43"> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US">NO</span></div>
</td> <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 202.5pt;" valign="top" width="270"> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US">INTERVENSI</span></div>
</td> <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 189.9pt;" valign="top" width="253"> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US">RASIONAL</span></div>
</td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;"> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 32.4pt;" valign="top" width="43"> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US">1.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US">2.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US">3.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US">4.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US">5.</span></div>
</td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 202.5pt;" valign="top" width="270"> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US">Kaji tanda-tanda kekurangan cairan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US">Pantau masukan urine dan haluaran urine.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US">Monitor TTV.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US">Observasi<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>perdarahan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US">Kolaborasi pemberian cairan parenteral</span></div>
</td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 189.9pt;" valign="top" width="253"> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US">Mengetahui lebih awal apabila kekurangan cairan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US">Mengetahui keseimbangan antara input dan output.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US">Dari hasil observasi TTV akan diketahui bila kekurangan cairan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US">Mengetahui seberapa banyak darah yang keluar.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US">Membatu mencegah kekurangan cairan tubuh.</span></div>
</td> </tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV; mso-fareast-language: IN;">Diagnosa<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>VII</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 49.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l13 level1 lfo30; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Ganguan
konsep diri berhubungan dengan kekawatiran tentang ketidakmampuan
memiliki anak, perubahan dalam masalah kewanitaan, akibat pada hubungan
seksual.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="EN-US">Tujuan</span></i></b><span lang="EN-US"> <span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: tidak terjadi gangguan konsep diri.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="EN-US">Kriteria hasil</span></i></b><span lang="EN-US"> :</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l29 level1 lfo19; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Klien</span><span style="mso-ansi-language: IN;"> dapat menerima kondisinya</span> </div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo18; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Klien</span><span style="mso-ansi-language: IN;"> tenang</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br />
</div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-yfti-tbllook: 1184;"><tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;"> <td style="border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 27.9pt;" valign="top" width="37"> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US">NO</span></div>
</td> <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 211.5pt;" valign="top" width="282"> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US">INTERVENSI</span></div>
</td> <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 239.4pt;" valign="top" width="319"> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US">RASIONAL</span></div>
</td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;"> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 27.9pt;" valign="top" width="37"> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US">1.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US">2.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US">3.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US">4.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br />
</div>
</td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 211.5pt;" valign="top" width="282"> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="mso-ansi-language: IN;">Kaji sejauh mana ras</span><span lang="EN-US">a</span><span style="mso-ansi-language: IN;"> khawatir klien</span><span lang="EN-US">.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="mso-ansi-language: IN;">Beri kesempatan klien untuk mengungkapkan perasaannya</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span><span style="mso-ansi-language: IN;">Lakukan prosedur perawatan yang tepat sehingga tidak terjadi kom</span><span lang="EN-US">p</span><span style="mso-ansi-language: IN;">likasi berupa cacat fisik</span> <span lang="EN-US">.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="mso-ansi-language: IN;">Beri support mental dan ajak keluarga dalam memberikan support</span></div>
</td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 239.4pt;" valign="top" width="319"> <div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 16.95pt; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo20; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Mengetahui sejauh mana rasa khawatir klien.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 16.95pt; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo20; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Supaya mengurangi beban klien.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 16.95pt; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo20; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Gangguan konsep diri diri tidak bertambah.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 16.95pt; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo20; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Klien merasa masih ada orang yang masih peduli sama klien</span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<br />punkmorehttp://www.blogger.com/profile/14045737392837703917noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2526607955993098839.post-72476604238285034052013-01-01T14:49:00.001-08:002013-01-01T14:49:46.235-08:00asuhan keperawatan kista ovarium: asuhan keperawatan kista ovarium<a href="http://sastriyadi-kista.blogspot.com/2012/07/asuhan-keperawatan-kista-ovarium.html?spref=bl">asuhan keperawatan kista ovarium: asuhan keperawatan kista ovarium</a>: BAB 1 PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Seiring meningkatnya ilmu pengetahuan di Indonesia, berkembang pula upaya peningkatan pel...punkmorehttp://www.blogger.com/profile/14045737392837703917noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2526607955993098839.post-88066979716433007352012-12-26T23:59:00.001-08:002012-12-26T23:59:48.602-08:00<h3 class="post-title entry-title" itemprop="name" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;">
Askep Urolithiasis
</span></h3>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="post-header" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><b><span style="line-height: 150%;"><br /></span></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><span style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"> <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh75jEkFzSKMkR8pWXpI8YD6R75ImYppUX3xfZdzikDvvZ_GiJhfDpFZReJn-6U3twem0y0lk0dwzNKcjeCWBZvWl6RsdmWo5RlfAm4Ub-2TNiybPcGI0uhgTuuF36KEQ9Z63dMRbs8HhM/s1600/images+%282%29.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh75jEkFzSKMkR8pWXpI8YD6R75ImYppUX3xfZdzikDvvZ_GiJhfDpFZReJn-6U3twem0y0lk0dwzNKcjeCWBZvWl6RsdmWo5RlfAm4Ub-2TNiybPcGI0uhgTuuF36KEQ9Z63dMRbs8HhM/s1600/images+%282%29.jpg" /></a></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 28px;"><b><br /></b></span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><b><span style="line-height: 150%;"><br /></span></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><b><span style="line-height: 150%;">BAB I</span></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><b><span style="line-height: 150%;">PENDAHULUAN</span></b></span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><b><span style="line-height: 150%;"><br /></span></b></span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><b><span style="line-height: 150%;"><br /></span></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><b><span style="line-height: 150%;">1.1<span style="font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><b><span style="line-height: 150%;">LATAR
BELAKANG</span></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Batu
ginjal merupakan batu saluran kemih (urolithiasis), sudah dikenal sejak zaman
Babilonia dan Mesir kuno dengan diketemukannya batu pada kandung kemih mummi.
Batu saluran kemih dapat diketemukan sepanjang saluran kemih mulai dari sistem
kaliks ginjal, pielum, ureter, buli-buli dan uretra. Batu ini mungkin terbentuk
di di ginjal kemudian turun ke saluran kemih bagian bawah atau memang terbentuk
di saluran kemih bagian bawah karena adanya stasis urine seperti pada batu buli-buli
karena hiperplasia prostat atau batu uretra yang terbentu di dalam divertikel
uretra.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Batu
ginjal adalah batu yang terbentuk di tubuli ginjal kemudian berada di kaliks,
infundibulum, pelvis ginjal dan bahkan bisa mengisi pelvis serta seluruh kaliks
ginjal dan merupakan batu slauran kemih yang paling sering terjadi.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Penyakit
batu saluran kemih menyebar di seluruh dunia dengan perbedaan di negara
berkembang banyak ditemukan batu buli-buli sedangkan di negara maju lebih
banyak dijumpai batu saluran kemih bagian atas (gunjal dan ureter), perbedaan
ini dipengaruhi status gizi dan mobilitas aktivitas sehari-hari. Angka
prevalensi rata-rata di seluruh dunia adalah 1-12 % penduduk menderita batu
saluran kemih.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Penyebab
terbentuknya batu saluran kemih diduga berhubungan dengan gangguan aliran
urine, gangguan metabolik, infeksi saluran kemih, dehidrasi dan keadaan-keadaan
lain yang masih belum terungkap (idiopatik).Secara epidemiologis terdapat
beberapa faktor yang mempermudah terjadinya batu saluran kemih yang dibedakan
sebagai faktor intrinsik dan faktor ekstrinsik.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><b><span style="line-height: 150%;">1.2<span style="font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><b><span style="line-height: 150%;">RUMUSAN
MASALAH</span></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 47.25pt; text-align: justify; text-indent: -29.25pt;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">1.<span style="line-height: normal;">
</span></span><span style="line-height: 150%;">Apa yang dimaksud dengan Urolithiasis?</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 47.25pt; text-align: justify; text-indent: -29.25pt;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">2.<span style="line-height: normal;">
</span></span><span style="line-height: 150%;">Apa yang menyebabkan Urolithiasis?</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 47.25pt; text-align: justify; text-indent: -29.25pt;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">3.<span style="line-height: normal;">
</span></span><span style="line-height: 150%;">Bagaimana manifestasi klinik Urolithiasis?</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 47.25pt; text-align: justify; text-indent: -29.25pt;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">4.<span style="line-height: normal;">
</span></span><span style="line-height: 150%;">Bagaimana patofisisologi Urolithiasis?</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 47.25pt; text-align: justify; text-indent: -29.25pt;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">5.<span style="line-height: normal;">
</span></span><span style="line-height: 150%;">Bagaimana komplikasi Urolithiasis ?</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 47.25pt; text-align: justify; text-indent: -29.25pt;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">6.<span style="line-height: normal;">
</span></span><span style="line-height: 150%;">Bagaimana cara penatalaksanaan urolithiasis?</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 47.25pt; text-align: justify; text-indent: -29.25pt;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">7.<span style="line-height: normal;">
</span></span><span style="line-height: 150%;">Bagaimana asuhan keperawatan pada penderita
urolithiasis ?</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><b><span style="line-height: 150%;">1.3<span style="font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><b><span style="line-height: 150%;">TUJUAN
PENULISAN</span></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">1<span style="line-height: normal;">
</span></span><span style="line-height: 150%;">Untuk mengetahui defenisi Urolithiasis</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">2<span style="line-height: normal;">
</span></span><span style="line-height: 150%;">Untuk mengetahui etiologi Urolithiasis</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">3<span style="line-height: normal;">
</span></span><span style="line-height: 150%;">Untuk mengetahui manifestasi klinik
Urolithiasis</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">4<span style="line-height: normal;">
</span></span><span style="line-height: 150%;">Untuk mengetahui patofisisologi Urolithiasis</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">6<span style="line-height: normal;">
</span></span><span style="line-height: 150%;">Untuk mengetahui komplikasi Urolithiasis </span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">7<span style="line-height: normal;">
</span></span><span style="line-height: 150%;">Untuk mengetahui penatalaksanaan urolithiasis</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">8<span style="line-height: normal;">
</span></span><span style="line-height: 150%;">Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada
penderita urolithiasis ?</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><b><span style="line-height: 150%;">BAB II</span></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><b><span style="line-height: 150%;">PEMBAHASAN</span></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><b><span style="line-height: 150%;">2.1 Defenisi Urolithiasis</span></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"> Urolithiasis
adalah adanya batu (kalkuli) di traktus urinarius. Urolithiasis merupakan
penyakit yang salah satu tanda gejalanya adalah pembentukan batu di dalam
saluran kemih.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Klasifikasi urolithiasis : </span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">1)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Batu
kalsium</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"> Batu
jenis ini paling banyak dijumpai, yaitu kurang lebih 70-80 % dari seluruh batu
saluran kemih. Kandungan batu ini terdiri atas kalsium oksalat, kalsium fosfat,
atau campuran dari kedua unsur itu.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Faktor terjadinya batu kalsium :</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Faktor
tejadinya batu kalsium adalah:</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">a)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Hiperkasiuria
yaitu Kadar kasium urine lebih dari 250-300 mg/24 jam, dapat terjadi karena
peningkatan absorbsi kalsium pada usus (hiperkalsiuria absorbtif), gangguan kemampuan
reabsorbsi kalsium pada tubulus ginjal (hiperkalsiuria renal) dan adanya
peningkatan resorpsi tulang (hiperkalsiuria resoptif) seperti pada
hiperparatiridisme primer atau tumor paratiroid.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">b)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Hiperoksaluria
yaitu ekskresi oksalat urien melebihi 45 gram/24 jam, banyak dijumpai pada
pasien pasca pembedahan usus dan kadar konsumsi makanan kaya oksalat seperti
the, kopi instan, soft drink, kakao, arbei, jeruk sitrun dan sayuran hijau
terutama bayam.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">c)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Hiperurikosuria:
Kadar asam urat urine melebihi 850 mg/24 jam. Asam urat dalam urine dapat
bertindak sebagai inti batu yang mempermudah terbentuknya batu kalsium oksalat.
Asam urat dalam urine dapat bersumber dari konsumsi makanan kaya purin atau
berasal dari metabolisme endogen.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">d)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Hipositraturia:
Dalam urine, sitrat bereaksi dengan kalsium membentuk kalsium sitrat sehingga
menghalangi ikatan kalsium dengan oksalat atau fosfat. Keadaan hipositraturia
dapat terjadi pada penyakit asidosis tubuli ginjal, sindrom malabsorbsi atau
pemakaian diuretik golongan thiazide dalam jangka waktu lama.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">2)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Batu
struvit</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Batu struvit disebut juga sebagai batu infeksi, karena
terbentuknya batu ini disebabkan oleh adanya
infeksi saluran kemih. Kuman penyebab infeksi ini adalah kuman golongan
pemecah urea atau urea splitter yang dapat menghasilkan enzim urease dan
merubah urine menjadi bersuasana basa melalui hidrolisis urea menjadi amoniak.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">3)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Batu
asam urat</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"> Batu
asam urat merupakan 5-10 % dari seluruh batu saluran kemih. Diantara 75-80 %
batu asam urat terdiri atas asam urat murni dan sisanya merupakan campuran
kalsium oksalat. Penyakit batu asam urat banyak diderita oleh pasien-pasien
penyakit gout, penyakit mieloproliferatif, pasien yang dapat menyebabkan
penyakit antikanker, dan yang banyak mempergunakan obat urikosurik diantaranya
adalah sulfinpirazone, thiazide, dan salisilat. Kegemukan, peminum alkohol, dan
diet tinggi protein mempunyai peluang yang lebih besar untuk mendappatkan
penyakit ini. </span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">4)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Batu
jenis lain </span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"> Batu
sistin, batu xanthin, batu triamteren, dan batu silikat sangat jarang dijumpai.
Batu sistin didapatkan karena kelainan metabolisme sistin, yaitu kelainan dalam
absorbsi sistin di mukosa usus. Demikian batu xanthin terbentuk karena penyakit
bawaan berupa defisiensi enzim </span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><b><span style="line-height: 150%;">2.2<span style="font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><b><span style="line-height: 150%;">Etiologi
Urolithiasis</span></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.75in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Terbentuknya batu saluran kemih ada
hubungannya dengan gangguan aliran urine, gangguan metabolik, infeksi saluran
kemih, dehidrasi, dan keadaan-keadaan lain yang masih belum terungkap
(Idioptik).</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">1)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">gangguan
saluran kemih : fomisis, striktur meatus, hipertrofi prostate, refluks
vesiko-ureteral, ureterokele, konstriksi hubungan ureteropelvik.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">2)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">gangguan
metabolisme : hiperparatiroidisme, hiperurisemia, hiperkalsiuria. Hiperkalsemia
(kalsium serum tinggi) dan hiperkalsiuria (kalsium urin tinggi) dapat
disebabkan oleh :</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Ø<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">hiperparatiroidisme</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Ø<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">asidosis
tubular renal</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Ø<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">malignasi</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Ø<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">penyakit
granulamatosa (sarkoidosis, tuberculosis), yang menyebabkan peningkatan
produksi vitamin D oleh jaringan granulamatosa.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Ø<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Masukan
vitamin D yang berlebihan.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Ø<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Masukan
susu dan alkali.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Ø<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Penyakit
mieloproliferatif (leukemia, polisitemia, mieloma multiple), yang menyebabkan
proliferasi abnormal sel darah merah dari sumsum tulang.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">3)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Infeksi
saluran kemih oleh mikroorganisme berdaya membuat urease (Proteus mirabilis).</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">4)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Dehidrasi
: kurang minum, suhu lingkungan tinggi.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">5)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Benda
asing : fragmen kateter, telur sistosoma.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">6)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Jaringan
mati (nekrosis papil).</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">7)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Multifaktor
: anak di negara berkembang, penderita multitrauma.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.75in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Secara epidemiologis terdapat beberapa faktor
yang mempermudah terjadinya batu saluran kemih pada seseorang. Faktor-faktor
itu adalah faktor intrinsik yaitu keadaan yang berasal dari tubuh seseorang dan
faktor ekstrinsik yaitu faktor yang
berasal dari lingkungan di sekitarnya.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Faktor
intrinsik itu antara lain adalah :</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">1)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Hereditair
(keturunan) : penyakit ini diduga diturunkan dari orang tuanya</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">2)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Umur
: penyakit ini paling sering didapatkan pada usia 30-50 tahun</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">3)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Jenis
kelamin : jumlah pasien laki-laki tiga kali lebih banyak dibandingkan dengan
pasien perempuan.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Faktor
ekstrinsik diantaranya adalah :</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">1)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Geografi
: pada beberapa daerah menunjukkan angka kejadian batu saluran kemih yang lebih
tinggi daripada daerah lain sehingga dikenal sebagai daerah stone belt (sabuk
batu), sedangkan daerah bantu di Afrika Selatan hampir tidak dijumpai penyakit
batu saluran kemih.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">2)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Iklim
dan temperatur</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">3)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Asupan
air : kurangnya asupan air dan tingginya kadar mineral kalsium pada air yang
dikonsumsi, dapat meningkatkan insiden batu saluran kemih</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">4)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Diet
: diet banyak purin, oksalat dan kalsium mempermudah terjadinya penyakit batu saluran
kemih.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">5)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Pekerjaan
: Penyakit ini sering dijumpai pada orang yang pekerjaannya banyak duduk atau
kurang aktifitas atau sedentary life. </span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><b><span style="line-height: 150%;">2.3<span style="font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><b><span style="line-height: 150%;">Manifestasi
Klinik Urolithiasis</span></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;">
<span style="line-height: 150%;">Tanda
dan gejala penyakit batu saluran kemih ditentukan oleh letaknya, besarnya dan
morfologinya. Walaupun demikian penyakit ini mempunyai tanda umum yaitu
hematuria, baik hematuria terbuka atau mikroskopik; nyeri pinggang, sisi, atau
sudut kostovertebral; pielonefritis dan atau sistitis; pernah mengeluarkan batu
kecil ketika kencing; nyeri tekan kostovertebral; gangguan faal ginjal. Selain
itu bila disertai infeksi saluran kemih dapat juga ditemukan kelainan endapan
urin bahkan mungkin demam atau tanda sistemik lain.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Manifestasi
klinik adanya batu dalam traktus urinarius bergantung pada adanya obstruksi,
infeksi, dan edema. Ketika batu menghambat aliran urin, terjadi obstruksi,
menyebabkan peningkatan tekanan hidrostatik dan distensi piala ginjal serta
ureter proksimal. Infeksi (pielonefritis dan sistitis yang disertai demam,
menggigil dan disuria) dapat terjadi dari iritasi batu yang terus menerus.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">
Batu di piala ginjal berkaitan dengan sakit yang dalam dan terus menerus di
area kostovertebral. Hematuria dan piuria dapat dijumpai.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">
Batu yang terjebak di ureter menyebabkan gelombang nyeri yang luar biasa, akut
dan kolik yang menyebar ke paha dan genitalia. Pasien sering merasa ingin
berkemih namun hanya sedikit urin yang keluar dan biasanya mengandung darah
akibat aksi abrasif batu.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">
Batu yang terjebak dikandung kemih biasanya menyebabkan gejala iritasi dan
berhubungan dengan infeksi traktus urinarius dan hematuria. Jika batu
menyebabkan obstruksi pada leher kandung kemih, akan terjadi retensi urin. Jika
infeksi berhubungan dengan adanya batu, maka kondisi ini jauh lebih serius,
disertai sepsis yang mengancam kehidupan pasien.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><b><span style="line-height: 150%;">2.4<span style="font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><b><span style="line-height: 150%;">Patofisiologi
Urolithiasis</span></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Mekanisme pembentukan batu ginjal atau urologi belum
diketahui secara pasti. Berbagai faktor mempengaruhi proses pembentukan batu.
Faktor utama yaitu supersaturasi filtrat. Faktor lain yaitu PH urine, stasis
urine dan deficiensi faktor penghambat pembentuk batu.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 24px;"><br /></span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"></span><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%; text-indent: 0.5in;"> Batu
terbentuk dari calsium, phospat, oxalat, asam urat, struvit dan kristal
cystine. Dan yang paling banyak adalah batu calsium yaitu calsium phopat dan
calsium oxalat. Batu asam urat dibentuk dari pengaruh metabolisme purine, batu
struvit terbentuk karena akibat dari ure splitting bacteri dan mengandung
magnesium, phospat dan amonium. Batu cystine terbentuk dari crystal cystine sebagai
akibat dari defek tubulur renal.</span></span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">
</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 24px;"><br /></span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"></span><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%; text-indent: 0.5in;">Ketika filtrat yang harus diekskresikan semakin meningkat konsentrasinya,
keadaan ini sangat mendorong terjadinya keadaan supersaturasi. Contohnya
sebagai efek immobilisasi yang lama dapat menyebabkan mobilisasi calsium dari
tulang sehingga kadar serum kalsium meningkat yang berdampak terhadap beban
yang harus diekskresikan. Jika intake cairan tidak adekuat akan terjadi
supersaturasi dan akan terbentuk batu, lebih banyak batu kalsium.</span></span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="line-height: 150%; text-indent: 0.5in;">PH urine dapat meningkatkan atau melarutkan batu saluran kemih. Batu asam urat
cenderung terbentuk pada keadaan urine yang asam. Batu struvit dan kalsium
phosfat cenderung terbentuk pada keadaan urine yang alkali. Batu kalsium oxalat
tidak dipengaruhi oleh PH urine. Batu dibentuk di ginjal dan menuju ureter dan
turun kedalam vesika urinaria. Sering kali batu tersangkut di sudut uretepelvie
ataupun dilekukkan uretero visikal. Bila batu menyumbat dan menghambat aliran
urine menyebabkan dilatasi ureter sehingga terjadi keadaan hidroureter. Rasa
nyeri karena spasme ureter terasa sangat berat dan seperti diremes atau ditusuk
dan dapat menyebabkan shock. Dapat juga klien mengalami hematuria karena
kerusakan lapisan urethelial. Jika obstruksi tidak segera diatasi atau
dihilangkan, urin stasis dapat menyebabkan infeksi dan secara bertahap
mengganggu fungsi ginjal pada bagian yang dipengaruhi. Obstruksi terus menerus
dapat menyebabkan hidroneprosis atau pembesaran ginjal.</span></div>
</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><b><span style="line-height: 150%;">2.7 Penatalaksanaan Urolithiasis</span></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.75in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Tujuan dasar penatalaksanaan adalah untuk
menghilangkan batu, menentukan jenis batu, mencegah kerusakan nefron,
mengendalikan infeksi dan mengurangi obstruksi yang terjadi.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Indikasi
pengeluaran batu saluran kemih :</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">1)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Obstruksi
jalan kemih</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">2)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Infeksi</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">3)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Nyeri
menetap atau nyeri berulang-ulang</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">4)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Batu
yang agaknya menyebabkan infeksi atau obstruksi</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">5)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Batu
metabolic yang tumbuh cepat.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><b><span style="line-height: 150%;">Pengobatan</span></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">a)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Pengurangan
nyeri</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">
Tujuan segera dari penanganan kolik
renal atau ureteral adalah untuk mengurangi nyeri sampai penyebabnya dapat
dihilangkan; morfin atau meperidin diberikan untuk mencegah syok dan sinkop
akibat nyeri yang luar biasa. Mandi air hangat diarea panggul dapat bermanfaat.
Cairan diberikan, kecuali pasien mengalami muntah atau menderita gagal jantung
kongestif atau kondisi lain yang memerlukan pembatasan cairan. Ini meningkatkan
tekanan hidrostatik pada ruang di belakang batu sehingga mendorong pasase batu
tersebut ke bawah. Masukan cairan sepanjang hari mengurangi konsentrasi
kristaloid urin, mengencerkan urin dan menjamin haluaran urin yang besar.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">b)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Pengangkatan
batu</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">
Pemeriksaan sitoskopik dan
pasase kateter ureteral kecil untuk menghilangkan batu yang menyebabkan obstruksi
(jika mungkin), akan segera mengurangi tekanan-belakang pada ginjal dan
mengurangi nyeri.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">c)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Lithotripsi
Gelombang Kejut Ekstrakorporeal (ESWL)</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"> Adalah prosedur noninvasive yang
digunakan untuk menghancurkan batu di kaliks ginjal. Setelah batu tersebut
pecah menjadi bagian yang kecil seperti pasir, sisa batu-batu tersebut
dikeluarkan secara spontan.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">d)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Metode
Endourologi Pengangkatan Batu</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">
Mengangkat batu renal tanpa
pembedahan mayor. Nefrostomi perkutan (atau nefrolitotomi perkutan) dilakukan
dan nefroskop dimasukkan ke traktus perkutan yang sudah dilebarkan ke dalam
parenkim ginjal.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">e)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Ureteroskopi</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">
Mencakup visualisasi dan aksis
ureter dengan memasukkan suatu alat ureteroskop melalui sistoskop. Batu dapat
dihancurkan dengan menggunakan laser, lithotripsy elektrohidraulik atau
ultrasound kemudian diangkat.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">f)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Pelarutan
batu</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">
Infus cairan kemolitik (misal: agen
pembuat asam dan basa) untuk melarutkan batu dapat dilakukan sebagai
alternative penanganan untuk pasien kurang beresiko terhadap terapi lain dan
menolak metode lain, atau mereka yang memiliki batu yang mudah larut (struvit).</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">g)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Pengangkatan
batu</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">
Jika batu terletak didalam ginjal, pembedahan dilakukan
dengannefrolitotomi (insisi pada ginjal untuk mengangkat batu)
atau nefrektomi,jika ginjal tidak berfungsi akibat infeksi atau
hidronefrosis. Batu dalam piala ginjal diangkat
dengan pielolitotomi, sedangkan batu pada ureter diangkat
dengan ureterolitotomi dan sistotomi jika batu berada
dikandung kemih. Jika batu berada dikandung kemih; suatu alat dapat dimasukkan
ke uretra ke dalam kandung kemih; batu kemudian dihancurkan oleh penjepit pada
alat ini. prosedur ini disebut sistolitolapaksi.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Farmakologi
yang diterapkan</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Analgesia
untuk meredakan nyeri dan memberi kesempatan batu untuk keluar sendiri. Opioid
(injeksi morfin sulfat, petidin hidroklorida)au obat AINS (mis ketorolac dan
naproxen) dapat diberikan, bergantung pada intensitas nyeri. Propantelin dapat
digunakan untuk mengatasi spasme ureter. Pemberian antibiotic dilakukan apabila
terdapat infeksi sal kemih atau pada pengangkatan batu untuk mencegah infeksi
sekunder. </span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<div style="line-height: 150%;">
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%; text-indent: 0.5in;">Setelah
dikeluarkan, batu ginjal dapat dianalisis dan obat tertentu dapat diresepkan
untuk mencegah atau menghambat pembentukan batu berikutnya. Preparat diuretic
tiazida akan mengurangi kandungan kalsium dalam urine dengan menurunkan
ekskresi kalsium dalam tubulus ginjal. Produksi asam urat dapat dikurangi
dengan pemberian alopurinal. Urine yang asam harus dibuat basa dengan preparat sitrat.</span></span></div>
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 24px;"><br /></span></span></div>
<span style="font-size: small;">
<span style="line-height: 150%;"></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><b><span style="line-height: 150%;">Pencegahan</span></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">
Setelah batu dikeluarkan dari
saluran kemih, tindakan selanjutnya yang tidak kalah pentingnya adalah upaya
menghindari timbulnya kekambuhan. Angka kekambuhan saluran kemih rata-rata 7%
per tahun atau kurang lebih 50% dalam 10 tahun.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"> Pencegahan yang dilakukan adalah
berdasarkan atas kandungan unsur yang menyusun batu saluran kemih yang
diperoleh dari analisis batu. Pada umumnya pencegahan itu dapat berupa :</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">1)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Menghindari
dehidrasi dengan minum cukup dan diusahakan produksi urine sebanyak 2-3 liter
per hari</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">2)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Diet
untuk mengurangi kadar zat-zat komponen pembentuk batu</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">3)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Aktifitas
harian yang cukup</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">4)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Pemberian
medikamentosa</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Diet
rendah kalsium tidak dianjurkan kecuali pada pasien yang menderita absorbtif
tipe II. Beberapa diet yang dianjurkan untuk mengurangi kekambuhan adalah :</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">1)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Rendah
protein, karena protein akan memacu ekskresi kalsium urine dan menyebabkan
suasana urine menjadi lebih asam</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">2)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Rendah
oksalat</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">3)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Rendah
garam, karena natriuresis akan memacu timbulnya hiperkalsiuri</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">4)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Rendah
purin</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Beberapa
makanan dan minuman yang harus dibatasi untuk mencegah urolithiasis diantaranya
:</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">a)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Makanan
kaya vitamin D harus dihindari (vitamin D meningkatkan reabsorpsi kalsium).</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">b)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Garam
meja dan makanan tinggi natrium harus dikurangi (Na bersaing dengan Ca dalam
reabsorpsinya diginjal).</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">c)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Daftar
makanan berikut harus dihindari :</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Produk
susu: semua keju (kecuali keju yang lembut dan keju batangan); susu dan produk
susu (lebih dari ½ cangkir per hari); krim asam (yoghurt).</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Daging,
ikan, unggas: otak, jantung, hati, ginjal, sardine, sweetbread, telur, ikan.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Sayuran:
bit hijau, lobak, mustard hijau, bayam, lobak cina, buncis kering, kedelai,
seledri.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Buah:
kelembak, semua jenis beri, kismis, buah ara, anggur.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Roti,
sereal, pasta: roti murni, sereal, keripik, roti gandum, semua roti yang
dicampur pengembang roti, oatmeal, beras merah, sekam, benih gandum, jagung
giling, seluruh sereal kering (kecuali keripik nasi, com flakes).</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Minuman:
teh, coklat, minuman berkarbonat, bir, semua minuman yang dibuat dari susu atau
produk susu.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Lain-lain:
kacang, mentega kacang, coklat, sup yang dicampur susu, semua krim, makanan
pencuci mulut yang dicampur susu atau produk susu (kue basah, kue kering, pie)</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><br /></span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><b><span style="line-height: 150%;"> 2.6 Komplikasi Urolithiasis</span></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">1)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Obstruksi
Ginjal </span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">2)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Perdarahan</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">3)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Infeksi </span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">4)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Hidronefrosis</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><br /></span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><b><span style="line-height: 150%;">2.7 Asuhan Keperawatan Pada Penderita
Urolithiasis</span></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">1.<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">PENGKAJIAN</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.75in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Pengkajan
adalah data dasar utama proses keperawatan yang tujuannya adalah untuk
memberikan gambaran secara terus menerus mengenai keadaan kesehatan klien yang
memungkinkan perawat asuhan keperawatan kepada klien.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">a)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Identitas
pasien, mencakup nama, agama, alamat, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan,
suku, tanggal masuk, no. MR, identitas keluarga, dll.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">b)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Riwayat
kesehatan</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Riwayat
Penyakit Sekarang</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Biasanya klien mengeluh
nyeri pinggang kiri hilang timbul, nyeri muncul dari pinggang sebelah kiri dan
menjalar ke depan sampai ke penis. Penyebab nyeri tidak di ketahui.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Riwayat
Penyakit Dahulu</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Kemungkinan klien sering
mengkonsumsi makanan yang kaya vit D, klien suka mengkonsumsi garam meja
berlebihan, dan mengkonsumsi berbagai macam makanan atau minuman dibuat dari
susu/ produk susu.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Riwayat
Penyakit Keluarga</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Dikaji apakah keluarga klien mengalami
batu ginjal atau penyakit lainnya. </span><span style="line-height: 150%;"> </span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"> Riwayat Keperawatan :</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">a.<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Aktivitas/istirahat:</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Gejala
:</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Riwayat
pekerjaan monoton, aktivitas fisik rendah, lebih banyak duduk</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Riwayat
bekerja pada lingkungan bersuhu tinggi</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Keterbatasan
mobilitas fisik akibat penyakit sistemik lainnya (cedera serebrovaskuler, tirah
baring lama)</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">b.<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Sirkulasi </span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Tanda
:</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Peningkatan
TD, HR (nyeri, ansietas, gagal ginjal)</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Kulit
hangat dan kemerahan atau pucat</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">c.<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Eliminasi </span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Gejala
:</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Riwayat
ISK kronis, obstruksi sebelumnya</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Penurunan
volume urine</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Rasa
terbakar, dorongan berkemih</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Diare </span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Tanda
:</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Oliguria,
hematuria, piouria</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Perubahan
pola berkemih</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">d.<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Makanan
dan cairan:</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Gejala
:</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Mual/muntah,
nyeri tekan abdomen</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Riwayat
diet tinggi purin, kalsium oksalat dan atau fosfat</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Hidrasi
yang tidak adekuat, tidak minum air dengan cukup </span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Tanda
:</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Distensi
abdomen, penurunan/tidak ada bising usus</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Muntah</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">e.<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Nyeri
dan kenyamanan :</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Gejala
:</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Nyeri
hebat pada fase akut (nyeri kolik), lokasi nyeri tergantung lokasi batu (batu
ginjal menimbulkan nyeri dangkal konstan)</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Tanda
:</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Perilaku
berhati-hati, perilaku distraksi</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Nyeri
tekan pada area ginjal yang sakit</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">f.<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Keamanan:</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Gejala
:</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Penggunaan
alkohol</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Demam/menggigil</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">g.<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Penyuluhan
/ pembelajaran:</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Gejala
:</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Riwayat
batu saluran kemih dalam keluarga, penyakit ginjal, hipertensi, gout, ISK
kronis</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Riwayat
penyakit usus halus, bedah abdomen sebelumnya, hiperparatiroidisme</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Penggunaan
antibiotika, antihipertensi, natrium bikarbonat, alopurinul, fosfat, tiazid,
pemasukan berlebihan kalsium atau vitamin. </span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Pemeriksaan Diagnostik</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">·<span style="line-height: normal;">
</span></span><span style="line-height: 150%;">Pemeriksaan Laboratorium</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">a)<span style="line-height: normal;">
</span></span><span style="line-height: 150%;">Urinalisa :</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">warna
: normal kekuning-kuningan, abnormal merah menunjukkan hematuri (kemungkinan
obstruksi urine, kalkulus renalis, tumor,kegagalan ginjal). </span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">pH :
normal 4,6 – 6,8 (rata-rata 6,0), asam (meningkatkan sistin dan batu asam
urat), alkali (meningkatkan magnesium, fosfat amonium, atau batu kalsium
fosfat), </span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Urine
24 jam : Kreatinin, asam urat, kalsium, fosfat, oksalat, atau sistin mungkin
meningkat), kultur urine menunjukkan Infeksi Saluran Kencing ,</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">BUN
hasil normal 5 – 20 mg/dl tujuan untuk memperlihatkan kemampuan ginjal untuk
mengekskresi sisa yang bemitrogen. BUN menjelaskan secara kasar perkiraan
Glomerular Filtration Rate. BUN dapat dipengaruhi oleh diet tinggi protein,
darah dalam saluran pencernaan status katabolik (cedera, infeksi).</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Kreatinin
serum hasil normal laki-laki 0,85 sampai 15mg/dl perempuan 0,70 sampai 1,25
mg/dl tujuannya untuk memperlihatkan kemampuan ginjal untuk mengekskresi sisa
yang bemitrogen. Abnormal (tinggi pada serum/rendah pada urine) sekunder
terhadap tingginya batu obstruktif pada ginjal menyebabkan
iskemia/nekrosis. </span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">b)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">Darah
lengkap : Hb, Ht, abnormal bila pasien dehidrasi berat atau</span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"></span><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">polisitemia.</span></span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">
</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">c)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Hormon
Paratyroid mungkin meningkat bila ada gagal ginjal (PTH merangsang reabsorbsi
kalsium dari tulang, meningkatkan sirkulasi serum dan kalsium urine.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">·<span style="line-height: normal;">
</span></span><span style="line-height: 150%;">Pemeriksaan radiologi</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">d)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">Foto
Rontgen : menunjukkan adanya calculi atau perubahan anatomik pada</span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"></span><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">area ginjal dan sepanjang uriter. </span></span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">
</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">e)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">IVP
: memberikan konfirmasi cepat urolithiasis seperti penyebab nyeri abdominal
atau panggul. Menunjukkan abnormalitas pada struktur anatomik (distensi
ureter).</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">f)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">Sistoureteroskopi
: visualisasi kandung kemih dan ureter dapat menunjukkan</span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"></span><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">batu atau efek ebstruksi.</span></span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">
</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">g)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">USG
Ginjal : untuk menentukan perubahan obstruksi dan lokasi batu. </span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">2.<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">DIAGNOSA
KEPERAWATAN</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">1)<span style="line-height: normal;">
</span></span><span style="line-height: 150%;">Nyeri (akut) b/d peningkatan frekuensi
kontraksi ureteral, taruma jaringan, edema dan iskemia seluler.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">2)<span style="line-height: normal;">
</span></span><span style="line-height: 150%;">Perubahan eliminasi urine b/d stimulasi
kandung kemih oleh batu, iritasi ginjal dan ureter, obstruksi mekanik dan
peradangan.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">3)<span style="line-height: normal;">
</span></span><span style="line-height: 150%;">Kekurangan volume cairan (resiko tinggi) b/d
mual/muntah (iritasi saraf abdominal dan pelvis ginjal atau kolik ureter,
diuresis pasca obstruksi.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">4)<span style="line-height: normal;">
</span></span><span style="line-height: 150%;">Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis
dan kebutuhan terapi b/d kurang terpajan atau salah interpretasi terhadap
informasi, keterbatasan kognitif, kurang akurat/lengkapnya informasi yang ada.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">5)<span style="line-height: normal;">
</span></span><span style="color: #333333; line-height: 150%;">Infeksi berhubungan dengan
pembentukan batu pada traktus urinarius.</span><span style="line-height: 150%;"></span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">6)<span style="line-height: normal;">
</span></span><span style="color: #333333; line-height: 150%;">Gangguan thermoregulasi
berhubungan dengan proses infeksi.</span><span style="line-height: 150%;"></span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">7)<span style="line-height: normal;">
</span></span><span style="line-height: 150%;">Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan
pengobatan post operasi.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">8)<span style="line-height: normal;">
</span></span><span style="line-height: 150%;">Risiko tinggi infeksi berhubungan dengan
prosedur infasiv (pembedahan).</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">3.<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">I NTERVENSI
KEPERAWATAN</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">1)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Nyeri
(akut) b/d peningkatan frekuensi kontraksi ureteral, taruma jaringan, edema dan
iskemia seluler.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><u><span style="line-height: 150%;">Intervensi</span></u></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Mandiri : </span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Catat
lokasi, lamanya / intensitas nyeri (skala 1-10) dan penyebarannya. Perhatiakn
tanda non verbal seperti: peningkatan TD dan DN, gelisah, meringis, merintih,
menggelepar .</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Membantu evaluasi tempat
obstruksi dan kemajuan gerakan batu. Nyeri panggul sering menyebar ke punggung,
lipat paha, genitalia sehubungan dengan proksimitas pleksus saraf dan pembuluh
darah yang menyuplai area lain. Nyeri tiba-tiba dan hebat dapat menimbulkan
gelisah, takut/cemas.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Jelaskan
penyebab nyeri dan pentingnya melaporkan kepada staf perawatan setiap perubahan
karakteristik nyeri yang terjadi.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Melaporkan nyeri secara
dini memberikan kesempatan pemberian analgesi pada waktu yang tepat dan
membantu meningkatkan kemampuan koping klien dalam menurunkan ansietas.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Lakukan
tindakan yang mendukung kenyamanan (seperti masase ringan/kompres hangat pada
punggung, lingkungan yang tenang)</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Meningkatkan relaksasi
dan menurunkan ketegangan otot.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Bantu
/ dorong pernapasan dalam, bimbingan imajinasi dan aktifitas terapeutik</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Aktivitas fisik dan
hidrasi yang adekuat meningkatkan lewatnya batu, mencegah stasis urine dan
mencegah pembentukan batu selanjutnya</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Perhatikanpeningkatan/menetapnya
keluhan nyeri abdomen.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Obstruksi lengkap ureter dapat
menyebabkan perforasi dan ekstravasasiurine ke dalam area perrenal, hal ini
merupakan kedaruratan bedah akut.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Kolaborasi
:</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Berikan
obat sesuai indikasi :</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">§<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Analgetik</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Analgetik (gol. narkotik)
biasanya diberikan selama episode akut untuk menurunkan kolik ureter dan
meningkatkan relaksasi otot/mental.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">§<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Antispasmodik,
contoh flavoksat, (uripas), oksibutin (ditropan)</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Menurunkan refleks spasme
dapat menurunkan kolik dan nyeri</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">§<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Kortikosteroid</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Mungkin digunakan untuk
menurunkan edema jaringan untuk membantu gerakan batu.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Berikan
kompres hangat pada punggung</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Menghilangkan tegangan
otot dan dapat menurunkan refleks spasme</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Pertahankan
potensi kateter bila digunakan</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Mencegah stasis/retensi
urine, menurunkan risiko peningkatan tekanan ginjal dan infeksi.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">2)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Perubahan
eliminasi urine b/d stimulasi kandung kemih oleh batu, iritasi ginjal dan
ureter, obstruksi mekanik dan peradangan.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><u><span style="line-height: 150%;">Intervensi</span></u></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Mandiri
:</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Awasi
asupan dan haluaran, karakteristik urine, catat adanya keluaran batu.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Memberikan informasi
tentang fungsi ginjal dan adanya komplikasi. Penemuan batu memungkinkan
identifikasi tipe batu dan mempengaruhi pilihan terapi</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Tentukan
pola berkemih normal klien dan perhatikan variasi yang terjadi.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Batu saluran kemih dapat
menyebabkan peningkatan eksitabilitas saraf sehingga menimbulkan sensasi
kebutuhan berkemih segera. Biasanya frekuensi dan urgensi meningkat bila batu
mendekati pertemuan uretrovesikal.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Dorong
peningkatan asupan cairan.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Peningkatan hidrasi dapat
membilas bakteri, darah, debris dan membantu lewatnya batu.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Periksa
semua urine. Catat adanya keluaran adanya batu dan kirim ke laboratorium untuk
analisa</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Penemuan batu
memungkinkan identifikasi tipe batu dan mempengaruhi pilihan terapi</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Selidiki
keluhan kandung kemih penuh; palpasi untuk distensi suprapubik. Perhatikan
penurunan keluaran urine, adanya edema periorbital/ tergantung</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Retensi urine dapat
terjadi, menyebabkan distensi jaringan (kandung kemih/ ginjal) dan potensial
risiko infeksi, gagal ginjal</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Observasi
perubahan status mental, perilaku atau tingkat kesadaran </span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Akumulasi sisa uremik dan
ketidakseimbangan elektrolit dapat menjadi toksik pada SSP</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Kolaborasi
:</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Awasi
hasil pemeriksaan laboratorium (elektrolit, BUN, kreatinin)</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Peninggian BUN, kreatinin
dan elektrolit menjukkan disfungsi ginjal</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Ambil
urine untuk kultur dan sensitivitas</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Menentukan adanya ISK,
yang penyebab / gejala komplikasi</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Berikan
obat sesuai indikasi :</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">§<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Asetazolamid
(Diamox), Alupurinol (Ziloprim)</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Meningkatkan pH urine (alkalinitas)
untuk menurnkan pembentukan batu asam.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Memberikan informasi
tentang fungsi ginjal dan adanya komplikasi. Penemuan batu memungkinkan
identifikasi tipe batu dan mempengaruhi pilihan terapi</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">§<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Hidroklorotiazid
(Esidrix, Hidroiuril), Klortalidon (Higroton)</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Mencegah stasis urine
ddan menurunkan pembentukan batu kalsium bila tidak berhubungan dengan proses
penyakit dasar seperti hipertiroidisme primer atau abnormalitas vitamin D</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">§<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Amonium
klorida, kalium atau natrium fosfat (Sal-Hepatika)</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Menurunkan pembentukan
batu fosfat</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">§<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Agen
antigout mis: Alupurinol (Ziloprim)</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Menurunkan produksi asam
urat/ potensian pembentukan batu</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">§<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Antibiotika</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Adanya ISK/ alkalin urine
potensial pembentukan batu</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">§<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Natrium
bikarbonat</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Mengganti kehilangan yang
tidak dapat teratasi selama pembuangan bikarbonat dan/ atau alkalinisasi urine
dapat menurunkan / mencegah pembentukan beberapa kalkuli</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">§<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Asam
askorbat</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Mengasamkan urine untuk
mencegah berulangnya pembentukan batu alkalin.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Pertahankan
patensi kateter tak menetap (uereteral, uretral atau nefrostomi) bila
digunakan.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Mungkin diperlukan untuk
membantu aliran urine / mencegah retensi dan komplikasi. Catatan : Selang
mungkin terhambat oleh fragmen batu</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Irigasi
dengan asam atau larutan alkalin sesuai indikasi</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Mengubah pH urine dapat
membantu pelarutan batu dan mencegah pembentukan batu selanjutnya</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Siapkan
pasien / bantu untuk prosedur endoskopi, contoh : prosedur basket</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Kalkulus pada ureter
distal dan tengah mungkin digerakkan oleh sistoskop endoskopi dengan
penangkapan batu dalam kantung kateter.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">3)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Kekurangan
volume cairan (resiko tinggi) b/d mual/muntah (iritasi saraf abdominal dan
pelvis ginjal atau kolik ureter, diuresis pasca obstruksi.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><u><span style="line-height: 150%;">Intervensi</span></u><span style="line-height: 150%;"></span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Mandiri
:</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Awasi
asupan dan haluaran</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Mengevaluasi adanya stasis urine/kerusakan
ginjal.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Catat
insiden dan karakteristik muntah, diare.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Mual/muntah dan diare
secara umum berhubungan dengan kolik ginjal karena saraf ganglion seliaka
menghubungkan kedua ginjal dengan lambung.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Tingkatkan
asupan cairan 3-4 liter/hari dalam toleransi jantung</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Mempertahankan
keseimbangan cairan untuk homeostasis, juga dimaksudkan sebagai upaya membilas
batu keluar. Dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit dapat terjadi sekunder
kehilangan cairan berlebihan (muntah dan diare)</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Awasi
tanda vital. Evaluasi nadi, pengisian kapilar, turgor kulit dan membran mukosa</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Indikator hidrasi/volume
sirkulasi dan kebutuhan intervensi.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Timbang
berat badan tiap hari</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Peningkatan berat badan
yang cepat mungkin berhubungan dengan retensi</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Kolaborasi
:</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Awasi
Hb/ Ht, elektrolit</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Mengkaji hidrasi dan
keefektifan/ kebutuhan intervensi</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Berikan
cairan IV</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Mempertahankan volume
sirkulasi (bila pemasukan oral tidak cukup) meningkatkan fungsi ginjal</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Berikan
diet tepat, cairan jernih, makanan lembut sesuai toleransi</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Makanan mudah cerna
menurunkan aktifitas GI/ iritasi dan membantu mempertahankan cairan dan
kesseimbangan nutrisi</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Berikan
obat sesuai indikasi : antiemetik, contoh proklorperazin (Compazin)</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Menurunkan mual/ muntah</span></span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"> </span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">4)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Kurang
pengetahuan tentang kondisi, prognosis dan kebutuhan terapi b/d kurang terpajan
atau salah interpretasi terhadap informasi, keterbatasan kognitif, kurang
akurat/lengkapnya informasi yang ada.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><u><span style="line-height: 150%;">Intervensi
</span></u></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Mandiri
:</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Kaji
ulang proses penyakit dan harapan masa datang</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Memberikan pengetahuan
dasar dimana pasien dapat membuat pilihan berdasarkan informasi</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Tekankan
pentingnya peningkatan pemasukan cairan 3-4 liter/ hari. Dorong pasien untuk
melaporkan mulut kering, diuresis berlebihan/ berkeringat dan untuk meningkatkan
pemasukan cairan baik bila haus atau tidak.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Pembilasan sistem ginjal
menurukan kesempatan stasis ginjal dan pembentukan batu. Peningkatan kehilangan
cairan/ dehidrasi memerlukan pemasukan tambahan dalam kebutuhan sehari-hari</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Kaji
ulang program diet, sesuai individual</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Diet tergantung pada tipe
batu. Peahaman alasan pembatasan memberikan kesempatan pada pasien membuat
pilihan informasi, meningkatkan kerja sama dalam program dan dapat mencegah
kekambuhan</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Diet
rendah purin, contoh membatasi daging berlemak, kalkun, tumbuhan polong,
gandum, alkohol</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Menurunkan pemasukan oral
terhadap prekusor asam urat</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Diet
rendah kalsium, contoh membatasi susu, keju, sayur berdaun hijau, yogurt</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Menurunkan risiko
pembentukan batu kalsium</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Diet
rendah oksalat, contoh pembatasan coklat, minuman mengandung kafein, bayam</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Menurunkan pembentukan
batu oksalat</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Diet
rendah kalsium/ fosfat dengan jeli karbonat aluminium 30-40 ml. 30 pc/jam </span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Mencegah kalkulus fosfat
dengan membentuk presipitat yang tak larut dalam traktus GI, mengurangi beban
nefron ginjal. Juga efektif melawan bentuk kalkulus kalsium lain. Catatan :
dapat menyebabkan konstipasi</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Diskusikan
program obat-obatan, hindari obat yang dijual bebas dan membaca semua label
produk/ kandungan dalam makanan.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Obat-obatan diberikan
untuk mengasamkan atau mengalkalikan urine, tergantung pada penyebab dasar
pembentukan batu. Makan produk yang mengandung bahan yang dikontraindikasikan
secara individu (contoh kalsium, fosfat) potensial pembentukan obat ulang</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Mendengar
dengan aktif tentang program terapi/ perubahan pola hidup</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Membantu pasien bekerja
melalui perasaan dan meningkatkan rasa kontrol terhadap apa yang terjadi</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Identifikasi
tanda/ gejala yang memerlukan evaluasi medik, contoh nyeri berulang, hematuria,
oliguria</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Dengan peningkatan
kemungkinan berulangnya batu, intervensi segera dapat mencegah komplikasi
serius</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Tunjukkan
perawatan yang tepat terhadap insisi/ kateter bila ada</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">R/ Meningkatkan kemampuan
perawatan diri dan kemandirian</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 115%; text-indent: -0.25in;">5)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 115%; text-indent: -0.25in;">Infeksi
berhubungan dengan pembentukan batu pada traktus urinarius.</span></span></div>
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<span style="font-size: small;">
<span style="line-height: 115%;"></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 0.5in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><u><span style="line-height: 115%;">Intervensi </span></u></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 115%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 115%;">Observasi
tanda-tanda infeksi.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 115%;">R/
mengetahui perkembangan pasien.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 115%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 115%;">Catat
karakteristik urine.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 115%;">R/
urine keruh dan bau menunjukkan adanya infeksi.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 115%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 115%;">Gunakan
teknik aseptic bila merawat.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 115%;">R/
membatasi introduksi bakteri ke dalam tubuh.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 115%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 115%;">Tingkatkan
cuci tangan pada pasien dan staf yagn terlibat.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 115%;">R/
menurunkan resiko kontaminasi silang.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 115%;">6)<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 115%;">Gangguan
thermoregulasi berhubungan dengan proses infeksi.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><u><span style="line-height: 115%;">Intervensi</span></u></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 115%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 115%;">Observasi
tanda-tanda vital.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 115%;">R/
mengetahui perubahan suhu tubuh</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 115%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 115%;">Jauhkan
dari baju tebal / selimut tebal.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 115%;">R/
dapat meningkatkan suhu tubuh.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 115%;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 115%;">Anjurkan
minum sesuai dengan kebutuhan.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 115%;">R/
memenuhi cairan tubuh.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">7)<span style="line-height: normal;">
</span></span><span style="line-height: 150%;">Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan
pengobatan post operasi.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><u><span style="line-height: 150%;">Intervensi</span></u></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">Observasi
keadaan umum pasien</span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"></span><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">R/ Mengetahui perkembangan keadaan pasien</span></span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">
</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">Mengobservasi
tingkat kekuatan otot</span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"></span><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">R/ Mengetahui tingkat kekuatan otot</span></span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">
</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">Mengajarkan
rentang gerak</span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"></span><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">R/ Mendapatkan kembali tingkat aktivitas fisik</span></span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">
</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">Mengajarkan
tehnik relaksasi dengan melakukan message, perawatan kulit dan pertahankan alat
tenun bersih dan kering</span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"></span><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">R/ Mengurangi ketegangan atau kelemahan oto, juga untuk mengurangi sakit</span></span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">
</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">Atur
posisi tidur pasiendan rubah posisi secara teratur</span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"></span><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">R/ Tidak terjadi komplikasi decubitus</span></span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">
</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;"> Kolaborasi dengan fisioterapi dalam terapi
fisik</span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"></span><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">R/ Membantu klien kearah penyembuhan</span></span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">
</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">8)<span style="line-height: normal;">
</span></span><span style="line-height: 150%;">Risiko tinggi infeksi berhubungan dengan
prosedur infasiv (pembedahan).</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><u><span style="line-height: 150%;">Intervesi</span></u></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">Monitor
vital sign setiap 5 – 6 jam</span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"></span><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">R/ Mengetahui perkembangan vital sign</span></span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">
</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">Monitor
tanda dan gejala infeksi</span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"></span><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">R/ Mengetahui adanya tanda-tanda infeksi</span></span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">
</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">Memberikan
perawatan kulit pada daerah yang berisiko infeksi</span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"></span><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">R/ Mengurangi terjadinya infeksi</span></span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">
</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">Dorong
asupan nutrisi dan cairan yang cukup</span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"></span><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">R/ Membantu daya tahan tubuh, untuk mengurangi terjadi infeksi</span></span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">
</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">Menjelaskan
tanda-tanda infeksi dan pencegahannya</span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"></span><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">R/ Memberikan pengetahuan pasien tentang infeksi</span></span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">
</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">Kolaborasi
dengan medis untuk pemeriksaan darah, kultur</span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"></span><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">R/ Mengetahui hasil pemeriksaan laboratorium</span></span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">
</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">ü<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">Laksanakan
pemberian obat antibiotika sesuai program</span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"></span><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.25in;">R/ Membantu mengurangi terjadinya infeksi</span></span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">
</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><br /></span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><b><span style="line-height: 150%;">BAB III</span></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><b><span style="line-height: 150%;">PENUTUP</span></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><b><span style="line-height: 150%;">A.<span style="font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><b><span style="line-height: 150%;">Kesimpulan
</span></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Urolithiasis adalah adanya batu (kalkuli) di traktus
urinarius. Urolithiasis merupakan penyakit yang salah satu tanda gejalanya
adalah pembentukan batu di dalam saluran kemih.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Faktor-faktor yang mempengaruhi pembentukan batu:
Idiopatik,gangguan saluran,kemih,gangguan metabolism,Infeksi saluran kemih oleh
mikroorganisme berdaya membuat urease (Proteus mirabilis),dehidrasi,benda
asin,multifaktor,jaringan mati (nekrosis papil).</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Tanda dan gejala penyakit batu saluran kemih ditentukan
oleh letaknya, besarnya dan morfologinya. Manifestasi klinik adanya batu dalam
traktus urinarius bergantung pada adanya obstruksi, infeksi, dan edema. Ketika
batu menghambat aliran urin, terjadi obstruksi, menyebabkan peningkatan tekanan
hidrostatik dan distensi piala ginjal serta ureter proksimal. Infeksi
(pielonefritis dan sistitis yang disertai demam, menggigil dan disuria) dapat
terjadi dari iritasi batu yang terus menerus.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><b><span style="line-height: 150%;">B.<span style="font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><b><span style="line-height: 150%;">Saran</span></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Dengan adanya makalah ini diharapkan mahasiswa
keperawatan dapat membuat laporan kasus yang sesuai dan dapat menerapkan asuhan
keperawatan sesuai dengan pengetahuan dan keterampilan yang dimiliki.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><b><span style="line-height: 150%;">DAFTAR PUSTAKA</span></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify; text-indent: -0.5in;">
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.5in;">Brunner & Suddarth. 2006. </span><i style="line-height: 150%; text-indent: -0.5in;">Buku Ajar Keperawatan Medikal bedah</i><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.5in;">.</span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"></span><br /></span>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%; text-indent: -0.5in;"> EGC: Jakarta</span></span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">
</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify; text-indent: -0.5in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Chang, Ester. 2009. <i>Patofisiologi Aplikasi Pada Praktek Keperawatan</i>. EGC: Jakarta </span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify; text-indent: -0.5in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Charlene. 2001. <i>Keperawatan medikal bedah</i>. Jakarta : Salemba medika</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify; text-indent: -0.5in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Izzati, </span><a href="http://www.blogger.com/profile/04420084699484552404" title="author profile"><span style="line-height: 150%;">Silmia. </span></a><span style="line-height: 150%;">2011. <i>Asuhan keperawatan Urolitiasis</i>. </span><a href="http://silchaper.blogspot.com/2011/01/askep-urolitiasis.html"><span style="line-height: 150%;">http://silchaper.blogspot.com/2011/01/askep-urolitiasis.html</span></a><span style="line-height: 150%;">.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">11
Januari 2011. Diposkan oleh </span><a href="http://www.blogger.com/profile/04420084699484552404" title="author profile"><span style="line-height: 150%;">Silmia Izzati</span></a><span style="line-height: 150%;"></span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify; text-indent: -0.5in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Purnomo, Basuki. 2009. <i>Dasar – dasar urologi edisi 2</i>. Jakarta : CV. Sagung Seto</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify; text-indent: -0.5in;">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Robbins. 2007. <i>Intisari patologi</i>. Tanggerang : Binarupa Aksara</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span style="line-height: 150%;">Sari, Maria. 2011. <i>Asuhan keperawatan pada penderita urolithiasis</i>. </span><a href="http://bkp2011.blogspot.com/2011/03/asuhan-keperawatan-pada-penderita.html"><span style="line-height: 150%;">http://bkp2011.blogspot.com</span></a></span><span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
</span></div>
punkmorehttp://www.blogger.com/profile/14045737392837703917noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2526607955993098839.post-9931071232418743022012-12-19T03:44:00.000-08:002012-12-19T03:44:21.087-08:00cidera kepaLa<h3 class="post-title entry-title" itemprop="name">
cedera kepala
</h3>
<div class="post-header">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:5HBodUgJykAPTM::&t=1&usg=__7mYzvLSmusDIjz5wlSJjJPDS8Wo=" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:5HBodUgJykAPTM::&t=1&usg=__7mYzvLSmusDIjz5wlSJjJPDS8Wo=" /></a></div>
<b><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><br />
</span></b><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">PENGERTIAN</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Trauma
kepala adalah suatu trauma yang mengenai daerah kulit kepala, tulang
tengkorak atau otak yang terjadi akibat injury baik secara langsung
maupun tidak langsung pada kepala (Suriadi & Rita Yuliani, 2001) </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">KLASIFIKASI </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Klasifikasi trauma kepala berdasarkan Nilai Skala Glasgow (SKG): </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Minor </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">SKG 13 – 15 </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dapat terjadi kehilangan kesadaran atau amnesia tetapi kurang dari 30 menit. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tidak ada kontusio tengkorak, tidak ada fraktur cerebral, hematoma.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sedang </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">SKG 9 – 12 </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kehilangan kesadaran dan atau amnesia lebih dari 30 menit tetapi kurang dari 24 jam. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dapat mengalami fraktur tengkorak. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berat </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">SKG 3 – 8 </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kehilangan kesadaran dan atau terjadi amnesia lebih dari 24 jam. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Juga meliputi kontusio serebral, laserasi, atau hematoma intrakranial.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">ETIOLOGI</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kecelakaan, jatuh, kecelakaan kendaraan bermotor atau sepeda, dan mobil.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kecelakaan pada saat olah raga, anak dengan ketergantungan. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Cedera akibat kekerasan. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">PATOFISIOLOGI </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Otak
dapat berfungsi dengan baik bila kebutuhan oksigen dan glukosa dapat
terpenuhi. Energi yang dihasilkan didalam sel-sel saraf hampir
seluruhnya melalui proses oksidasi. Otak tidak mempunyai cadangan
oksigen, jadi kekurangan aliran darah ke otak walaupun sebentar akan
menyebabkan gangguan fungsi. Demikian pula dengan kebutuhan oksigen
sebagai bahan bakar metabolisme otak tidak boleh kurang dari 20 mg %,
karena akan menimbulkan koma. Kebutuhan glukosa sebanyak 25 % dari
seluruh kebutuhan glukosa tubuh, sehingga bila kadar glukosa plasma
turun sampai 70 % akan terjadi gejala-gejala permulaan disfungsi
cerebral.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pada
saat otak mengalami hipoksia, tubuh berusaha memenuhi kebutuhan
oksigen melalui proses metabolik anaerob yang dapat menyebabkan
dilatasi pembuluh darah. Pada kontusio berat, hipoksia atau kerusakan
otak akan terjadi penimbunan asam laktat akibat metabolisme anaerob.
Hal ini akan menyebabkan asidosis metabolik.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dalam
keadaan normal cerebral blood flow (CBF) adalah 50 - 60 ml / menit /
100 gr. Jaringan otak, yang merupakan 15 % dari cardiac output.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Trauma
kepala meyebabkan perubahan fungsi jantung sekuncup aktivitas
atypical-myocardial, perubahan tekanan vaskuler dan udem paru.
Perubahan otonom pada fungsi ventrikel adalah perubahan gelombang T dan
P dan disritmia, fibrilasi atrium dan vebtrikel, takikardia.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Akibat
adanya perdarahan otak akan mempengaruhi tekanan vaskuler, dimana
penurunan tekanan vaskuler menyebabkan pembuluh darah arteriol akan
berkontraksi . Pengaruh persarafan simpatik dan parasimpatik pada
pembuluh darah arteri dan arteriol otak tidak begitu besar.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Cedera kepala menurut patofisiologi dibagi menjadi dua :</span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Cedera kepala primer</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Akibat langsung pada mekanisme dinamik (acelerasi - decelerasi rotasi ) yang menyebabkan gangguan pada jaringan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Pada cedera primer dapat terjadi :</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gegar kepala ringan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Memar otak</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Laserasi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Cedera kepala sekunder</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pada cedera kepala sekunder akan timbul gejala, seperti :</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hipotensi sistemik</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hipoksia</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hiperkapnea</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">d.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Udema otak</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">e.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Komplikasi pernapasan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">f.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Infeksi / komplikasi pada organ tubuh yang lain</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">PERDARAHAN YANG DITEMUKAN</span></b></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Epidural Hematoma</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">
Terdapat pengumpulan darah di antara tulang tengkorak dan duramater
akibat pecahnya pembuluh darah / cabang - cabang arteri meningeal media
yang terdapat di duramater, pembuluh darah ini tidak dapat menutup
sendiri karena itu sangat berbahaya. Dapat terjadi dalam beberapa jam
sampai 1-2 hari. Lokasi yang paling sering yaitu di lobus temporalis
dan parietalis.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: 0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gejala-gejala yang terjadi :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penurunan
tingkat kesadaran, Nyeri kepala, Muntah, Hemiparesis, Dilatasi pupil
ipsilateral, Pernapasan dalam cepat kemudian dangkal irreguler,
Penurunan nadi, Peningkatan suhu.</span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Subdural Hematoma</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">
Terkumpulnya darah antara duramater dan jaringan otak, dapat terjadi
akut dan kronik. Terjadi akibat pecahnya pembuluh darah vena / jembatan
vena yang biasanya terdapat diantara duramater, perdarahan lambat dan
sedikit. Periode akut terjadi dalam 48 jam - 2 hari atau 2 minggu dan
kronik dapat terjadi dalam 2 minggu atau beberapa bulan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Tanda-tanda dan gejalanya adalah : nyeri kepala, bingung, mengantuk, menarik diri, berfikir lambat, kejang dan udem pupil</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perdarahan intracerebral berupa perdarahan di jaringan otak karena pecahnya pembuluh darah arteri; kapiler; vena.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Tanda dan gejalanya :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">
Nyeri kepala, penurunan kesadaran, komplikasi pernapasan, hemiplegia
kontra lateral, dilatasi pupil, perubahan tanda-tanda vital.</span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perdarahan Subarachnoid</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">
Perdarahan di dalam rongga subarachnoid akibat robeknya pembuluh darah
dan permukaan otak, hampir selalu ada pad cedera kepala yang hebat.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Tanda dan gejala :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Nyeri kepala, penurunan kesadaran, hemiparese, dilatasi pupil ipsilateral dan kaku kuduk</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">MANIFESTASI KLINIS </span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hilangnya kesadaran kurang dari 30 menit atau lebih </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kebungungan </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Iritabel </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pucat </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">5.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mual dan muntah </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">6.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pusing kepala </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">7.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Terdapat hematoma </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">8.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kecemasan </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">9.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sukar untuk dibangunkan </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">10.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bila
fraktur, mungkin adanya ciran serebrospinal yang keluar dari hidung
(rhinorrohea) dan telinga (otorrhea) bila fraktur tulang temporal. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">KOMPLIKASI </span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hemorrhagie </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Infeksi </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Edema </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Herniasi </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">PEMERIKSAAN PENUNJANG </span></b></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">CT-Scan (dengan atau tanpa kontras) : </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mengidentifikasi
luasnya lesi, perdarahan, determinan ventrikuler, dan perubahan
jaringan otak. Catatan : Untuk mengetahui adanya infark / iskemia
jangan dilekukan pada 24 - 72 jam setelah injuri.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">MRI</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Digunakan sama seperti CT-Scan dengan atau tanpa kontras radioaktif.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Cerebral Angiography</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Menunjukan anomali sirkulasi cerebral, seperti : perubahan jaringan otak sekunder menjadi udema, perdarahan dan trauma.</span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Serial EEG</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: 0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dapat melihat perkembangan gelombang yang patologis</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">5. X-Ray</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mendeteksi perubahan struktur tulang (fraktur), perubahan struktur garis(perdarahan/edema), fragmen tulang.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">6. BAER</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: 0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mengoreksi batas fungsi corteks dan otak kecil</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">7. PET</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: 0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mendeteksi perubahan aktivitas metabolisme otak</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">8. CSF, Lumbal Punksi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Dapat dilakukan jika diduga terjadi perdarahan subarachnoid.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">9. ABGs</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 22.5pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mendeteksi keberadaan ventilasi atau masalah pernapasan (oksigenisasi) jika terjadi peningkatan tekanan intracranial.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 22.5pt; text-indent: -22.5pt;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">10. Kadar Elektrolit : Untuk mengkoreksi keseimbangan elektrolit sebagai akibat peningkatan tekanan intrkranial.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 22.5pt; text-indent: -22.5pt;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">11. Screen Toxicologi: Untuk mendeteksi pengaruh obat sehingga menyebabkan penurunan kesadaran.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">PENATALAKSANAAN </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Secara umum penatalaksanaan therapeutic pasien dengan trauma kepala adalah sebagai berikut: </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Observasi 24 jam </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jika pasien masih muntah sementara dipuasakan terlebih dahulu. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikan terapi intravena bila ada indikasi. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anak diistirahatkan atau tirah baring. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Profilaksis diberikan bila ada indikasi. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">6.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pemberian obat-obat untuk vaskulasisasi. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">7.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pemberian obat-obat analgetik. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">8.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pembedahan bila ada indikasi. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rencana Pemulangan :</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jelaskan tentang kondisi anak yang memerlukan perawatan dan pengobatan. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ajarkan
orang tua untuk mengenal komplikasi, termasuk menurunnya kesadaran,
perubahan gaya berjalan, demam, kejang, sering muntah, dan perubahan
bicara. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jelaskan tentang maksud dan tujuan pengobatan, efek samping, dan reaksi dari pemberian obat. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ajarkan orang tua untuk menghindari injuri bila kejang: penggunaan sudip lidah, mempertahankan jalan nafas selama kejang. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">5.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jelaskan
dan ajarkan bagaimana memberikan stimulasi untuk aktivitas sehari-hari
di rumah, kebutuhan kebersihan personal, makan-minum. Aktivitas
bermain, dan latihan ROM bila anak mengalami gangguan mobilitas fisik. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">6.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ajarkan bagaimana untuk mencegah injuri, seperti gangguan alat pengaman. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">7.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tekankan pentingnya kontrol ulang sesuai dengan jadual. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">8.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ajarkan pada orang tua bagaimana mengurangi peningkatan tekanan intrakranial. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">ASUHAN KEPERAWATAN </span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">A.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pengkajian </span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Riwayat
kesehatan: waktu kejadian, penyebab trauma, posisi saat kejadian,
status kesadaran saat kejadian, pertolongan yang diberikan segera
setelah kejadian.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pemeriksaan fisik</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sistem respirasi : suara nafas, pola nafas (kusmaull, cheyene stokes, biot, hiperventilasi, ataksik) </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kardiovaskuler : pengaruh perdarahan organ atau pengaruh PTIK </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">5.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sistem saraf : </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.75in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kesadaran à GCS.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.75in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Fungsi saraf kranial à trauma yang mengenai/meluas ke batang otak akan melibatkan penurunan fungsi saraf kranial.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.75in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Fungsi
sensori-motor à adakah kelumpuhan, rasa baal, nyeri, gangguan
diskriminasi suhu, anestesi, hipestesia, hiperalgesia, riwayat kejang.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">6.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sistem pencernaan </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">7.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bagaimana
sensori adanya makanan di mulut, refleks menelan, kemampuan mengunyah,
adanya refleks batuk, mudah tersedak. Jika pasien sadar à tanyakan
pola makan?</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">8.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Waspadai fungsi ADH, aldosteron : retensi natrium dan cairan. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">9.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Retensi urine, konstipasi, inkontinensia. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">10.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kemampuan bergerak : kerusakan area motorik à hemiparesis/plegia, gangguan gerak volunter, ROM, kekuatan otot. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">11.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kemampuan
komunikasi : kerusakan pada hemisfer dominan à disfagia atau afasia
akibat kerusakan saraf hipoglosus dan saraf fasialis. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">12.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Psikososial à data ini penting untuk mengetahui dukungan yang didapat pasien dari keluarga. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">B.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Diagnosa </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: 0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Diagnosa keperawatan yang mungkin timbul adalah: </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Resiko
tidak efektifnya bersihan jalan nafas dan tidak efektifnya pola nafas
berhubungan dengan gagal nafas, adanya sekresi, gangguan fungsi
pergerakan, dan meningkatnya tekanan intrakranial. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perubahan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan edema serebral dan peningkatan tekanan intrakranial. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kurangnya perawatan diri berhubungan dengan tirah baring dan menurunnya kesadaran. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Resiko kurangnya volume cairan berhubungan mual dan muntah. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">5.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Resiko injuri berhubungan dengan menurunnya kesadaran atau meningkatnya tekanan intrakranial. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">6.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nyeri berhubungan dengan trauma kepala. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">7.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Resiko infeksi berhubungan dengan kondisi penyakit akibat trauma kepala. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">8.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kecemasan orang tua-anak berhubungan dengan kondisi penyakit akibat trauma kepala. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">9.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Resiko gangguan integritas kulit berhubungan dengan immobilisasi. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<b><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">C.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></b><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi Keperawatan </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in;">
<b><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Resiko
tidak efektifnya jalan nafas dan tidak efektifnya pola nafas
berhubungan dengan gagal nafas, adanya sekresi, gangguan fungsi
pergerakan, dan meningkatnya tekanan intrakranial. </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan
: Pola nafas dan bersihan jalan nafas efektif yang ditandai dengan
tidak ada sesak atau kesukaran bernafas, jalan nafas bersih, dan
pernafasan dalam batas normal. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi : </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji Airway, Breathing, Circulasi. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji
anak, apakah ada fraktur cervical dan vertebra. Bila ada hindari
memposisikan kepala ekstensi dan hati-hati dalam mengatur posisi bila
ada cedera vertebra. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pastikan jalan nafas tetap terbuka dan kaji adanya sekret. Bila ada sekret segera lakukan pengisapan lendir. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji status pernafasan kedalamannya, usaha dalam bernafas. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">5.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bila tidak ada fraktur servikal berikan posisi kepala sedikit ekstensi dan tinggikan 15 – 30 derajat. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">6.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pemberian oksigen sesuai program. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 3pt;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perubahan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan edema serebral dan peningkatan tekanan intrakranial. </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan
: Perfusi jaringan serebral adekuat yang ditandai dengan tidak ada
pusing hebat, kesadaran tidak menurun, dan tidak terdapat tanda-tanda
peningkatan tekanan intrakranial. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi : </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tinggikan posisi kepala 15 – 30 derajat dengan posisi “midline” untuk menurunkan tekanan vena jugularis. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hindari hal-hal yang dapat menyebabkan terjadinya </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Peningkatan
tekanan intrakranial: fleksi atau hiperekstensi pada leher, rotasi
kepala, valsava meneuver, rangsangan nyeri, prosedur (peningkatan
lendir atau suction, perkusi). Tekanan pada vena leher, pembalikan
posisi dari samping ke samping (dapat menyebabkan kompresi pada vena
leher). </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bila akan memiringkan anak, harus menghindari adanya tekukan pada anggota badan, fleksi (harus bersamaan). </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">5.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikan pelembek tinja untuk mencegah adanya valsava maneuver. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">6.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hindari tangisan pada anak, ciptakan lingkungan yang tenang, gunakan sentuhan therapeutic, hindari percakapan yang emosional. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">7.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pemberian obat-obatan untuk mengurangi edema atau tekanan intrakranial sesuai program. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">8.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pemberian terapi cairan intravena dan antisipasi kelebihan cairan karena dapat meningkatkan edema serebral. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">9.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Monitor intake dan out put. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">10.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lakukan kateterisasi bila ada indikasi. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">11.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lakukan pemasangan NGT bila indikasi untuk mencegah aspirasi dan pemenuhan nutrisi. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">12.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Libatkan orang tua dalam perawatan anak dan jelaskan hal-hal yang dapat meningkatkan tekanan intrakranial. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kurangnya perawatan diri berhubungan dengan tirah baring dan menurunnya kesadaran.</span></b><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan
: Kebutuhan sehari-hari anak terpenuhi yang ditandai dengan berat
badan stabil atau tidak menunjukkan penurunan berat badan, tempat tidur
bersih, tubuh anak bersih, tidak ada iritasi pada kulit, buang air
besar dan kecil dapat dibantu. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi : </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bantu
anak dalam memenuhi kebutuhan aktivitas, makan – minum, mengenakan
pakaian, BAK dan BAB, membersihkan tempat tidur, dan kebersihan
perseorangan. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikan makanan via parenteral bila ada indikasi. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perawatan kateter bila terpasang. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji adanya konstipasi, bila perlu pemakaian pelembek tinja untuk memudahkan BAB. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Libatkan orang tua dalam perawatan pemenuhan kebutuhan sehari-hari dan demonstrasikan, seperti bagaimana cara memandikan anak. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Resiko kurangnnya volume cairan berhubungan dengan mual dan muntah. </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan
: Tidak ditemukan tanda-tanda kekurangan volume cayran atau dehidrasi
yang ditandai dengan membran mukosa lembab, integritas kulit baik, dan
nilai elektrolit dalam batas normal. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi : </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji intake dan out put. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji tanda-tanda dehidrasi: turgor kulit, membran mukosa, dan ubun-ubun atau mata cekung dan out put urine. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikan cairan intra vena sesuai program. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Resiko injuri berhubungan dengan menurunnya kesadaran atau meningkatnya tekanan intrakranial. </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan : Anak terbebas dari injuri. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi : </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 22.5pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji
status neurologis anak: perubahan kesadaran, kurangnya respon terhadap
nyeri, menurunnya refleks, perubahan pupil, aktivitas pergerakan
menurun, dan kejang. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 22.5pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji tingkat kesadaran dengan GCS </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 22.5pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Monitor tanda-tanda vital anak setiap jam atau sesuai dengan protokol. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 22.5pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikan istirahat antara intervensi atau pengobatan. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 22.5pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikan analgetik sesuai program. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nyeri berhubungan dengan trauma kepala. </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan : Anak akan merasa nyaman yang ditandai dengan anak tidak mengeluh nyeri, dan tanda-tanda vital dalam batas normal. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi : </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji
keluhan nyeri dengan menggunakan skala nyeri, catat lokasi nyeri,
lamanya, serangannya, peningkatan nadi, nafas cepat atau lambat,
berkeringat dingin. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mengatur posisi sesuai kebutuhan anak untuk mengurangi nyeri. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kurangi rangsangan. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pemberian obat analgetik sesuai dengan program. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">5.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ciptakan lingkungan yang nyaman termasuk tempat tidur. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikan sentuhan terapeutik, lakukan distraksi dan relaksasi. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Resiko infeksi berhubungan dengan adanya injuri. </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan
: Terbebas dari infeksi yang ditandai dengan tidak ditemukan
tanda-tanda infeksi : suhu tubuh dalam batas normal, tidak ada pus dari
luka, leukosit dalam batas normal. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi : </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji adanya drainage pada area luka. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Monitor tanda-tanda vital: suhu tubuh. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lakukan perawatan luka dengan steril dan hati-hati. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji tanda dan gejala adanya meningitis, termasuk kaku kuduk, iritabel, sakit kepala, demam, muntah dan kenjang. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gangguan integritas kulit berhubungan dengan immobilisasi. </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan : Tidak ditemukan tanda-tanda gangguan integritas kulit yang ditandai dengan kulit tetap utuh. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi : </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lakukan latihan pergerakan (ROM). </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pertahankan posisi postur tubuh yang sesuai. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rubah posisi setiap 2 jam sekali atau sesuai dengan kebutuhan klien</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji area kulit : adanya lecet. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lakukan “back rub” setelah mandi di area yang potensial menimbulkan lecet dan pelan-pelan agar tidak menimbulkan nyeri. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">DAFTAR PUSTAKA </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 27pt; text-indent: -27pt;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Suriadi & Rita Yuliani. 2001. <i>Asuhan Keperawatan Pada Anak</i> , Edisi I. Jakarta : CV Sagung Seto</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 27pt; text-indent: -27pt;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hudak & Gallo. 2001. <i>Keperawatan Kritis, Pendekatan Holistik</i> , Volume II. Jakarta : EGC</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 27pt; text-indent: -27pt;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Cecily LB & Linda AS. 2000. <i>Buku Saku Keperawatan Pediatrik</i> , Edisi 3. Jakarta : EGC</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 27pt; text-indent: -27pt;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Suzanne CS & Brenda GB. 2000. <i>Buku Ajar Medikal Bedah</i>, Edisi 8. Volume 3. Jakarta : EGC. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 27pt; text-indent: -27pt;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Doenges M.E. 1989. <i>Nursing Care Plan, Guidlines for Planning Patient Care (2 nd ed )</i>. Philadelpia, F.A. Davis Company.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 27pt; text-indent: -27pt;">
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Long, BC and Phipps WJ. 1985. <i>Essential of Medical Surgical Nursing : A Nursing Process Approach St</i>. Louis. Cv. Mosby Company.</span></div>
<span style="font-family: "Kristen ITC"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Asikin Z. 1991. <i>Simposium Keperawatan Penderita Cedera Kepala. Panatalaksanaan Penderita dengan Alat Bantu Napas</i>. Jakarta</span>punkmorehttp://www.blogger.com/profile/14045737392837703917noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2526607955993098839.post-25442379767120955422012-12-16T20:41:00.004-08:002012-12-16T20:42:28.502-08:00<div style="color: black;">
<span style="font-size: large;">Dia ada, dan menghantui kaum pria.</span> <br />
<br /></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="color: black; float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><span style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><a href="http://www.nonna-ooo-birulaut.blogspot.com/" target="_blank"><img alt="KANKER TESTIS 2" border="0" height="222" src="http://www.asiancancer.com/uploads/allimg/120712/4-20120G211352G51.jpg" style="border: none; vertical-align: middle;" title="KANKER TESTIS 2" width="320" /></a></span></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><br /></td></tr>
</tbody></table>
<div style="color: black; text-align: justify;">
Pada umumnya para pria cenderung
sangat sulit untuk diajak memeriksakan diri ke dokter kalau tidak sakit.
Padahal dengan rutin memeriksakan diri ke dokter, beberapa penyakit
berbahaya dapat terdeteksi secara dini termasuk kanker. Semakin dini
diketahui maka kemungkinan pengobatan dan kesembuhan penderita kanker
akan semakin besar. </div>
<div style="color: black;">
<div style="text-align: justify;">
Dan mungkin ada baiknya anda
terlebih dahulu mengetahui perbedaan antara tumor dan kanker itu
sendiri. Tumor sebenarnya adalah pembengkakkan yang disebabkan oleh
adanya inflamasi atau peradangan dan pertumbuhan jaringan yang abnormal
di dalam tubuh. Tipe tumor berdasarkan pertumbuhannya dapat dibedakan
menjadi tumor ganas (malignant tumor) dan tumor jinak (benign tumor).
tumor ganas ini sering juga disebut dengan bersifat Kanker. Tetapi
kemungkinan tumor jinak menjadi ganas bisa saja tapi sangat jarang
terjadi, biasanya pada Tumor yang sudah terlalu lama dan besar. Misalnya
Fam (Fibroadenoma mamma), tumor jinak payudara bila dibiarkan
bertahun-tahun ada yang berubah jadi ganas, ini dikenal sebagai
Progressi, persentase kemungkinannya kira-kira hanya 0,5 % -1% saja.
Tumor disebabkan oleh mutasi DNA di dalam sel. Akumulasi dari
mutasi-mutasi tersebut menyebabkan munculnya tumor. Sebenarnya sel kita
memiliki mekanisme perbaikan DNA (DNA repair) dan mekanisme lainnya yang
menyebabkan sel merusak dirinya dengan apoptosis jika kerusakan DNA
sudah terlalu berat. Apoptosis adalah proses aktif kematian sel yang
ditandai dengan pembelahan DNA kromosom, kondensasi kromatin, serta
fragmentasi nukleus dan sel itu sendiri. Mutasi yang menekan gen untuk
mekanisme tersebut biasanya dapat memicu terjadinya kanker. sedang
kanker adalah istilah untuk segolongan penyakit yang ditandai dengan
pembelahan sel yang tidak terkendali dan kemampuan sel-sel tersebut
untuk menyerang jaringan biologis lainnya, baik dengan pertumbuhan
langsung di jaringan yang bersebelahan (invasi) atau dengan migrasi sel
ke tempat yang jauh (metastasis). Pertumbuhan yang tidak terkendali
tersebut disebabkan kerusakan DNA, dan bahkan menyebabkan mutasi di gen
vital yang mengontrol pembelahan sel. Beberapa buah mutasi mungkin
dibutuhkan untuk mengubah sel normal menjadi sel kanker. Mutasi-mutasi
tersebut sering diakibatkan agen kimia maupun fisik yang disebut
karsinogen. Mutasi dapat terjadi secara spontan (diperoleh) ataupun
diwariskan (mutasi germline). Yang perlu diperhatikan disini
bila tak terawat, kebanyakan kanker menyebabkan kematian; kanker adalah
salah satu penyebab utama kematian di negara berkembang. Kebanyakan
kanker dapat dirawat dan banyak disembuhkan, terutama bila perawatan
dimulai sejak awal. Banyak bentuk kanker berhubungan dengan faktor
lingkungan yang sebenarnya bisa dihindari. Merokok tembakau dapat
menyebabkan banyak kanker dari faktor lingkungan lainnya. Oleh karena
itu sebisa mungkin hindari merokok ! Sangat tidak baik untuk kesehatan.
INGATT ..Jika orang telah terdiagnosa terkena salah satu jenis kanker
mengendap ditubuhnya, maka bisa sangat mempengaruhi harapan2 hidupnya. </div>
Kanker testis merupakan tumor ganas
pada jaringan testis yang berkembang di bagian dari sistem reproduksi
kaum pria. Sebelum lanjut baca terlebih dahulu :</div>
<div style="color: black;">
<ul>
<li><a href="http://www.nonna-ooo-birulaut.blogspot.com/"><span style="font-size: medium;">Anatomi testis</span></a></li>
</ul>
</div>
<div style="color: black;">
<div style="text-align: justify;">
Testis adalah organa genitalia pria yang terletak di scrotum. Ukuran
testis pada orangdewasa adalah 4x3x2,5 cm, dengan volume 15-25 ml
berbentuk ovoid. Kedua buah testisterbungkus oleh jaringan Tunika
albuginea yang melekat pada testis. Diluar Tunikaalbuginea terdapat
Tunika vaginalis yang terdiri atas lapisan viseralis dan parietalis,
serta Tunika dartos.Otot kremaster yang berada di sekitar testis
memungkinkan testis dapatdigerakkan mendekati rongga abdomen untuk
mempertahankan temperatur testis agar tetap stabil.</div>
<div style="text-align: justify;">
Testis bagian dalam terbagi atas lobulus yang terdiri dari Tubulus
seminiferus, sel-selSertoli dan sel-sel Leydig. Produksi sperma atau
spermatogenesis terjadi pada T.seminiferus. Sel-sel Leydig mensekresi
testosteron. Pada bagian posterior tiap-tiap testisterdapat duktus
melingkar yang disebut epididimis, bagian kepalanya berhubungandengan
duktus seminiferus (duktus untuk aliran keluar) dari testis, dan bagian
ekornyaterus melanjut ke vas deferens. Vas deferens adalah duktus
ekskretorius testis yangmembentang hingga ke duktus vesikula seminalis,
kemudian membentuk duktusejakulatorius. Duktus ejakulatorius selanjutnya
bergabung dengan urethra yangmerupakan saluran keluar bersama baik
untuk sperma maupun kemih. Secara histopatologis , testis terdiri atas ±
250 lobuli dan tiap lobulus terdiri atas Tubuli seminiferi. Didalam
Tubulus seminiferus terdapat sel-sel Spermatogonia dan sel
Sertoli,sedang diantara Tubuli seminiferi terdapat sel-sel Leydig.
Sel-sel sperma togonium pada proses spermatogenesis menjadi sel
spermatozoa. Sel-sel sertoli berfungsi memberimakan pada bakal sperma,
sedangkan sel-sel Leydig atau disebut sel-sel interstisial testis
berfungsi dalam menghasilkan hormon testosteron. </div>
<div style="text-align: justify;">
Sel-sel spermatozoa yang diproduksi di Tubuli seminiferi testis disimpan
dan mengalami pematangan/maturasi di epididimis. Setelah mature
(dewasa) sel-sel spermatozoa bersama-sama dengan getah dari epididimis
dan vas deferens disalurkan menuju keampula vas deferens. Sel-sel itu
setelah bercampur dengan cairan-cairan dari epididimis,vas deferens,
vesikula seminalis, serta cairan prostat membentuk cairan semen
ataumani. <a href="http://www.nonna-ooo-birulaut.blogspot.com/">Testis mendapatkan darah dari beberapa cabang arteri,</a>
yaitu :1. Arteri spermatika interna yang merupakan cabang dari aorta.2.
Arteri deferensialis cabang dari A. vesikalis inferior 3. Arteri
kremasterika yang merupakan cabang A. Epigastrika.</div>
</div>
<div style="color: black;">
<ul>
<li><b>Gambaran terjadinya kanker testis </b> </li>
</ul>
</div>
<div style="color: black;">
<div style="text-align: justify;">
Pasien biasanya mengeluh adanya
pembesaran testis yang seringkali tidak nyeri, namun30% mengeluh nyeri
dan terasa berat pada kantung skrotum, sedang 10% mengeluh nyeriakut
pada skrotum. Tidak jarang pasien mengeluh karena merasa ada massa di
perutsebelah atas (10%) karena pembesaran kelenjar para aorta, benjolan
pada kelenjar leher dan 5% pasien mengeluh adanya ginekomastia.
Ginekomastia adalah manifestasi dari beredarnya kadar ß HCG didalam
sirkulasi sistemik yang banyak terdapat padakoriokarsinoma. </div>
<div style="text-align: justify;">
Pada pemeriksaan fisis testis
terdapat benjolan padat keras, tidak nyeri pada palpasi dantidak
menunjukkan tanda transiluminasi. Diperhatikan adanya infiltrasi tumor
padafunikulus atau epididimis. Perlu dicari kemungkinan adanya massa di
abdomen, benjolankelenjar supraklavikuler, ataupun ginekomasti</div>
</div>
<span style="color: black;">
Sebelum baca lebih lanjut lagi, anda harus tahu terlebih dahulu beberapa </span><a href="http://www.nonna-ooo-birulaut.blogspot.com/" style="color: black;">gejala kanker yang sangat tidak boleh diabaikan para pria</a><span style="color: black;"> yaitu :</span><br />
<br style="color: black;" />
<span style="color: black;">
1. Benjolan Pada Payudara</span><br />
<br style="color: black;" />
<span style="color: black;">
Seorang pria tentu tidak akan menyangka bisa menderita kanker payudara.
Walau tidak umum tetapi kemungkinan pria terkena kanker payudara tetap
ada. Setiap benjolan yang muncul pada payudara harus diperiksakan ke
dokter apalagi disertai dengan perubahan kulit pada payudara, puting
yang mengkerut, kemerahan dan keluar cairan tidak normal.</span><br />
<br style="color: black;" />
<span style="color: black;">
2. Nyeri</span><br />
<br style="color: black;" />
<span style="color: black;">
Nyeri adalah keluhan yang paling sering dialami manusia seiring dengan
bertambahnya usia. Walaupun tidak semua nyeri mengarah ke kanker tetapi
munculnya nyeri yang tidak jelas penyebabnya jangan diabaikan begitu
saja.</span><br />
<br style="color: black;" />
<span style="color: black;">
3. Perubahan Pada Testis (buah zakar)</span><br />
<br style="color: black;" />
<span style="color: black;">
Kanker testis biasanya menimpa pria yang berusia antara 20 sampai 39
tahun. Jika memungkinkan, lakukanlah pemeriksaan testis ke dokter secara
rutin. Namun jika anda tidak punya waktu, lakukan pemeriksaan mandiri
di rumah secara rutin sebulan sekali.</span><br />
<br style="color: black;" />
<span style="color: black;">
Setiap perubahan pada testis baik itu membesar atau mengecil patut
diwaspadai sebagai gejala kanker. Dan bila ini terjadi, segeralah ke
dokter untuk dilakukan pemeriksaan lebih lengkap. Beberapa kanker testis
berlangsung sangat cepat sehingga semakin dini diketahui akan semakin
mudah diobati.</span><br />
<br style="color: black;" />
<span style="color: black;">
4. Perubahan Pada Lelenjar Limfe</span><br />
<br style="color: black;" />
<span style="color: black;">
Jika anda merasakan benjolan atau pembengkakan pada kelenjar limfe di
ketiak, leher atau di bagian tubuh yang lain, anda harus waspada dan
segera ke dokter. Apalagi pembesarannya berlangsung sangat cepat dan
lebih dari sebulan.</span><br />
<br style="color: black;" />
<span style="color: black;">
5. Demam</span><br />
<br style="color: black;" />
<span style="color: black;">
Jika anda mengalami demam tanpa sebab yang jelas, bisa jadi itu
merupakan gejala kanker atau gejala radang paru yang harus mendapatkan
penanganan segera.</span><br />
<br style="color: black;" />
<span style="color: black;">
Sebagaian besar kanker akan menimbulkan demam terutama setelah sel sel
kanker menyebar ke organ tubuh yang lain. Demam juga jamak terjadi pada
kanker yang melibatkan sel darah seperti lymphoma atau leukemia.</span><br />
<br style="color: black;" />
<span style="color: black;">
6. Penurunan Berat Badan</span><br />
<br style="color: black;" />
<span style="color: black;">
Anda gemuk lalu berat badan turun drastis tanpa ada usaha menurunkan?
Jangan senang dulu, bisa jadi hal itu merupakan gejala kanker. Pria yang
mengalami penurunan berat badan lebih dari 10% dalam waktu yang relatif
singkat harus segera ke dokter.</span><br />
<br style="color: black;" />
<span style="color: black;">
7. Lemas</span><br />
<br style="color: black;" />
<span style="color: black;">
Lemas atau kurang bertenaga adalah gejala pada pria yang bisa mengarah
ke kanker. Seperti halnya demam, lemas juga muncul saat sel sel kanker
sudah menyebar ke seluruh tubuh. Kecuali pada leukemia dan kanker usus
besar, lemas bisa muncul padastadium dini.</span><br />
<br style="color: black;" />
<span style="color: black;">
8. Batuk Lama</span><br />
<br style="color: black;" />
<span style="color: black;">
Batuk merupakan gejala yang sering kita alami terutama saat demam, flu
atau alergi. Batuk juga bisa terjadi sebagai efek samping suatu obat.
Namun jika batuk berlangsung lama apalagi lebih dari 4 minggu, tidak
boleh diabaikan begitu saja. Batuk lama bisa jadi sebagai suatu gejala
kanker atau infeksi TBC dan bronchitis khronis.</span><br />
<span style="color: black;">
9. Sulit Menelan</span><br />
<br style="color: black;" />
<span style="color: black;">
Pria yang mengalami kesulitan menelan sering mengabaikannya dan
membiasakan hidup dengan kondisi seperti itu. Padahal gangguan menelan
bisa jadi merupakan gejala kanker pada saluran pencernaan misalnya
kanker pada kerongkongan.</span><br />
<br style="color: black;" />
<span style="color: black;">
10. Pendarahan Tanpa Sebab Yang Jelas</span><br />
<br style="color: black;" />
<span style="color: black;">
Setiap kali anda mengalami perdarahan tanpa sebab yang jelas maka
sebaiknya anda segera menemui dokter. Batuk darah, berak darah, kencing
darah merupakan beberapa contoh perdarahan yang perlu anda waspadai.
Berak darah selain gejala wasir atauambien juga bisa merupakan gejala
kanker usus besar.</span><br />
<br style="color: black;" />
<span style="color: black;">
11. Perubahan Pada Mulut</span><br />
<br style="color: black;" />
<span style="color: black;">
Jika anda merokok atau menghisap tembakau, anda harus waspada jika ada
bercak putih pada mulut atau lidah anda. Bercak itu dikenal dengan
istilah leukoplakia yang merupakan gejala awal dari kanker mulut.</span><br />
<br style="color: black;" />
<span style="color: black;">
12. Masalah Perkemihan</span><br />
<br style="color: black;" />
<span style="color: black;">
Masalah perkemihan sudah menjadi sesuatu yang lumrah seiring dengan
bertambahnya usia. Pada pria, masalah perkemihan yang lumayan sering
terjadi adalah kesulitan kencing atau kencing tidak tuntas. Bila kondisi
ini kian hari kian memburuk, ada baiknya anda segera ke dokter.
Gangguan kencing merupakan gejala yang sering terjadi pada kanker
prostat atau kanker kandung kemih.</span><br />
<br style="color: black;" />
<span style="color: black;">
13. Masalah Pencernaan</span><br />
<br style="color: black;" />
<span style="color: black;">
Jangan anggap remeh jika anda mengalami gangguan pencernaan. Segeralah
ke dokter karena disamping disebabkan oleh infeksi, gangguan pencernaan
bisa juga karena kanker pada kerongkongan, lambung atau bagian lain dari
sistem pencernaan.</span><br />
<br style="color: black;" />
<span style="color: black;">
Selanjutnya ></span><br />
<br style="color: black;" />
<span style="color: black;">
</span><b style="color: black;">Faktor penunjang risiko kanker testis ?</b><br />
<ul style="color: black;">
<li>Kebiasaan makan : konsumsi makan yang
mengandung hormone selama jangka panjang. Terutama makanan yang
mengandung kimia adalah makanan yang paling berbahaya.</li>
<li>Karakter : Penelitian klinis menemukan
bahwa karakter tertutup yang tidak ceria, depresi jangka panjang dan
orang-orang yang tertekan lebih rentan terhadap kanker testis.</li>
<li>Faktor lingkungan : polusi udara,
sinar radiasi (computer, kompor listrik, microwave, handphone) dan
kebisingan juga merupakan faktor pathogen.</li>
<li>Faktor genetik: penelitian telah
menunjukkan bahwa terjadinya kanker testis dan faktor genetic memiliki
hubungan secara langsung.</li>
</ul>
<span style="color: black;">
</span><b style="color: black;">Tanda-tanda awal kanker testis Nyeri akut pada bagian testis</b><br />
<ul style="color: black;">
<li>Mandul / infertilitas</li>
<li>Rasa berat pada testis</li>
<li>Pembengkakan pada testis</li>
<li>Nyeri akut pada bagian perut</li>
<li>Pengerasan pada testis</li>
<li>Ginekomastia / pertumbuhan pada payudara laki lakiBahaya kanker testis</li>
</ul>
<div style="color: black; text-align: justify;">
Kanker testis dapat menyebabkan
kematian sel sperma, hilangnya kesuburan, dan virus bakteri inflamasi
juga dapat menyebar ke pasangan, menyebabkan penyakit penyakit
ginekologi.Kanker testis dapat menyebabkan kerusakan sperma pada pasien
dengan defisiensi ginjal, badan lemas, pegal linu, dan penuaan
dini.Kanker testis akan menyebabkan penurunan fungsi seksual, atau
bahkan hilangnya fungsi seksual sama sekali.Cara untuk mendiagnosa
Kanker testis</div>
<div style="color: black; text-align: justify;">
</div>
<span style="color: black;">
</span><b style="color: black;">Tes yang dibutuhkan </b><span style="color: black;"> </span><br />
<div style="color: black;">
<ul>
<li>Tes laboratorium : mendeteksi kadar serum beta-HCG, AFP, dan LDH</li>
<li>Studi gambar : USG, CT abdomen, MRI, dan lymphangiography, radionuklida scan, rontgen dada untuk melihat penyebaran</li>
<li>Biopsi : Biopsi adalah untuk mengetahui jenis keganasan sel kanker.</li>
</ul>
</div>
<div style="color: black;">
<div>
<div>
<b>Pertumbuhan dan Penyebaran</b><br />
<br />
Penentuan stadium klinis yang sederhana dikemukakan oleh Boden dan Gibb :<br />
<br />
Stadium A atau I : tumor testis terbaas pada testis, tidak ada bukti penyebaran baik secara klinis maupun radiologis. <br />
Stadium B atau II : tumor telah mengadakan penyebaran ke kelenjar regional (para aorta)atau nodus limfatikus iliaka. <br />
Stadium II A untuk pembesaranlimfonodi para aorta yang belum teraba. <br />
Stadium II B untuk pembesaran limfonodi yang telah teraba (>10 cm). <br />
Stadium C atau III : tumor telah menyebar keluar dari kelenjar retroperitoneum atau telahmengadakan metastasis supradiafragma
<br />
<div class="MsoNormal">
Tumor testis menyebar melalui
pembuluh limfe. Kelenjar limfe terletak para aortal kirisetinggi L2
tepat dibawah hilus ginjal dan di sebelah kanan antara aorta dan
v.kavasetinggi L3 dan prakava setinggi L2. Metastasis di kelenjar
inguinal hanya terjadi setelah penyusupan tumor ke dalam kulit skrotum
atau setelah dilakukan pembedahan padafunikulus spermatikus. Penyebaran
hematogen luas pada tahap dini merupakan tandakoriokarsinoma<br />
Rute penyebaran hematogen primer
adalah melalui sirkulasi darah dari testis ke paru, rutekedua adalah
dari metastasis kelenjar retroperitoneal melalui ductus thoracicus
danv.subclavia ke paru. Kecepatan terjadinya metastasis sering tampak
ada hubungan dengansubtipe histologiknya. Seminoma bermetastasis lambat
dan terutama ke kelenjar paralumbal, koriokarsinoma bermetastasis cepat
dan kebanyakan hematogen.</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
</div>
<b>Pengobatan konvensional untuk kanker testis </b></div>
<div>
<ul>
<li>Operasi : membedah sebagian dari testis</li>
<li>Kemoterapi : setelah operasi, umumnya
psaien harus menjalani kemoterapi lanjutan untuk memberantas seluruh sel
kanker di dalam tubuh.</li>
<li>Radioterapi : penggunaan sinar
berenergi tinggi untuk membunuh sel kanker sehingga tumor mengalami
penyusutan dan terpusat hanya pada area tumor.</li>
</ul>
<b>Perawatan pasca operasi dari kanker testis</b><br />
<br />
1. Menjaga pola makan : pada pasien
kanker testis, makanan yang harus dihindari antara lain makanan yang
tinggi kalori, tinggi protein, tinggi vitamin. Pasien juga diharuskan
untuk berhenti merokok dan minum minuman keras ataupun mengkonsumsi
makanan yang merangsang<br />
<br />
2. Menjaga kondisi mental secara
psikologis : pasien yang telah menjalani operasi perlu dikuatkan dan
mendapatkan dukungan serta dorongan secara mental agar tidak timbul
emosi yang berdampak buruk bagi penyakit. Pihak keluarga hendaknya setia
mendengarkan pasien, berusaha memenuhi setiap kebutuhannya, mendukung
dan memberikan perhatian bagi pasien.<br />
<br />
3. Merawat kulit : pasien harus setiap
hari menjaga kesehatan kulit di area testis, cuci bersih dan balik tubuh
sesekali pada waktu tidur.<br />
<br />
4. Menjaga lingkungan : menjaga
kebersihan dan ketenangan kamar, biarkan udara segar mengalir, dan
mengatur kadar suhu udara serta kelembapan dalam kamar.</div>
</div>
punkmorehttp://www.blogger.com/profile/14045737392837703917noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2526607955993098839.post-72545051844317328432012-12-06T19:34:00.004-08:002012-12-06T19:34:47.987-08:00askep jiwa pada lansia<div>
<div align="center">
<strong>BAB I</strong></div>
<div align="center">
<strong>PENDAHULUAN</strong><strong> </strong></div>
<strong>1.1 </strong><strong>Latar Belakang</strong><br />
<div style="text-align: left;">
Lansia adalah periode dimana organisme telah
mencapai kemasakan dalam ukuran dan fungsi dan juga telah menunjukkan
kemunduran sejalan dengan waktu. Ada beberapa pendapat mengenai “usia
kemunduran” yaitu ada yang menetapkan 60 tahun, 65 tahun dan 70 tahun.
Badan kesehatan dunia (WHO) menetapkan 65 tahun sebagai usia yang
menunjukkan proses menua yang berlangsung secara nyata dan seseorang
telah disebut lanjut usia. Dari 19 juta jiwa penduduk Indonesia 8,5%
mengalami stroke yaitu lansia.</div>
<div style="text-align: left;">
Stroke adalah suatu penyakit gangguan fungsi
anatomi otak yang terjadi secara tiba-tiba dan cepat, disebabkan karena
gangguan perdarahan otak. Insiden stroke meningkat secara eksponensial
dengan bertambahnya usia dan 1,25 kali lebih besar pada pria dibanding
wanita.</div>
<div style="text-align: left;">
Kecenderungan pola penyakit neurologi
terutama gangguan susunan saraf pusat tampaknya mengalami peningkatan
penyakit akibat gangguan pembuluh darah otak, akibat kecelakaan serta
karena proses degenerative system saraf tampaknya sedang merambah naik
di Indonesia. Walaupun belum didapat data secara konkrit mengenai hal
ini.</div>
<div style="text-align: left;">
Faktor penyebab munculnya masalah ini adalah
adanya perkembangan ekonomi dan perubahan gaya hidup terutama
masyarakat perkotaan. Kemampuan masyarakat untuk memenuhi kebutuhan
hidup terlihat semakin mudah sehingga meningkatkan hasrat mereka untuk
terus berjuang mencapai tujuan dengan penuh persaingan dalam perjuangan
tersebut, benturan-benturan fisik maupun psikologis tidak pernah
dipikirkan efek bagi kesehatan jangka panjang. Usia harapan hidup di
Indonesia kian meningkat sehingga semakin banyak terdapat lansia. Dengan
bertambahnya usia maka permasalahan kesehatan yang terjadi akan semakin
kompleks. Salah satu penyakit yang sering dialami oleh lansia adalah
stroke. Usia merupakan factor resiko yang paling penting bagi semua
jenis stroke.</div>
<div style="text-align: left;">
<strong>1.2 </strong><strong>Tujuan</strong></div>
<div style="text-align: left;">
<strong></strong><em>a) </em><em>Tujuan Umum</em></div>
Agar mahasiswa mampu memahami dan membuat Asuhan Keperawatan pada Lansia dengan Stroke<br />
<em>b) </em><em>Tujuan Khusus</em><br />
1) Mahasiswa mampu mengetahui Definisi stroke<br />
2) Mahasiswa mampu mengetahui Etiologi dari stroke<br />
3) Mahasiswa mampu mengetahui Patofisiologi stroke<br />
4) Mahasiswa mampu mengetahui Penatalaksanaan stroke<br />
5) Mahasiswa mampu mengetahui dan membuat Asuhan Keperawatan Lansia dengan Stroke<br />
<div align="center">
<strong>BAB II<br />
TINJAUAN PUSTAKA</strong></div>
<strong> </strong><strong>A. </strong><strong>LANDASAN TEORITIS</strong><br />
<strong> </strong><strong>2.1 </strong><strong>Konsep Lansia</strong><br />
<ol>
<li><strong>A. </strong><strong>Definisi</strong></li>
</ol>
Lansia adalah periode dimana organisme telah mencapai kemasakan dalam
ukuran dan fungsi dan juga telah menunjukkan kemunduran. Menurut Badan
kesehatan dunia (WHO) menetapkan 65 tahun sebagai usia yang menunjukkan
proses menua yang berlangsung secara nyata dan seseorang telah disebut
lanjut usia. Lanjut usia merupakan istilah tahap akhir dari proses
penuaan.<br />
Menurut Bernice Neugarten (1968) James C. Chalhoun (2003) masa tua
adalah suatu masa dimana orang dapat merasa puas dengan keberhasilannya.
Sedangkan menurut Prayitno dalam Aryo (2004) mengatakan bahwa setiap
orang yang berhubungan dengan lanjut usia adalah orang yang berusia 56
tahun ke atas, tidak mempunyai penghasilan dan tidak berdaya mencari
nafkah untuk keperluan pokok bagi kehidupannya sehari-hari.<br />
Dari berbagai penjelasan di atas dapat disimpulkan bahwa lanjut usia
merupakan periode di mana seorang individu telah mencapai kemasakan
dalam proses kehidupan, serta telah menunjukan kemunduran fungsi organ
tubuh sejalan dengan waktu, tahapan ini dapat mulai dari usia 55 tahun
sampai meninggal.<br />
<ol>
<li><strong>B. </strong><strong>Ciri-Ciri Lansia</strong></li>
</ol>
Menurut Hurlock (Hurlock, 2004) terdapat beberapa ciri-ciri orang lanjut usia, yaitu :<br />
<strong>a. </strong><strong>Usia lanjut merupakan periode kemunduran.</strong><br />
Kemunduran pada lansia sebagian datang dari faktor fisik dan faktor
psikologis. Kemunduran dapat berdampak pada psikologis lansia. Motivasi
memiliki peran yang penting dalam kemunduran pada lansia. Kemunduran
pada lansia semakin cepat apabila memiliki motivasi yang rendah,
sebaliknya jika memiliki motivasi yang kuat maka kemunduran itu akan
lama terjadi. <strong></strong><br />
<strong> </strong><strong>b. </strong><strong>Lanjut usia memiliki status kelompok minoritas.</strong><br />
Lansia memiliki status kelompok minoritas karena sebagai akibat dari
sikap sosial yang tidak menyenangkan terhadap orang lanjut usia dan
diperkuat oleh pendapat-pendapat klise yang jelek terhadap lansia.
Pendapat-pendapat klise itu seperti : lansia lebih senang mempertahankan
pendapatnya daripada mendengarkan pendapat orang lain.<br />
<strong>c. </strong><strong>Perubahan peran </strong><br />
Perubahan peran tersebut dilakukan karena lansia mulai mengalami
kemunduran dalam segala hal. Perubahan peran pada lansia sebaiknya
dilakukan atas dasar keinginan sendiri bukan atas dasar tekanan dari
lingkungan.<strong></strong><br />
<strong> </strong><strong>d. </strong><strong>Penyesuaian yang buruk pada lansia</strong><br />
Perlakuan yang buruk terhadap orang lanjut usia membuat lansia
cenderung mengembangkan konsep diri yang buruk. Lansia lebih
memperlihatkan bentuk perilaku yang buruk. Karena perlakuan yang buruk
itu membuat penyesuaian diri lansia menjadi buruk.<br />
<strong>C. </strong><strong>Cara Menjaga Hidup Sehat Pada Lansia</strong><br />
<strong> </strong>Cara hidup sehat adalah cara-cara yang
dilakukan untuk dapat menjaga, mempertahankan dan meningkatkan kesehatan
seseorang. Adapun cara-cara tersebut adalah : <strong></strong><br />
a) Makan makanan yang bergizi dan seimbang<br />
Banyak bukti yang menunjukkan bahwa diet adalah salah satu faktor
yang mempengaruhi kesehatan seseorang. Dengan bertambahnya usia
seseorang, kecepatan metabolisme tubuh cenderung turun, oleh karena itu
kebutuhan gizi bagi para lanjut usia perlu dipenuhi secara adekuat.
Kebutuhan kalori pada lanjut usia berkurang, hal ini disebabkan karena
berkurangnya kalori dasar dari kegiatan fisik. Kalori dasar adalah
kalori yang dibutuhkan untuk melakukan kegiatan tubuh dalam keadaan
istirahat, misalnya : untuk jantung, usus, pernafasan, ginjal, dan
sebagainya. Jadi kebutuhan kalori bagi lansia harus disesuaikan dengan
kebutuhannya. Petunjuk menu bagi lansia adalah sebagai berikut (Depkes,
2002) :<br />
<ol>
<li>Menu bagi lansia hendaknya mengandung zat gizi dari berbagai macam
bahan makanan yang terdiri dari zat tenaga, pembangun dan pengatur.</li>
<li>Jumlah kalori yang baik untuk dikonsumsi lansia 50% adalah hidrat
arang yang bersumber dari hidrat arang komplex (sayur – sayuranan,
kacang- kacangan, biji – bijian).</li>
<li>Sebaiknya jumlah lemak dalam makanan dibatasi, terutama lemak hewani.</li>
<li>Makanan sebaiknya mengandung serat dalam jumlah yang besar yang
bersumber pada buah, sayur dan beraneka pati, yang dikonsumsi dengan
jumlah bertahap.</li>
<li>Menggunakan bahan makanan yang tinggi kalsium, seperti susu non fat, yoghurt, ikan.</li>
<li>Makanan yang mengandung zat besi dalam jumlah besar, seperti kacang – kacangan, hati, bayam, atau sayuran hijau.</li>
<li>Membatasi penggunaan garam, hindari makanan yang mengandung alkohol.</li>
<li>Makanan sebaiknya yang mudah dikunyah.</li>
<li>Bahan makanan sebagai sumber zat gizi sebaiknya dari bahan – bahan yang segar dan mudah dicerna.</li>
<li>Hindari makanan yang terlalu manis, gurih, dan goreng – gorengan.</li>
<li>Makan disesuaikan dengan kebutuhan.</li>
</ol>
b) Minum air putih 1.5 – 2 liter<br />
Manusia perlu minum untuk mengganti cairan tubuh yang hilang setelah
melakukan aktivitasnya, dan minimal kita minum air putih 1,5 – 2 liter
per hari. Air sangat besar artinya bagi tubuh kita, karena air membantu
menjalankan fungsi tubuh, mencegah timbulnya berbagai penyakit di
saluran kemih seperti kencing batu, batu ginjal dan lain-lain. Air juga
sebagai pelumas bagi fungsi tulang dan engselnya, jadi bila tubuh
kekurangan cairan, maka fungsi, daya tahan dan kelenturan tulang juga
berkurang, terutama tulang kaki, tangan dan lengan. Padahal tulang
adalah penopang utama bagi tubuh untuk melakukan aktivitas. Manfaat lain
dari minum air putih adalah mencegah sembelit. Untuk mengolah makanan
di dalam tubuh usus sangat membutuhkan air. Tentu saja tanpa air yang
cukup kerja usus tidak dapat maksimal, dan muncullah sembelit. Dan air
mineral atau air putih lebih baik daripada kopi, teh kental, soft drink,
minuman beralkohol, es maupun sirup. Bahkan minuman-minuman tersebut
tidak baik untuk kesehatan dan harus dihindari terutama bagi para lansia
yang mempunyai penyakit-penyakit tertentu seperti DM, darah tinggi,
obesitas dan sebagainya.<br />
c) Olah raga teratur dan sesuai.<br />
Usia bertambah, tingkat kesegaran jasmani akan turun. Penurunan
kemampuan akan semakin terlihat setelah umur 40 tahun, sehingga saat
lansia kemampuan akan turun antara 30 – 50%. Oleh karena itu, bila usia
lanjut ingin berolahraga harus memilih sesuai dengan umur kelompoknya,
dengan kemungkinan adanya penyakit. Olah raga usia lanjut perlu
diberikan dengan berbagai patokan, antara lain beban ringan atau sedang,
waktu relatif lama, bersifat aerobik dan atau kalistenik, tidak
kompetitif atau bertanding.<br />
Olahraga yang sesuai dengan batasan diatas yaitu, jalan kaki, dengan
segala bentuk permainan yang ada unsur jalan kaki misalnya golf, lintas
alam, mendaki bukit, senam dengan faktor kesulitan kecil dan olah raga
yang bersifat rekreatif dapat diberikan. Dengan latihan otot manusia
lanjut dapat menghambat laju perubahan degeneratif.<br />
d) Istirahat, tidur yang cukup<br />
Sepertiga dari waktu dalam kehidupan manusia adalah untuk tidur.
Diyakini bahwa tidur sangat penting bagi pemeliharaan kesehatan dan
proses penyembuhan penyakit, karna tidur bermanfaat untuk menyimpan
energi, meningkatkan imunitas tubuh dan mempercepat proses penyembuhan
penyakit juga pada saat tidur tubuh mereparasi bagian-bagian tubuh yang
sudah aus. Umumnya orang akan merasa segar dan sehat sesudah istirahat.
Jadi istirahat dan tidur yang cukup sangat penting untuk kesehatan.<br />
e) Menjaga kebersihan<br />
Yang dimaksud dengan menjaga kebersihan disini bukan hanya kebersihan
tubuh saja, melainkan juga kebersihan lingkungan, ruangan dan juga
pakaian dimana orang tersebut tinggal. Yang termasuk kebersihan tubuh
adalah: mandi minimal 2 kali sehari, mencuci tangan sebelum makan atau
sesudah mengerjakan sesuatu dengan tangan, membersihkan atau keramas
minimal 1 kali seminggu, sikat gigi setiap kali selesai makan,
membersihkan kuku dan lubang-lubang ( telinga, hidung, pusar, anus,
vagina, penis ), memakai alas kaki jika keluar rumah dan pakailah
pakaian yang bersih. Kebersihan lingkungan, dihalaman rumah, jauh dari
sampah dan genangan air. Di dalam ruangan atau rumah, bersihkan dari
debu dan kotoran setiap hari, tutupi makanan di meja makan. Pakain,
sprei, gorden, karpet, seisi rumah, termasuk kamar mandi dan WC harus
dibersihkan secara periodic.<br />
f) Minum suplemen gizi yang diperlukan<br />
Pada lansia akan terjadi berbagai macam kemunduran organ tubuh,
sehingga metabolisme di dalam tubuh menurun. Hal tersebut menyebabkan
pemenuhan kebutuhan sebagian zat gizi pada sebagian besar lansia tidak
terpenuhi secara adekuat. Oleh karena itu jika diperlukan, lansia
dianjurkan untuk mengkonsumsi suplemen gizi. Tapi perlu diingat dan
diperhatikan pemberian suplemen gizi tersebut harus dikonsultasikan dan
mendapat izin dari petugas kesehatan.<br />
g) Memeriksa kesehatan secara teratur<br />
Pemeriksaan kesehatan berkala dan konsultasi kesehatan merupakan
kunci keberhasilan dari upaya pemeliharaan kesehatan lansia. Walaupun
tidak sedang sakit lansia perlu memeriksakan kesehatannya secara
berkala, karena dengan pemeriksaan berkala penyakit-penyakit dapat
diketahui lebih dini sehingga pengobatanya lebih mudan dan cepat dan
jika ada faktor yang beresiko menyebabkan penyakit dapat di cegah.
Ikutilan petunjuk dan saran dokter ataupun petugas kesehatan,
mudah-mudahan dapat mencapai umur yang panjang dan tetap sehat.<br />
h) Mental dan batin tenang dan seimbang<br />
Untuk mencapai hidup sehat bukan hanya kesehatan fisik saja yang
harus diperhatikan, tetapi juga mental dan bathin. Cara-cara yang dapat
dilakukan untuk menjaga agar mental dan bathin tenang dan seimbang
adalah :<br />
<ol>
<li>Lebih mendekatkan diri kepada Tuhan YME dan menyerahkan diri kita
sepenuhnya kepadaNya. Hal ini akan menyebabkan jiwa dan pikiran menjadi
tenang.</li>
<li>Hindari stres, hidup yang penuh tekanan akan merusak kesehatan,
merusak tubuh dan wajahpun menjadi nampak semakin tua. Stres juga dapat
menyebabkan atau memicu berbagai penyakit seperti stroke, asma, darah
tinggi, penyakit jantung dan lain-lain.</li>
<li>Tersenyum dan tertawa sangat baik, karena akan memperbaiki mental
dan fisik secara alami. Penampilan kita juga akan tampak lebih menarik
dan lebih disukai orang lain. Tertawa membantu memandang hidup dengan
positif dan juga terbukti memiliki kemampuan untuk menyembuhkan. Tertawa
juga ampuh untuk mengendalikan emosi kita yang tinggi dan juga untuk
melemaskan otak kita dari kelelahan. Tertawa dan senyum murah tidak
perlu membayar tapi dapat menadikan hidup ceria, bahagia, dan sehat.</li>
</ol>
i) Rekreasi<br />
Untuk menghilangkan kelelahan setelah beraktivitas selama seminggu
maka dilakukan rekreasi. Rekreasi tidak harus mahal, dapat disesuaikan
denga kondisi dan kemampuan. Rekreasi dapat dilakukan di pantai dekat
rumah, taman dekat rumah atau halaman rumah jika mempunyai halaman yang
luas bersama keluarga dan anak cucu, duduk bersantai di alam terbuka.
Rekreasi dapat menyegarkan otak, pikiran dan melemaskan otot yang telah
lelah karena aktivitas sehari-hari.<br />
<strong>2.2. </strong><strong> Konsep Stroke</strong><br />
<ol>
<li><strong>A. </strong><strong>Definisi</strong></li>
</ol>
Stroke adalah deficit neurologis akut yang disebabkan oleh gangguan
aliran darah yang timbul secara mendadak dengan tanda dan gejala sesuai
dengan daerah fokal otak yang terkena (WHO, 1989). Stroke secara umum
merupakan defisit neurologis yang mempunyai serangan mendadak dan
berlangsung 24 jam sebagai akibat dari terganggunya pembuluh darah otak
(Hudak dan Gallo, 1997)<br />
Menurut WHO stroke adalah adanya tanda-tanda klinik yang berkembang
cepat akibat gangguan fungsi otak fokal (atau global) dengan
gejala-gejala yang berlangsung selama 24 jam atau lebih yang menyebabkan
kematian tanpa adanya penyebab lain yang jelas selain vaskuler. (Hendro
Susilo, 2000). Stroke hemoragik adalah disfungsi neurologi fokal yang
akut dan disebabkan oleh perdarahan primer substansi otak yang terjadi
secara spontan bukan oleh karena trauma kapitis, disebabkan oleh karena
pecahnya pembuluh arteri, vena dan kapiler. (Djoenaidi Widjaja et. al,
1994)<br />
Stroke atau cedera serebrovaskuler attack ( CVA) adalah kehilangan
fungsi otak yang diakibatkan oleh berhentinya suplai darah ke bagian
otak (Brunner and Suddarth, 2001). Stroke adalah sindrom klinis yang
awal timbulnya mendadak yang berlangsung 24 jam atau lebih atau
menimbulkan kematian dan semata-mata disebabkan oleh gangguan peredaran
darah otak non traumatik (Mansjoer, 2000)<br />
Stroke adalah defisit neurologi yang memiliki awitan mendadak dan
berlansung 24 jam sebagai akibat dari cerebrovaskuler disease (CVD).
(Carolyn, 1999).<br />
<ol>
<li><strong>B. </strong><strong>Insiden</strong></li>
</ol>
Di AS, stroke merupakan penyebab kematian ketiga setelah penyakit
jantung dan kanker. Penyakit ini dapat dicegah atau diminimalkan dengan
upaya : tekanan darah tetap terkonrol, tingkatkan kesadaran akan diet
yang diperlukan dan hindari merokok.Beberapa hal yang perlu diketahui
bahwa di AS kebanyakan yang menderita penyakit ini adalah kulit hitam,
sering ditemukan pada pria daripada wanita dan pada umumnya meningkat
setelah usia 75 tahun.<br />
<ol>
<li><strong>C. </strong><strong>Faktor Resiko</strong></li>
</ol>
Ada beberapa factor risiko stroke yang sering teridentifikasi yaitu :<br />
Faktor Resiko Utama :<br />
<ol>
<li>Hipertensi, dapat disebabkan oleh aterosklerosis atau sebaliknya.
Proses ini dapat menimbulkan pecahnya pembuluh darah atau timbulnya
thrombus sehingga dapat mengganggu aliran darah cerebral. Hipertensi
dapat mengakibatkan pecahnya maupun menyempitnya pembuluh darah otak.
Apabila pembuluh darah otak menyempit maka aliran darah ke otak akan
terganggu dan sel-sel otak akan mengalami kematian.</li>
<li>Aneurisma pembuluh darah cerebral. Adanya kelainan pembuluh darah
yakni berupa penebalan pada satu tempat yang diikuti oleh penipisan di
tempat lain. Pada daerah penipisan dengan maneuver tertentu dapat
menimbulkan perdarahan.</li>
<li>Kelainan jantung / penyakit jantung. Paling banyak dijumpai pada
pasien post MCI, atrial fibrilasi dan endokarditis. Kerusakan kerja
jantung akan menurunkan kardiak output dan menurunkan aliran darah ke
otak. Disamping itu dapat terjadi proses embolisasi yang bersumber pada
kelainan jantung dan pembuluh darah. Beberapa Penyakit Jantung
berpotensi menimbulkan stroke. Dikemudian hari seperti penyakit jantung
reumatik, penyakit jantung koroner dengan infark obat jantung dan
gangguan irana denyut jantung. Factor resiko ini pada umumnya akan
menimbulkan hambatan atau sumbatan aliran darah ke otak karena jantung
melepaskan sel- sel / jaringan- jaringan yang telah mati ke aliran
darah.</li>
<li>Diabetes mellitus (DM). Penderita DM berpotensi mengalami stroke
karena 2 alasan, yaitu terjadinya peningkatan viskositas darah sehingga
memperlambat aliran darah khususnya serebral dan adanya kelainan
microvaskuler sehingga berdampak juga terhadap kelainan yang terjadi
pada pembuluh darah serebral. Diabetes mellitus mampu menebalkan dinding
pembuluh darah otak sampai berukuran besar. Menebalnya pembuluh darah
otak akan menyempitkan diameter pembuluh darah yang akan menggangu
kelancaran aliran darah ke otak, pada akhirnya akan menyebabkan kematian
sel- sel otak.</li>
</ol>
<strong>Faktor Resiko Tambahan</strong><br />
1) Usia lanjut. Pada usia lanjut terjadi proses kalsifikasi pembuluh darah, termasuk pembuluh darah otak.<br />
2) Polisitemia. Pada policitemia viskositas darah meningkat dan aliran darah menjadi lambat sehingga perfusi otak menurun.<br />
3) Peningkatan kolesterol (lipid total). Kolesterol tubuh yang
tinggi dapat menyebabkan aterosklerosis dan terbentuknya embolus dari
lemak. Meningginya kadar kolesterol merupakan factor penting untuk
terjadinya asterosklerosis atau menebalnya dinding pembuluh darah yang
diikuti penurunan elastisitas pembuluh darah.<br />
4) Obesitas. Pada obesitas dapat terjadi hipertensi dan peningkatan
kadar kolesterol sehingga dapat mengakibatkan gangguan pada pembuluh
darah, salah satunya pembuluh drah otak.<br />
5) Perokok. Pada perokok akan timbul plaque pada pembuluh darah
oleh nikotin sehingga terjadi aterosklerosis. Merokok dapat meningkatkan
konsentrasi fibrinogen yang akan mempermudah terjadinya penebalan
dinding pembuluh darah dan peningkatan kekentalan darah.<br />
<ol>
<li><strong>D. </strong><strong>Klasifikasi Stroke</strong></li>
</ol>
Berdasarkan proses patologi dan gejala klinisnya stroke dapat diklasifikasikan menjadi :<br />
<ol>
<li><strong>a. </strong><strong>Stroke Hemoragik </strong> <strong></strong></li>
</ol>
Terjadi perdarahan cerebral dan mungkin juga perdarahan subarachnoid
yang disebabkan pecahnya pembuluh darah otak. Umumnya terjadi pada saat
melakukan aktifitas, namun juga dapat terjadi pada saat istirahat.
Kesadaran umumnya menurun dan penyebab yang paling banyak adalah akibat
hipertensi yang tidak terkontrol.<br />
<em>Dua jenis stroke hemoragik :</em><br />
<strong>Perdarahan intraserebral</strong>. Perdarahan intraserebral
adalah perdarahan di dalam otak yang disebabkan oleh trauma (cedera
otak) atau kelainan pembuluh darah (aneurisma atau angioma). Jika tidak
disebabkan oleh salah satu kondisi tersebut, paling sering disebabkan
oleh <a href="http://majalahkesehatan.com/lebih-lanjut-mengenai-tekanan-darah-tinggi/">tekanan darah tinggi</a>
kronis. Perdarahan intraserebral menyumbang sekitar 10% dari semua
stroke, tetapi memiliki persentase tertinggi penyebab kematian akibat
stroke.<br />
<strong>Perdarahan subarachnoid. </strong>Perdarahan subarachnoid
adalah perdarahan dalam ruang subarachnoid, ruang di antara lapisan
dalam (Pia mater) dan lapisan tengah (arachnoid mater) dari jaringan
selaput otak (meninges). Penyebab paling umum adalah pecahnya tonjolan
(aneurisma) dalam arteri. Perdarahan subarachnoid adalah kedaruratan
medis serius yang dapat menyebabkan cacat permanen atau kematian. Stroke
ini juga satu-satunya jenis stroke yang lebih sering terjadi pada
wanita dibandingkan pada pria.<br />
<ol>
<li><strong>b. </strong><strong>Stroke Non Hemoragik </strong></li>
</ol>
Dapat berupa iskemia, emboli, spasme ataupun thrombus pembuluh darah
otak, umumnya terjadi setelah beristirahat cukup lama atau bangun tidur.
Tidak terjadi perdarahan, kesadaran umumnya baik dan terjadi proses
edema otak oleh karena hipoksia jaringan otak. Stroke non hemoragik
dapat juga diklasifikasikan berdasarkan perjalanan penyakitnya, yaitu :<br />
<ol>
<li>TIA (Trans Ischemic Attack) <strong></strong></li>
</ol>
Gangguan neurologist yang timbul mendadak dan hilang dalam beberapa
menit (durasi rata-rata 10 menit) atau beberapa jam saja, dan gejala
akan hilang sempurna dalam waktu kurang dari 24 jam. <strong></strong><br />
<ol>
<li>Rind (Reversible Ischemic Neurologis Defict) <strong></strong></li>
</ol>
Gangguan neurologist setempat yang akan hilang secara sempurna dalam waktu 1 minggu dan maksimal 3 minggu. <strong></strong><br />
<ol>
<li>Stroke in Volution <em>atau Progresif</em><strong></strong></li>
</ol>
Stroke yang terjadi masih terus berkembang dimana gangguan yang
muncul semakin berat dan bertambah buruk. Proses ini biasanya berjalan
dalam beberapa jam atau beberapa hari. <strong></strong><br />
<ol>
<li>Stroke Complete <strong></strong></li>
</ol>
Gangguan neurologist yang timbul bersifat menetap atau permanent,
maksimal sejak awal serangan dan sedikit memperlihatkan parbaikan dapat
didahului dengan TIA yang berulang.<strong></strong><br />
<ol>
<li><strong>E. </strong><strong>Etiologi</strong></li>
</ol>
<strong>1) </strong><strong>Trombosis (penyakit trombo – oklusif)</strong><br />
Merupakan penyebab stroke yang paling sering. Arteriosclerosis
selebral dan perlambatan sirkulasi serebral adalah penyebab utama
trombosis selebral, yang merupakan penyebab umum dari stroke.
Tanda-tanda trombosis selebral bervariasi. Sakit kepala adalah awitan
yang tidak umum. Beberapa pasien mengalami pusing, perubahan kognitif
atau kejang dan beberapa awitan umum lainnya. Secara umum trombosis
selebral tidak terjadi secara tiba-tiba, dan kehilangan bicara
sementara, hemiplegia atau parestesia pada setengah tubuh dapat
mendahului awitan paralysis berat pada beberapa jam atau hari.<br />
Trombosis terjadi biasanya ada kaitannya dengan kerusakan local
dinding pembuluh darah akibat atrosklerosis. Proses aterosklerosis
ditandai oleh plak berlemak pada pada lapisan intima arteria besar.
Bagian intima arteria sereberi menjadi tipis dan berserabut, sedangkan
sel – sel ototnya menghilang. Lamina elastika interna robek dan
berjumbai, sehingga lumen pembuluh sebagian terisi oleh materi sklerotik
tersebut. Plak cenderung terbentuk pada percabangan atau tempat –
tempat yang melengkung. Trombi juga dikaitkan dengan tempat – tempat
khusus tersebut. Pembuluh – pembuluh darah yang mempunyai resiko dalam
urutan yang makin jarang adalah sebagai berikut : arteria karotis
interna, vertebralis bagian atas dan basilaris bawah. Hilangnya intima
akan membuat jaringan ikat terpapar. Trombosit menempel pada permukaan
yang terbuka sehingga permukaan dinding pembuluh darah menjadi kasar.
Trombosit akan melepasakan enzim, adenosin difosfat yang mengawali
mekanisme koagulasi. Sumbat fibrinotrombosit dapat terlepas dan
membentuk emboli, atau dapat tetap tinggal di tempat dan akhirnya
seluruh arteria itu akan tersumbat dengan sempurna.<br />
<strong>2) </strong><strong>Embolisme serebral</strong><br />
Embolisme serebral (bekuan darah atau material lain yang dibawa ke
otak dari bagian tubuh yang lain). Abnormalitas patologik pada jantung
kiri, seperti endocarditis infektif, penyakit jantung reumatik, dan
infark miokard, serta infeksi pulmonal, adalah tempat-tempat asal
emboli. Embolus biasanya menyumbat arteriserebral tengah, atau
cabang-cabangnya yang merusak sirkulasi serebral.<br />
Embolisme sereberal termasuk urutan kedua dari berbagai penyebab
utama stroke. Penderita embolisme biasanya lebih muda dibanding dengan
penderita trombosis. Kebanyakan emboli sereberi berasal dari suatu
trombus dalam jantung, sehingga masalah yang dihadapi sebenarnya adalah
perwujudan dari penyakit jantung. Meskipun lebih jarang terjadi, embolus
juga mungkin berasal dari plak ateromatosa sinus karotikus atau arteria
karotis interna. Setiap bagian otak dapat mengalami embolisme, tetapi
embolus biasanya embolus akan menyumbat bagian – bagian yang sempit.
tempat yang paling sering terserang embolus sereberi adalah arteria
sereberi media, terutama bagian atas.<br />
<strong>3) </strong><strong>Iskemia serebral </strong><strong></strong><br />
Iskemia serebral (insufisiensi suplai darah ke otak) terutama karena
konstriksi atheroma pada arteri yang menyuplai darah ke otak.<br />
<strong>4) </strong><strong>Perdarahan serebral.</strong>
Perdarahan serebri termasuk urutan ketiga dari semua penyebab utama
kasus GPDO (Gangguan Pembuluh Darah Otak) dan merupakan sepersepuluh
dari semua kasus penyakit ini. Perdarahan intrakranial biasanya
disebabkan oleh ruptura arteri serebri. Ekstravasasi darah terjadi di
daerah otak dan /atau subaraknoid, sehingga jaringan yang terletak di
dekatnya akan tergeser dan tertekan. Darah ini sangat mengiritasi
jaringan otak, sehingga mengakibatkan vasospasme pada arteria di sekitar
perdarahan. Spasme ini dapat menyebar ke seluruh hemisper otak dan
sirkulus wilisi. Bekuan darah yang semula lunak menyerupai selai merah
akhirnya akan larut dan mengecil. Dipandang dari sudut histologis otak
yang terletak di sekitar tempat bekuan dapat membengkak dan mengalami
nekrosis. Karena kerja enzim–enzim akan terjadi proses pencairan,
sehingga terbentuk suatu rongga. Sesudah beberapa bulan semua jaringan
nekrotik akan terganti oleh astrosit dan kapiler–kapiler baru sehingga
terbentuk jalinan di sekitar rongga tadi. Akhirnya rongga terisi oleh
serabut–serabut astroglia yang mengalami proliferasi. Perdarahan
subaraknoid sering dikaitkan dengan pecahnya suatu aneurisme. Kebanyakan
aneurisme mengenai sirkulus wilisi. Hipertensi atau gangguan perdarahan
mempermudah kemungkinan ruptur. Sering terdapat lebih dari satu
aneurisme. <strong></strong><br />
Perdarahan serebral termasuk urutan ketiga dari semua penyebab utama
kasus gangguan pembuluh darah otak. Perdarahan serebral dapat terjadi di
luar duramater (hemoragi ekstradural atau epidural), dibawah duramater,
(hemoragik subdural), diruang subarachnoid (hemoragi subarachnoid) atau
di dalam substansi otak (hemoragi intraserebral).<br />
<ol>
<li>Hemoragi ekstradural (epidural) adalah kedaruratan bedah neuro yang
memerlukan perawatan segera. Ini biasanya mengikuti fraktur tengkorak
dengan robekan arteri dengan arteri meningea lain.</li>
<li>Hemoragi subdural (termasuk hemoragi subdural akut) pada dasarnya
sama dengan hemoragi epidural, kecuali bahwa hematoma subdural biasanya
jembatan vena robek. Karenanya, periode pembentukan hematoma lebih lama (
intervensi jelas lebih lama) dan menyebabkan tekanan pada otak.
Beberapa pasien mungkin mengalami hemoragi subdural kronik tanpa
menunjukkan tanda dan gejala.</li>
<li>Hemoragi subarachnoid dapat terjadi sebagai akibat trauma atau
hipertensi, tetapi penyebab paling sering adalah kebocoran aneurisma
pada area sirkulus wilisi dan malformasi arteri-vena kongenital pada
otak. Arteri di dalam otak dapat menjadi tempat aneurisma.</li>
<li>Hemoragi intraserebral paling umum pada pasien dengan hipertensi dan
aterosklerosis serebral, karena perubahan degeneratif penyakit ini
biasanya menyebabkan ruptur pembuluh darah. Pada orang yang lebih muda
dari 40 tahun, hemoragi intraserebral biasanya disebabkan oleh
malformasi arteri-vena, hemangioblastoma dan trauma, juga disebabkan
oleh tipe patologi arteri tertentu, adanya tumor otak dan penggunaan
medikasi (antikoagulan oral, amfetamin dan berbagai obat aditif).</li>
</ol>
Perdarahan biasanya arterial dan terjadi terutama sekitar basal
ganglia. Biasanya awitan tiba-tiba dengan sakit kepala berat. Bila
hemoragi membesar, makin jelas defisit neurologik yang terjadi dalam
bentuk penurunan kesadaran dan abnormalitas pada tanda vital. Pasien
dengan perdarahan luas dan hemoragi mengalami penurunan kesadaran dan
abnormalitas pada tanda vital.<br />
<ol>
<li><strong>F. </strong><strong>Patofisiologi</strong>
<ol>
<li><strong>1. </strong><strong>Stroke Non Hemoragik</strong></li>
</ol>
</li>
</ol>
Iskemia disebabkan oleh adanya penyumbatan aliran darah otak oleh
thrombus atau embolus. Trombus umumnya terjadi karena berkembangnya
aterosklerosis pada dinding pembuluh darah, sehingga arteri menjadi
tersumbat, aliran darah ke area thrombus menjadi berkurang, menyebabkan
iskemia kemudian menjadi kompleks iskemia akhirnya terjadi infark pada
jaringan otak. Emboli disebabkan oleh embolus yang berjalan menuju
arteri serebral melalui arteri karotis. Terjadinya blok pada arteri
tersebut menyebabkan iskemia yang tiba-tiba berkembang cepat dan terjadi
gangguan neurologist fokal. Perdarahan otak dapat disebabkan oleh
pecahnya dinding pembuluh darah oleh emboli.<br />
<ol>
<li><strong>2. </strong><strong>Stroke Hemoragik.</strong></li>
</ol>
Pembuluh darah otak yang pecah menyebabkan darah mengalir ke
substansi atau ruangan subarachnoid yang menimbulkan perubahan komponen
intracranial yang seharusnya konstan. Adanya perubahan komponen
intracranial yang tidak dapat dikompensasi tubuh akan menimbulkan
peningkatan TIK yang bila berlanjut akan menyebabkan herniasi otak
sehingga timbul kematian. Di samping itu, darah yang mengalir ke
substansi otak atau ruang subarachnoid dapat menyebabkan edema, spasme
pembuluh darah otak dan penekanan pada daerah tersebut menimbulkan
aliran darah berkurang atau tidak ada sehingga terjadi nekrosis jaringan
otak.<br />
<ol>
<li><strong>G. </strong><strong>Manifestasi Klinik</strong></li>
</ol>
Walaupun manifestasi klinik sering tidak dapat diidentifikasi secara
jelas terutama pada tahap awal, tetapi tanda-tanda yang dapat muncul
bila pembuluh darah mengalami stenosis pembuluh darah utama adalah
adanya <strong>paralisis</strong> yang berat pada beberapa jam atau hari, termasuk <strong>hemiplegia</strong>
(paralisis pada salah satu sisi) karena lesi pada sesi otak yang
berlawanan), hemiparesis atau kelemahan salah satu sisi tubuh.
Kehilangan/gangguan bicara, paresthesia pada bagian tubuh tertentu.
Kondisi yang terjadi di atas yang bersifat sementara disebut Transient
Ischemic Attacks (TIA), atau manifestasi klinik yang terjadi secara
gradual disebut Stroke in Evolution.<br />
Faktor-faktor yang dapat diidentifikasi yang merupakan petunjuk terjadinya perdarahan serebral :<br />
1) Nyeri kepala bagian osipital (bagian belakang kepala).<strong></strong><br />
2) Vertigo (pusing) atau sinkop.<strong></strong><br />
3) Gangguan motorik dan sensorik (kesemutan, paresthesia, paralisis)<strong></strong><br />
4) Epistaxis.<strong></strong><br />
5) Perdarahan retina.<br />
Hal yang lain yang dapat diidentifikasi yang terkait dengan stroke
yaitu : Nyeri kepala, muntah, kejang, coma, kaku leher, demam,
hipertensi, EKG abnormal (ST segment memanjang), sclerosis perifer dan
pembuluh darah retina, konfusio, disorinetasi, hambatan memori, dan
perubahan status mental lainnya.<br />
Manifestasi klinik bergantung pada lokasi terjadinya perdarahan,
gangguan persarafan, kelemahan atau paralisis, kehilangan refleks
sensorik, gangguan bicara, dan perobahan reflex.<br />
<strong>Hemiplegia : </strong>akibat kerusakan pada area motorik pada
bagian konteks atau pada traktus piramidal. Perdarahan atau bekuan
darah pada otak kanan akan meyebabkan tubuh pada sisi kiri akan
mengalami hemiplegia. Hal ini disebabkan oleh karena serabut saraf
bersilang pada traktus piramidal dari otak menuju ke sumsum tulang
belakang, demikian juga pada area kortikal yang lain yang dapat
menyebabkan menianesthesia, apraxia, agnosia, aphasia.Otot-otot thoraks
dan abdomen biasanya tidak mengalami paralisis sebab dihubungkan kedua
hemisper otak. Apabila otot voluntary mengalami gangguan maka tidak
terjadi keseimbangan antara otot rangka fleksi dan ekstensi sehingga
menyebabkan terjadinya deformitas yang serius.<br />
<strong>Aphasia ; </strong>kerusakan dalam mempergunakan atau
menginterpretasikan simbol-simbol dasn bahasa. Hal ini disebabkan oleh
adanya gangguan pada korteks serebral. Gangguan pada semua aspek
berbahasa seperti bercakap, membaca, menulis dan memahami bahasa
yangdiucapkan. Dikenal dua macam aphasia , yaitu aphasia sensorik yang
berhubungan dengan pemahaman bahasa, dan aphasia motorik yang
berhubungan dengan produk bercakap-cakap. Aphasia sensorik termasuk
kehilangan kemampuan pemahaman menulis, menciptakan atau mengucapkan
kata-kata, misalnya klien tidak dapat memahami apa yang dibicarakan.
Mendengar bunyi, tetapi tidak mengetahui komunikasi simbolik yang
berhubungan dengan suara.<br />
Aphasia motorik, dimana klien dapat memahami kata-kata, tetapi tidak
dapat menguraikan dengan kata-kata.Aphasia disebabkan oleh adanya lesi
patologis yang berhubungan dengan lokasi tertentu pada korteks. Penyebab
utamanya adalah gangguan suplai darah ke otak terutama yang berhubungan
dengan pembuluh darah. Middle cerebral artery.<br />
<strong>Apraxia :</strong> Kondisi dimana klien dapat bergerak pada
bagian tubuh yang mengalami gangguan tetapi tidak berfungsi dengan baik,
misalnya berjalan, berbicara, berpakaian, dimana bagian yang mengalami
paralisis tidak dapat dikoordinasikan.<br />
Visual Change : Adanya lesi pada lobus parietal dan temporal sebagai
akibat perdarahan intraserebral karena terjadinya ruptur dari
arterisclerosis atau hipertsnsi pembuluh darah. Lesi pada bagian otak
akan meyebabkan kerusakan bagian yang berlawanan pada penglihatan.
Penurunan kemampuan penglihatan sering berhubungan dengan hemiplegia.<br />
Agnosia : Gangguan menginterpretasikan objek, misalnya penglihatan,
taktil, atau informasi sensorik lainnya. Klien tidak dapat mengenal
objek. Agnosia bisa visual, pendengaran, atau taktil tetapi tidak sama
dengan kebutaan, tuli atau kehilangan rasa. Kehilangan sensasi misalnya
tidak sadar pada posisi lengan, tidak merasakan adanya bagian tubuh
tertentu. Klien dengan agnosia penglihatan, dia melihat objek tetapi
tidak mengenal atau atau tidak dapat memberi arti pada objek.<br />
<strong>Dysarthria :</strong> Artikulasi yang tidak sempurna yang
menyebabkan kesulitan berbicara. Klien mengenal bahasa tetapi kesulitan
mengucapkan kata-kata. Tidak ada gangguan dalam tata bahasa atau
ungkapan atau konstruksi kata. Klien dapat berkomunikasi secara verbal
walaupun mengalami angguan, membaca atau menulis. Kondisi ini disebabkan
akibat disfungsi saraf kranial menyebabkan kelemahan atau paralisis
otot sekitar bibir, lidah dan larynx.<br />
<strong> Kinesthesia :</strong> gangguan sensasi yang terjadi pada satu sisi tubuh, berupa :<br />
<ol>
<li>Hemianesthesia : Kehilangan asensasi.</li>
<li>Paresthesia: Kehilangan sensasi pada otot sendi.</li>
<li>Inkontinen : Inkontinen urin dan defekasi dapat terjadi, sebagai akibat :
<ol>
<li> kurangnya perhatian.</li>
<li>kehilangan memori</li>
<li>faktor emosi.</li>
<li>tidak mampu berkomunikasi.</li>
</ol>
</li>
<li>Nyeri pada bahu : Terjadi sebagai akibat hambatan mobilitas serta
overstreching otot bahu, serta gerakan yang tidak tepat serta kehilangan
ROM (range of motion).</li>
<li>Horner’s Syndrome : paralisis saraf simpatis pada bagian mata
menyebabkan tenggelamnya bola mata sebagai akibat ptosis kelopak mata
atas dan peningkatan kelopak mata bawah, konstriksi pupil, dan
berkurangnya air mata.<br />
Gangguan emosional ; setelah menderita stroke mengakibatkan emosi klien
labil, kebingungan, gangguan memori dan frustrasi : social withdrawal
terutama aphasia, gangguan perilaku seksual, regresi, dan marah.</li>
</ol>
Secara umum manifestasi klinik dapat dijelaskan sebagai berikut :<br />
1) Gangguan fungsi neuromotorik : Penurunan fungsi motorik
sangat sering dijumpai pada pasien stroke. Masalah yang berhubungan
dengan fungsi neruromotorik yaitu mobilitas, fungsi pernafasan, fungsi
menelan dan bicara, refleks muntah dan kemampuan rawat diri.<br />
Terjadinya hal tersebut sebagai akibat adanya kerusakan saraf motorik
pada jalur pramidal ( serabut saraf dari otak dan melalui sumsum tulang
belakang menuju ke sel motorik). Karakteristik penurunan motorik
termasuk kehilangan kemampuan gerakan voluntary (akinesia), hambatan
integrasi gerakan, gangguan tonus otot, dan gangguan refleks.<br />
Oleh karena jalur paramidal bersilang pada tingkat medulla, sehingga
bioa lesi terjadi pada salah satu sisi pada otak akan mempengaruhi
fungsi motorik pada sisi berlawanan (contralateral). Lengan dan tungkai
akan mengalami kelemahan. Apabila gangguan pada middle cerebral artery,
maka kelemahan pada ekstremitas atas lebih keras daripada ekstremitas
bawah.<br />
2) Gangguan komunikasi : Hemisfer kiri lebih dominan untuk
keterampilan berbahasa. Gangguan berbahasa termasuk kemampuan
mengekspresikan dan pemahaman tulisan dan mengucapkan kata-kata. Pasien
dapat mengalami aphasia (kehilangan secara total kemampuan pemahaman dan
penggunaan berbahasa). Dysphasia diartikanadanya disfungsi sehubungan
dengan kemampuan pemahaman dan penggunaan bahasa. Dysphasia dapat
diklasifikasikan berupa Nonfluent ( berkurangnya aktifitas berbicara
dengan bicara yang lambat) atau fluent (bisa berbicara, tetapi hanya
mengadung sedikit makna komunikasi). Pada stroke yang hebat akan
menyebabkan terjadinya global aphasia, dimana semua fungsi komunikasi
dan penerimaan menjadi hilang. Stroke pada area Wernicke pada otak akan
menunjukkan gejala aphasia receptive dimana tidak terdengar suara atau
sukar dimengerti. Kerusakan area wernicke akan menyebabkan hambatan
pemahaman baik dalam berbicara maupun bahasa tulisan. Stroke yang
berhubungan dengan area Broca pada otak akan menyebabkan expressive
phasia (kesulitan dalam berbicara dan menulis). Banyak juga stroke
menyebabkan dyssarthria yaitu gangguan/hambatan pada otot bicara. Pasien
mengalami hambatan dalam mengucapan, artikulasi, dan bunyi suara.
Kadang-kadang ada pasien mengalami keduanya yaitu aphasia dan
dysarthria.<br />
3) Emosi/perasaan : Pasien yang mengalami stroke mungkin tidak
dapat mengontrol perasaannya. Hal ini mungkin terjadi sebagai akibat
adanya perubahan dalam citra tubuh dan kehilangan fungsi motorik. Pasien
akan mengalami depresi dan frustrasi sehubungan dengan masalah
mobilitas dan dan komunikasi. Misalnya pada saat waktu makan pasien
menangis karena mengalami kesulitan memasukkan makanan kedalam mulutnya,
kehilangan kemampuan mengunyah dan menelan.<br />
4) Gangguan fungsi intelektual : Daya ingat dan kemampuan
pengambilan keputusan dapat mengalami gangguan sebagai akibat stroke.
Stroke pada otak kiri menyebabkan masalah gangguan ingatan sehubungan
dengan berbahasa. Pasien dengan stroke pada otak kanan sangat sulit
dalam daya ingat dan kemampuan pengambilan keputusan., milsanya pada
saat pasien berdiri dari kursi roda tanpa mengunci kursi rodanya
sehingga dapat berbahaya bagi dirinya.<br />
<ol>
<li><strong>H. </strong><strong>Pemeriksaan Diagnostic</strong></li>
</ol>
Pemeriksaan penunjang diagnostik yang dapat dilakukan adalah :<br />
<ol>
<li>Laboratorium: mengarah pada pemeriksaan darah lengkap, elektrolit, kolesterol, dan bila perlu analisa gas darah, gula darah dsb.</li>
<li>Sinar X tengkorak untuk menggambarkan perubahan kelenjar korpengpineal daerah yang berlawanan dari masa yang luas.</li>
<li>Ultrasonografi doppler untuk mengidentifikasi penyakit arteriovena
(masalah sistem arteri karotis aliran darah dan atau muncul plak) atau
arteriosklerotik.</li>
<li>EEG <strong>(<em>Electroencephalography)</em></strong> untuk mengidentifikasi masalah didasarkan pada gelombang otak dan mungkin memperlihatkan darah lesi yang spesifik.</li>
<li>CT scan kepala untuk mengetahui lokasi dan luasnya perdarahan atau infark.</li>
<li>MRI (<strong><em>Magnetic Resonance Imaging)</em></strong> untuk mengetahui adanya edema, infark, hematom dan bergesernya struktur otak</li>
<li>Angiografi untuk mengetahui penyebab dan gambaran yang jelas mengenai pembuluh darah yang terganggu secara spesifik.</li>
</ol>
<ol>
<li><strong>I. </strong><strong>Pencegahan</strong><br />
Pencegahan utama untuk menghindari risiko adalah pendidikan kesehatan
masyarakat. Mempertahankan berat badan dan kolesterol dalam batas
normal, dan menghindari merokok atau tidak menggunakan oral kontrasepsi.
Pengobatan/mengontrol diabetes, hipertensi dan penyakit jantung.
Memberikan informasi kepada klien sehubungan dengan penyakit yang
diderita dengan stroke. Apabila sudah terserang stroke, dalam situasi
ini tujuan adalah mencegah terjadinya komplikasi sehubungan dengan
stroke dan infark yang lebih luas pada masa yang akan datang. Apabila
terjadi immobilitas akan meningkatkan risiko injury sehubungan dengan
paralisis dan aspirasi pada jalan nafas. Pencegahan lebih lanjut yaitu
memonitoring faktor risiko yang dapat diidentifikasi.</li>
</ol>
<br />
<ol>
<li><strong>J. </strong><strong>Penatalaksanaan</strong></li>
</ol>
<strong><em>Secara umum, penatalaksanaan pada pasien stroke adalah :</em></strong><br />
<ol>
<li>Posisi kepala dan badan atas 20-30 derajat, posisi miring jika
muntah dan boleh dimulai mobilisasi bertahap jika hemodinamika stabil.</li>
<li>Bebaskan jalan nafas dan pertahankan ventilasi yang adekuat, bila perlu diberikan ogsigen sesuai kebutuhan</li>
<li>Tanda-tanda vital diusahakan stabil</li>
<li>Bed rest</li>
<li>Koreksi adanya hiperglikemia atau hipoglikemia</li>
<li>Pertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit</li>
<li>Kandung kemih yang penuh dikosongkan, bila perlu lakukan kateterisasi</li>
<li>Pemberian cairan intravena berupa kristaloid atau koloid dan hindari penggunaan glukosa murni atau cairan hipotonik</li>
<li>Hindari kenaikan suhu, batuk, konstipasi, atau suction berlebih yang dapat meningkatkan TIK</li>
<li>Nutrisi per oral hanya diberikan jika fungsi menelan baik. Jika
kesadaran menurun atau ada gangguan menelan sebaiknya dipasang NGT.</li>
</ol>
<strong><em>Penatalaksanaan spesifik berupa :</em></strong><br />
<ul>
<li>Stroke non hemoragik: asetosal, neuroprotektor, trombolisis, antikoagulan, obat hemoragik</li>
<li>Stroke hemoragik: mengobati penyebabnya, neuroprotektor, tindakan pembedahan, menurunkan TIK yang tinggi.</li>
</ul>
<strong>Penatalaksanaa</strong><strong>n</strong><br />
<ol>
<li><strong>a. </strong><strong>Perawatan umum stroke</strong></li>
</ol>
Mengenai penatalaksanaan umum stroke, konsensus nasional pengelolaan stroke di Indonesia, mengemukakan hal-hal berikut:<strong></strong><br />
Bebaskan jalan nafas dan usahakan ventilasi adekuat, bila perlu berikan oksigen 0-2 L/menit sampai ada hasil gas darah.<br />
Kandung kemih<em> yang penuh</em> dikosongkan, sebaiknya dengan kateterisasi intermiten.<em></em><br />
Penatalaksanaan tekanan darah dilakukan secara khusus.<em> </em>Tekanan
darah dapat berkurang bila penderita dipindahkan ke tempat yang tenang,
kandung kemih dikosongkan, rasa nyeri dihilangkan, dan bila penderita
dibiarkan beristirahat.<em></em><br />
Hiperglikemia atau hipoglikemia harus dikoreksi.<em> </em>Keadaan
hiperglikemia dapat dijumpai pada fase akut stroke, disebabkan oleh
stres dan peningkatan kadar katekholamin di dalam serum. Dari percobaan
pada hewan dan pengalaman klinik diketahui bahwa kadar glukosa darah
yang meningkat memperbesar ukuran infark. Oleh karena itu, kadar glukosa
yang melebihi 200 mg/ dl harus diturunkan dengan pemberian suntikan
subkutan insulin.<em> </em>Konsensus nasional pengelolaan stroke di
Indonesia mengemukakan bahwa hiperglikemia ( >250 mg% ) harus
dikoreksi sampai batas gula darah sewaktu sekitar 150 mg% dengan insulin
intravena secara drips kontinyu selama 2-3 hari pertama. Hipoglikemia
harus diatasi segera dengan memberikan dekstrose 40% intravena sampai
normal dan diobati penyebabnya.<em></em><br />
Suhu tubuh harus dipertahankan normal. Suhu yang meningkat harus
dicegah, misalnya dengan obat antipiretik atau kompres. Pada penderita
iskemik otak, penurunan suhu sedikit saja, misalnya 2-3 derajat celsius,
sampai tingkat 33ºC atau 34 °C memberi perlindungan pada otak. Selain
itu, pembentukan oxygen free radicals dapat meningkat pada keadaan
hipertermia. Hipotermia ringan sampai sedang mempunyai efek baik, selama
kurun waktu 2-3 jam sejak stroke terjadi, dengan memperlebar jendela
kesempatan untuk pemberian obat terapeutik.<em></em><br />
Nutrisi peroral hanya boleh diberikan setelah hasil tes fungsi
menelan baik, bila terdapat gangguan menelan atau penderita dengan
kesadaran menurun, dianjurkan melalui pipa nasogastrik.<em></em><br />
Keseimbangan cairan dan elektrolit dipertahankan. Pemberian cairan
intravena berupa cairan kristaloid atau koloid, hindari yang mengandung
glukosa murni atau hipotonik.<em></em><br />
Bila ada dugaan trombosis vena dalam, diberikan heparin dosis rendah subkutan, bila tidak ada kontra indikasi.<em></em><br />
<strong>Terapi farmakologi yang dapat diberikan pada pasien stroke :</strong><br />
1) Antikoagulasi dapat diberikan pada stroke non haemoragic,
diberikan dalam 24 jam sejak serangan gejala-gejala dan diberikan secara
intravena.<br />
2) Obat antipletelet, obat ini untuk mengurangi pelekatan platelet. Obat ini kontraindikasi pada stroke haemorhagic.<br />
3) Bloker kalsium untuk mengobati vasospasme serebral, obat ini merilekskan otot polos pembuluh darah.<br />
4) Trental dapat digunakan untuk meningkatkan aliran darah
kapiler mikrosirkulasi, sehingga meningkatkan perfusi dan oksigenasi ke
jaringan otak yang mengalami iskemik.<br />
<strong>Terapi Khusus</strong><br />
Ditujukan untuk stroke pada therapeutic window dengan obat anti
agregasi dan neuroprotektan. Obat anti agregasi: golongan pentoxifilin,
tielopidin, low heparin, tPA.<strong></strong><br />
<strong>1) </strong><strong>Pentoxifilin<br />
</strong>Mempunyai 3 cara kerja :<br />
ü Sebagai anti agregasi → menghancurkan thrombus<br />
ü Meningkatkan deformalitas eritrosit<br />
ü Memperbaiki sirkulasi intraselebral<br />
ü Neuroprotektan<br />
<ol>
<li>Piracetam: menstabilkan membrane sel neuron, ex: neotropi<br />
Cara kerja dengan menaikkan cAMP ATP dan meningkatkan sintesis glikogen</li>
<li>Nimodipin: gol. Ca blocker yang merintangi masuknya Ca2+ ke dalam
sel, ex.nimotup. Cara kerja dengan merintangi masuknya Ca2+ ke dalam sel
dan memperbaiki perfusi jaringan otak</li>
<li>Citicholin: mencegah kerusakan sel otak, ex. Nicholin<br />
Cara kerja dengan menurunkan free faty acid, menurunkan generasi radikal bebas dan biosintesa lesitin.</li>
<li>Ekstrax gingkobiloba, ex ginkan.</li>
</ol>
<strong>Pengobatan konservatif .</strong><br />
Pada percobaan vasodilator mampu meningkatkan aliran darah otak
(ADO), tetapi belum terbukti demikian pada tubuh manusia. Dilator yang
efektif untuk pembuluh di tempat lain ternyata sedikit sekali efeknya
bahkan tidak ada efek sama sekali pada pembuluh darah serebral, terutama
bila diberikan secara oral (asam nikotinat, tolazolin, papaverin dan
sebagainya), berdasarkan uji klinis ternyata pengobatan berikut ini
masih berguna : histamin, aminofilin, asetazolamid, papaverin
intraarteri. Pembedahan<br />
<strong>Perawatan Pasca Stroke</strong><br />
Sekali terkena serangan stroke tidak membuat pasien terbebas dari
stroke. Selain menimbulkan kecacatan, masih ada kemungkinan dapat
terserangkembali di kemudian hari. Pasca stroke biasanya penderita
memerlukan rehabilitasi serta terapi psikis seperti terapi fisik, terapi
okupasi, terapi wicara, dan penyediaan alat bantu di unit orthotik
prostetik. Juga penanganan psikologis pasien, seperti berbagi rasa,
terapi wisata, dan sebagainya. Selain itu, juga dilakukan community
based rehabilitation (rehabilitasi bersumberdaya masyarakat) dengan
melakukan penyuluhan dan pelatihan masyarakat di lingkungan pasien agar
mampu menolong, setidaknya bersikap tepat terhadap penderita. Hal ini
akan meningkatkan pemulihan dan integrasi dengan masyarakat. Bahaya yang
menghantui penderita stroke adalah serangan stroke berulang yang dapat
fatal atau kualitas hidup yang lebih burukdari serangan pertama. Bahkan
ada pasien yang mengalami serangan stroke sebanyak 6-7 kali. Hal ini
disebabkan pasien tersebut tidak mengendalikan faktor risiko stroke.
Bagi mereka yang sudah pernah terkena serangan stroke, Gaya hidup sehat
haruslah menjadi pilihan agar tidak kembali diserang stroke, seperti:
berhenti merokok, diet rendah lemak atau kolesterol dan tinggi serat,
berolahraga teratur 3 X seminggu (30-45 menit), makan secukupnya, dengan
memenuhi kebutuhangizi seimbang, menjaga berat badan jangan sampai
kelebihan berat badan,berhenti minum alkohol dan atasi stres.<br />
<strong>1) </strong><strong>Rehabilitasi Stroke</strong><br />
Rehabilitasi stroke termasuk seluruh tujuan dari rehabilitasi lansia.
Pencegahan komplikasi dan keterbatasan sekunder adalah hasil utama yang
diharapkan. Peningkatan kualitas dan arti dalam hidup dengan
keterbatasan dan deficit klien lansia juga merupakan hal yang penting
bagi keberhasilan program rehabilitasi stroke.<br />
& Aktivitas kehidupan sehari-hari<br />
Selain memposisikan klien dan latihan rentang gerak , suatu program
rehabilitasi stroke memfokuskan pada AKS. Aktivitas kehidupan
sehari-hari termasuk makan, berdandan, hygiene, mandi, dan yang
sejenisnya. Dengan melibatkan ahli terapi fisik dan okupasi dapat
meningkatkan kemampuan perawat untuk merencanakan perawatan.<br />
Evaluasi tingkat sensorik motorik , pengukuran rentang gerak sendi ,
dan kekuatan otot adalah tujuan spesifik bagi ahli terapi dan perawat.
Pemeriksaan genggaman , kekuatan trisep, dan keseimbangan memberikan
data yang berharga untuk perencanaan strategi kompensasi untuk
menyelesaikan tugas tugas perawatan diri. Propriosepsi, sensasi,dan
tonus otot dievaluasi. Suatu pengkajian yang seksama juga termasuk
tingkat deficit neurologis yang mungkin telah di alami oleh klien akibat
stroke. Data tersebut termasuk kemampuan klien untuk mandi, berpakaian,
makan, ke toilet, dan berpindah. Selain itu, status fungsi usus dan
kandung kemih klien adalah informasi yang sangat penting untuk
perencanaan perawatan. Fungsi penglihatan dan pendengaran dikaji dan
setiap penyimpangan dimasukkan dalam pendekatan tim.<br />
Tujuan utamanya adalah untuk meningkatkan kemandirian klien dengan
terus memberikan peluang untuk melakukan tugas yang mampu ia lakukan.
Perawat adalah kunci pemberi perawatan dalam proses rehabilitasi,
mengkoordinasikan asuhan perawatan dan terapi rehabilitative. Dengan
memperhatikan tujuan ini, perawat dapat memaksimalkan potensi klien
tersebut.<br />
<strong>2) </strong><strong>Kognisi dan komunikasi</strong><br />
Konfusi, disorientasi, dan maslah komunikasi adalah akibat yang
sering dari stroke. Maslah komunikasi dapat diakibatkan oleh afasia dan
disartria, perawat perlu menyertakan teknik komunikasi yang
memfasilitasi kemampuan klien untuk memahami kata-kata. Teknik
komunikasi tersebut meliputi berbicara secara perlan-lahan, memberikan
petunjuk sederhana(satu pada satu waktu), membatasi distraksi, dan
mendengar secara aktif.Selain itu, menghubungkan kata-kata dengan
objek,menggunakan pengulangan dan kata-kata yang banyak, dan mendorong
keluarga untuk membawa objek kecil yang dikenal oleh klien dan untuk
menyebutkan nama objek-objek tersebut dapat meningkatkan pola
komunikasi.Dapat juga digunakan papan abjad,mesin tik,dan program
computer untuk membantu pemahaman klien tentang lingkungannya.
Mengevaluasi penglihatan dan pendengaran dapat juga membantu mengatasi
masalah yang,sekali dapat diperbaiki, secara drastic akan meningkatkan
komunikasi.<br />
<strong>3) </strong><strong>Dukungan psikologis</strong><br />
Klien lanjut usia mengalami berbagai kehilangan berdasar dengan
terjadinya stroke, mencakup perubahan citra tubuh, fungsi tubuh, dan
perubahan peran. Dukungan psikologis diarahkan agar dalam menghadapi
kehilangan ini dapat mendorong keberhasilan adaptasi dan penyesuaian.
Tujuan yang realistis dapat ditetapkan hanya setelah perawat mengkaji
gaya hidup klien sebelumnya, tipe kepribadian, perilaku koping, dan
aktivitas pekerjaan. Dengan menyediakan situasi untuk penyelesaian
masalah dan pengambilan keputusan, perawat member klien suatu kesempatan
untuk memperoleh kendali atas lingkungannya. Keadaan seperti itu dapat
sederhana seperti membiarkan klien untuk memilih di antara dua
aktivitas, untuk memutuskan waktu terapi, untuk memilih pakaian, dan
untuk membuat pilihan makanan. Memfokuskan pada kekuatan dan kemampuan
klien daripada terhadap deficit dapat mendorong harapan klien tersebut.<br />
Depresi sering terjadi dengan terjadinya kehilangan fungsi tubuh dan
perubahan peran dan citra tubuh. Konsultasikan kepada seorang perawat
kesehatan mental untuk membantu mengatasi masalah ini. Klienn lansia
mungkin mengalami suatu perasaan isolasi dan pengasingan. Keluarga
mungkin memerlukan dukungan emosional dan psikologis ketika berusaha
untuk memahami apa arti kehilangan bagi klien. Jika kebutuhan untuk
mendapatkan dukungan keluarga ini tidak diperhatikan, klien mungkin
mempertimbangkan untuk bunuh diri.Ajarkan anggota keluarga tentang
depresi dan peringatkan mereka terhadap tanda dan gejala yang penting
dalam memberikan dukungan psikososial.<br />
Kelabilan emosional dan ledakan-ledakan mungkin terjadi setelah
stroke. anggota keluarga yang telah diajarkan tentang strategi
komunikasi dan bagaimana cara bermain peran dalam situasi yang potensial
akan menjadi lebih percaya diri.dalam merawat klien. merujuk keluarga
dan klien pada pelayanan pendukung seperti pelayanan kesehatan di rumah,
Kelompok pendukung, dan respite care dapat mengurangi beban
ketergantungan yang mungkin mengikuti stroke melibatkan manajemen
factor-faktor yang pada akhirnya dapat membuat perbedaan dalam
memelihara kemandirian maksimum dan menurunkan komplikasi sekunder yang
dapat berkembang dari penyakit kronis yang melumpuhkan. (Mickey Stanley,
Buku Ajar Keperawatan gerontik edisi 2. 2006)<br />
Gangguan emosional, terutama ansietas, frustasi dan depresi merupakan
masalah umum yang dijumpai pada penderita pasca stroke. Korban stroke
dapat memperlihatkan masalah-masalah emosional dan perilakunya mungkin
berbeda dari keadaan sebelum mengalami stroke. Emosinya dapat labil,
misalnya pasien mungkin akan menangis namun pada saat berikutnya
tertawa, tanpa sebab yang jelas. Untuk itu, peran perawat adalah untuk
memberikan pemahaman kepada keluarga tentang perubahan tersebut.<br />
Hal-hal yang bisa dilakukan perawat antara lain memodifikasi perilaku
pasien seperti seperti mengendalikan simulasi di lingkungan, memberikan
waktu istirahat sepanjang siang hari untuk mencegah pasien dari
kelelahan yang berlebihan, memberikan umpan balik positif untuk perilaku
yang dapat diterima atau perilaku yang positif, serta memberikan
pengulangan ketika pasien sedang berusaha untuk belajar kembali satu
ketrampilan.<br />
<ol>
<li><strong>K. </strong><strong>Komplikasi</strong></li>
</ol>
Komplikasi stroke menurut Satyanegara (1998) :<br />
<ol>
<li><strong>a. </strong><strong>Komplikasi Dini (0-48 jam pertama)</strong>
<ol>
<li>Edema serebri: defisit neurologis cenderung memperberat, dapat
mengakibatkan peningkatan tekanan intrakranial, herniasi, dan akhirnya<br />
menimbulkan kematian.</li>
<li>Infark miokard: penyebab kematian mendadak pada stroke stadium awal.</li>
<li><strong>b. </strong><strong>Komplikasi Jangka pendek (1-14 hari pertama)</strong>
<ol>
<li>Pneumonia: Akibat immobilisasi lama</li>
<li>Infark miokard</li>
<li>Emboli paru: Cenderung terjadi 7 -14 hari pasca stroke, seringkali pada<br />
saat penderita mulai mobilisasi.</li>
<li>Stroke rekuren: Dapat terjadi pada setiap saat.</li>
<li><strong>c. </strong><strong>Komplikasi Jangka panjang</strong></li>
</ol>
</li>
</ol>
</li>
</ol>
Stroke rekuren, infark miokard, gangguan vaskular lain : penyakit vaskular<br />
perifer. Menurut Smeltzer (2001), komplikasi yang terjadi pada pasien stroke yaitu :<br />
<strong>1) </strong><strong>Hipoksia serebral</strong><br />
Diminimalakan dengan memberikan oksigenasi darah adekuat ke otak.
Fungsi otak tergantung pada ketersediaan O2 yang dikirimkan ke jaringan.
Pemberian O2 suplemen dan mempertahankan hemoglobin dan hematokrit pada
tingkat dapat diterima akan membantu dalam mempertahankan hemoglobin
dan hematrokit pada tingkat dapat diterima akan membantu dalam
mempertahankan oksigenasi jaringan adekuat.<br />
<strong>2) </strong><strong>Aliran darah serebral </strong><br />
Bergantung pada tekanan darah, curah jantung, dan intregitas pembuluh
darah serebral. Hidrasi adekuat ( cairan intravena) harus menjamin
penurunan vikosis darah dan memperbaiki aliran darah serebral dan
potensi meluasnya area cedera.<br />
<strong>3) </strong><strong> Embolisme serebral </strong><br />
Dapat terjadi setelah infark miokard / fibrilasi atrium / dapat
berasal dari katup jantung protestik. Embolisme akan menurunkan aliran
darah ke otak dan selanjutnya menurunkan aliran darah serebral.
Disritmia dapat mengakibtakan curah jantung tidak konsisten dan
penghentian trombul lokal. Selain itu disritmia dapat menyebabkan
embolus serebral dan harus diperbaiki.<br />
<ol>
<li><strong>B. </strong><strong>LANDASAN TEORITIS KEPERAWATAN</strong></li>
</ol>
<div align="center">
<strong>ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN LANSIA DENGAN GANGGUAN SISTEM NEUROLOGI</strong></div>
CEDERA SEREBROVASKULER/STROKE<br />
Penyakit serebrovaskuler menunjukkan adanya beberapa kelainan otak
baik secara fungsional maupun struktural yang disebabkan oleh keadaan
patologis dari pembuluh darah serebral atau dari seluruh sistem pembuluh
darah otak.<br />
Patologis ini menyebabkan perdarahan dari sebuah robekan yang terjadi
pada dinding pembuluh atau kerusakan sirkulasi serebral oleh oklusi
parsial atau seluruh lumen pebuluh darah dengan pengaruh yang bersifat
sementara atau permanen.<br />
<strong><em>Perubahan perpusi jaringan serebral</em></strong> adalah
suatu keadaan dimana individu mengalami penurunan dalam nutrisi dan
oksigenasi pada tingkat selular sehubungan dengan kurangnya suplai darah
kapiler.<br />
Diagnosis Keperawatan :<br />
<strong><span style="text-decoration: underline;">Perubahan Perfusi Jaringan Serebral</span></strong><br />
<em>Berhubungan dengan :</em><br />
- Interupsi aliran darah: ganguan oklusi, hemoragi, vasospasme serebral, dan edema serebral.<br />
<em>Ditandai dengan :</em><br />
- Perubahan suhu kulit (dingin pada ektremitas), warna biru atau ungu.<br />
- Perubahan pada tingkat kesadaran, kehilangan memori.<br />
- Perubahan dalam respon motorik/sensori,gelisah.<br />
- Defisit sensori, bahasa intelektual, dan emosi.<br />
- Perubahan tanda-tanda vital (denyut arteri tidak teraba).<br />
<em>Kriteria hasil/kriteria evaluasi :</em><br />
- Mempertahankan tingkat kesadaran membaik, fungsi kognitif, dan motorik atau sensori.<br />
- Mendemontrasikan tanda-tanda vital stabil dan tidak adanya tanda-tanda peningkatan TIK.<br />
- Menunjukan tidak adanya kelanjutan kekambuhan.<br />
- Memperlihatkan penurunan tanda dan gejala kerusakan jaringan.<br />
Tindakan Keperawatan:<br />
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td valign="top" width="308"><strong>Tindakan / intervensi</strong></td>
<td valign="top" width="308"><strong>Rasional</strong></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">Mandiri
<ol>
<li>Tentukan faktor yang berhubungan dengan keadaan atau penyebab khusus
selama penurunan perfusi serebral dan potensial terjadinya peningkatan
TIK.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="308">Memengaruhi intervensi. Kerusakan tanda
atau gejala neurologis atau kegagalan memperbakinya setelah fase awal
memerlukan tindakan untuk melakukan pemantauan terhadap penigkatan TIK.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">
<ol>
<li>Observasi dan cacat status neurologis seiring mungkin dan bandingkan dengan keadaan normalnya.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="308">Mengetahui tingkat kesadaran, risiko
penigkatan TIK, mengetahui lokasi, luas, dan kemajuan atau resolusi
kerusakan SSP. Menunjukkan TIA yang merupakan tanda-tanda terjadi
trombosis CVS baru.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">
<ol>
<li>Observasi tanda-tanda vital seperti :</li>
</ol>
- Adanya hipertensi atau hipotensi, bandingkan hasil yang terbaca pada kedua lengan ;<br />
- Frekuensi dan irama jantung, auskultasi adanya murmur ;<br />
- Catat pola dan irama dari pernafasan, seperti : periode
apnea setelah pernafasan hiperventilasi, pernafasan Cheyne-Strokes.</td>
<td valign="top" width="308">Variasi terjadi karena tekanan atau trauma
serebral pada daerah vasomotor otak. Hipertensi atau hipotensi postural
dapat menjadi presipitasi. Hipotensi terjadi karena syok (kolaps
sirkulasi vaskular). Penigkatan TIK terjadi karena edema, formasi bekuan
darah. Tersumbatnya arteri subklavia ditandai adanya perbedaan
tekananvpada kedua lengan.Perubahan terutama bradikardia terjadi akibat
kerusakan otak. Distrimia dan murmur pertanda adanya penyakit jantung
yang menjadi pencetus CSV (sepertistroke setelah IM).
Ketidak keteraturan pernafasan menggambarkan lokasi kerusakan
serebral atau peningkatan TIK dan kebutuhan untuk intervensi
selanjutnya.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">
<ol>
<li>Evaluasi pupil, catat ukuran, bentuk, kesamaan, dan reaksinya terhadap cahaya.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="308">Reaksi pupil diatur oleh saraf kranial
okulomotor (III) berguna menentukan apakah batang otak masih baik.
Ukuran dan kesamaan pupil ditentukan oleh keseimbangan antara pernafasan
simpatis dan parasimpatis. Respons terhadap refleks cahaya
mengkombinasikan fungsi dari saraf kranial optikus (II) dan saraf
kranial okulomotor (III).</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">
<ol>
<li>Catat perubahan dalam penglihatan, seperti adanya kebutaan, gangguan lapang pandang, atau kedalaman persepsi.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="308">Gangguan penglihatan yang spesifik
mencerminkan daerah otak yang terkena, mengindikasikan keamanan yang
harus mendapat perhatian dan memengaruhi intervensi.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">
<ol>
<li>Kaji fungsi-fungsi yang lebih tinggi, seperti fungsi bicara.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="308">Perubahan dalam isi kognitif dan bicara
merupakan indikator dari lokasi atau derajat gangguan serebral dan
mengindikasikan penurunan atau peningkatan TIK.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">
<ol>
<li>Letakkan kepala dengan posisi agak ditinggikan dan dalam posisi anatomis (netral)</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="308">Menurunkan tekanan arteri dengan meningkatkan drainase dan meningkatkan sirkulasi atau perfusi serebral.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">
<ol>
<li>Pertahankan keadaan tirah baring, ciptakan lingkungan yang tenang,
batasi aktivitas sesuai indikasi. Berikan istirahat secara periodik
antara aktifitas perawatan.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="308">Aktivitas atau stimulasi yang kontinu dapat
meningkatkan TIK. Istirahat total dan ketenangan diperlukan untuk
pencegahan terhadap perdarahan stroke hemoragik atau perdarahan lainnya.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">
<ol>
<li>Cegah terjadinya mengejan saat defekasi, dan pernafasan yang memaksa (batuk terus-menerus)</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="308">Valsava Manuver dapat meningkatkan TIK dan memperbesar risiko terjadinya perdarahan.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">
<ol>
<li>Kaji kedutan, kegelisahan yang meningkat, peka rangsang, dan kemungkinan serangan kejang.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="308">Merupakan indikasi iritasi meningeal.
Kejang mengindikasikan peningkatan TIK atau trauma serebral yang
memerlukan perhatian dan intervensi.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">
<ol>
<li>Berikan oksigen sesuai indikasi</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="308">Menurunkan hipoksia yang menyebabkan vasodilatasi serebral dan tekanan meningkat atau terbentuknya edema.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">
<ol>
<li>Berikan obat sesuai indikasi.</li>
</ol>
- Antikoagulasi, misal, natrium warfarin, heparin, antitrombosit (ASA), dipiridamol.<br />
- Antifibrolitik, misal, asam aminokaproid.<br />
- Antihipertensi.<br />
- Vasodilatasi perifer, misal,<br />
siklandelat, papaverin, isoksupresin.<br />
- Steroid, deksametason.<br />
- Fenintion (dilantin), fenobarbital.<br />
- Pelunak feses.</td>
<td valign="top" width="308">Meningkatkan atau memperbaiki aliran darah
serebral dan mencegah pembekuan karena embolus atau trombus. Merupakan
kontraindikasi pada klien hipertensi akibat penigkatan risiko
perdarahan. Penggunaan dengan hati-hati dalam pendarahan untuk mencegah
lisis bekuan yang terbentuk dan perdarahan berulang.Menigkatkan dan
memperbaiki aliran darah serebral dan mencegah pembekuan karena embolus
atau trombus. Merupakan kontraindikasi pada klien hipertensi akibat
penigkatan risiko perdarahan.
Hipertensi kronis perlu penanganan hati-hati, sebab penanganan yang
berlabihan menigkatkan risiko perluasan kerusakan jaringan. Hipertensi
sementara sering terjadi selama fase stroke akut dan penanggulangannya
sering tanpa intervensi terapeutik.<br />
Memperbaiki sirkulasi kolateral atau menurunkan vasospasme.<br />
Penggunaannya kontroversial dalam mengendalikan edema serebral.<br />
Mengontrol kejang atau untuk sedatif. Catatan : fenobarbital memperkuat kerja dari antiepilepsi.<br />
Mencegah proses mengejan selama defekasi dan yang berhubungan dengan peningkatan TIK.</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<strong><em>Kerusakan mobilitas fisik </em></strong>adalah suatu keadaan dimana individu mengalami keterbatasan kemampuan dalam ketidaktergantungan pergerakan fisik.<br />
Diagnosa keperawatan :<br />
<strong><span style="text-decoration: underline;">Kerusakan Mobilitas Fisik</span></strong><br />
<em>Berhubungan dengan :</em><br />
- Keterlibatan neuromuskular: kelemahan, parastesia, flaksid/paralisis hipotonik (awal), paralisis spastis.<br />
- Kerusakan perseptual/kognitif.<br />
<em>Ditandai dengan :</em><br />
- Ketidakmampuan bergerak dalam lingkungan fisik, kerusakan
koordinasi, keterbatasan rentang gerak, penurunan kekuatan/kontrol otot.<br />
<em>Kriteria hasil/kriteria evaluasi :</em><br />
- Mempertahankan posisi optimal dari fungsi yang dibuktikan oleh tidak adanya kontraktur.<br />
- Mempertahankan/menigkatkan kekuatan dan fungsi bagian tubuh yang terkena atau kompensasi.<br />
- Mendemontrasikan teknik atau perilaku yang memungkinkan melakukan aktivitas.<br />
- Mempertahankan integritas kulit.<br />
Tindakan keperawatan :<br />
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td valign="top" width="308"><strong>Tindakan/Intervensi</strong></td>
<td valign="top" width="308"><strong>Rasional</strong></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">Mandiri</td>
<td valign="top" width="308"><br /></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">
<ol>
<li>Kaji kemampuan secara fungsional atau luasnya kerusakan awal dengan cara yang teratur.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="308">Mengindentifikasi kekuatan atau kelemahan
dapat memberikan informasi mengenai pemulihan. Bantu dalam pemilihan
intervensi, sebab teknik yang berbeda digunakan untuk paralisis spastik
dengan flaksid.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">
<ol>
<li>Ubah posisi minimal setiap 2 jam (terlentang, miring).</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="308">Menurunkan risiko trauma atau iskemia
jaringan. Daerah yang terkena mengalami sirkulasi jelek akan menurunkan
sensasi dan menimbulkan dekubitus.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">
<ol>
<li>Letakkan dalam posisi telungkup satu atau dua kali sehari sesuai kemampuan klien.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="308">Mempertahankan ekstensi pinggul fungsional, tetapi akak menigkatkan ansietas terutama kemampuan klien untuk bernafas.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">
<ol>
<li>Lakukan latihan rentang gerak aktif dan pasif pada semua
ekstremitas. Anjurkan melakukan latihan quadrisep, meremas bola karet,
serta melebarkan jari tangan dan kaki.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="308">Meminimalkan atrofi otot, menigkatkan
sirkulasi, dan mencegah kontraktur. Menurunkan risiko hiperkalsiuria dan
osteoporosis jika perdarahan. Catatan : stimulasi berlebihan menjadi
pencetus perdarahan berulang.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">
<ol>
<li>Sokong ektramitas dalam posisi fungsional.pertahan kan posisi kepala netral.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="308">Mencegah kontraktur atau footdrop.paralisis
flaksid mengganggu kemampuan menyangga kepala.paralisis spastic
menyebabkan deviasi kepala kesatu sisi.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">
<ol>
<li>Gunakan penyangga lengan saat berada dalam posisi tegak,sesuai indikasi</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="308">Selama paralisis flaksid,penggunaan penyangga menurunkan resiko sublukasi lengan dan “sindrom bahu lengan”</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">
<ol>
<li>evaluasi penggunaan alat bantu untuk pengaturan posisi selama priode paralisi spastic.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="308">Kontraktur fleksi terjadi akibatg otot pleksor lebih kuat di bandingkan dengan otot ekstenser</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">
<ol>
<li>tempat kan bantal dibawah aksila untuk melakukan abduksi pada tangan</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="308">Mencegah adduksi bahu dan fleksi siku.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">
<ol>
<li>tinggi kan tangan dan kepala.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="308">Meningkatkan aliran balik vena dan mencegah edema.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">
<ol>
<li>posisikan litut dan panggul dalam posisi ekstensi</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="308">Mempertahan kan posisi pungsional.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">
<ol>
<li>bantu untuk keseimbangan duduk (meninggikan kepala tempat tidur bantu duduk di tepi tempat tidur)</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="308">Membantu dalam melatih kembali jaras saraf,meningkatkan respon propioseftik dan motorik.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">
<ol>
<li>observasi daerah yang terkena termasuk warna,edema atau tanda,lain dari gangguan sirkulasi</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="308">Jaringan yang mengalami edema,lebih mudah mengalami trauma dan penyembuhan lebih lambat</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">
<ol>
<li>inspeks lembut pada daerah yang menonjol secara teratur.lakukan masase secara lembut pada daerah kemerahan</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="308">Titik tekanan pada daerah yang menonjol
berisiko penurunan perfusi/ iskemia.stimulasi sirkulasi,membrikan
bantuan bantalan membantu mencegah kerusan kulit dan dikubitus</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">
<ol>
<li>alasi kursi duduk dengan busa atau balon air</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="308">Mencegah atau menurunkan tekanan koksigeal atau kerusakan kulit.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">
<ol>
<li>susun tujuan bersama klien atau kluarga untuk berpartisipasi dalam aktifitas atau latihan dan mengubah pisisi</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="308">Meningkatkan harapan terhadap perkembangan atau peningkatandan membrikan prsaan control atau kemendirian.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">
<ol>
<li>anjurkan klien untuk membantu pergerakan dan latihan dengan
menggunakan ektramitas yang sehat untuk menyokong atau menggerakan tubuh
yang lemah.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="308">Dapat berespons baik jika daerah yang sakit tidak menjadi lebih tergaanggu dan memerlukan dorongan serta latihan aktif.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">
<ol>
<li>konsultasikan dengan ahli fisiotrapi secara aktif dan ambulasi klien.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="308">Program khusus dapat dikembangkan untuk menemukan kebutuhan dalam keseimbangan,koordinasi,dan kekuaatan</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">
<ol>
<li>berikan obat relaksan otot,antispasmodic,sesuai dengan indikasi (baklopen,dantrolen)</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="308">Menghilangkan spatisitas pada ekstramitas yang terganggu</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table align="left" border="1" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td valign="top" width="616"><strong>Kurang perawatan diri </strong>adalah suatu keadaan di mana individu mengalami gangguankemampuan untuk melakukan atau melengkapi aktifitas untuk diri nya.</td>
</tr>
</tbody>
</table>
Diagnosis keperawatan:<br />
<strong><span style="text-decoration: underline;">Kurang perawatan diri</span></strong><br />
<em>Berhubungan dengan :</em><br />
<ul>
<li>Kerusakan neuromuscular,penurunan kekuatan dan ketahanan,kehilangan control/koordinasi otot.</li>
<li>Kerusakan perceptual/koknitif.</li>
<li>Nyeri ketidak nyamanan</li>
<li>Depresi</li>
</ul>
<em>Di tandai dengan :</em><br />
Kerusakan kemampuan melakukan aktifitas kehidupan sehari-hari,contoh,
ketidakmampuan makan,mandi, memasang atau melepaskan pakaian dan
toilting.<br />
<em>Criteria hasil/criteria evaluasi:</em><br />
<ul>
<li>Mendomenstrasikan teknik/prubahan gaya hidup untuk memenuhi kebutuhan keperawatan diri</li>
<li>Melakukanaktifitas perawatan diri dalam tingkat kemampuan diri.</li>
<li>Mengindentifikasikan sumber pribadi atau komunitas memberikan bantuan sesuai kebutuhan</li>
</ul>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td valign="top" width="319"><strong>Tindakan intervensi</strong></td>
<td valign="top" width="319"><strong>Rasional</strong><strong> </strong></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="319">Mandiri</td>
<td valign="top" width="319"><br /></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="319">
<ol>
<li>kaji kemampuan dan tingkatkekurangan (skala 0-4) untuk kebutuhan sehari-hari</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="319">Membantu dalam mengantisipasi atau merencanakan pemenuhan kebutuhan secara individual.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="319">
<ol>
<li>hindari melakukan sesuatu untuk klien yang dapat dilakukan klien sendiri,tetapi berikan bantuan sesuai kebutuhan</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="319">Klien menjadi sangat tergantungmeskipun bantuan yang di berikan bermanfaat dalam mencegah frustasi</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="319">
<ol>
<li>pertahankan dukungan,sikap yang tegas.beri klien untuk yang cukup untuk melakukan tugas nya</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="319">Klien akan memelurkan empati,tetapi perlu untuk mengetahui perawat yang akan membantu klien secara konsisiten</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="319">
<ol>
<li>Berikan umpan balik yang positif untuk setiap usaha yang di lakukan atau keberhasilan</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="319">Meningkatkan prasaan makna diri. Meningkatkan kemandirian dan mendorong klien untuk brusaha secara kontinu</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="319">
<ol>
<li>buat rencana terhadap gangguan penglihatan yang ada,seperti : letakan makanan dan alat lain nya di sisi klien yang tidak sakit</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="319">Klien akan dapat melihat untuk memakan makanannya</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="319">
<ol>
<li>gunakan alat bantu pribadi</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="319">Dapat menangani diri sendiri,meningkatkan kemampuan dan harga diri</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="319">
<ol>
<li>kaji kemampuan klien untuk berkomunikasi tentang kebutuhan nya untuk menolak atau menggunakan urinal,bedpan</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="319">Mungkin mengalami gangguan saraf kandung
kemih,tidak dapat mengatakan kebutuhan nya pada fase pemulihan
akut,tetapi dapat mengontrol kembali pungsi nya sesuai perkembangan
proses penyembuhan</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="319">
<ol>
<li>indentifikasi kebiasaan defekasi sebelumnya dan kembalikan pada
kebiasaan pada normal.kadar makanan yang berserat,anjjurkan untuk minum
banyak dan tingkatkan aktifitas</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="319">Mengkaji perkembangan program latihan mandiri dan membantu dalam pencegahan konstipasi dan sembelit (jangka panjang)</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="319">Kolaborasi</td>
<td valign="top" width="319"><br /></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="319">
<ol>
<li>berikan obat pelunak feses dan supositoria.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="319">Dibutukan pada awal untuk membantu dalam merangsang fungsi defekasi teratur</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="319">
<ol>
<li>konsultasi dengan ahli fisiotrafi ahli trapi okupasi</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="319">Memberikan bantuan untuk mengembangkan rencana terapi dan mengindentifikasikan kebutuhan alat penyokong khusus</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<strong><em>Gangguan harga diri (uraikan)</em></strong><em> </em>adalah
evaluasi/prasaan yang negative tentang diri atau kemampuan diri, atau
kemampuan diri,yang mungkin diekspresikan secara langsung atau tidak
langsung<br />
Diagnosis keperawatan:<br />
Gangguan harga diri (uraikan)<br />
<em>Berhubungan dengan :</em><br />
Perubahan biofisik, psikososial,perceptual kognitif<br />
<em>Ditandai dengan :</em><br />
<ul>
<li>Perubahan actual dalam struktur dan fungsi</li>
<li>Perubahan dalam pola biasanya dari tanggungjawab/kapasitas fisik untuk melaksanakan peran.</li>
<li>Respon verbal/nonverbal terhadap perubahan actual atau yang dirasakan</li>
<li>Perasaan negative tentang tubuh,prasaan putus asa/tidak berdaya</li>
<li>Berpokus pada kekuatan,fungsi atau penampilan masa lalu</li>
<li>Preokupasi dengan prubahan atau kehilangan</li>
<li>Tidak menyentuh/melihat pada bagian tubuh yang sakit</li>
</ul>
<em>Criteria hasil/criteria evaluasi</em><br />
<ul>
<li>Berkomunikasi dengan kluarga tentang situasi dan prubahan yang terjadi</li>
<li>Mengungkapkan penerimaan pada diri dalam situasi</li>
<li>Mengenali dan menggabungkan perubahan dalam konsep diri dalam cara yang akurat tanpa menimbulkan harga diri negative</li>
</ul>
Tindakan keperawatan :<br />
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td valign="top" width="281"><strong>Tindakan/Intervensi</strong></td>
<td valign="top" width="281"><strong>Rasional</strong></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="281">Mandiri</td>
<td valign="top" width="281"><br /></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="281">
<ol>
<li>Kaji luasnya gangguan persepsi dan hubungkan dengan derajat ketidakmampuannya.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="281">Penentuan factor membantu dalam pengembangan interpensi.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="281">
<ol>
<li>Identifikasi arti dari kehilangan atau disfungsi atau perubahan pada klien</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="281">Kadang klien menerima dan mengatasi gangguan fungsi secara efektif debgan sedikit penanganan</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="281">
<ol>
<li>Anjurkan klien mengekspresikan perasaannya (rasa bermusuhan dan marah)</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="281">Mendenonstrasikan penerimaan atau mengenal dan mulai memahami perasaan tersebut.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="281">
<ol>
<li>Catat apakah klien menunjuk daerah yang sakit atau mengngkari daerah tersebut dan mengatakan penyangkalan pada hal tersebut.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="281">Menunjukan penilaian terhadap bagian tubuh
atau perasaan negatif terhadap citra tubuh dan kemampuan, menandakan
perlunya intervensi dan dukungan emosional.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="281">
<ol>
<li> Akui pernyataan perasaan tentang pengingkaran terhadap tubuh, tetap
pada kenyataan pada klien masih dapat menggunakan bagian tubuhnya yang
tidak sakit dan belajar untuk mengontrol bagian tubuh yang sakit.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="281">Membantu klien untuk melihat bahwa perwat
menerima bagian tubuh tersebut merupakan suatu bagian yang utuh dari
seseorang. Memberikan kesempatan untuk merasakan pengharapan secara
penuh dan mulai menerima keadaan yang dialami.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="281">
<ol>
<li>Tekanan keberhasilan yang kecil sekalipun baik mengenai penyembuhan fungsi tubuh ataupun kemandirian klieen.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="281">Mengonsolidasikan keberhasilan membantu
menrunkan perasaan marah dan ketidak keberdayaan, serta menimbulkan
perasaan adanya perkembangan.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="281">
<ol>
<li>Bantu dan dorong kebiasaan berpakaian dan berdandanyang baik.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="281">Membantu penigkatan rasa harga diri dan control atas salah satu bagian kehidupan.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="281">
<ol>
<li>Dorong keluarga agar memberi kesempatan untuk melakukan sebanyak mungkin untuk dirinya sendiri.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="281">Membangun kembali rasa kemandirian dan menerima kebanggaan diri, meningkatankan proses rehabilitasi.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="281">
<ol>
<li>Berikan dukungan terhadap prilaku atau peningkatan minat atau partispasi klien dalam kegiatan rehabilitasi.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="281">Mengisyaratkan kemungkinan adaptasi untuk mengubah dan memahami tentang peran diri dalam kehidupan selanjutnya.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="281">
<ol>
<li>Berikan penguatan terhadap penggunaan alat seperti tongkat, dan sebagainya.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="281">Meningkatkan kemandirian, ,menurunkan ketergantungan untuk memenuhin kebutuhan fisik dan dapat bersosialisasi lebih aktif.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="281">
<ol>
<li>Pantau gangguan tidur, kesulitan berkonsentrasi, pernyataan ketidakmampuan mengatasi letargi, dan menriak diri.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="281">merupakan indikasi serangan depresi (setelah adanya pengaruh stroke) yang memerlikan evaluasidan intervensi lanjut.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="281">Kolaborasi</td>
<td valign="top" width="281"><br /></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="281">Tindakan / intervensi</td>
<td valign="top" width="281">Rasional</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="281">
<ol>
<li>Rujuk pada evaluasi neuropsikologis atau konseling sesuai kebutuhan.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="281">Memudahkan adaptasi terhadap perubahan perubahan peran yang perluuntuk menjadi produktif.</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<strong>SAKIT KEPALA</strong><br />
Merupakan suatu gejala dari penyakit dan dapat terjadi dengan atau tanpa adanya ganggaun organic.<br />
Beberapa jenis sakit kepala adalah sebagai berikut :<br />
<ol>
<li><strong>1. </strong><strong>Migrain</strong></li>
</ol>
Penyebab tidak diketahui. Diperkirakan akibat dari spasme pembuluh
darah intra cranial. Sering terjdi pada wanita remaja dan dewasa muda.
Berhubungan dengan riwayat asma atau alergi. Sakit kepala jenis ini juga
dapat terjadi secara herediter.<br />
<ol>
<li><strong>2. </strong><strong>Cluster.</strong></li>
</ol>
Diperkirakan gangguan vascular. Histamin memegang peranan yang sangat penting.umumnya terjadi pada pria usia muda dan dewasa.<br />
<ol>
<li><strong>3. </strong><strong>Ketegangan otot.</strong></li>
</ol>
Kontraksi otot yang sangat berlebihan disekitar kulit kepala, wajah,
leher, dan tubuh bagian atas. Kemungkinan akibat vasodilatasi dari
arteri cranial. Kebanyakan pada usia dewasa terutama pada wanita.<br />
<ol>
<li><strong>4. </strong><strong>Artritis temporalis</strong></li>
</ol>
Diperkirakan akibat dari mekanisme autoimun pada klien berusia diatas 50 tahun.<br />
<ol>
<li><strong>5. </strong><strong>Jenis Lain</strong></li>
</ol>
Meningel, tumor otak, sinus, dan pasca-traumatik.<br />
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td height="14" width="6"><br /></td>
</tr>
<tr>
<td><br /></td>
<td bgcolor="white" height="58" width="572">
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%px;">
<tbody>
<tr>
<td>
<div>
<strong>Nyeri (akut)</strong> adalah suatu keadaan di mana individu mengalami dan melaporkan adanya rasa tidak nyaman yang berat/perasaan tidak menyenangkan.<br />
</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
Diagnosis keperawatan :<br />
<strong><span style="text-decoration: underline;">Nyeri (akut)</span></strong><br />
<em>Berhubungan dengan :</em><br />
ü Stres dan ketegangan .<br />
ü Iritasi/tekanan saraf.<br />
ü Vasospasme.<br />
ü Peningkatan tekanan intracranial.<br />
<em>Ditandai dengan :</em><br />
v Mengatakan nyeri, dipengaruhi oleh factor lain, missal, perubahan posisi.<br />
v Nyeri, pucat sekitar wajah.<br />
v Perilaku tidak terarah/berhati-hati, gelisah.<br />
v Memfokuskan pada diri, penyempitan focus.<br />
v Perubahan pola tidur, insomnia.<br />
v Preokupasi dengan nyeri.<br />
v Respons autoimun.<br />
<em>Kriteriahasil/criteria evaluasi :</em><br />
& Melaporkan nyeri berkurang/terkontrol.<br />
& Menunjukan/menggunakan perilaku untuk mengurangi kekambuhan.<br />
Tindakan keperawatan :<br />
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td valign="top" width="281">
<div align="center">
<strong>Tindakan/Intervensi</strong></div>
</td>
<td valign="top" width="281">
<div align="center">
<strong>Rasional</strong></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" valign="top" width="562">Mandiri :</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="281">
<ol>
<li>Pastikan durasi masalah, obat, atau terapi yang telah digunakan.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="281">Memudahkan pilihan intervensi yang sesuai. Membantu mengidentifikasi tindakan yang telah gagal dalam mengatasi masalah.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="281">
<ol>
<li>Teliti keluhan nyeri, catat intensitas (skala 0-10, karakteristik
(missal, berat, berdenyut, konstan), lokasi, lama, factor yang
memperburuk atau meredakan.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="281">Nyeri merupakan pengalaman subjektif.
Mengidentifikasi karakteristik nyeri untuk memilih tindakan yang sesuai
dan mengevaluasi keefektifan dari terapi yang diberikan.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="281">
<ol>
<li>Catat kemungkinan patofisiologi, missal, otak, meningeal, infeksi sinus, trauma servikal, hipertensi.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="281">Pemahaman terhadap keadaan penyakit yang mendasari membantu dalam memilih intervensi yang sesuai.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="281">
<ol>
<li>Observasi adanya tanda nyeri nonverbal, misal, ekspresi wajah,
posisi tubuh, gelisah, menangis, atau meringis, menarik diri,
diaforesis, perubahan frekuensi jantung atau pernafasan, dan tekanan
darah.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="281">Merupakan indicator atau derajat nyeri
tidak langsung yang dialami. Sakit kepala bersifat akut atau kronis,
jadi manifestasi kronis bisa muncul.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="281">
<ol>
<li>Kaji atau hubungkan factor fisik atau emosi dari keadaan klien.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="281">Faktor yang berpengaruh terhadap keberadaan atau persepsi nyeri tersebut.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="281">
<ol>
<li>Evalusi perilaku nyeri.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="281">Dapat diperberat karena persepsi klien terhadap nyeri tidak dipercaya.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="281">
<ol>
<li>Catat adanya pengaruh nyeri, misal, hilangnya perhatian pada hidup, penurunan aktivitas, dan penurunan berat badan.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="281">Nyeri dapat mempengaruhi kehidupan sampai pada suatu keadaan yang cukup serius dan bisa berkembang kearah depresi.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="281">
<ol>
<li>Kaji derajat isolasi diri klien.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="281">Klien dapat menarik diri dari keterlibatannya dengan orang lain atau kegiatan tertentu akibat dari nyeri.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="281">
<ol>
<li>Diskusikan dinamika fisiologis ketegangan atau ansietas dengan klien.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="281">Pengetahuan tentang factor yang mempengaruhi sakit kepala dapat membantu mengatasi.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="281">
<ol>
<li>Instruksikan klien untuk melaporkan nyeri dengan segera jika nyeri tersebut muncul.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="281">Pengenalan segera meningkatkan intervensi dini dan dapat menurunkan beratnya serangan.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="281">
<ol>
<li>Tempatkan diruangan yang agak gelap sesuai dengan indikasi.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="281">Mungkin sensitive terhadap cahay sehingga dapat meningkatkan serangan nyeri.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="281">
<ol>
<li>Anjurkan untuk beristirahat didalam ruangan yang tenang.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="281">Menurunkan stimulasi kelebihan yang dapat mengurangi sakit kepala.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="281">
<ol>
<li>Berikan kompres dingin pada kepala.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="281">Meningkatkan rasa nyaman dengan menurunkan vasodilatasi.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="281">
<ol>
<li>Berikan kompres panas lembap atau kering pada leher, lengan sesuai kebutuhan.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="281">Meningkatkan sirkulasi pada otot yang meningkatkan relaksasi dan mengurangi ketegangan.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="281">
<ol>
<li>Mesase daerah kepala, leher, dan lengan, jika klien dapat menoleransi sentuhan.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="281">Menghilangkan ketegangan dan meningkatkan relaksasi otot.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="281">
<ol>
<li>Gunakan teknik sentuhan yang terapeutik, visualisasi, hipnotik diri, reduksi stres, dan teknik relaksasi.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="281">Memberikan klien sejumlah pengendali nyeri, mengubah persepsi, dan mekanisme sensasi nyeri.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="281">
<ol>
<li>Anjurkan klien untuk menggunakan afirmasi positif :”saya sembuh, saya sedang relaksasi, saya suka hidup ini”.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="281">Afirmasi atau pemikiran positif dapat menurunkan ketegangan yang selanjutnya menurunkan sakit kepala.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="281">
<ol>
<li>Observasi adanya mual atau muntah. Berikan es atau minuman yang mengandung karbonat sesuai indikasi.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="281">Tindakan tersebut meningkatkan rasa nyaman.
Catatan : minuman yang mengandung kafein diberkan dengan ergotuntuk
menghilangkan sakit kepala migrain.</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" valign="top" width="562">Kolaborasi :</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="281">
<ol>
<li>Berikan obat sesuai indikasi.</li>
</ol>
ü Analgetik, misal, asetaminofen, ponstan.<br />
ü Relaksan otot sedang misal, diazepam (valium).<br />
ü Zat antiinflamasi anti steroid, misal, ibuprofen, meklofenamat.<br />
ü Narkotik, misal, Demerol atau kodein.<br />
ü Prednison.<br />
ü Antiemetik<br />
ü Antibiotik</td>
<td valign="top" width="281">Penanganan sakit kepala secara umum kadang
bermanfaat yang disebabkan karena gangguan vascular.Untuk relaksasi
umum, sedative, dan pencegahan migrain.
Sebagai inflamasi, analgetik, dan antipiretik.<br />
Diperlukan untuk mengatasi sakit kepala berat.<br />
Efektif untuk sakiy kepala cluster.<br />
Menurunkan rasa tidak nyaman yang berhubungan dengan gejala mual/muntah.<br />
Digunakan jika timbul infeksi pada obat atau sinus.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="281">
<ol>
<li>Rujuk ahli fisioterapi, lakukan teknik relaksasi.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="281">Menurunkan ketegangan otot atau stress yang menimbulkan nyeri.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="281">
<ol>
<li>Beri informasi tentang pemakaian akupresure atau akupuntur sesuai kebutuhan.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="281">Penekanan pada rteri karotis besar menurunkan aliran darah ke otak yang mengakibatkan nyeri/</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="281">
<ol>
<li>Berikan terapi oksigen sesuai indikasi</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="281">Pada beberapa klien, pemendekan serangan
sakit kepala sebesar 60-70% adalah dengan cara menurunkan hipoksia yang
berhubungan dengan konstriksi atau spasme pembuluh darah.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="281">
<ol>
<li>Rujuk ke klinik nyeri sesuai indikasi.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="281">Pendekatan secara tim untuk mengontrol nyeri meliputi konseling, relaksasi, struktur, latihan, dan pengobatan.</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td bgcolor="white" height="94" width="601">
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%px;">
<tbody>
<tr>
<td>
<div>
<strong><em>Risiko tinggi terhadap ketidakefektifan koping</em></strong>
individual adalah keadaan dimana seorang individu mengalami atau
berisiko mengalami suatu ketidakmampuan dalam menangani stressor
internal atau lingkungan dengan adekuat karena ketidakadekuatan sumber
(fisik, psikologis, perilaku, dan kognitif).<br />
</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
Diagnosis keperawatan :<br />
<strong><em>Risiko Tinggi terhadap Ketidakefektufan Koping Individual</em></strong><br />
Faktor risiko meliputi :<br />
<ul>
<li>Situasi krisis,</li>
<li>Kerentanan personal,</li>
<li>Sistem pendukung tidak adekuat,</li>
<li>Kelebihan beban kerja atau kurang hiburan.</li>
<li>Ketidakadekuatan relaksasi.</li>
</ul>
ü Metode koping tidak adekuat.<br />
ü Nyeri berat,ancaman berlebihanpada diri.<br />
<em>Kriteria hasil/kriteria evaluasi:</em><br />
ü Mengidentifikasi perilaku kopingyang tidak efektif dan akibatnya.<br />
ü Mengungkapkan kesadaran tentang kemampuan koping yang dimiliki.<br />
ü Mengkaji situasi saat ini dengan akurat.<br />
ü Menunjukkan perubahan gaya hidup yang diperlukan atau situasi yang tepat.<br />
Tindakan Keperawatan :<br />
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td valign="top" width="308">
<div align="center">
<strong>Tindakan/Intervensi</strong></div>
</td>
<td valign="top" width="308">
<div align="center">
<strong>Rasional</strong></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" valign="top" width="616">Mandiri :</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">
<ol>
<li>Dorong klien mengekspresikan asietas,merah,dan rasa takut. Dengarkan dengan penuh perhatian.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="308">Mendengarkan dihargai sebangai strategi yang bermamfaat membantu menghadapi perasaan marah,asietas,dan rasa takut.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">
<ol>
<li>Kaji kapasitas</li>
<li> fisiologis yang bersifat umum.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="308">Sakit kepala(akut atau kronis) dapat mengurangi kemampuan koping.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">
<ol>
<li>Kembangkan metode strategi koping berdasarkan keberhasilan tujuan
dan kekuatan pribadi,seperti pola makan, strategi relaksasi mental,atau
fisik.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="308">Intervensi yang dikembangkan menggunakan gaya pribadi dan karakter yang mungkin bermanfaat.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">
<ol>
<li>Berikan dorongan dan perkuat harapan klien sesuai situasi.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="308">Meningkatkan rasa optimis pada klien dengan penyakit terminal terhadap harapan hidup.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">
<ol>
<li>Dekati klien dengan ramah dan perhatian.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="308">Menemukan kebutuhan psikologis yang meningkatkan harga diri dan kesempatan belajar cara buruk untuk mengatasi kesadaran.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">
<ol>
<li>Anjurkan untuk mengekpresikan perasaan dan diskusikan bagaimana sakit kepala tersebut mengganggu kerja.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="308">Klien mampu untuk mengenali perasaan
berhubungan dengan nyeri.Klien mungkin frustasi dengan sakit kepala atau
penanganan dalam gaya hidup.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">
<ol>
<li>Bantu klien mengidentifikasi sistem pendukung yang tepat dan dorong untuk menggunakannya,seperti kelompok pendukung.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="308">Kelompok pendukung secara potensial mampu untuk mendidik,mendukung,mengantisipasi,dan menerima krisi.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">
<ol>
<li>Berikan latihan relaksasi,aktivitas terapeurtik,dan kegiatan sehari-hari.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="308">Aktivitas hiburan memberikan kesempatan istirahat dari stres mental dan emosional.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="308">9.Intruksikan klien tentang teknik penatalaksanaan stres (distraksi,imajinasi,relaksasi)</td>
<td valign="top" width="308">Teknik reduksi stres membantu klien menghadapi rasa takut dan ansietas.</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td valign="top" width="616"><strong>Kurang pengetahuan (Kebutuhan Belajar) mengenai kondisi,proknosis,dan pengobatan</strong> adalah suatu keadaan dimana imformasi kusus sangat kurang.</td>
</tr>
</tbody>
</table>
Diagnosa Kepeerawatan:<br />
<strong>Kurang Pengetahuan (Kebutuhan Belajar) Mengenai Kondisi,Prognosis,Dan Pengobatan</strong><br />
Berhubungan dengan:<br />
ü Kurang pemajanan/kurang mengigat.<br />
ü Tidak mengenal informasi.<br />
ü Keterbatasan kognitif.<br />
Ditandai dengan:<br />
ü Meminta informasi.<br />
ü Pernyataan kesalahan konsep.<br />
ü Perilaku tidak tepat dan<br />
berlebihan,misal,histeris,bermusuhan,agitasi,apatis.<br />
ü Terjadinya komplikasi yang dapat dicegah.<br />
ü Ketidakakuratan mengikuti instruksi.<br />
Kriteria hasil/kriteria evaluasi<br />
ü Mengungkapkan pemahaman tentang kondisi dan pengobatan.<br />
ü Mengidentifikasi hubungan dari tanda atau gejala terhadap kondisi.<br />
ü Memulai perubahan gaya hidup atau perilaku yang tepat.<br />
ü Mengindentifikasi situasi stres dan metode khusus untuk menghadapinya.<br />
Tindakan keperawatan :<br />
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td valign="top" width="288">Tindakan/Intervensi</td>
<td valign="top" width="284">Rasional</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" valign="top" width="572">Mandiri:</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="288">1.Berikan informasi mengeenai penyebab sakit kepala,penanganan,dan hasil yang diharapkan.</td>
<td valign="top" width="284">Pemahaman terhadap informasi membantu menentukan pilihan,belajar mengatasi masalah,dan meningkatkan harga diri.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="288">2.Diskusikan etiologi sakit kepala bila diketahui.</td>
<td valign="top" width="284">Memengaruhi pemilihan terhadap penanganan dan berkembang ke arah proses penyembuhan.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="288">3.Bantu klien mengidentifikasi faktor
predisposisi,seperti stres eemosi,suhu yang berlebihan,alergi terhadap
makanan atau lingkungan.</td>
<td valign="top" width="284">Menghindari faktor untuk mencegah berulangnya atau kambuhnya serangan.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="288">4.Diskusikan tentang obat dan efek sampingnya.</td>
<td valign="top" width="284">Klien menjadi sangat ketergantungan obat dan tidak mengenali bentuk terapi lain.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="288">5.Intruksikan klien atau keluarga melakukan
kengiatan atau latihan,makanan yang dikkonsumsi dan tindakan yang
menimbulkan rasa nyaman,seperti masase.</td>
<td valign="top" width="284">Latihan yang benar untuk mengurangi nyeri
adalah dengan meningkatkan kadar endorfin dalam otak dan ambang nyeri
darri klien.Makanan yang kurang mengandung bahan vasoaktif akan
menurunkan frekuensi sakit kepala.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="288">6.Diskusikan mengenai posisi tubuh yang normal.</td>
<td valign="top" width="284">Menurunkan regangan otot leher dan lengan,serta menghilangkan ketengangan tubuh.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="288">7.Anjurkan klien untuk menyediakkan waktu agar dapat relaksasi.</td>
<td valign="top" width="284">Perasaan berlebihan mengakibatkan lupa unttuk memikirkan penerimaan diri yang memperberat sakit kepala.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="288">8.Anjurkan untuk menggunakan aktifitas otak dengan benar,misal,mencintai dan tertawa.</td>
<td valign="top" width="284">Pengeluaran penghilangan nyeri tubuh alamiah (endorfin) membantu klien menurunkan nyeri.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="288">9.Anjurkan klien untuk selalu memperhattikan sakit kepala yang dialami dan faktor presipitasi.</td>
<td valign="top" width="284">Memberi kesempatan mengidentifikasi atau mengendalikan faktor yang menjadi pencetus sakit kepala.</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="288">Tindakan/Intervensi</td>
<td valign="top" width="284">Rasional</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="288">10.Identifikasi dan diskusikan risiko timbulnya bahaya yang tidak nyata dan terapi alterrnatif.</td>
<td valign="top" width="284">Klien tidak meneerima dengan tidak adanya
kesembuhan dari standar penanganan yang dilakukan dan akan mencari
sumber lain yang memberikan kesembuhan.</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<br />
<div align="center">
<strong>BAB III</strong></div>
<div align="center">
<strong>TINJAUAN KASUS</strong><strong> </strong></div>
<div align="center">
<strong>ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Ny.R DENGAN GANGGUAN SISTEM NEUROLOGI : STROKE DI PANTI JOMPO X MEDAN.</strong></div>
<ol>
<li><strong>I. </strong><strong>PENGKAJIAN</strong>
<ol>
<li><strong>A. </strong><strong>Karakteristik Demografi</strong>
<ol>
<li><strong>1. </strong><strong>Identitas Diri Klien</strong></li>
</ol>
</li>
</ol>
</li>
</ol>
Nama lengkap : Ny.R<br />
Tempat/tgl lahir : Medan, 13 Agustus 1936<br />
Jenis Kelamin : Perempuan<br />
Status perkawinan : Janda<br />
Agama : Kristen<br />
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia<br />
Pendidikan terakhir : SMP<br />
Diagnosa Medis (bila ada) : Stroke<br />
Alamat : Jl. Binjai Km. 10,8 Tani Asli<br />
<ol>
<li><strong>2. </strong><strong>Keluarga atau Orang Lain yang Penting/Dekat yang Dapat Dihubungi :</strong></li>
</ol>
v Nama : Ny. Ani<br />
v Alamat : Jl. Binjai Km.10,8 Tani Asli No.25<br />
v No. Telepon : (061)8473852<br />
v Hubungan dengan klien : Anak<br />
<ol>
<li><strong>3. </strong><strong>Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi</strong></li>
</ol>
v Pekerjaan saat ini : Pensiunan<br />
v Pekerjaan sebelumnya <img alt=":P" class="wp-smiley" src="http://s2.wp.com/wp-includes/images/smilies/icon_razz.gif?m=1129645325g" /> NS<br />
v Sumber pendapatan : Gaji pensiunan<br />
v Kecukupan Pendapatan : Cukup<br />
<ol>
<li><strong>4. </strong><strong>Aktivitas Rekreasi</strong></li>
</ol>
v Hobi : Bernyanyi<br />
v Bepergian/wisata : -<br />
v Keanggotaan Organisasi :Ikut kegiatan kerohanian.<br />
<ol>
<li><strong>5. </strong><strong>Riwayat Keluarga</strong></li>
</ol>
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td height="17" width="25"><br /></td>
<td width="123"><br /></td>
<td width="28"><br /></td>
<td width="2"><br /></td>
<td width="21"><br /></td>
<td width="66"><br /></td>
<td width="18"><br /></td>
<td width="2"><br /></td>
<td width="18"><br /></td>
<td width="116"><br /></td>
</tr>
<tr>
<td height="13"><br /></td>
<td colspan="5"><br /></td>
<td align="left" colspan="3" rowspan="3" valign="top"><br /></td>
</tr>
<tr>
<td height="29"><br /></td>
<td><br /></td>
<td align="left" colspan="3" valign="top"><br /></td>
</tr>
<tr>
<td height="2"><br /></td>
</tr>
<tr>
<td height="6"><br /></td>
</tr>
<tr>
<td height="36"><br /></td>
<td colspan="2"><br /></td>
<td align="left" valign="top"><br /></td>
<td colspan="3"><br /></td>
<td align="left" valign="top"><br /></td>
</tr>
<tr>
<td height="7"><br /></td>
</tr>
<tr>
<td height="30"><br /></td>
<td colspan="2"><br /></td>
<td align="left" colspan="5" valign="top"><br /></td>
</tr>
<tr>
<td height="8"><br /></td>
</tr>
<tr>
<td height="19"><br /></td>
<td align="left" colspan="9" valign="top"><br /></td>
</tr>
</tbody>
</table>
<strong><em>Keterangan :</em></strong><br />
: Laki-laki meninggal : Klien<br />
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td height="22" width="6"><br /></td>
<td width="34"><br /></td>
<td width="286"><br /></td>
<td width="35"><br /></td>
</tr>
<tr>
<td height="40"><br /></td>
<td align="left" valign="top"><br /></td>
<td><br /></td>
<td align="left" rowspan="2" valign="top"><br /></td>
</tr>
<tr>
<td height="2"><br /></td>
</tr>
</tbody>
</table>
: Perempuan meninggal : Perempuan<br />
Riwayat penyakit keturunan : Hipertensi.<br />
Ayah meninggal akibat gagal jantung.<br />
Saudara 1 meninggal karena stroke<br />
Saudara ke-2 karena berlanggar.<br />
Saudara ke-3 karena PJK.<br />
Kunjungan keluarga : Ny. A 2 kali dalam seminggu datang ke Panti Jompo.<br />
<ol>
<li><strong>B. </strong><strong>Pola Kebiasaan Sehari-hari</strong>
<ol>
<li><strong>1. </strong><strong>Nutrisi </strong></li>
</ol>
</li>
</ol>
v Frekuensi makan : 3 x 1 hari<br />
v Nafsu makan : Bagus<br />
v Jenis makanan : makanan rendah garam, rendah lemak, dan tinggi serat,<br />
v Kebiasaan sebelum makan : Berdoa<br />
v Makanan yang tidak disukai : Kripik pedas dan coklat<br />
v Alergi terhadap makanan : Udang dan Kepiting<br />
v Pantangan
makan
: makanan yang mengandung banyak lemak (daging-dagingan warna
merah, kerang-kerangan, mentega, keju, kuning telur santal kental,
minyak/goring-gorengan, susu berlemak, garam serta makanan yang
asin-asin lainnya.<br />
v Keluhan yang berhubungan dengan makan : makanan yang tinggi garam akan meningkatkan TD.<br />
<ol>
<li><strong>2. </strong><strong>Eliminasi</strong>
<ol>
<li>BAK</li>
</ol>
</li>
</ol>
v Kebiasaan BAK pada malam hari : Terasa<br />
v Keluhan yang berhubungan dengan BAK : kelemahan bagian ekstremitas bawah mengakibatkan pasien harus dibantu oleh perawat.<br />
<ol>
<li>BAB</li>
</ol>
v Frekuensi dan waktu :1 x sehari<br />
v Konsistensi : lembek<br />
v Keluhan yang berhubungan dengan BAB : kelemahan bagian ekstremitas bawah mengakibatkan pasien harus dibantu oleh perawat.<br />
v Pengalaman memakai Laxantif/Pencahar : -<br />
<ol>
<li><strong>3. </strong><strong>Personal Higiene</strong>
<ol>
<li>Mandi</li>
</ol>
</li>
</ol>
v Frekuensi dan waktu mandi : 2 x sehari<br />
v Pemakaian sabun (ya/tidak) : Ya<br />
<ol>
<li>Oral Higiene</li>
</ol>
v Frekuensi dan waktu gosok gigi : 2 x sehari<br />
v Menggunakan pasta gigi : Ya<br />
<ol>
<li>Cuci rambut</li>
</ol>
v Frekuensi :1 x 3 hari<br />
v Penggunaan shampoo (ya/tidak) : Ya<br />
<ol>
<li>Kuku dan Tangan</li>
</ol>
v Frekuensi gunting kuku :1 x seminggu<br />
v Kebiasaan mencuci tangan pakai sabun : Ya<br />
<ol>
<li><strong>4. </strong><strong>Istirahat dan Tidur</strong></li>
</ol>
v Lama tidur malam : 5 jam<br />
v Tidur siang : 2 jam<br />
v Keluhan yang berhubungan dengan tidur : sering terbangun dimalam hari.<br />
<ol>
<li><strong>5. </strong><strong>Kebiasaan mengisi waktu luang</strong>
<ol>
<li>Olah Raga : -</li>
<li>Nonton TV : Ya</li>
<li>Berkebun/memasak : -</li>
<li>Lain-lain : -</li>
</ol>
</li>
</ol>
<ol>
<li><strong>6. </strong><strong>Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan ( Jenis/frekuensi/jumlah/lama pakai )</strong>
<ol>
<li>Merokok (ya/tidak) : Ya (1 tahun silam)</li>
<li>Minuman keras (ya/tidak) : Ya (1 tahun silam)</li>
<li>Ketergantungan terhadap obat (ya/tidak) : Ya</li>
</ol>
</li>
</ol>
<ol>
<li><strong>7. </strong><strong>Uraian kronologis kegiatan sehari-hari</strong></li>
</ol>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td width="162">
<div align="center">
Jenis Kegiatan</div>
</td>
<td width="328">
<div align="center">
Lama waktu untuk setiap kegiatan</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="162">
<ol>
<li>Berdoa</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="328">10 menit</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="162">
<ol>
<li>Mandi Pagi</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="328">25 menit</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="162">
<ol>
<li>Sarapan pagi</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="328">20 menit</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="162">
<ol>
<li>Nonton TV</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="328">30 Menit</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="162">
<ol>
<li>Makan siang</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="328">20 menit</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="162">
<ol>
<li>Tidur siang</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="328">2 jam</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="162">
<ol>
<li>Mandi sore</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="328">25 menit</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="162">
<ol>
<li>Makan malam</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="328">20 menit</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="162">
<ol>
<li>Nonton TV</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="328">30 menit</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="162">
<ol>
<li>Berdoa malam</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="328">10 menit</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="162">
<ol>
<li>Tidur malam</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="328">5 jam</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<br />
<br />
<ol>
<li><strong>C. </strong><strong>Status Kesehatan</strong>
<ol>
<li>Status kesehatan saat ini
<ol>
<li>Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir : Nyeri dibagian bahu, pundak, jantung berdebar-debar.</li>
<li>Gejala yang dirasakan : Kekuan sendi, TD meningkat, kelemahan ekstremitas.</li>
<li>Factor pencetus : Rokok, kopi, alcohol, stress, makanan bersantan.</li>
<li>Timbulnya keluhan : Bertahap</li>
<li>Waktu mulai timbulnya keluhan : 1 tahun yang lalu.</li>
<li>Upanya mengatasi :</li>
</ol>
</li>
</ol>
</li>
</ol>
v Pergi ke RS/klinik pengobatan/dokter praktik : dokter praktik<br />
v Pergi ke bidan/perawat : -<br />
v Mengonsumsi obat-obatan sendiri : -<br />
v Mengonsumsi obat-obatan tradisional : -<br />
v Lain-lain :<br />
<ol>
<li>Riwayat Kesehatan Masa Lalu
<ol>
<li>Penyakit yang pernah diderita : Hipertensi</li>
<li>Riwayat alergi (obat, makan, binatang, debu, dan lain-lain) : udang dan kepiting</li>
<li>Riwayat kecelakaan : Jatuh dari tangga</li>
<li>Riwayat dirawat dirumah sakit : Hipertensi</li>
<li>Riwayat pemakain obat : Obat Hipertensi</li>
</ol>
</li>
</ol>
<ol>
<li>Pengkajian/Pemeriksaan Fisik (Observasi, pengukuran, auskultasi, perkusi, dan palpasi)</li>
</ol>
a. Keadaan umum (TTV) : 190/110 mmHg<br />
b. BB/TB : 73 Kg/155 cm<br />
c. Rambut : Hitam, Bersih dan rapi<br />
d. Mata : isokor kiri dan kanan<br />
e.Telinga : simetris.<br />
f. Mulut, gigi, dan bibir : Mulut bersih, gigi ada yang ompong, bibir normal.<br />
g. Dada : dada ka/ki simetris, pergerakan otot dada (-).<br />
f. Abdomen : Tidak ada nyeri di uluh hati<br />
i. Kulit :
tekstur kulit terlihat kendur, keriput (+), peningkatan pigmen (+),
dekubitus (-), bekas luka (-), turgor kulit menurun.<br />
j. Ekstremitas atas : salah satu
lengan (kiri) mengalami paralisis, sendi-sendi mengalami kekakuan.<br />
k. Ekstremitas bawah : ekstremitas
bawah paralisis total, sendi2 mengalami kekakuan. Kekuatan Otot = 1.
Skala Nyeri = 7<br />
<ol>
<li><strong>D. </strong><strong>Hasil pengkajian khusus (Format Terlampir)</strong>
<ol>
<li>Masalah kesehatan kronis : Skor : 47 = sedang</li>
<li>Fungsi kognitif : Skor : 8 = Tidak ada- gangguan.</li>
<li>Status fungsional : Skor : 5 = Ketergantungan</li>
<li>Status psikologis (skala depresi) : Skor : 12 = Depresi Ringan</li>
<li>Dukungan keluarga : selalu ada motivasi.</li>
</ol>
</li>
</ol>
<ol>
<li><strong>E. </strong><strong>Lingkungan Tempat Tinggal</strong>
<ol>
<li>Kebersihan dan kerapihan ruangan : bersih dan rapi</li>
<li>Penerangan : lampu cukup terang</li>
<li>Sirkulasi udara : ada ventilasi</li>
<li>Keadaan kamar mandi dan WC : bersih</li>
<li>Pembuangan air kotor : 15 meter dari kamar mandi</li>
<li>Sumber air minum : air Leading</li>
<li>Pembuangan sampah : 10 m dari Panti Jompo</li>
<li>Sumber pencemaran : -</li>
<li>Penataan halaman (kalau ada) : bersih, rapi, dan indah.</li>
<li>Privasi : terjaga.</li>
<li>Risiko juri : -</li>
</ol>
</li>
</ol>
<strong>Resume :</strong><br />
Ny.R (76 tahun) masuk ke Panti Jompo X Medan pada 18 Januari 2011,
diantar oleh keluarga karena keluarga sangat sibuk sehingga tidak punya
waktu untuk merawat klien. Setelah dilakukan pengkajian didapatkan data :
pasien mengatakan sulit berjalan kalau berjalan harus menggunakan alat
bantu, tangan kanan tidak bisa mengangkat, lengannya tidak terasa
apabila disentuh (kehilangan sensasi pada otot sendi), lengan bagian
kanan mengalami kekakuan.<strong> </strong>Kondisi lemah, dan nyeri pada bagian bahu dan persendian, dan daerah kepala. Ny. R tampak gelisah<strong>, </strong>serta
mengalami kelemahan didaerah ekstremitas bawah sehingga pasien ini
harus duduk dikursi roda mengakibatkan terbatasnya ruang gerak<strong><em> </em></strong>sehingga aktivitas seperti makan, mandi, memasang atau melepaskan pakaian dan toilting dibantu oleh perawat<strong><em>. </em></strong>Pasien mengeluh sering terbangun pada malam hari.<strong><em> </em></strong>Dari hasil pengkajian Tn.T punya riwayat hipertensi. TD : 170/110mmhg, HR : 78x/i, RR: 28x/i, S: 37<sup>0</sup>C.
Skala Nyeri : 7. Kekuatan Otot = 1. Pemeriksaan penunjang yang telah
dilakukan adalah MRI hasil : adanya jaringan otak yang mengalami infark.
Hasil Lab : Kolesterol Total : 180 gr/dL, LDL = 160 gr/dl, HDL : 50
gr/dl.<br />
<br />
<strong>Validasi Data :</strong><br />
<ol>
<li><strong>1. </strong><strong>Data Subjektif (Ds)</strong></li>
</ol>
ü Pasien mengatakan sulit berjalan kalau berjalan harus menggunakan alat bantu.<br />
ü Pasien mengeluh tangan kanan tidak bisa mengangkat<br />
ü Pasien mengatakan lengannya tidak terasa apabila disentuh (kehilangan sensasi pada otot sendi)<br />
ü Pasien mengeluh lengan bagian kanan mengalami kekakuan<br />
ü Pasien mengeluh nyeri pada bagian bahu dan persendian.<br />
ü Pasien mengeluh sering terbangun pada malam hari.<br />
<ol>
<li><strong>2. </strong><strong>Data Objektif (Do)</strong></li>
</ol>
& Pasien tampak lemah.<br />
& Pasien tampak gelisah<br />
& Pasien mengalami kelemahan didaerah ekstremitas bawah sehingga pasien ini harus duduk dikursi roda.<br />
& Ruang gerak pasien terbatas.<br />
& Aktivitas seperti makan, mandi, memasang atau melepaskan pakaian dan toilting dibantu oleh perawat.<br />
& Pasien punya riwayat hipertensi.<br />
& Pasien insomnia.<br />
& Hasil TTV : TD : 170/110, RR : 28x/menit, HR : 78x/menit, Temp : 37<sup>0</sup>C. Skala Nyeri : 7. Kekuatan Otot = 1.<br />
& Hasil pemeriksaan MRI Ny.R hasil : adanya jaringan otak yang mengalami infark.<br />
& Hasil Lab : Kolesterol Total : 180 gr/dL, LDL = 160 gr/dl, HDL : 50 gr/dl.<br />
<strong> II. </strong><strong>ANALISA DATA</strong><br />
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 646px;">
<tbody>
<tr>
<td valign="top" width="47">
<div align="center">
<strong>NO.</strong></div>
</td>
<td valign="top" width="302">
<div align="center">
<strong>SYMPTOMP</strong></div>
</td>
<td valign="top" width="151">
<div align="center">
<strong>ETIOLOGI</strong></div>
</td>
<td valign="top" width="145">
<div align="center">
<strong>PROBLEM</strong></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="47"><br /></td>
<td valign="top" width="302">DS :ü Pasien mengatakan sulit berjalan kalau berjalan harus menggunakan alat bantu.
ü Pasien mengeluh tangan kanan tidak bisa mengangkat<br />
ü Pasien mengatakan lengannya tidak terasa apabila disentuh (kehilangan sensasi pada otot sendi)<br />
ü Pasien mengeluh lengan bagian kanan mengalami kekakuan.<br />
Do :<br />
& Pasien tampak lemah.<br />
& Pasien tampak gelisah.<br />
& Pasien mengalami kelemahan didaerah ekstremitas bawah sehingga pasien ini harus duduk dikursi roda.<br />
& Ruang gerak pasien terbatas.<br />
& Hasil TTV : TD : 170/110, RR : 28x/menit, HR : 78x/menit, Kekuatan Otot = 1.<br />
& Hasil pemeriksaan MRI Ny.R hasil : adanya jaringan otak yang mengalami infark.<br />
& Hasil Lab : Kolesterol Total : 180 gr/dL, LDL = 160 gr/dl, HDL : 50 gr/dl.</td>
<td valign="top" width="151">
<div align="center">
Keterlibatan Neuromuskular : Kelemahan, Paralisis</div>
</td>
<td valign="top" width="145">
<div align="center">
Kerusakan mobilitas fisik</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="47"><br /></td>
<td valign="top" width="302">DS :ü Pasien mengatakan sulit berjalan kalau berjalan harus menggunakan alat bantu.
ü Pasien mengatakan lengannya tidak terasa apabila disentuh (kehilangan sensasi pada otot sendi)<br />
ü Pasien mengeluh tangan kanan tidak bisa mengangkat.<br />
ü Pasien mengeluh lengan bagian kanan mengalami kekakuan.<br />
Do:<br />
& Pasien mengalami kelemahan didaerah ekstremitas bawah sehingga pasien ini harus duduk dikursi roda.<br />
& Ruang gerak pasien terbatas.<br />
& Aktivitas seperti makan, mandi, memasang atau melepaskan pakaian dan toileting dibantu oleh perawat.<br />
& Hasil TTV : TD : 170/110, RR : 28x/menit, HR : 78x/menit, Kekuatan Otot = 1.</td>
<td valign="top" width="151">
<div align="center">
Kerusakan neuromuscular,penurunan kekuatan dan ketahanan,kehilangan control/koordinasi otot.</div>
</td>
<td valign="top" width="145">
<div align="center">
Kurang perawatan diri</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="47"><br /></td>
<td valign="top" width="302">Ds :ü Pasien mengeluh nyeri pada bagian bahu dan persendian, dan daerah kepala.
ü Pasien mengeluh sering terbangun pada malam hari.<br />
Do :<br />
& Pasien punya riwayat hipertensi.<br />
& Hasil TTV : TD : 170/110, RR : 28x/menit, HR : 78x/menit, Temp : 37<sup>0</sup>C. Skala Nyeri : 7.<br />
& Pasien Insomnia.</td>
<td valign="top" width="151">ü Stres dan ketegangan.ü Vasospasme.</td>
<td valign="top" width="145">
<div align="center">
Nyeri (akut)</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<strong>Prioritas Masalah :</strong><br />
<ol>
<li>Mencegah/meminimalkan komplikasi dan ketidakmampuan yang bersifat permanen.</li>
<li>Meningkatkan kenyamanan pasien.</li>
<li>Membantu pasien untuk menemukan kemandiriannya dalam melakukan aktivitas sehari-hari.</li>
</ol>
<ol>
<li><strong>III. </strong><strong>DIAGNOSA KEPERAWATAN</strong></li>
<li>Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan Keterlibatan
Neuromuskular : Kelemahan, Paralisis ditandai dengan Pasien mengatakan
sulit berjalan kalau berjalan harus menggunakan alat bantu. Pasien
mengeluh tangan kanan tidak bisa mengangkat. Pasien mengatakan lengannya
tidak terasa apabila disentuh (kehilangan sensasi pada otot sendi).
Pasien mengeluh lengan bagian kanan mengalami kekakuan. Pasien tampak
lemah. Pasien tampak gelisah. Pasien mengalami kelemahan didaerah
ekstremitas bawah sehingga pasien ini harus duduk dikursi roda. Ruang
gerak pasien terbatas. Hasil TTV : TD : 170/110, RR : 28x/menit, HR :
78x/menit, Kekuatan Otot = 1. Hasil pemeriksaan MRI Ny.R hasil : adanya
jaringan otak yang mengalami infark.Hasil Lab : Kolesterol Total : 180
gr/dL, LDL = 160 gr/dl, HDL : 50 gr/dl.
<ol>
<li>Kurang perawatan diri berhubungan dengan Kerusakan neuromuscular,
penurunan kekuatan dan ketahanan, kehilangan control/koordinasi otot
ditandai dengan Pasien mengatakan sulit berjalan kalau berjalan harus
menggunakan alat bantu. Pasien mengatakan lengannya tidak terasa apabila
disentuh (kehilangan sensasi pada otot sendi). Pasien mengeluh tangan
kanan tidak bisa mengangkat. Pasien mengeluh lengan bagian kanan
mengalami kekakuan. Pasien mengalami kelemahan didaerah ekstremitas
bawah sehingga pasien ini harus duduk dikursi roda. Ruang gerak pasien
terbatas. Aktivitas seperti makan, mandi, memasang atau melepaskan
pakaian dan toileting dibantu oleh perawat. Hasil TTV : TD : 170/110, RR
: 28x/menit, HR : 78x/menit, Kekuatan Otot = 1.</li>
<li>Nyeri (akut) berhubungan dengan Stres dan ketegangan, Vasospasme,
ditandai dengan Pasien mengeluh nyeri pada bagian bahu dan persendian,
dan daerah kepala. Pasien mengeluh sering terbangun pada malam hari.
Pasien punya riwayat hipertensi. Hasil TTV : TD : 170/110, RR :
28x/menit, HR : 78x/menit, Temp : 37<sup>0</sup>C. Skala Nyeri : 7. Pasien Insomnia.</li>
</ol>
</li>
</ol>
</div>
<strong> I. </strong><strong>INTERVENSI, IMPLEMENTASI, DAN EVALUASI.</strong><br />
<table align="left" border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 999px;"><tbody>
<tr>
<td valign="top" width="45">
<div align="center">
<strong>No.</strong></div>
</td>
<td valign="top" width="47">
<div align="center">
<strong>Dx.</strong></div>
</td>
<td valign="top" width="170">
<div align="center">
<strong>Tujuan/</strong></div>
<div align="center">
<strong>Kriteria hasil</strong></div>
</td>
<td valign="top" width="151">
<div align="center">
<strong>Intervensi</strong></div>
</td>
<td valign="top" width="236">
<div align="center">
<strong>Rasional</strong></div>
</td>
<td valign="top" width="208">
<div align="center">
<strong>Implementasi</strong></div>
</td>
<td valign="top" width="142">
<div align="center">
<strong>Evaluasi</strong></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="45">
<div align="center">
1.</div>
</td>
<td valign="top" width="47">
<div align="center">
1.</div>
</td>
<td valign="top" width="170">- Mempertahankan posisi optimal
dari fungsi yang dibuktikan oleh tidak adanya kontraktur.-
Mempertahankan/menigkatkan kekuatan dan fungsi bagian tubuh yang terkena
atau kompensasi.
- Mendemontrasikan teknik atau perilaku yang memungkinkan melakukan aktivitas.<br />
- Mempertahankan integritas kulit.</td>
<td valign="top" width="151">
<ol>
<li>Ubah posisi minimal setiap 2 jam (terlentang, miring).</li>
</ol>
<ol>
<li>Letakkan dalam posisi telungkup satu atau dua kali sehari sesuai kemampuan klien.</li>
</ol>
<ol>
<li>Lakukan latihan rentang gerak aktif dan pasif pada semua
ekstremitas. Anjurkan melakukan latihan quadrisep, meremas bola karet,
serta melebarkan jari tangan dan kaki.</li>
</ol>
<ol>
<li>Sokong ektremitas dalam posisi fungsional.pertahan kan posisi kepala netral.</li>
</ol>
<ol>
<li>Gunakan penyangga lengan saat berada dalam posisi tegak,sesuai indikasi.</li>
</ol>
<ol>
<li>tempat kan bantal dibawah aksila untuk melakukan abduksi pada tangan.</li>
</ol>
<ol>
<li>tinggikan tangan dan kepala.</li>
</ol>
<ol>
<li>posisikan lutut dan panggul dalam posisi ekstensi.</li>
</ol>
<ol>
<li>alasi kursi duduk dengan busa atau balon air.</li>
</ol>
10. observasi daerah yang terkena termasuk warna, edema atau tanda lain dari gangguan sirkulasi.<br />
11. <em>Kolaborasi :</em> berikan obat relaksan otot,antispasmodic,sesuai dengan indikasi (baklopen,dantrolen)</td>
<td valign="top" width="236">
<ol>
<li>Menurunkan risiko trauma atau iskemia jaringan. Daerah yang terkena
mengalami sirkulasi jelek akan menurunkan sensasi dan menimbulkan
dekubitus.</li>
</ol>
<ol>
<li>Mempertahankan ekstensi pinggul fungsional, tetapi akan menigkatkan ansietas terutama kemampuan klien untuk bernafas.</li>
</ol>
<ol>
<li>Meminimalkan atrofi otot, menigkatkan sirkulasi, dan mencegah
kontraktur. Menurunkan risiko hiperkalsiuria dan osteoporosis jika
perdarahan. Catatan : stimulasi berlebihan menjadi pencetus perdarahan
berulang.</li>
</ol>
<ol>
<li>Mencegah kontraktur atau footdrop.paralisis flaksid mengganggu
kemampuan menyangga kepala.paralisis spastic menyebabkan deviasi kepala
kesatu sisi.</li>
</ol>
<ol>
<li>Selama paralisis flaksid, penggunaan penyangga menurunkan resiko sublukasi lengan dan “sindrom bahu lengan”.</li>
</ol>
<ol>
<li>Mencegah adduksi bahu dan fleksi siku.</li>
</ol>
<ol>
<li>Meningkatkan aliran balik vena dan mencegah edema.</li>
</ol>
<ol>
<li>Mempertahan kan posisi pungsional.</li>
</ol>
<ol>
<li>Mencegah atau menurunkan tekanan koksigeal atau kerusakan kulit.</li>
</ol>
10. Jaringan yang mengalami edema,lebih mudah mengalami trauma dan penyembuhan lebih lambat.<br />
11. Menghilangkan spatisitas pada ekstramitas yang terganggu</td>
<td valign="top" width="208"><strong>Jam 09.00 WIB.</strong>1. Mengubah posisi pasien (supinasi, atau lateral /miring).
<strong>Jam 09.10 WIB.</strong><br />
2. Mengubah posisi pasien (Posisi pronasi) satu atau dua kali sehari sesuai kemampuan klien.<br />
<strong>Jam 09.20 WIB.</strong><br />
3. Melatih pasien untuk meremas bola karet, melebarkan jari tangan dan kaki.<br />
<strong>Jam 09.40 WIB.</strong><br />
4. Menyokong ekstremitas dalam posisi fungsional.<br />
<strong>Jam 09.45 WIB.</strong><br />
5. Menyangga lengan pasien<br />
<strong>Jam 09.50 WIB.</strong><br />
6. Menempakan bantal dibawah aksila untuk melakukan abduksi pada tangan.<br />
<strong>Jam 09.55 WIB.</strong><br />
7. Meninggikan tangan dan kepala.<br />
<strong>Jam 10.00 WIB.</strong><br />
8. Mengubah posisi lutut dan panggul dam posisi ekstensi.<br />
<strong>Jam 10.10 WIB.</strong><br />
9. Mengalasi kursi dengan busa.<br />
<strong>Jam 10.05 WIB.</strong><br />
<ol>
<li>Mengobservasi warna, edema, atau tanda lain dari gangguan sirkulasi.</li>
</ol>
Hasil : Edema pada kaki mulai berkurang.<br />
<strong>Jam 10.10 WIB.</strong><br />
11. Berkolaborasi dengan dokter, dalam member obat relaksan otot, anti spasmodic, sesuai dengan indikasi (baklopen, dantrolen).</td>
<td valign="top" width="142"><strong>S : </strong> pasien mengatakan sudah bisa melakukan aktifitas sebagian.O : Pasien dibantu dengan minimum.
A : Masalah teratasi sebagian<br />
P : tindakan 1,2,4,5 dilanjutkan dan menganjurkan pasien melakukan
aktifitas secara bertahap, memberi support pada paien dalam melakukan
aktifitas.<br />
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="45">
<div align="center">
2.</div>
</td>
<td valign="top" width="47">
<div align="center">
2.</div>
</td>
<td valign="top" width="170">
<ul>
<li>Mendomenstrasikan teknik/perubahan gaya hidup untuk memenuhi kebutuhan keperawatan diri</li>
<li>Melakukan aktifitas perawatan diri dalam tingkat kemampuan diri.</li>
<li>Mengindentifikasikan sumber pribadi atau komunitas memberikan bantuan sesuai kebutuhan.</li>
</ul>
</td>
<td valign="top" width="151">
<ol>
<li>hindari melakukan sesuatu untuk klien yang dapat dilakukan klien sendiri, tetapi berikan bantuan sesuai kebutuhan.</li>
</ol>
<ol>
<li>Berikan umpan balik yang positif untuk setiap usaha yang di lakukan atau keberhasilan.</li>
</ol>
<ol>
<li>buat rencana terhadap gangguan penglihatan yang ada, seperti : letakan makanan dan alat lain nya di sisi klien yang tidak sakit.</li>
</ol>
<ol>
<li>gunakan alat bantu pribadi.</li>
</ol>
<ol>
<li>indentifikasi kebiasaan defekasi sebelumnya dan kembalikan pada
kebiasaan normal. makanan yang berserat, anjurkan untuk minum banyak
dan tingkatkan aktifitas.</li>
</ol>
<ol>
<li><em>Kolaborasi</em> : berikan obat pelunak feses dan supositoria.</li>
<li>Klien menjadi sangat tergantung meskipun bantuan yang di berikan bermanfaat dalam mencegah frustasi.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="236">
<ol>
<li>Meningkatkan prasaan makna diri. Meningkatkan kemandirian dan mendorong klien untuk brusaha secara kontiniu.</li>
</ol>
<ol>
<li>Klien akan dapat melihat untuk memakan makanannya.</li>
</ol>
<ol>
<li>Dapat menangani diri sendiri, meningkatkan kemampuan dan harga diri .</li>
</ol>
<ol>
<li>Mengkaji perkembangan program latihan mandiri dan membantu dalam pencegahan konstipasi dan sembelit (jangka panjang).</li>
</ol>
<ol>
<li>Dibutukan pada awal untuk membantu dalam merangsang fungsi defekasi teratur.</li>
</ol>
</td>
<td valign="top" width="208"><strong>Jam 09.00 WIB</strong>
<ol>
<li>Membantu pasien melakukan aktivitasnya sesuai kebutuhan.</li>
</ol>
<strong>Jam 09.15 WIB.</strong><br />
<ol>
<li>Memberi Reward pada pasien atas usaha atau keberhasilan yang dilakukan.</li>
</ol>
<strong>Jam 09.20 WIB.</strong><br />
<ol>
<li>Meletakkan makanan atau alat-alat yang dibutuhkannya disisi klien yang tidak sakit.</li>
</ol>
<strong>Jam 09.40 WIB.</strong><br />
<ol>
<li>Mengajarkan pada pasien untuk menggunakan tongkat, kursi roda atau alat bantu lainnya.</li>
</ol>
<strong>Jam 09.50 WIB.</strong><br />
<ol>
<li>Memberi makanan tinggi serat (Contoh : Sayuran ) dan minum air putih banyak.</li>
</ol>
<strong>Jam 10.00 WIB.</strong><br />
<ol>
<li>Berkolaborasi dalam pemberian obat pelunak feses dan supositoria.</li>
</ol>
(Contoh : Laxadin)<br />
</td>
<td valign="top" width="142"><strong>S : </strong>Pasien mampu melakukan sebagian aktivitas perawatan diri.<strong>O : </strong>Pasien
dalam memasang pakaian khususnya celana sudah mampu sebagian. Pasien
sudah mampu menggunakan alat bantu pribadinya. Diaforesis berkurang.
<strong>A : </strong>Masalah teratasi sebagian<strong> </strong><br />
<strong>P : </strong>Lanjutkan intervensi 3, 6<strong>.</strong></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="45">
<div align="center">
3.</div>
</td>
<td valign="top" width="47">
<div align="center">
3.</div>
</td>
<td valign="top" width="170">& Melaporkan nyeri berkurang/terkontrol.& Menunjukan/menggunakan perilaku untuk mengurangi kekambuhan.</td>
<td valign="top" width="151">
<ol>
<li>Pastikan durasi masalah, obat, atau terapi yang telah digunakan.</li>
</ol>
<ol>
<li>Teliti keluhan nyeri, catat intensitas (skala 0-10, karakteristik
(missal, berat, berdenyut, konstan), lokasi, lama, factor yang
memperburuk atau meredakan.</li>
<li>Observasi adanya tanda nyeri nonverbal, misal, ekspresi wajah,
posisi tubuh, gelisah, menangis, atau meringis, menarik diri,
diaforesis, perubahan frekuensi jantung atau pernafasan, dan tekanan
darah.</li>
<li>Kaji atau hubungkan factor fisik atau emosi dari keadaan klien.</li>
</ol>
<ol>
<li>Instruksikan klien untuk melaporkan nyeri dengan segera jika nyeri tersebut muncul.</li>
</ol>
<ol>
<li>Berikan kompres dingin pada kepala.</li>
</ol>
<ol>
<li>Berikan kompres panas lembap atau kering pada leher, lengan sesuai kebutuhan.</li>
</ol>
<ol>
<li>Gunakan teknik sentuhan yang terapeutik, visualisasi, hipnotik diri, reduksi stres, dan teknik relaksasi.</li>
</ol>
<ol>
<li>Anjurkan klien untuk menggunakan afirmasi positif :”saya sembuh, saya sedang relaksasi, saya suka hidup ini”</li>
</ol>
10. Berikan terapi oksigen sesuai indikasi.<br />
11. <em>Kolaborasi :</em><br />
Berikan obat sesuai indikasi.<br />
ü Analgetik, misal, asetaminofen, ponstan.<br />
ü Relaksan otot sedang misal, diazepam (valium).</td>
<td valign="top" width="236">
<ol>
<li>Memudahkan pilihan intervensi yang sesuai. Membantu mengidentifikasi tindakan yang telah gagal dalam mengatasi masalah.</li>
</ol>
<ol>
<li>Nyeri merupakan pengalaman subjektif. Mengidentifikasi karakteristik
nyeri untuk memilih tindakan yang sesuai dan mengevaluasi keefektifan
dari terapi yang diberikan.</li>
</ol>
<ol>
<li>Merupakan indicator atau derajat nyeri tidak langsung yang dialami.
Sakit kepala bersifat akut atau kronis, jadi manifestasi kronis bisa
muncul.</li>
</ol>
<ol>
<li>Faktor yang berpengaruh terhadap keberadaan atau persepsi nyeri tersebut.</li>
</ol>
<ol>
<li>Pengenalan segera meningkatkan intervensi dini dan dapat menurunkan beratnya serangan.</li>
</ol>
<ol>
<li>Meningkatkan rasa nyaman dengan menurunkan vasodilatasi.</li>
</ol>
<ol>
<li>Meningkatkan sirkulasi pada otot yang meningkatkan relaksasi dan mengurangi ketegangan.</li>
</ol>
<ol>
<li>Memberikan klien sejumlah pengendali nyeri, mengubah persepsi, dan mekanisme sensasi nyeri.</li>
</ol>
<ol>
<li>Afirmasi atau pemikiran positif dapat menurunkan ketegangan yang selanjutnya menurunkan sakit kepala.</li>
</ol>
<ol>
<li>Pada beberapa klien, pemendekan serangan sakit kepala sebesar 60-70%
adalah dengan cara menurunkan hipoksia yang berhubungan dengan
konstriksi atau spasme pembuluh darah.</li>
</ol>
<ol>
<li><em>Kolaborasi : </em></li>
</ol>
ü Penanganan sakit kepala secara umum kadang bermanfaat yang disebabkan karena gangguan vascular.<br />
ü Untuk relaksasi umum, sedative, dan pencegahan migrain.</td></tr>
</tbody></table>
punkmorehttp://www.blogger.com/profile/14045737392837703917noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2526607955993098839.post-47011538575986032462012-12-06T18:25:00.004-08:002012-12-06T18:25:45.814-08:00<div class="post-header">
<div class="byline">
<span class="post-author vcard">
<strong></strong></span><span class="date-header"><br /></span>
</div>
</div>
<div class="post-body entry-content">
SISTEM SARAF<br /> <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgi2_a4Dt3yozYH4Ee9PG1CX8Ld3N_jEuS4l02El2BE4gasvX2luU7oNWsyklPHQxJCJ_GbLSExvVcJc1anRIcGYuhuW_TsAdEPgipVCeivyasRV-tphoVsjB-opaeNLMDwfcNQcDKV9Yx4/s1600/saraf.jpg"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5486940491249296738" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgi2_a4Dt3yozYH4Ee9PG1CX8Ld3N_jEuS4l02El2BE4gasvX2luU7oNWsyklPHQxJCJ_GbLSExvVcJc1anRIcGYuhuW_TsAdEPgipVCeivyasRV-tphoVsjB-opaeNLMDwfcNQcDKV9Yx4/s320/saraf.jpg" style="cursor: hand; cursor: pointer; height: 240px; width: 320px;" /></a><br />System saraf terbagi menjadi:<br />1. System saraf pusat, terdiri dari:<br />a. Otak<br />b. Medula spinalis<br />2. System saraf tepi<br />Bagian-bagian otak:<br />A. Berdasarkan letak:<br />1. Prosencephalon, terdiri dari:<br />a. Telencephalon<br />b. Diencephalon<br />2. Mesencephalon<br />3. Rombencephalon, terdiri dari:<br />a. Cerebellum<br />b. Pons<br />c. Medulla oblongata<br />B. Berdasarkan fungsi<br />1. Cerebrum, terbagi menjadi:<br />a. Hemisfer cerebri dextra<br />b. Hemisfer cerebri sinistra<br />Keduanya dipisahkan oleh fisura longitudinalis<br />Struktur cerebrum terdiri dari sulcus dan gyrus<br />Lobus pada cerebrum:<br />a. Lobus frontalis → untuk pergerakan<br />b. Lobus parietalis → untuk sensori (rasa/raba)<br />c. Lobus temporalis → untuk pendengaran<br />d. Lobus okcipitalis → untuk penglihatan<br />2. Cerebellum, terbagi menjadi:<br />a. Hemisfer cerebri dextra<br />b. Hemisfer cerebri sinistra<br />Keduanya dipisahkan oleh fisura formis<br />3. Truncus cerebri<br />Medulla spinalis terbagi menjadi:<br />a. Cervical → 8 C<br />b. Torakal → 12 T<br />c. Lumbal → 5 L<br />d. Sacral → 5 S<br />e. Koksigeal → 3 pasang
</div>
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<div class="post-outer">
<div class="post hentry">
<div class="post-body entry-content">
SISTEM RESPIRATORY<br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjGElBjvrPbo6Y0psAJAXtJqc1bDVVV6CJ-J4zp68WLk86pdlsa-W2V3TqFOr-ZD2eLt3wWn8Y0ff61wYAqUBWmJ5MClI0ebiRZ6DzjSHMRA-KrkaPQLLUxV249XxlGgCg_fq5gBQ34yS5O/s1600/repirasi.jpg"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5486937905581629170" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjGElBjvrPbo6Y0psAJAXtJqc1bDVVV6CJ-J4zp68WLk86pdlsa-W2V3TqFOr-ZD2eLt3wWn8Y0ff61wYAqUBWmJ5MClI0ebiRZ6DzjSHMRA-KrkaPQLLUxV249XxlGgCg_fq5gBQ34yS5O/s320/repirasi.jpg" style="cursor: hand; cursor: pointer; height: 236px; width: 233px;" /></a><br /><br /> <br />PULMO & BRONCUS<br />Kita memiliki 2 bagian paru-paru, yaitu pulmo dextra & sinistra<br />a.Pulmo dextra<br />Memiliki 3 lobus: superior, media & inferior<br />Memiliki 2 sekat:<br />visura horisontalis → memisahkan lobus superior & media<br />visura obliks → memisahkan lobus inferior dengan superior-media<br />b.Pulmo sinistra<br />Memiliki 2 lobus: superior dan inferior<br />Memiliki 1 sekat: visura obliks<br />HILUS & RADIKS<br />Pada pulmo terdapat hilus dan radiks.<br />Isi hilus: arteri pulmonaris, vena pulmonaris, dan bronkus primer<br />Isi radiks: arteri pulmonaris, vena pulmonaris, bronkus primer, nervus, dan nodulus impaticus<br />Arteri pulmonaris berfungsi mengangkut oksigen<br />Arteri bronchialis berfungsi menutrisi paru/pulmo<br /> <br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhZJeGK3WN2dOd689sJ7iB8GNUHnOkuuavgTKptoKJBV5sAV0gIHH5L6Cu1R7OtVfynp_Apyjojtu1g9WjCDWlWK0e0C_dY_QUHBYGJfDcBJHelK8e2ZtW4v3v7ul1Bw8eWymotkaFOmu_g/s1600/bronchus.jpg"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5486938452839718386" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhZJeGK3WN2dOd689sJ7iB8GNUHnOkuuavgTKptoKJBV5sAV0gIHH5L6Cu1R7OtVfynp_Apyjojtu1g9WjCDWlWK0e0C_dY_QUHBYGJfDcBJHelK8e2ZtW4v3v7ul1Bw8eWymotkaFOmu_g/s320/bronchus.jpg" style="cursor: hand; cursor: pointer; height: 236px; width: 304px;" /></a><br /><br />BRONCUS<br />System pernafasan kita memiliki 3 broncus:<br />a.Broncus primer, memiliki 2 lobus:<br />Dextra: 3 buah → lebih pendek, lebih tegak, lebih besar<br />Sinistra: 2 buah → lebih panjang dan kecil<br />b.Broncus sekunder<br />c.Broncus tersier<br />PROSES NAFAS<br />Udara
masuk → nares anterior → vestibulum nasi → cavum nasi → nares posterior
→ nasofaring → orofaring → laring → trachea → bronkus → pulmo.<br />Pada hidung terdapat konka yang berfungsi menghangatkan & melembabkan udara.
</div>
<div class="post-footer">
<div class="post-footer-line post-footer-line-1">
<span class="post-timestamp"><br />
</span></div>
<div class="post-footer-line post-footer-line-3">
<span class="post-location">
</span>
</div>
</div>
</div>
</div>
<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=2526607955993098839" name="8927559105137813376"></a>
<div class="post-header">
<div class="byline">
<span class="post-author vcard">
<strong></strong></span><span class="date-header"> </span></div>
<div class="byline">
<br /></div>
<div class="byline">
<br /></div>
<div class="byline">
<span class="date-header"> </span>
</div>
</div>
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjIm_tcwA5IkHUHITeEZ_GwFyirFaXAyH3RJmPJynMF02t3TCLsQ36OPT8-WaMp9O259V8HCfr787fhma7L4KLjXDjqhb7oBG4tCVJSVDjVTKQwvMGq_gcEcrAnS0p8DM7rV60p5M3NAsvn/s1600/endokrin.jpg"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5486936525852638098" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjIm_tcwA5IkHUHITeEZ_GwFyirFaXAyH3RJmPJynMF02t3TCLsQ36OPT8-WaMp9O259V8HCfr787fhma7L4KLjXDjqhb7oBG4tCVJSVDjVTKQwvMGq_gcEcrAnS0p8DM7rV60p5M3NAsvn/s320/endokrin.jpg" style="cursor: hand; cursor: pointer; float: left; height: 236px; margin: 0 10px 10px 0; width: 304px;" /></a><br />ENDOKRIN<br /> <br />ORGAN-ORGAN ENDOKRIN<br />A.Kelenjar Hipotalamus<br />Fungsinya untuk:<br />1.Mengatur sebagian besar sekresi kelenjar lain (disebut Master Endokrin Glands)<br />2.Mengatur hipofisis<br />B.Kelenjar Hipofisis<br />Dibagi menjadi neurohipofisis dan adenohipofisis.<br />1.Neurohipofisis, menghasilkan 2 hormon yaitu:<br />a.Hormon Oksitosin, berfungsi untuk kontraksi otot uterus dan merangsang produksi air susu ibu.<br />b.Hormon Vasopresin,<br />2.Adeohipofisis, menghasilkan:<br />a.Prolaktin, berfungsi untuk proses laktasi<br />b.TSH, berfungsi untuk menghambat & sekresi kelenjar lain<br />c.ACTH, berfungsi untuk merangsang korteks adrenal untuk menghasilkan hormon<br />d.LH, berfungsi untuk merangsang sekresi hormon seksual<br />e.FSH, berfungsi untuk tumbuh kembang folikel pada perempuan dan mensekresi estrogen<br />f.GH, berfungsi untuk mengatur tumbuh kembang sel<br />C.Kelenjar Pineal<br />Menghasilkan hormon melatonin, yang berfungsi untuk merangsang pematangan organ reproduksi dan mengatur irama sirkardian.<br />D.Kelenjar Tiroid<br />Kita memiliki 2 hormon tiroid, yang keduanya dihubungkan oleh isthmus, dan menghasilkan:<br />1.Hormon Tiroksin (T4), berfungsi untuk mengatur metabolisme karbohidrat dan lemak<br />2.Hormon Triodo (T3), berfungsi untuk sintesis protein<br />3.Hormon Kalsitonin, berfungsi untuk menurunkan kadar kalsium dan fosfat dalam darah<br />E.Kelenjar Paratiroid, menghasilkan parat hormon yang berfungsi untuk menaikkan kadar kalsium dan fosfat dalam darah.<br />F.Kelenjar Thymus<br />Fungsi : menghasilkan hormon Timosin, yang berfungsi untuk mematangkan limfosit T dengan cara menfagositosis benda asing.<br />Letak : rongga dada bagian mediastinum superior<br />Terbagi menjadi lobus: dextra dan sinistra<br />Terlihat dengan jelas ketika masih bayi sampai pubertas<br />G.Pancreas<br />Fungsi:
menghasilkan hormon insulin dan glukagon. Insulin: untuk menurunkan
kadar gula darah, glukagon: menaikkan kadar gula darah<br />Bentuk seperti huruf “C”<br />Ada 4 bagian: caput, colum, corpus, dan cauda<br />Memiliki 2 saluran: ductus pancreaticus wirsungi (mayor) dan ductus pancreaticus santorini (minor)<br />H.Kelenjar Adrenal<br />Kita memiliki 2 buah kelenar adrenal:<br />1.Dextra (berbentuk piramid)<br />2.Sinistra (berbentuk semilunar/setengah bulan)<br />Memiliki 2 lapisan:<br />a.Korteks (luar), menghasilkan aldosteron dan kortisol<br />b.Medula (dalam), menghasilkan epinefrin dan norepinefrin<br />I.Testis<br />Bentuk : avoid<br />Fungsi:<br />1.Eksokrin : menghasilkan sperma<br />2.Endokrin : menghasilkan testosteron<br />Letak : di dalam scrotum, digantung oleh veniculus spermaticus<br />J.Ovarium<br />Bentuk : avoid<br />Fungsi:<br />1.Eksokrin : menghasilkan ovum<br />2.Endokrin : menghasilkan estrogen dan progesteron
punkmorehttp://www.blogger.com/profile/14045737392837703917noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2526607955993098839.post-21921578198875391502012-12-02T03:43:00.002-08:002012-12-02T03:43:43.485-08:00<h1 class="post-title">
suhan Keperawatan Pada Klien Dengan Sirosis Hepatis</h1>
<div class="date">
<div class="bg">
<span class="day">19</span>
<span>May</span>
</div>
</div>
<div class="entry">
<h1>
A.PENGERTIAN</h1>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 150%;"><span> </span></span><span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Sirosis
hepatis adalah penyakit hati menahun yang difus, ditandai dengan adanya
pembentukan jaringan ikat disertai nodul (Fkui, 1996). Sirosis hepatis
juga didefinisikan sebagai penyakit hati kronik yang dicirikan oleh
distorsi arsitektur hati yang normal oleh lembar-lembar jaringan ikat
dan nodula-nodula regenerasi sel hati, yang tidak berkaitan dengan
vaskulatur normal (Price, 1996).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<h1 style="margin-left: 0; text-indent: 0;">
B.ETIOLOGI</h1>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Beberapa hal yang menjadi penyebab sirosis hepatis adalah (Fkui, 1996) :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">1.Hepatitis virus tipe B dan C</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">2.Alkohol</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">3.Metabolik : DM</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">4.Kolestatis kronik </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">5.Toksik dari obat : INH</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">6.Malnutrisi </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<h1 style="margin-left: 0; text-indent: 0;">
<span id="more-39"></span>C.KLASIFIKASI</h1>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Secara makroskopik, sirosis dibagi atas :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">1.Sirosis mikronodular </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Ditandai
dengan terbentuknya septa tebal teratur, didalam septa parenkim hati
mengandung nodul halus dan kecil merata diseluruh lobus, besar nodulnya
sampai 3 mm. Sirosis mikronodular ada yang berubah menjadi makronodular.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">2.Sirosis makronodular </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Ditandai dengan terbentuknya septa dengan ketebalan bervariasi, dengan besar nodul lebih dari 3 mm.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">3.Sirosis campuran </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Umumnya sinosis hepatis adalah jenis campuran ini.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Selain klasifikasi diatas, sirosis hepatis terbagi dalam 3 pola yaitu :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">1.Sirosis laennec/sirosis alkoholik, portal dan sirosis gizi </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Sirosis
ini berhubungan dengan penyalahgunaan alkohol kronik. Sirosis jenis ini
merupakan 50% atau lebih dari seluruh kasus sirosis. Perubahan pertama
pada hati yang ditimbulkan alkohol adalah akumulasi lemak secara gradual
didalam sel-sel hati (infiltrasi lemak).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Akumulasi
lemak mencerminkan adanya sejumlah gangguan metabolik. Pada kasus
sirosis laennec yang sangat lanjut, membagi parenkim menjadi
nodula-nodula halus. Nodula-nodula ini dapat membesar akibat aktifitas
regenerasi sebagai usaha hati untuk mengganti sel-sel yang rusak. Hati
tampak terdiri dari sarang-sarang sel-sel degenerasi + regenerasi yang
dikemas padat dalam kapsula fibrosa yang tebal. Pada keadaan ini sirosis
sering disebut sebagai sirosis nodular halus.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Hati
akan menciut, keras dan hampir tidak memiliki parenkim normal pada
stadium akhir sirosis, dengan akibat hipertensi portal dan gagal hati.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">2.Sirosis post nekrotik </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Terjadi
menyusul nekrosis berbercak pada jaringan hati, menimbulkan
nodula-nodula degeneratif besar dan kecil yang dikelilingi dan
dipisah-pisahkan oleh jaringan parut, berselang-seling dengan jaringan
parenkim hati normal.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Sekitar
25% kasus memiliki riwayat hepantis virus sebelumnya. Banyaknya pasien
dengan hasil tes HbsAg positif menunjukkan bahwa hepatitis kronik aktif
agaknya merupakan peristiwa yang besar peranannya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Beberapa
kasus berhubungan dengan intoksikasi bahan kimia industri, dan ataupun
obat-obatan seperti fosfat, kloroform dan karbon tetraklorida/jamur
beracun. Sirosis jenis ini merupakan predisposisi terhadap neoplasma
hati primer.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">3.Sirosis Billaris </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Kerusakan
sel hati dimulai disekitar duktus billaris, penyebabnya obstruksi
billaris post hepatik. Sifat empedu menyebabkan penumpukan empedu
didalam masa hati dengan akibat kerusakan sel-sel hati, terbentuk
lembar-lembar fibrosa di tepi lobulus.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
Sumber empedu sering ditemukan dalam kapiler-kapiler,duktulus empedu dan sel-sel hati seringkali mengandung pigmen hijau.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Klasifikasi CHILD pasien sirosis dalam terminologi cadangan fungsi hati </span></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: none; margin-left: 26.7pt;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: solid windowtext 1pt; padding: 0 5.4pt; width: 134.65pt;" valign="top" width="180">
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Derajat kerusakan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Bil. Serum (m.u mol/dl)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Alb serum (gr/dl)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Asites </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">PSE/ensefalopati </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Nutrisi </span></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid windowtext 1pt; padding: 0 5.4pt; width: 70.85pt;" valign="top" width="94">
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Minimal </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">< 35</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">> 35</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Nihil </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Nihil </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Sempurna </span></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid windowtext 1pt; padding: 0 5.4pt; width: 93.3pt;" valign="top" width="124">
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Sedang </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">35-50</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">30-35</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Mudah dikontrol </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Minimal </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Baik </span></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid windowtext 1pt; padding: 0 5.4pt; width: 82.1pt;" valign="top" width="109">
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Berat </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">> 50</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">< 30</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">sukar </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">berat/koma </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">kurang/kurus </span></div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<br /></div>
<h1 style="margin-left: 0; text-indent: 0;">
D.MANIFESTASI KLINIS</h1>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Terbagi dalam 2 fase, yaitu :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">1.Fase kompensasi sempurna </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">- Keluhannya samar-samar, yaitu :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">- Pasien merasa tidak fit/bugar</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">- Anorexia</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">- Mual </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">- Diare/konstipasi </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">- Berat badan menurun </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">- Kelemahan otot </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">- Cepat lelah </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">2.Fase dekompensasi </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Diagnosis
dapat ditegakkan dengan bantuan pemeriksaan klinis, laboratorium dan
pemeriksaan penunjang lainnya, terutama timbul komplikasi kegagalan hati
dan hipertensi portal dengan manifestasi :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;"><span> </span>-Eritema palmaris</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;"><span> </span>-Spider nevi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Vena kolateral pada dinding perut </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Ikterus </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Edema pretibial </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Asites </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Gangguan pembekuan darah seperti perdarahan gusi, epistaksis, haid berhenti </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Hematemesis </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Melena </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Ensefalopati hepatik </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<br /></div>
<h1 style="margin-left: 0; text-indent: 0;">
E.PEMERIKSAAN PENUNJANG</h1>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">1.Pemeriksaan Laboratorium </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Darah </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.65pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">HB darah, kolesterol darah yang selalu rendah mempunyai prognosis yang kurang baik.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Kenaikan kadar enzim transaminase/sgot, sgpt ,Gamma gt </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Kadar albumin yang rendah cerminan kemampuan sel hati yang kurang </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Penurunan kadar albumin dan peningkatan kadar globulin merupakan tanda kurangnya daya tahan hati dalam menghadapi stress</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Pemeriksaan CHE (colinesterase)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.65pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Bila terjadi kerusakan sel hati, kadar CHE akan turun </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Pemeriksaan kadar elektrolit penting dalam penggunaan diuretik dan pembatasan garam dalam diet </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.65pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Pada ensefalopati, kadar Na kurang dari 4 mg/l menunjukkan kemungkinan telah terjadi sindrom hepatorenal.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Pemanjangan masa protombin merupakan petunjuk adanya penurunan fungsi hati </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.65pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Pemberian vitamin K parenteral dapat memperbaiki masa protombin.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Peningkatan kadar gula darah, pada sirosis hati fase lanjut disebabkan kurangnya kemampuan sel hati membentuk glikogen </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Pemeriksaan
masker serologi pertanda virus seperti HBsAg/HBsAb-HBeAg/HBeAb, HBV
DNA, HCV RNA untuk menentukan etiologi sirosis hepatis.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Pemeriksaan AFP (Alfa Feto Protein) menentukan apakah telah terjadi transformasi ke arah keganasan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.65pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Nilai AFP > 500-1000 mempunyai nilai diagnostik suatu kanker hati primer.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">2.Radiologi </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Dengan barium swallow dapat dilihat adanya varises esofagus untuk konfirmasi hipertensi portal.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">3.Esofagoskopi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Dapat
melihat langsung sumber pendarahan varises esofagus, besar dan panjang
varises serta kemungkinan terjadi perdarahan yang lebih besar.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">4.USG</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Melihat
pinggir hati, permukaan, pembesaran, hemogenitas, asites, splenomegali,
gambaran vera hepatika, vena porta, pelebaran saluran empedu, SOL
(Space Occupying Lesion)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">5.Sidikan hati </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Terlihat pengambilan radionukleid secara bertumpuk-tumpuk dan difus </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">6.Tomografi komputerisasi </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Walaupun mahal sangat berguna mendiagnosis kelainan fokal seperti tumor/kusta.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">7.Angiografi </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Mengukur tekanan vena porta, melihat keadaan sirkulasi portal, mendeteksi tumor.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<br /></div>
<h1 style="margin-left: 0; text-indent: 0;">
F.KOMPLIKASI</h1>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">2 kelompok besar komplikasi, yaitu : </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Kegagalan hati (hepatoselular)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Hipertensi portal </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Bila penyakit berlanjut, dari kedua komplikasi diatas dapat timbul komplikasi lain, yaitu :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Asites </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Encefalopali</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Pentonitis bakterial spontan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Transformasi kanker hati primer (hepatoma)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Sindrom hepatorenal </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<br /></div>
<h1 style="margin-left: 0; text-indent: 0;">
G.PENATALAKSANAAN</h1>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Pasien
dalam keadaan kompensasi hati yang baik cukup dilakukan kontrol yang
teratur, istirahat yang cukup, susunan diet tinggi kalori dan protein,
lemak secukupnya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Pasien sirosis dengan penyebab yang diketahui seperti :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Alkohol dan obat-obat lain dianjutkan menghentikan penggunaannya</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Alkohol
akan mengurangi pemasukan protein kedalam tubuh. Dengan diet tinggi
kalori (300 kalori), kandungan protein makanan sekitar 70-90 gr sehari
untuk menghambat perkembangan kolagenik dapat dicoba dengan pemberian D.
Penicilamine dan Colchicine.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Hemokromatosis </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Dihentikan
pemakaian preparat yang mengandung besi/terapi kelasi (desferioxamine).
Dilakukan vena seksi 2x seminggu sebanyak 500 cc selama setahun.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Pada hepatitis kronik autoimun diberikan kortikosteroid </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Therapi terhadap komplikasi yang timbul </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">1.Untuk asites </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Diberikan
diet rendah garam 0,5 gr/hari + total cairan 1,5 lt/hari. Spironolakton
(diuretik bekerja pada tubulus distal) dimulai dengan dosis awal 4 x 25
mg/hari, dinaikkan -sampai total dosis 800 mg sehari, efek optimal
terjadi setelah pemberian 3 hari. Idealnya pengurangan berat badan
dengan pemberian diuretik ini adalah 1 kg/hari. Bila perlu
dikombinasikan dengan furosemid (bekerja pada tubulus proksimal).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">2.Perdarahan varises esofagus (hematemesis, hematemesis dengan melena atau melena saja)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Lakukan
pemasangan UB tube untuk mengetahui apakah perdarahan berasal dari
saluran sama, disamping melakukan aspirasi cairan lambung yang berisi
darah, untuk mengetahui apakah perdarahan sudah berhenti/masih
berlangsung</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Bila
perdarahan banyak, tekanan sistolik dibawah 100 mmHg, nadi diatas 100
x/menit atau Hb dibawah 99% dilakukan pemberian IVFD dengan pemberian
dextrosa/salin dan transfusi darah secukupnya</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Diberikan vasopresin 2 amp 0,1 gr dalam 500 cc cairan DS % atau salin pemberian selama 4 jam dapat diulang 3x</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Dilakukan pemasangan SB tube untuk menghentikan perdarahan serius </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Dapat dilakukan skleroterapi sesudah dilakukan endoskopi kalau ternyata perdarahan berasal dari pecahnya varises </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Untuk mencegah rebleeding dapat diberikan propanolol</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">3.Untuk ensefalopati </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Dilakukan koreksi faktor pencetus seperti pemberian KCL pada hipokalemia </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Mengurangi pemasukan protein makanan dengan memberi diet sesuai </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Aspirasi cairan lambung bagi pasien yang mengalami perdarahan pada varises </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Klisma untuk mengurangi absorbsi bahan nitrogen </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Pemberian :<span> </span>-duphalac 2 x 2 sendok makan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;"><span> </span>-neomisin per oral untuk sterilisasi usus </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;"><span> </span><span> </span>-antibiotik campisilin/sefalosporin pada keadaan infeksi sistemik </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Transplantasi hati </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">4.Peritonitis bakterial spontan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Diberikan antibiotik pilihan seperti sefotaksim 29/85 IV amoksisilin, aminoglikosida </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">5.Sindrom hepatorenal/refnopati hepatik </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Keseimbangan cairan dan garam diatur dengan ketat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Atasi infeksi dengan pemberian antibiotik </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<br /></div>
<h2 style="margin-left: 0; text-indent: 0;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">H.PROGNOSIS </span></h2>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Petunjuk suatu prognosis tidak baik dari pasien sirosis hepatis :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Ikterus yang menetap/bilirubin darah > 1,5 mg%</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Asites yang memerlukan diuretik dosis besar</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Kadar albumin rendah (<2,5 g%)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Kesadaran
menurun (ensefalopati hepatik spontan faktor pencetus bagai hak tanpa
faktor pencetus luar mempunyai prognosis telah jelek daripada yang jelas
faktor pencetusnya</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Hati mengecil </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Perdarahan akibat pecahnya varises esofagus </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Komplikasi neurologis bukan akibat kolateralisasi ekstensif</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Kadar protrombin rendah </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Kadar natrium darah yang rendah (< 120 mg/l), tekanan sistolik kurang dari 100 mmHg</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-CHE rendah, sediaan biopsi yang banyak mengandung nekrosis fokal dan sedikit peradangan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<br /></div>
<h1 style="margin-left: 0; text-indent: 0;">
I.ASUHAN KEPERAWATAN</h1>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">1.Pengkajian </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">a.Data dasar </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Riwayat kesehatan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 52.9pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Riwayat faktor-faktor pencetus, khususnya penyalahgunaan alkohol<span> </span>dalam jangka waktu yang lama </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 52.9pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Pola penggunaan alkohol-alkohol (durasi dan jumlahnya)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 52.9pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Riwayat kontak dengan zat-zat toksik </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 52.9pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Terpapar obat-obat hepatotoksik </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Aktifitas/istirahat<span> </span>: Kelemahan, kelelahan, letargi </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Sirkulasi <span> </span>: Disritmia </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Eliminasi <span> </span>:
Distensi abdomen (hepatomegali, splenomegali, asites), Penurunan/tidak
adanya bising usus, Kesesuaian warna tanah liat, melena, urine gelap,
pekat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Makanan/cairan <span> </span>:
Anoreksia, mual, muntah, penurunan berat badan, edema, kulit kering,
turgor buruk, ikterik, nafas bau (fetor hepatikus), perdarahan gusi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Neurosensori <span> </span>: Perubahan mental, bingung, halusinasi, koma, bicara lambat/tak jelas.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Kenyamanan <span> </span>: Nyeri tekan abdomen kuadran kanan atas,pruritus.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Pernafasan <span> </span>: Dispnea, takipnea, pernafasan dangkal, bunyi nafas tambahan, expansi paru terbatas hipoxia.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Keamanan<span> </span><span> </span>: Pruritus, ikterik.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Seksualitas <span> </span>: Gangguan menstruasi , atrofi testis , ginekomastia.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">2.Masalah keperawatan yang muncul </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">a.Resiko tinggi kekurangan volume cairan dan<span> </span>elektrolit</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">b.Perubahan nutrisi kruang dari kebutuhan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">c.Intoleransi aktivitas </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">d.Resiko tinggi kerusakan integritas kulit dan jaringan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">e.Resiko tinggi perdarahan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">f.Gangguan body image </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">g.Cemas </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">h.Nyeri </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">i.Pola nafas tidak efektif </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">3.Diagnosa keperawatan dan intervensi </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<strong><span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">a.Resiko tinggi kekurangan volume cairan dan elektrolit b.d Kehilangan berlebihan melalui diare </span></strong></div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: .5in; text-indent: 0;">
<span style="font-size: 11pt; line-height: 150%;"><span> </span><span> </span>Hasil yang diharapkan : Mempertahankan hidrasi adekuat dibuktikan oleh tanda vital stabil, turgor<span> </span>kulit baik, pengisian kapiler nadi perifer dan haluan urine individu sesuai</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;"><span> </span>-Intervensi :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<em><span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;"><span> </span>Mandiri :</span></em></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Awasi masukan dan haluaran, bandingkan dengan berat badan harian</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;"><span> </span>-Catat kehilangan melalui diare.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Rasional : Memberikan informasi tentang kebutuhan penggantian efek terapi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Kajian tanda vital, nadi perifer, pengisian kapiler, turgor kulit dan membran mukosa.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Rasional : Indikator volume sirkulasi/perfusi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Periksa adanya asites atau edema </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Rasional : Deteksi kemungkinan pendarahan dalam jaringan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Observasi tanda perdarahan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Rasional : Absorbsi vitamin K terganggu pada GI</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; text-align: justify;">
<em><span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Kolaborasi :</span></em></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Awasi nilai laboratorium, contoh Hb/Ht. Na<sup>+</sup> albumin, dan waktu pembekuan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Rasional
: Menunjukkan hidrasi dan mengidentifikasi retensi natrium kadar
protein yang dapat menimbulkan pembentukan edema. Defisit pada pembekuan
potensi beresiko pendarahan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Berikan :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Cairan Intra Vena </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Rasional : Memberikan cairan dan penggantian elektrolit </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Protein hidrolisat </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Rasional : Memperbaiki kekurangan albumin/protein dapat membantu mengembalikan cairan dari jaringan ke system sirkulasi </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Vitamin K</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Rasional
: Karena Absorbsi terganggu, penambahan dapat mencegah masalah
koagulasi, yang dapat terjadi bila faktor pembekuan waktu protrombin
ditekan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Antasida, simetidin </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Rasional : Menetralisir/menurunkan sekresi gaster </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Obat-obatan anti diare </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Rasional : Mengurangi kehilangan cairan/elektrolit dari saluran GI</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<strong><span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">b.Perubahan
nutrisi, kurang dari kebutuhan b.d Gangguan absorbsi dan metabolisme
pencernaan makanan, kegagalan masukan untuk memenuhi kebutuhan metabolic
karena anoreksia, mual/muntah.</span></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Hasil
yang diharapkan : Menunjukkan peningkatan berat badan mencapai tujuan
dengan nilai laboratorium normal dan bebas tanda malnutrisi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Intervensi :<span> </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<em><span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Mandiri :</span></em></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Awasi pemasukan diet/jumlah kalori. Berikan makan sedikit dalam frekuensi sering dan tawarkan pagi paling besar </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 74.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Rasional : Makan banyak sulit untuk mengatur bila pasien anoreksi </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Berikan perawatan mulut sebelum makan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 74.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Rasional : Menghilangkan rasa tak enak, meningkatkan nafsu makan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Anjuran makan pada posisi duduk tegak </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 74.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Rasional : Menurunkan rasa penuh pada abdomen dan dapat meningkatkan pemasukan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<em><span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Kolaborasi :</span></em></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Konsul
pada ahli diet, dukungan tim nutrisi untuk memberikan diet sesuai
kebutuhan klien, dengan memasukkan lemak dan protein sesuai toleransi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 74.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Rasional
: Berguna dalam membuat program diet untuk memenuhi kebutuhan individu.
Metabolisme lemak bervariasi tergantung pada produksi dan pengeluaran
empedu dan perlunya pembatasan lemak jika terjadi diare. Pembatasan
protein diidentifikasikan pada hepatitis kronis karena akumulasi produk
akhir dapat mencetuskan hepatic ensefalopati.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Awasi glukosa darah </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 74.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Rasional : Hiperglikemia/hipoglikemia dapat terjadi, memerlukan perubahan diet.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Berikan obat sesuai indikasi </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<strong><span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">c.Intoleransi aktivitas b.d Fatique, depresi, mengalami keterbatasan aktivitas </span></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Hasil yang diharapkan : Menunjukkan teknik atau perilaku yang memampukan kembali melakukan aktivitas </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Intervensi :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<em><span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Mandiri :</span></em></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Tingkatkan tirah baring, berikan lingkungan tenang, batasi pengunjung sesuai kebutuhan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 78pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Rasional : Meningkatkan istirahat dan ketenangan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Lakukan tugas dengan cepat dan sesuai toleransi </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Tingkatkan aktivitas sesuai toleransi, bantu melakukan latihan gerak sendiri pasif/aktif.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 78pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Rasional : Peningkatan nadi dan penurunan TD menunjukkan kehilangan volume darah sirkulasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Catat perubahan mental tingkat kesadaran </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 78pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Rasional : Perubahan dapat menunjukkan penurunan perfusi jaringan serebral sekunder terhadap hipovolemia, hipoksemi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Hindari pengukuran suhu rektal, hati-hati memasukkan selang GI</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 78pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Rasional : Rektal dan vena esofageal paling rentan untuk robek.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<strong><span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">d.Gangguan body image b.d Ikterik, perasaan isolasi </span></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Hasil yang diharapkan : Menyatakan penerimaan diri dan lamanya penyembuhan/kebutuhan isolasi </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Intervensi :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<em><span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Mandiri :</span></em></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Kontrak dengan pasien mengenai waktu untuk mendengar. Dorong diskusi perasaan masalah </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 74.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Rasional
: Penyediaan waktu meningkatkan hubungan saling percaya dan memberikan
kesempatan pada kijen untuk mengekspresikan perasaan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Hindari membuat penilaian moral tentang pola hidup </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 74.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Rasional : Penilaian dan orang lain akan merusak harga diri lebih lanjut </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Kaji efek penyakit pada faktor ekonomi klien/orang terdekat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 74.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Rasional : Masalah finansial mungkin terjadi karena kehilangan peran fungsi klien.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Diskusikan harapan penyembuhan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 74.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Rasional
: Periode penyembuhan mungkin lama (lebih dari 6 bulan) potensial
stress keluarga/situasi dan memerlukan perencanaan, dukungan dan
evaluasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Anjurkan klien menggunakan warna merah terang atau biru/hitam daripada kuning atau hijau </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 74.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Rasional : Meningkatkan penampilan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<em><span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Kolaborasi :</span></em></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Berikan obat sesuai indikasi : sedatif, agen anti ansietas </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Rasional : Membantu dalam manajemen kebutuhan istirahat.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<strong><span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">e.Resiko tinggi kerusakan integritas kulit dan jaringan b.d akumulasi garam empedu dalam jaringan </span></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Hasil yang diharapkan : Jaringan kulit utuh, penurunan pruritus </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Intervensi :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<em><span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Mandiri :</span></em></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Gunakan air mandi dingin, hindari sabun alkali, berikan minyak kalamin sesuai indikasi </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 74.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Rasional : Mencegah kulit kering berlebihan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Anjurkan menggunakan buku-buku jari untuk menggaruk, usahakan kuku jari pendek, lepas baju ketat, berikan sprei katun</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 74.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Rasional : Menurunkan potensi cidera kulit </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Berikan masase waktu tidur </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 74.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Rasional : Bermanfaat dalam meningkatkan tidur dengan mamberikan kenyamanan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<em><span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Kolaborasi :</span></em></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Berikan obat sesuai indikasi, misal : antihistamin dan antilipemik </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Rasional : Antihistamin untuk menghilangkan gatal dan antilipemik untuk asam empedu pada usus dan mencegah absorbsinya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<strong><span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">f.Resiko tinggi perdarahan b.d Gangguan faktor pembekuan, gangguan absorpsi vit K</span></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Hasil yang diharapkan :Mempertahankan hemeostatis dengan tanpa perdarahan, menunjukkan perilaku penurunan resiko perdarahan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Intervensi :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<em><span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Mandiri :</span></em></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Kaji adanya perdarahan GI, observasi warna dan konsistensi feses, drainase NGT, atau muntah </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 74.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Rasional : Traktus GI paling biasa untuk sumber perdarahan sehubungan dengan mukosa yang mudah rusak.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Observasi adanya petekie, ekimosis, perdarahan dari satu atau lebih sumber </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 74.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Rasional : Sekunder terhadap gangguan faktor pembekuan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Awasi nadi, tekanan darah, dan CVP bila ada</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<strong><span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">g.Cemas b.d kurangnya pengetahuan tentang program pengobatan </span></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Hasil yang diharapkan :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Menguraikan program pengobatan yang benar </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-menjelaskan rasional bagi terapi dan perawatan diet </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Mengenali komplikasi apabila penyakitnya berlanjut </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Intervensi :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<em><span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Mandiri :</span></em></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Jelaskan dasar pemikiran program prinsip terapi hepatitis </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Uraikan rasional bagi terapi, perawatan dan diet yang tepat </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Bantu pasien menyusun jadwal dan checklist untuk memastikan pelaksanaan sendiri </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Uraikan tanda-tanda dan gejala pemberian obat dengan dosis yang berlebihan dan kurang </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Jelaskan perlunya tindak lanjut jangka panjang kepada pasien dan keluarganya</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify;">
<strong><span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">h.Nyeri b.d inflamasi pada hati dan bendungan vena porta </span></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Hasil yang diharapkan :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Menunjukkan tanda-tanda nyeri fisik dan perilaku dalam nyeri (tidak mengerut, menangis, intensitas dan lokasinya)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Intervensi :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<em><span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Mandiri :</span></em></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Yakinkan pasien bahwa Anda mengetahui nyeri yang dialami pasien nyata dan akan membantunya dalam menghadapi nyeri tersebut </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Gunakan skala pengkajian nyeri untuk mengidentifikasi intensitas nyeri </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Kaji dan catat nyeri dan karakteristiknya : lokasi, kwalitas, frekuensi dan durasi </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Catat keparahan nyeri pasien dalam bagan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Identifikasi dan dorong pasien untuk menggunakan strategi yang menunjukkan keberhasilan pada nyeri sebelumnya</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; text-align: justify;">
<strong><span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">i.Pola pernafasan tidak efektif b.d Pengumpulan cairan intraabdomen, asites penurunan ekspansi paru, akumulasi sekret</span></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Intervensi :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Awasi frekwensi, kedalaman dan upaya pernafasan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 74.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Rasional : Pernafasan dangkal/cepat kemungkinan ada sehubungan dengan hipoksia atau akumulasi cairan dalam abdomen </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Auskultasi bunyi tamabahan nafas </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 74.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Rasional : Kemungkinan menunjukkan adanya akumulasi cairan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Ubah posisi sering dorong nafas dalam latihan dan batuk </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 74.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Rasional : Membantu ekspansi paru dalam memobilisasi lemak </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Berikan O<sub>2</sub> sesuai indikasi </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 74.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Rasional : Mungkin perlu untuk mengobati/mencegah hipoksia </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">-Berikan posisi semi fowler </span></div>
<div class="MsoBodyText2">
<span style="font-size: 11pt; line-height: 150%;">Rasional : Memudahkan pernafasan dengan menurunkan tekanan pada diafragma dan meminimalkan ukuran sekret.</span></div>
<div class="MsoBodyText2" style="margin-left: 0;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText2" style="margin-left: 0;">
<span style="font-size: 11pt; line-height: 150%;"><br />
</span></div>
<h3 style="text-align: center;">
DAFTAR PUSTAKA</h3>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .25in; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">1.Doenges, Marilyn. E, <em>Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien<strong>,</strong></em> Alih bahasa I Made Kaniasa, edisi 3, Jakarta, EGC, 1999.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">2.Himawan. Sutisna, <em>Patologi,</em> Jakarta, Bagian Patologi Anatomi FKUI, 1996.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">3.Hudak, Carolyn. M, <em>Keperawatan Kritis<strong>,</strong></em> Alih bahasa Adiyanti Monica. E.D, edisi 6, volume 2, Jakarta, EGC, 1997.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">4.Price, Syivian Anderson, <em>Patofisiologi : konsep klinis proses-proses penyakit<strong>,</strong></em> Alih bahasa Agung Waluyo, edisi 8, Jakarta, EGC, 2001.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">5.Sjaifoellah Noer, <em>Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam</em>, Jilid 1, Edisi 3, Jakarta, FKUI, 1996.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">6.Smeltzar, Suzanna. C, <em>Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Brunner and Suddarth<strong>,</strong></em> edisi 8, volume . 2, Jakarta : EGC, 2001.</span></div>
<div class="MsoBodyText2" style="line-height: normal; margin-left: 0;">
<br /></div>
</div>
punkmorehttp://www.blogger.com/profile/14045737392837703917noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2526607955993098839.post-57342287361934547472012-11-29T00:57:00.001-08:002012-12-02T03:43:20.287-08:00<b>Apa itu Kanker Paru</b><br />
Kanker paru merupakan penyakit keganasan yang terjadi pada jaringan paru-paru.<br />
Tahukah Anda ?<br />
<ul>
<li>Penyebab utama kematian pada kasus-kasus kanker adalah KANKER PARU
(kanker paru berkontribusi pada 32% kematian pada pria & 25% pada
wanita penderita kanker)</li>
<li>90% penderita kanker paru adalah perokok aktif atau mantan perokok</li>
<li>Merokok satu pak per hari meningkatkan resiko kanker paru 10X lipat</li>
<li>Merokok dua pak per hari meningkatkan resiko kanker 25X lipat</li>
<li>Dari 180 ribu orang yang divonis kanker paru setiap tahunnya, 86%
akan MENINGGAL dalam waktu 5 TAHUN sejak terdiagnosa (ini baru di
Amerika saja).</li>
</ul>
Untuk dapat memahami kanker paru, penting bagi kita untuk memahami
bagaimana struktur paru-paru manusia (normal) dan cara kerjanya.<br />
<a href="http://lpkijateng.files.wordpress.com/2011/06/kanker-paru.jpg"><img alt="" class="aligncenter size-full wp-image-63" src="http://lpkijateng.files.wordpress.com/2011/06/kanker-paru.jpg?w=604" title="kanker-paru" /></a><br />
<b>Anatomi Paru Manusia</b><br />
Paru-paru adalah organ berbentuk spons yang terdapat di dada.
Paru-paru kanan memiliki 3 lobus sedangkan paru-paru kiri memiliki 2
lobus, seperti terlihat pada gambar di bawah ini.<br />
<a href="http://lpkijateng.files.wordpress.com/2011/06/copy-of-paru-manusia.jpg"><img alt="" class="aligncenter size-full wp-image-64" src="http://lpkijateng.files.wordpress.com/2011/06/copy-of-paru-manusia.jpg?w=604" title="Copy of paru-manusia" /></a><br />
<br />
Paru-paru kiri lebih kecil karena jantung membutuhkan ruang lebih
pada sisi tubuh ini. Paru-paru membawa udara masuk dan keluar dari
tubuh. Mereka mengambil oksigen dan menyingkirkan gas karbon dioksida
(zat residu pernafasan).<br />
Lapisan di sekitar paru-paru disebut pleura, membantu melindungi
paru-paru dan memungkinkan mereka untuk bergerak saat bernafas. Batang
tenggorokan (trakea) membawa udara ke dalam paru-paru. Trakea terbagi ke
dalam tabung yang disebut bronkus, yang kemudian terbagi lagi menjadi
cabang lebih kecil yang disebut bronkiol. Pada akhir dari cabang-cabang
kecil inilah terdapat kantung udara kecil yang disebut alveoli.<br />
Di bawah paru-paru, terdapat otot yang disebut diafragma yang
memisahkan dada dari perut (abdomen). Bila Anda bernapas, diafragma
bergerak naik dan turun, memaksa udara masuk dan keluar dari paru-paru.<br />
<br />
<b>Jenis-Jenis Kanker Paru</b><br />
Ada dua jenis utama kanker paru, yang berperilaku berbeda dan memerlukan penanganan berbeda. Mereka adalah:<br />
- Non Small Cell Lung Cancer (NSCLC), terbagi lagi<br />
<b>* Karsinoma squamosa:</b> jenis ini adalah jenis kanker
paru paling umum. Hal ini berkembang dalam sel yang menggarisi saluran
udara. Jenis kanker ini seringkali disebabkan karena rokok.<br />
<b>* Adenokarsinoma:</b> jenis ini berkembang dari sel-sel
yang memproduksi lendir (dahak) pada permukaan saluran udara (airways).
Jenis kanker ini lebih umum<br />
<b>* Karsinoma sel besar:</b> Bentuk sel kanker ini dibawah mikroskop sesuai namanya: sel sel bundar besar. Sering disebut juga undifferentiated carcinoma<br />
- Small Cell Lung Cancer (SCLC).<br />
Lebih dari 80% kasus kanker paru merupakan jenis NSCLC.<br />
<b><i>Mesotheolima</i> adalah jenis kanker yang menyerang
mesothelium, yaitu membran tipis yang melapisi dada (pleura) dan abdomen
(peritoneum). Kadang terjadi pada orang-orang yang terekspos dengan
asbestos.</b><br />
<b>Penyebab Kanker Paru</b><br />
Sebagaimana diketahui ASAP ROKOK adalah penyebab utama kanker paru
(tipe karsinoma) karena mengandung lebih dari 4,000 zat kimia, dimana 50
jenisnya bersifat karsinogen dan beracun. Statistik membuktikan bahwa
sekitar 90% penderita kanker paru adalah perokok aktif atau mantan
perokok<br />
Faktor Resiko Kanker Paru, meliputi:<br />
<ul>
<li>Laki-laki</li>
<li>Usia lebih dari 40 tahun</li>
<li>Pengguna tembakau (perokok putih, kretek atau cerutu)</li>
<li>Hidup dalam lingkungan asap tembakau (perokok pasif), radon dan asbes</li>
</ul>
<br />
<b>Gejala Kanker Paru</b><br />
Seseorang yang termasuk golongan risiko tinggi (GRT) jika mempunyai
keluhan napas seperti batuk, sesak napas, nyeri dada, sebaiknya segera
meneriksakan diri ke dokter spesialis paru.<br />
Tanda dan gejala kanker paru membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk
dapat diketahui dan seringkali dikacaukan dengan gejala sakit pada
umumnya.<br />
<ul>
<li>Sesak nafas</li>
<li>Batuk yang tidak kunjung sembuh (lebih dari 2 minggu)</li>
<li>Bunyi menciut-ciut saat bernafas pada bukan penderita asma</li>
<li>Batuk berdarah</li>
<li>Perubahan warna pada dahak dan meningkatnya jumlah dahak</li>
<li>Perubahan suara (menjadi serak) atau suara kasar saat bernafas</li>
<li>Kelelahan kronis dan penurunan berat badan secara drastic</li>
<li>Bengkak pada leher dan wajah</li>
<li>Nyeri saat menarik nafas dalam-dalam</li>
</ul>
<br />
<b>Bagaimana Kanker Paru Ditemukan</b><br />
Seringkali kanker paru tidak menimbulkan gejala hingga mencapai tahap
yang sudah sangat serius, karena itu maka biasanya kanker paru
ditemukan secara tak sengaja pada saat pasien menjalankan tes skrining
untuk pemeriksaan lainnya.<br />
Sebuah metode X-ray baru yang disebut CT scan spiral cukup
menjanjikan dalam menemukan kanker paru-paru awal pada perokok dan
mantan perokok. Orang yang merokok harus diingat bahwa cara terbaik
untuk menghindari kematian akibat kanker paru adalah BERHENTI merokok.<br />
Bila dokter mencurigai Anda terkena kanker paru, biasanya dokter akan
melakukan pemeriksaan fisik dan pengambilan sample sputum (ludah) untuk
diteliti dibawah mikroskop; beberapa jenis kanker paru dapat terdeteksi
melalui sputum.<br />
Bilamana tidak ditemukan sel-sel kanker pada analisa sputum, dokter
mungkin menyarankan untuk dilakukan pemeriksaan tambahan seperti:<br />
<ul>
<li>X-ray atau CT scan thorax (dada).</li>
<li>Bronkoskopi, yaitu teropong paru-paru.</li>
<li>Biopsi jarum, yaitu pengambilan sample jaringan tumor paru untuk diteliti jenis tumornya oleh ahli patologi</li>
<li>Bone scan, yaitu pemeriksaan tulang bila dokter mencurigai adanya penyebaran kanker ke tulang</li>
<li>Mediastinoskopi, yaitu pengambilan sampel jaringan kelenjar getah bening untuk mendeteksi penyebaran kanker paru ke getah bening</li>
<li>Pemeriksaan darah yang terkait dengan penanda tumor untuk kanker
paru, seperti: PTH (untuk membedakan kanker paru dengan misalnya kanker
pleura), CEA (bila kadar diatas 50, menunjukkan kanker paru stadium
lanjut), CYFRA21-1 protein marker kanker paru)</li>
</ul>
<a href="http://lpkijateng.files.wordpress.com/2011/06/240px-x-raychestcancer.jpg"><img alt="" class="aligncenter size-full wp-image-65" src="http://lpkijateng.files.wordpress.com/2011/06/240px-x-raychestcancer.jpg?w=604" title="240px-X-ray(Chest)Cancer" /></a><br />
<br />
<b>Tahapan Kanker Paru</b><br />
Tahapan perkembangan kanker paru dibedakan menjadi dua, yaitu perkembangan SCLC dan perkembangan NSCLC.<br />
<b>Tahap Perkembangan SCLC</b><br />
<ul>
<li>Tahap terbatas, yaitu kanker yang hanya ditemukan pada satu bagian paru-paru saja dan pada jaringan disekitarnya.</li>
<li>Tahap ekstensif, yaitu kanker yang ditemukan pada jaringan dada di
luar paru-paru tempat asalnya. Atau kanker ditemukan pada organ-organ
tubuh yang jauh.</li>
</ul>
<b>Tahap Perkembangan NSCLC</b><br />
<ul>
<li>Tahap tersembunyi merupakan tahap ditemukannya sel kanker pada dahak
(sputum) pasien di dalam sampel air saat bronkoskopi, tetapi tidak
terlihat adanya tumor di paru-paru.</li>
<li>Stadium 0 merupakan tahap ditemukannya sel-sel kanker hanya pada lapisan terdalam paru-paru dan tidak bersifat invasif.</li>
<li>Stadium I merupakan tahap kanker yang hanya ditemukan pada paru-paru dan belum menyebar ke kelenjar getah bening sekitarnya.</li>
<li>Stadium II merupakan tahap kanker yang ditemukan pada paru-paru dan kelenjar getah bening di dekatnya.</li>
<li>Stadium III merupakan tahap kanker yang telah menyebar ke daerah di
sekitarnya, seperti dinding dada, diafragma, pembuluh besar atau
kelenjar getah bening di sisi yang sama atau pun sisi berlawanan dari
tumor tersebut.</li>
<li>Stadium IV merupakan tahap kanker yang ditemukan lebih dari satu
lobus paru-paru yang sama, atau di paru-paru yang lain. Sel-sel kanker
telah menyebar juga ke organ tubuh lainnya, misalnya ke otak, kelenjar
adrenalin, hati, dan tulang.</li>
</ul>
<br />
<br />
<b>Pengobatan Kanker Paru</b><br />
Pengobatan kanker paru-paru biasanya mempertimbangkan aspek riwayat
pasien, stadium kanker, serta kondisi kesehatan umum pasien. Berikut ini
akan dijelaskan beberapa pengobatan yang umumnya dilakukan pada
penderita kanker paru-paru.<br />
<b>Pembedahan untuk Kanker Paru</b><br />
Pembedahan dalam kanker paru-paru adalah tindakan pengangkatan
jaringan tumor dan kelenjar getah bening di sekitarnya. Tindakan
pembedahan biasanya dilakukan untuk kanker yang belum menyebar hingga ke
jaringan lain di luar paru-paru. Pembedahan biasanya hanya merupakan
salah satu pilihan tindakan pengobatan pada NSCLC dan dibatasi pada satu
bagian paru-paru hingga stadium IIIA.<br />
Beberapa jenis pembedahan yang mungkin digunakan untuk mengobati NSCLC, antara lain:<br />
- Pneumonectomy: seluruh paru-paru (kiri atau kanan) diangkat pada operasi ini<br />
- Lobektomi: lobus paru-paru diangkat dalam operasi ini<br />
- Segmentectomy atau reseksi baji: bagian dari suatu lobus diangkat dalam operasi ini<br />
Ilustrasi pembedahan paru-paru (ada 3 ilustrasi)<br />
<a href="http://lpkijateng.files.wordpress.com/2011/06/copy-of-pembedahan-kanker-paru.jpg"><img alt="" class="aligncenter size-full wp-image-66" src="http://lpkijateng.files.wordpress.com/2011/06/copy-of-pembedahan-kanker-paru.jpg?w=604" title="Copy of pembedahan-kanker-paru" /></a><br />
Tindakan pembedahan memiliki angka kegagalan (death rate) sekitar
4,4% yang tergantung juga pada fungsi paru-paru pasien dan risiko
lainnya.<br />
Kadang pada kasus kanker paru stadium lanjut dimana banyaknya cairan
terkumpul pada rongga dada (pleural effusion), dokter perlu membuat
suatu lubang kecil pada dada untuk mengeluarkan cairan.<br />
Efek samping pembedahan yang mungkin timbul sesudah operasi, antara lain bronchitis kronis (terutama pada mantan perokok aktif).<br />
<b>Radioterapi untuk Kanker Paru</b><br />
Radiasi kadang-kadang digunakan sebagai pengobatan utama kanker
paru-paru. Mungkin digunakan untuk orang yang tidak cukup sehat untuk
menjalani operasi. Untuk pasien kanker lainnya, radiasi dilakukan untuk
mengecilkan kankernya (dilakukan sebelum operasi).<br />
Pada kasus kanker stadium lanjut, radiasi juga dapat digunakan untuk
meredakan gejala seperti nyeri, perdarahan, dan kesulitan menelan.<br />
Seringkali dilakukan terapi Fotodinamik (PDT) untuk mengobati kanker
paru-paru yang dapat dioperasi. Dan berpotensi untuk mengobati tumor
yang tersembunyi dan tidak terlihat pada pemeriksaan X—ray dada.<br />
Efek samping radiasi, termasuk diantaranya: problem kulit, mual,
muntah, dan kelelahan. Radiasi pada dada dapat juga menyebabkan
kerusakan paru-paru dan kesulitan bernapas atau menelan.<br />
Efek samping dari terapi radiasi pada (kanker paru yang telah
menyebar ke) otak biasanya menjadi serius setelah1 atau 2 tahun
pengobatan, yang mencakup: kehilangan memori, sakit kepala, masalah
dengan pemikiran, dan kurang gairah seksual.<br />
<b>Kemoterapi untuk Kanker Paru</b><br />
Penderita SCLC terutama diobati dengan kemoterapi dan radiasi karena
tindakan pembedahan biasanya tidak berpengaruh besar terhadap survival
(kelangsungan hidup).<br />
Kemoterapi primer biasanya juga diberikan pada kasus NSCLC yang sudah bermetastasis (menyebar).<br />
Penggunaan kombinasi obat-obatan kemoterapi pada jenis tumor yang
diderita. Pada penderita NSCLC biasanya diobati dengan cisplatin atau
carboplatin yang dikombinasikan dengan gemcitabine, paclitaxel,
docetaxel, etoposide, atau vinorelbine. Sedangkan pada penderita SCLC,
sering digunakan obat cisplatin dan etoposide. Ataupun dikombinasikan
dengan carboplatin, gemcitabine, paclitaxel, vinorelbine, topotecan, dan
irinotecan juga digunakan.<br />
<b>Target Terapi</b><br />
Penerapan target terapi biasa dilakukan untuk pengobatan kanker
paru-paru pada stadium 3 dan 4 yang tidak berespons pengobatan lain. Ada
dua macam targeted therapy yang paling umum digunakan, yaitu.<br />
- Erlotinib (Tarceva®)<br />
Sel-sel kanker ditutupi oleh protein yang disebut EGFR (Epidermal
Growth Factor Receptor) yang membantu sel-sel kanker untuk membelah.
Tarceva bekerja dengan tidak mengizinkan EGFR untuk menginstruksikan
sel-sel kanker untuk tumbuh. Tarceva dapat diberikan pada pasien NSCLC
untuk memperpanjang harapan hidupnya. Boks<br />
Tarceva bekerja lebih baik pada pasien bukan perokok atau wanita usia
lebih muda (sebelum menopause). Dan mudah dikonsumsi setiap hari karena
berbentuk pil.<br />
- Bevacizumab (Avastin®)<br />
Bevacizumad merupakan antibodi yang ditujukan untuk melawan protein
untuk membantu sel tumor membentuk pembuluh darah baru. Obat ini mampu
memperpanjang kelangsungan hidup pasien NSCLC stadium lanjut, dan
biasanya diberikan sebagai kombinasi dengan kemoterapi kombinasi
carboplatin & paclitaxel. Bevacizumab biasa diberikan melalui
intravena infus dan umumnya memiliki efek samping berupa perdarahan pada
paru-paru.<br />
<br />
<b>Pencegahan Kanker Paru</b><br />
Cara utama untuk seseorang mengurangi risiko terkena kanker paru
adalah berhenti merokok. Seseorang perokok yang telah berhasil berhenti
10 tahun lamanya berarti telah dapat menurunkan risiko 30 -50 persen
untuk terkena kanker paru.<br />
Usaha pencegahan kanker lainnya adalah dengan menjaga daya tahan
tubuh melalui pola hidup sehat (olahraga teratur, tidur cukup, hidup
bebas stress serta pola makan sehat), dan makan suplemen secara teratur.<br />
Baru-baru ini (Juni 2009) kita dikejutkan dengan hasil penelitian
penelitian terkini yang memberikan adanya bukti-bukti yang kuat beta
karotene (yang terkandung dalam kebanyakan multivitamin) dapat
meningkatkan resiko terkena kanker paru.<br />
Bila Anda seorang perokok aktif menahun, atau tergolong beresiko tinggi (GRT) terkena kanker, <b>CURZERIF</b> merupakan ramuan herbal yang dapat meningkatkan daya tahan tubuh.<br />
<b><i>Curcuma Zedoaria (nama lain : Temu Putih, fung ngo suk)</i></b>
sendiri merupakan tanaman herbal yang memiliki khasiat sebagai agen
detoksifikasi yaitu membersihkan racun dalam tubuh, melancarkan
berkemih, membersihkan sistem pencernaan serta mengembalikan vitalitas
tubuh yang hilang.punkmorehttp://www.blogger.com/profile/14045737392837703917noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2526607955993098839.post-67629833415161267582012-11-29T00:55:00.003-08:002012-11-29T00:55:52.433-08:00<div class="second-row">
<div class="second-row section" id="second-row">
</div>
</div>
<div id="sidebar-wrapper2">
<div class="sidebar2 section" id="sidebar2">
<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=2526607955993098839" name="6065387860360495940"></a>
</div>
</div>
<h3 class="post-title entry-title">
Efusi Pleura
</h3>
<div class="post-header">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">DEFINISI</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Efusi Pleura (Fluid in the chest; Pleural fluid) adalah
pengumpulan cairan di dalam rongga pleura. Rongga pleura adalah rongga yang terletak diantara selaput yang
melapisi paru-paru dan rongga dada.Dalam keadaan normal, hanya ditemukan selapis cairan tipis yang
memisahkan kedua lapisan pleura.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;"> Jenis cairan lainnya yang bisa terkumpul di dalam rongga pleura
adalah darah, nanah, cairan seperti susu dan cairan yang mengandung kolesterol
tinggi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Hemotoraks (darah di dalam rongga pleura) biasanya terjadi karena
cedera di dada.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;"> Penyebab lainnya adalah:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">- pecahnya sebuah pembuluh darah yang kemudian mengalirkan
darahnya ke dalam rongga pleura</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;"> - kebocoran aneurisma aorta (daerah yang menonjol di dalam aorta)
yang kemudian mengalirkan darahnya ke dalam rongga pleura</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;"> - gangguan pembekuan darah.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;"> Darah di dalam rongga pleura tidak membeku secara sempurna,
sehingga biasanya mudah dikeluarkan melelui sebuah jarum atau selang.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;"> Empiema (nanah di dalam rongga pleura) bisa terjadi jika pneumonia
atau abses paru menyebar ke dalam rongga pleura.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Empiema bisa merupakan komplikasi dari:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">- Pneumonia</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">- Infeksi pada cedera di dada</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">- Pembedahan dada</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">- Pecahnya kerongkongan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">- Abses di perut.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Kilotoraks (cairan seperti susu di dalam rongga dada) disebabkan
oleh suatu cedera pada saluran getah bening utama di dada (duktus torakikus)
atau oleh penyumbatan saluran karena adanya tumor.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;"> Rongga pleura yang terisi cairan dengan kadar kolesterol yang tinggi
terjadi karena efusi pleura menahun yang disebabkan oleh tuberkulosis atau
artritis rematoid.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<a href="http://medicastore.com/images/rongga_pleura_efusi.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="253" src="http://medicastore.com/images/rongga_pleura_efusi.jpg" width="320" /> </a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">PENYEBAB</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Dalam keadaan normal, cairan pleura dibentuk dalam jumlah kecil
untuk melumasi permukaan pleura (pleura adalah selaput tipis yang melapisi
rongga dada dan membungkus paru-paru).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Bisa terjadi 2 jenis efusi yang berbeda:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Efusi pleura
transudativa, biasanya disebabkan oleh suatu kelainan pada tekanan normal di
dalam paru-paru.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Jenis efusi transudativa
yang paling sering ditemukan adalah gagal jantung kongestif.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Efusi pleura eksudativa
terjadi akibat peradangan pada pleura, yang seringkali disebabkan oleh penyakit
paru-paru.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Kanker, tuberkulosis dan
infeksi paru lainnya, reaksi obat, asbetosis dan sarkoidosis merupakan beberapa
contoh penyakit yang bisa menyebabkan efusi pleura eksudativa.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Penyebab lain dari efusi pleura adalah:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal;">
</div>
<ol>
<li><span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Gagal jantung</span></li>
<li><span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Kadar protein darah yang rendah</span></li>
<li><span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Sirosis</span></li>
<li><span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Pneumonia</span></li>
<li><span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Blastomikosis</span></li>
<li><span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Koksidioidomikosis</span></li>
<li><span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Tuberkulosis</span></li>
<li><span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Histoplasmosis</span></li>
<li><span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Kriptokokosis</span></li>
<li><span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Abses dibawah diafragma</span></li>
<li><span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Artritis rematoid</span></li>
<li><span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Pankreatitis</span></li>
<li><span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Emboli paru</span></li>
<li><span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Tumor</span></li>
<li><span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Lupus eritematosus sistemik</span></li>
<li><span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Pembedahan jantung</span></li>
<li><span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Cedera di dada</span></li>
<li><span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Obat-obatan (hidralazin, prokainamid, isoniazid,
fenitoin,klorpromazin, nitrofurantoin, bromokriptin, dantrolen, prokarbazin)</span></li>
<li><span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Pemasanan selang untuk makanan atau selang intravena yang kurang
baik. </span></li>
</ol>
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;"><br /></span>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">GEJALA</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Gejala yang paling sering ditemukan (tanpa menghiraukan jenis
cairan yang terkumpul ataupun penyebabnya) adalah sesak nafas dan nyeri dada
(biasanya bersifat tajam dan semakin memburuk jika penderita batuk atau
bernafas dalam).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Kadang beberapa penderita tidak menunjukkan gejala sama sekali.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Gejala lainnya yang mungkin ditemukan:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">- batuk</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">- cegukan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">- pernafasan yang cepat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">- nyeri perut.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">DIAGNOSA</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Pada pemeriksaan fisik, dengan bantuan stetoskop akan terdengar
adanya penurunan suara pernafasan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Untuk membantu memperkuat diagnosis, dilakukan pemeriksaan
berikut:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Rontgen dada</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Rontgen dada biasanya merupakan langkah pertama yang dilakukan
untuk mendiagnosis efusi pleura, yang hasilnya menunjukkan adanya cairan.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<a href="http://img.medscape.com/pi/emed/ckb/pulmonology/295571-299959-127.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="http://img.medscape.com/pi/emed/ckb/pulmonology/295571-299959-127.jpg" width="317" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">CT scan dada</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">CT scan dengan jelas menggambarkan paru-paru dan cairan dan bisa
menunjukkan adanya pneumonia, abses paru atau tumor</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">USG dada</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">USG bisa membantu menentukan lokasi dari pengumpulan cairan yang
jumlahnya sedikit, sehingga bisa dilakukan pengeluaran cairan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Torakosentesis</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Penyebab dan jenis dari efusi pleura biasanya dapat diketahui
dengan melakukan pemeriksaan terhadap contoh cairan yang diperoleh melalui
torakosentesis (pengambilan cairan melalui sebuah jarum yang dimasukkan
diantara sela iga ke dalam rongga dada dibawah pengaruh pembiusan lokal).</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgS8GAuZuqoG4gL_pIsnVX6Qzwz3BcalSHxEg60y7y9r6ZtfI5W_ydKIpG39kMdPRfCdY4NL0i2ZQHotwlnnRMb_9Up00tpA1m7IJ6SJtuOwRgukt-cLg3pPNtQC4uqf6VgmHv9Qvpx6ew/s320/Thoracentesis.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgS8GAuZuqoG4gL_pIsnVX6Qzwz3BcalSHxEg60y7y9r6ZtfI5W_ydKIpG39kMdPRfCdY4NL0i2ZQHotwlnnRMb_9Up00tpA1m7IJ6SJtuOwRgukt-cLg3pPNtQC4uqf6VgmHv9Qvpx6ew/s320/Thoracentesis.jpg" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Biopsi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Jika dengan torakosentesis tidak dapat ditentukan penyebabnya,
maka dilakukan biopsi, dimana contoh lapisan pleura sebelah luar diambil untuk
dianalisa.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Pada sekitar 20% penderita, meskipun telah dilakukan pemeriksaan
menyeluruh, penyebab dari efusi pleura tetap tidak dapat ditentukan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Analisa cairan pleura</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Bronkoskopi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Bronkoskopi kadang dilakukan untuk membantu menemukan sumber
cairan yang terkumpul.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">PENGOBATAN</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Jika jumlah cairannya sedikit, mungkin hanya perlu dilakukan
pengobatan terhadap penyebabnya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Jika jumlah cairannnya banyak, sehingga menyebabkan penekanan
maupun sesak nafas, maka perlu dilakukan tindakan drainase (pengeluaran cairan
yang terkumpul).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Cairan bisa dialirkan melalui prosedur torakosentesis, dimana
sebuah jarum (atau selang) dimasukkan ke dalam rongga pleura. Torakosentesis
biasanya dilakukan untuk menegakkan diagnosis, tetapi pada prosedur ini juga
bisa dikeluarkan cairan sebanyak 1,5 liter.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Jika jumlah cairan yang harus dikeluarkan lebih banyak, maka
dimasukkan sebuah selang melalui dinding dada.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Pada empiema diberikan antibiotik dan dilakukan pengeluaran nanah.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Jika nanahnya sangat kental atau telah terkumpul di dalam bagian
fibrosa, maka pengaliran nanah lebih sulit dilakukan dan sebagian dari tulang
rusuk harus diangkat sehingga bisa dipasang selang yang lebih besar. Kadang
perlu dilakukan pembedahan untuk memotong lapisan terluar dari pleura
(dekortikasi).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Pada tuberkulosis atau koksidioidomikosis diberikan terapi
antibiotik jangka panjang.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;"> Pengumpulan cairan karena tumor pada pleura sulit untuk diobati
karena cairan cenderung untuk terbentuk kembali dengan cepat.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;"> Pengaliran cairan dan pemberian obat antitumor kadang mencegah
terjadinya pengumpulan cairan lebih lanjut.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;"> Jika pengumpulan cairan terus berlanjut, bisa dilakukan penutupan
rongga pleura. Seluruh cairan dibuang melalui sebuah selang, lalu dimasukkan
bahan iritan (misalnya larutan atau serbuk doxicycline) ke dalam rongga pleura.
Bahan iritan ini akan menyatukan kedua lapisan pleura sehingga tidak lagi
terdapat ruang tempat pengumpulan cairan tambahan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Jika darah memasuki rongga pleura biasanya dikeluarkan melalui
sebuah selang.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;"> Melalui selang tersebut bisa juga dimasukkan obat untuk membantu
memecahkan bekuan darah (misalnya streptokinase dan streptodornase).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;"> Jika perdarahan terus berlanjut atau jika darah tidak dapat
dikeluarkan melalui selang, maka perlu dilakukan tindakan pembedahan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;"> Pengobatan untuk kilotoraks dilakukan untuk memperbaiki kerusakan
saluran getah bening.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;"> Bisa dilakukan pembedahan atau pemberian obat antikanker untuk
tumor yang menyumbat aliran getah bening.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Pengelolaan secara farmakologis efusi pleura tergantung pada
etiologi kondisinya. Sebagai contoh, penatalaksanaan medis nitrat
(Nitroglycerin) dan diuretic ( Furosemide) untuk gagal jantung kongestif dan
edema paru, antibiotic untuk efusi parapneumonia dan empiema, dan antikoagulan
(Heparin) untuk emboli pulmonary.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Pada pasien denga efusi parapneumonik, empiema dan efusi yang
berhuungan dengan perforasi esophagus dan abses intraabdmen, antibiotic harus
diberikan secara awal pada saat kondisi tersebut diketahui.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Cambria","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Pemilihan antibiotic harus didasarkan pada mikroorganisme penyebab
yang dicurigai dan gambaran klinis secara keseluruhan. Pertimbangan termasuk
usia, pasien, ketidakmampuan, durasi penyakit, keadaan (komunitas vs perawatan
di rumah) dan sensitivitas organisme lokal. Berbagai senyawa tunggal dan terapi
kombinasi antimikroba yang efektif tersedia. Cakupan umumnya harus mencakup
organisme anaerob. Pilihannya termasuk Ampicillin dan sulbactam, Imipenem dan
cilastin, Piperacillin dan tazobactam, Clindamycin dan Piperacillin.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
Sumber: http://medicastore.com/penyakit/147/Efusi_Pleura.html</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<a href="http://medicina-islamica-lg.blogspot.com/2012/02/anatomi-fisiologi-pleura.html">http://medicina-islamica-lg.blogspot.com/2012/02/anatomi-fisiologi-pleura.html</a></div>
punkmorehttp://www.blogger.com/profile/14045737392837703917noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2526607955993098839.post-7028098143191199532012-11-29T00:53:00.000-08:002012-11-29T00:53:06.127-08:00<h3 class="post-title entry-title" itemprop="name">
Penyakit TBC</h3>
<div class="post-header">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi36RSsxWowlkV0CjK70MV-0vQI1cZtme7W1ejPENjIjhyphenhyphenG5HlXSyjTK_S67BrZ2YWg4OKtIQUlCU_MhSWXdIz44Vst5GT1YG4Y9ngYmJV3YyYI4ktjccDgtso_a4P-tnswJ_cbelN7SdY/s320/page16.3.gif" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi36RSsxWowlkV0CjK70MV-0vQI1cZtme7W1ejPENjIjhyphenhyphenG5HlXSyjTK_S67BrZ2YWg4OKtIQUlCU_MhSWXdIz44Vst5GT1YG4Y9ngYmJV3YyYI4ktjccDgtso_a4P-tnswJ_cbelN7SdY/s320/page16.3.gif" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman";"><a href="http://www.anneahira.com/pencegahan-penyakit/tbc.htm"><b>Penyakit Tuberkulosis(TBC)</b></a>
adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mycibacterium
tuberculosis, penyakit ini menyerang sistem pernafasan yaitu paru-paru.
Penyakit ini bisa menular melalui perantara udara, maksudnya kontak
dengan dahak atau menghirup titik-titik air dari bersin atau batuk dari
orang yang terinfeksi kuman tuberculosis.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman";"><a href="http://www.anneahira.com/pencegahan-penyakit/tbc.htm"><b>Penyakit TBC </b></a>biasanya
sering menular pada anak-anak, anak-anak sering mendapat penularan dari
orang dewasa di sekitar rumah maupun di tempat umum. Adapun
gejala-gejala yang timbul antara lain :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 11.0pt; text-indent: -72.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman";">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman";">Batuk berdahak lebih dari tiga minggu, kadang disertai batuk berdarah,</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 11.0pt; text-indent: -72.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman";">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman";">Mengalami demam pada waktu siang atau sore,</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 11.0pt; text-indent: -72.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman";">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman";">Berkeringat pada malam hari,</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 11.0pt; text-indent: -72.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman";">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman";">Nafsu makan menurun.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman";"><a href="http://www.anneahira.com/pencegahan-penyakit/tbc.htm"><b>Penyakit TBC</b></a>
sebenarnya bisa disembuhkan, namun ada beberapa orang yang enggan
memperhatikan penyakit tersebut, dikarenakan factor biaya. Andaikan kita
semua mengerti pentingnya kesehatan, uang tidak akan jadi masalah, yang
penting kita bisa sehat. Pengobatan untuk TBC bila sudah diketahui
sejak dini sebenarnya tidak terlalu mahal dan mudah untuk disembuhkan
karena sudah ada obat yang disediakan pemerintah.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span class="fullpost"><span style="font-family: "Times New Roman";">Pengobatan
pada penderita penyakit TBC akan membutuhkan proses yang cukup lama,
yaitu berkisar dari 6 bulan sampai 9 bulan atau bahkan bisa lebih.
Penyakit TBC dapat disembuhkan secara total apabila penderita secara
rutin mengkonsumsi obat-obatan yang diberikan dokter dan memperbaiki
daya tahan tubuhnya dengan gizi yang cukup baik.</span></span></div>
punkmorehttp://www.blogger.com/profile/14045737392837703917noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2526607955993098839.post-37272592809293255732012-11-26T11:27:00.003-08:002012-11-26T11:27:44.766-08:00<h3 class="post-title entry-title" itemprop="name">
suhan Keperawatan Pada Asma Bronkial
</h3>
<div class="post-header">
</div>
<div class="post-body entry-content" id="post-body-1840503073141995893" itemprop="description articleBody">
<div class="boxTitle" style="background-color: #eeeeee; color: #20124d; text-align: justify;">
<h1>
<b><span style="font-size: 14pt;">Asuhan Keperawatan Pada Asma Bronkial</span></b></h1>
</div>
<div style="background-color: #eeeeee; color: #20124d; text-align: justify;">
</div>
<div style="background-color: #eeeeee; color: #20124d; text-align: justify;">
<span class="image">
<a href="http://pekok.webnode.com/images/200000005-a3ec9a4e65/as,ma.jpg" title="Page will display in a new window.">
<img alt="Asuhan Keperawatan Pada Asma Bronkial" height="320" src="http://files.pekok.webnode.com/system_preview_detail_200000005-a3ec9a4e65/as,ma.jpg" width="400" />
</a>
</span></div>
<div style="background-color: #eeeeee; color: #20124d; text-align: justify;">
</div>
<div class="text" style="background-color: #eeeeee; color: #20124d; text-align: justify;">
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
<b>A.</b><b><span> </span>Pengertian</b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt; text-indent: 18pt;">
Asma
didefinisikan sebagai suatu penyakit dari system pernafasan yang
meliputi peradangan jalan nafas dan gejala-gejala bronkospasme yang
bersifat reversible (Crackett, Antony. 1997).</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt; text-indent: 18pt;">
Asma
Bronkhial adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh peningkatan respon
dari saluran napas, terhadap bermacam-macam rangsangan yang ditandai
dengan penyempitan saluran napas disertai keluarnya lendir yang
berlebihan dari kelenjar-kelenjar di dinding saluran napas, sehingga
menimbulkan gejala batuk, mengi dan sesak. Penyempitan saluran napas
dapat sembuh dan kembali seperti semula secara spontan dengan atau tanpa
obat.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt; text-indent: 18pt;">
Asma
bronkhial adalah penyakit jalan nafas obstruktif intermitten,
reversibel dimana trakeobronkial berespon secara hiperaktif terhadap
stimuli tertentu.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt; text-indent: 18pt;">
Asma
dapat didefinisikan sebagai kondisi yang bercirikan penyempitan saluran
pernafasan atau sementara waktu yang biasanya tercermin pada penderita
dalam bentuk nafas berbunyi yang terjadi sewaktu-waktu (Sinclair, Chris.
1995).</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt; text-indent: 18pt;">
Asma
bronchial adalah suatu penyakit dengan ciri meningkatnya respon trakea
dan bronkus terhadap berbagai rangsangan dengan manifestasi adanya
penyempitan jalan nafas yang luas dan derajatnya dapat berubah-ubah baik
secara spontan maupun hasil dari pengobatan ( The American Thoracic
Society ).</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt; text-indent: 18pt;">
Asma
adalah suatu keadaan di mana saluran nafas mengalami penyempitan karena
hiperaktivitas terhadap rangsangan tertentu, yang menyebabkan
peradangan; penyempitan ini bersifat sementara (wikipedia.com).</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt; text-indent: 18pt;">
Asma
adalah penyakit inflamasi (radang) kronik saluran napas menyebabkan
peningkatan hiperesponsif jalan nafas yang menimbulkan gejala episodik
berulang berupa mengi (nafas berbunyi ngik-ngik), sesak nafas, dada
terasa berat dan batuk-batuk terutama malam menjelang dini hari. Gejala
tersebut terjadi berhubungan dengan obstruksi jalan nafas yang luas,
bervariasi dan seringkali bersifat reversible dengan atau tanpa
pengobatan.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
<b>B.</b><b><span> </span>Klasifikasi </b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt; text-indent: 18pt;">
Berdasarkan penyebabnya, asma bronkhial dapat diklasifikasikan menjadi 3 tipe, yaitu :</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt;">
<i>1.</i><i><span> </span>Ekstrinsik (alergik)</i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt; text-indent: 18pt;">
Ditandai
dengan reaksi alergik yang disebabkan oleh faktor-faktor pencetus yang
spesifik, seperti debu, serbuk bunga, bulu binatang, obat-obatan
(antibiotic dan aspirin) dan spora jamur. asma ekstrinsik sering
dihubungkan dengan adanya suatu predisposisi genetik terhadap alergi. <span lang="SV">Oleh
karena itu jika ada faktor-faktor pencetus spesifik seperti yang
disebutkan di atas, maka akan terjadi serangan asma ekstrinsik.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt;">
<i>2.</i><i><span> </span>Intrinsik (non alergik) </i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt; text-indent: 18pt;">
Ditandai
dengan adanya reaksi non alergi yang bereaksi terhadap pencetus yang
tidak spesifik atau tidak diketahui, seperti udara dingin atau bisa juga
disebabkan oleh adanya infeksi saluran pernafasan dan emosi. Serangan
asma ini menjadi lebih berat dan sering sejalan dengan berlalunya waktu
dan dapat berkembang menjadi bronkhitis kronik dan emfisema. Beberapa
pasien akan mengalami asma gabungan.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt;">
<i><span lang="SV">3.</span></i><i><span lang="SV"> </span>asma </i><i><span lang="SV">gabungan </span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt; text-indent: 18pt;">
<span lang="SV">Bentuk </span>asma <span lang="SV">yang paling umum. </span>asma <span lang="SV">ini mempunyai karakteristik dari bentuk</span> alergik dan non-alergik.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
<b><span lang="SV">C.</span></b><b><span lang="SV"> </span></b><b><span lang="SV">Etiologi </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt; text-indent: 18pt;">
<span lang="SV">Ada beberapa hal yang merupakan faktor predisposisi dan presipitasi timbulnya serangan asma bronkhial.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 36pt;">
<i><span lang="SV">a. Faktor predisposisi</span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 54pt;">
<span style="font-family: Symbol;"><span><span> </span></span></span><span style="font-family: Symbol;"><span>•</span></span><span lang="SV">Genetik </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: 27pt;">
<span lang="SV">Dimana
yang diturunkan adalah bakat alerginya, meskipun belum diketahui
bagaimana cara penurunannya yang jelas. Penderita dengan penyakit alergi
biasanya mempunyai keluarga dekat juga menderita penyakit alergi.
Karena adanya bakat alergi ini, penderita sangat mudah terkena penyakit
asma bronkhial jika terpapar dengan foktor pencetus. Selain itu
hipersentifisitas saluran pernafasannya juga bisa diturunkan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 36pt;">
<i><span lang="SV">b. Faktor presipitasi </span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 54pt;">
<u><span style="font-family: Symbol;"><span><span> </span></span></span></u><u><span style="font-family: Symbol;"><span>•</span></span></u><u><span lang="SV">Alergen </span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: 27pt;">
<span lang="SV">Dimana alergen dapat dibagi menjadi 3 jenis, yaitu :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63pt; text-indent: -9pt;">
<span lang="SV">1. Inhalan, yang masuk melalui saluran pernapasan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt;">
<span lang="SV">ex: debu, bulu binatang, serbuk bunga, spora jamur, bakteri dan polusi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63pt; text-indent: -9pt;">
<span lang="SV">2. Ingestan, yang masuk melalui mulut.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt;">
<span lang="SV">ex: makanan dan obat-obatan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63pt; text-indent: -9pt;">
<span lang="SV">3. Kontaktan, yang masuk melalui kontak dengan kulit.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt;">
<span lang="SV">ex: perhiasan, logam dan jam tangan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 54pt;">
<u><span style="font-family: Symbol;"><span><span> </span></span></span></u><u><span style="font-family: Symbol;"><span>•</span></span></u><u><span lang="SV">Perubahan cuaca </span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: 27pt;">
<span lang="SV">Cuaca
lembab dan hawa pegunungan yang dingin sering mempengaruhi asma
Atmosfir yang mendadak dingin merupakan faktor pemicu terjadinya
serangan asma<b>. </b>Kadang-kadang serangan berhubungan dengan musim,
seperti: musim hujan, musim kemarau, musim bunga. Hal ini berhubungan
dengan arah angin serbuk bunga dan debu.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 54pt;">
<u><span style="font-family: Symbol;"><span><span> </span></span></span></u><u><span style="font-family: Symbol;"><span>•</span></span></u><u><span lang="SV">Stress</span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: 27pt;">
<span lang="SV">Stress/
gangguan emosi dapat menjadi pencetus serangan asma, selain itu juga
bisa memperberat serangan asma yang sudah ada. Disamping gejala asma
yang timbul harus segera diobati penderita asma yang mengalami
stress/gangguanemosi perlu diberi nasehat untuk menyelesaikan masalah
pribadinya. Karena jika stressnya belum diatasi maka gejala asmanya
belum bisa diobati.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 54pt;">
<u><span style="font-family: Symbol;"><span><span> </span></span></span></u><u><span style="font-family: Symbol;"><span>•</span></span></u><u><span lang="SV">Lingkungan kerja</span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: 27pt;">
<span lang="SV">Mempunyai
hubungan langsung dengan sebab terjadinya serangan asma. Hal ini
berkaitan dengan dimana dia bekerja. Misalnya orang yang bekerja di
laboratorium hewan, industri tekstil, pabrik asbes, polisi lalu lintas.
Gejala ini membaik pada waktu libur atau cuti.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 54pt;">
<u><span style="font-family: Symbol;"><span><span> </span></span></span></u><u><span style="font-family: Symbol;"><span>•</span></span></u><u><span lang="SV">Olah raga/ aktifitas jasmani yang berat</span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: 27pt;">
<span lang="SV">Sebagian
besar penderita asma akan mendapat serangan jika melakukan aktifitas
jasmani atau aloh raga yang berat. Lari cepat paling mudah menimbulkan
serangan asma. Serangan asma karena aktifitas biasanya terjadi segera
setelah selesai aktifitas tersebut.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
<b><span lang="SV">D.</span></b><b><span lang="SV"> </span></b><b><span lang="SV">Patofisiologi </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt; text-indent: 18pt;">
<span lang="SV">asma
ditandai dengan kontraksi spastic dari otot polos bronkhiolus yang
menyebabkan sukar bernafas. Penyebab yang umum adalah hipersensitivitas
bronkhioulus terhadap benda-benda asing di udara. Reaksi yang timbul
pada asma tipe alergi diduga terjadi dengan cara sebagai berikut :
seorang yang alergi mempunyai kecenderungan untuk membentuk sejumlah
antibody Ig E abnormal dalam jumlah besar dan antibodi ini menyebabkan
reaksi alergi bila reaksi dengan antigen spesifikasinya. Pada asma,
antibody ini terutama melekat pada sel mast yang terdapat pada
interstisial paru yang berhubungan erat dengan brokhiolus dan bronkhus
kecil. Bila seseorang menghirup alergen maka antibody Ig E orang
tersebut meningkat, alergen bereaksi dengan antibodi yang telah terlekat
pada sel mast dan menyebabkan sel ini akan mengeluarkan berbagai macam
zat, diantaranya histamin, zat anafilaksis yang bereaksi lambat (yang
merupakan leukotrient), faktor kemotaktik eosinofilik dan bradikinin.
Efek gabungan dari semua faktor-faktor ini akan menghasilkan adema lokal
pada dinding bronkhioulus kecil maupun sekresi mucus yang kental dalam
lumen bronkhioulus dan spasme otot polos bronkhiolus sehingga
menyebabkan tahanan saluran napas menjadi sangat meningkat. Pada asma ,
diameter bronkiolus lebih berkurang selama ekspirasi daripada selama
inspirasi karena peningkatan tekanan dalam paru selama eksirasi paksa
menekan bagian luar bronkiolus. Karena bronkiolus sudah tersumbat
sebagian, maka sumbatan selanjutnya adalah akibat dari tekanan eksternal
yang menimbulkan obstruksi berat terutama selama ekspirasi. Pada
penderita asma biasanya dapat melakukan inspirasi dengan baik dan
adekuat, tetapi sekali-kali melakukan ekspirasi. Hal ini menyebabkan
dispnea. Kapasitas residu fungsional dan volume residu paru menjadi
sangat meningkat selama serangan asma akibat kesukaran mengeluarkan
udara ekspirasi dari paru. Hal ini bisa menyebabkan barrel chest.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
<b><span lang="SV">E.</span></b><b><span lang="SV"> </span></b><b><span lang="SV">Manifestasi Klinik</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt; text-indent: 18pt;">
<span lang="SV">Biasanya
pada penderita yang sedang bebas serangan tidak ditemukan gejala
klinis, tapi pada saat serangan penderita tampak bernafas cepat dan
dalam, gelisah, duduk dengan menyangga ke depan, serta tanpa otot-otot
bantu pernafasan bekerja dengan keras. Gejala klasik dari asma bronkial
ini adalah sesak nafas, mengi ( whezing ), batuk, dan pada sebagian
penderita ada yang merasa nyeri di dada. Gejala-gejala tersebut tidak
selalu dijumpai bersamaan. Pada serangan asma yang lebih berat ,
gejala-gejala yang timbul makin banyak, antara lain : silent chest,
sianosis, gangguan kesadaran, hyperinflasi dada, tachicardi dan
pernafasan cepat dangkal . Serangan asma seringkali terjadi pada malam
hari</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
<b><span lang="SV">F.</span></b><b><span lang="SV"> </span></b><b><span lang="SV">Pemeriksaan laboratorium</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
<span lang="SV">1. Pemeriksaan sputum </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt;">
<span lang="SV">Pemeriksaan sputum dilakukan untuk melihat adanya: </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -9pt;">
<span lang="SV">° Kristal-kristal charcot leyden yang merupakan degranulasi dari kristal eosinopil.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -9pt;">
<span lang="SV">° Spiral curshmann, yakni yang merupakan cast cell (sel cetakan) dari cabang bronkus.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -9pt;">
<span lang="SV">° Creole yang merupakan fragmen dari epitel bronkus.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -9pt;">
<span lang="SV">°
Netrofil dan eosinopil yang terdapat pada sputum, umumnya bersifat
mukoid dengan viskositas yang tinggi dan kadang terdapat mucus plug.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
<span lang="SV">2. Pemeriksaan darah</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -9pt;">
<span lang="SV">° Analisa gas darah pada umumnya normal akan tetapi dapat pula terjadi hipoksemia, hiperkapnia, atau asidosis. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -9pt;">
<span lang="SV">° Kadang pada darah terdapat peningkatan dari SGOT dan LDH.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -9pt;">
<span lang="SV">° Hiponatremia dan kadar leukosit kadang-kadang di atas 15.000/mm3 dimana menandakan terdapatnya suatu infeksi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -9pt;">
<span lang="SV">°
Pada pemeriksaan faktor-faktor alergi terjadi peningkatan dari Ig E
pada waktu serangan dan menurun pada waktu bebas dari serangan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
<b><span lang="SV">G.</span></b><b><span lang="SV"> </span></b><b><span lang="SV">Pemeriksaan penunjang </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
<span lang="SV">1. Pemeriksaan radiologi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: 9pt;">
<span lang="SV">Gambaran
radiologi pada asma pada umumnya normal. Pada waktu serangan menunjukan
gambaran hiperinflasi pada paru-paru yakni radiolusen yang bertambah
dan peleburan rongga intercostalis, serta diafragma yang menurun. Akan
tetapi bila terdapat komplikasi, maka kelainan yang didapat adalah
sebagai berikut: </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45pt; text-indent: -9pt;">
<span lang="SV">° Bila disertai dengan bronkitis, maka bercak-bercak di hilus akan bertambah.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45pt; text-indent: -9pt;">
<span lang="SV">° Bila terdapat komplikasi empisema (COPD), maka gambaran radiolusen akan semakin bertambah. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45pt; text-indent: -9pt;">
<span lang="SV">° Bila terdapat komplikasi, maka terdapat gambaran infiltrate pada paru</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45pt; text-indent: -9pt;">
<span lang="SV">° Dapat pula menimbulkan gambaran atelektasis lokal.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45pt; text-indent: -9pt;">
<span lang="SV">°
Bila terjadi pneumonia mediastinum, pneumotoraks, dan
pneumoperikardium, maka dapat dilihat bentuk gambaran radiolusen pada
paru-paru.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
<span lang="SV">2. Pemeriksaan tes kulit</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: 9pt;">
<span lang="SV">Dilakukan untuk mencari faktor alergi dengan berbagai alergen yang dapat menimbulkan reaksi yang positif pada asma.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
<span lang="SV">3. Elektrokardiografi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: 9pt;">
<span lang="SV">Gambaran
elektrokardiografi yang terjadi selama serangan dapat dibagi menjadi 3
bagian, dan disesuaikan dengan gambaran yang terjadi pada empisema paru
yaitu : </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45pt; text-indent: -9pt;">
<span lang="SV">° Perubahan aksis jantung, yakni pada umumnya terjadi right axis deviasi dan clock wise rotation. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45pt; text-indent: -9pt;">
<span lang="SV">° Terdapatnya tanda-tanda hipertropi otot jantung, yakni terdapatnya RBB ( Right bundle branch block).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45pt; text-indent: -9pt;">
<span lang="SV">° Tanda-tanda hopoksemia, yakni terdapatnya sinus tachycardia, SVES, dan VES atau terjadinya depresi segmen ST negative.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
4. Scanning paru</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: 9pt;">
Dengan
scanning paru melalui inhalasi dapat dipelajari bahwa redistribusi
udara selama serangan asma tidak menyeluruh pada paru-paru.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
<span lang="SV">5. Spirometri</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: 9pt;">
<span lang="SV">Untuk
menunjukkan adanya obstruksi jalan nafas reversible, cara yang paling
cepat dan sederhana diagnosis asma adalah melihat respon pengobatan
dengan bronkodilator. Pemeriksaan spirometer dilakukan sebelum dan
sesudah pamberian bronkodilator aerosol (inhaler atau nebulizer)
golongan adrenergik. Peningkatan FEV1 atau FVC sebanyak lebih dari 20%
menunjukkan diagnosis asma. Tidak adanya respon aerosol bronkodilator
lebih dari 20%. Pemeriksaan spirometri tidak saja penting untuk
menegakkan diagnosis tetapi juga penting untuk menilai berat obstruksi
dan efek pengobatan. Benyak penderita tanpa keluhan tetapi pemeriksaan
spirometrinya menunjukkan obstruksi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
<b><span lang="SV">H.</span></b><b><span lang="SV"> </span></b><b><span lang="SV">Komplikasi </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 9pt;">
<span lang="SV">Berbagai komplikasi yang mungkin timbul adalah : </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: 9pt;">
<span lang="SV">1. Status asmatikus </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: 9pt;">
<span lang="SV">2. Atelektasis </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: 9pt;">
<span lang="SV">3. Hipoksemia</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: 9pt;">
<span lang="SV">4. Pneumothoraks</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: 9pt;">
<span lang="SV">5. Emfisema</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: 9pt;">
<span lang="SV">6. Deformitas thoraks </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: 9pt;">
<span lang="SV">7. Gagal nafas</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
<b><span lang="SV">I.</span></b><b><span lang="SV"> </span></b><b><span lang="SV">Penatalaksanaan </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 9pt;">
<span lang="SV">Prinsip umum pengobatan asma bronchial adalah : </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -9pt;">
<span lang="SV">1. Menghilangkan obstruksi jalan nafas dengan segara.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -9pt;">
<span lang="SV">2. Mengenal dan menghindari fakto-faktor yang dapat mencetuskan serangan asma </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -9pt;">
<span lang="SV">3.
Memberikan penerangan kepada penderita ataupun keluarganya mengenai
penyakit asma, baik pengobatannya maupun tentang perjalanan penyakitnya
sehingga penderita mengerti tujuan penngobatan yang diberikan dan
bekerjasama dengan dokter atau perawat yang merawatnnya. Pengobatan pada
asma bronkhial terbagi 2, yaitu:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 45pt;">
<span lang="SV">1. Pengobatan non farmakologik:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63pt;">
<span lang="SV">° Memberikan penyuluhan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63pt;">
<span lang="SV">° Menghindari faktor pencetus</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63pt;">
<span lang="SV">° Pemberian cairan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63pt;">
<span lang="SV">° Fisiotherapy </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63pt;">
<span lang="SV">° Beri O2 bila perlu.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 45pt;">
<span lang="SV">2. Pengobatan farmakologik : </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63pt;">
<span lang="SV">° <i>Bronkodilator</i> : obat yang melebarkan saluran nafas. Terbagi dalam 2</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63pt;">
<span lang="SV">golongan : </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63pt;">
<span lang="SV">a. Simpatomimetik/ andrenergik (Adrenalin dan efedrin)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 72pt;">
<span lang="SV">Nama obat : </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 81pt;">
<span lang="SV">- Orsiprenalin (Alupent)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 81pt;">
<span lang="SV">- Fenoterol (berotec)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 81pt;">
<span lang="SV">- Terbutalin (bricasma)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 90pt; text-indent: 9pt;">
<span lang="SV">Obat-obat
golongan simpatomimetik tersedia dalam bentuk tablet, sirup, suntikan
dan semprotan. Yang berupa semprotan: MDI (Metered dose inhaler). Ada
juga yang berbentuk bubuk halus yang dihirup (Ventolin Diskhaler dan
Bricasma Turbuhaler) atau cairan broncodilator (Alupent, Berotec,
brivasma serts Ventolin) yang oleh alat khusus diubah menjadi aerosol
(partikel-partikel yang sangat halus ) untuk selanjutnya dihirup.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63pt;">
<span lang="SV">b. Santin (teofilin)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 72pt;">
<span lang="SV">Nama obat : </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 81pt;">
<span lang="SV">- Aminofilin (Amicam supp)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 81pt;">
<span lang="SV">- Aminofilin (Euphilin Retard)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 81pt;">
<span lang="SV">- Teofilin (Amilex)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 90pt; text-indent: 9pt;">
<span lang="SV">Efek dari teofilin sama dengan obat golongan simpatomimetik, tetapi cara kerjanya</span>
berbeda. Sehingga bila kedua obat ini dikombinasikan efeknya saling
memperkuat. Cara pemakaian : Bentuk suntikan teofillin / aminofilin
dipakai pada serangan asma akut, dan disuntikan perlahan-lahan langsung
ke pembuluh darah. <span lang="SV">Karena sering merangsang
lambung bentuk tablet atau sirupnya sebaiknya diminum sesudah makan.
Itulah sebabnya penderita yang mempunyai sakit lambung sebaiknya
berhati-hati bila minum obat ini. Teofilin ada juga dalam bentuk
supositoria yang cara pemakaiannya dimasukkan ke dalam anus. Supositoria
ini digunakan jika penderita karena sesuatu hal tidak dapat minum
teofilin (misalnya muntah atau lambungnya kering).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63pt;">
<span lang="SV">° <i>Kromalin</i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63pt; text-indent: 9pt;">
<span lang="SV">Kromalin
bukan bronkodilator tetapi merupakan obat pencegah serangan asma.
Manfaatnya adalah untuk penderita asma alergi terutama anak- anak.
Kromalin biasanya diberikan bersama-sama obat anti asma yang lain, dan
efeknya baru terlihat setelah pemakaian satu bulan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63pt;">
<span lang="SV">° <i>Ketolifen</i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63pt; text-indent: 9pt;">
<span lang="SV">Mempunyai
efek pencegahan terhadap asma seperti kromalin. Biasanya diberikan
dengan dosis dua kali 1mg / hari. Keuntungnan obat ini adalah dapat
diberika secara oral.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
<b><span lang="SV">J.Pengkajian</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 9pt;">
<span lang="SV">Hal-hal yang perlu dikaji pada pasien asma adalah sebagai berikut: </span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 9pt;">
<b>Riwayat kesehatan yang lalu: </b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
Kaji riwayat pribadi atau keluarga tentang penyakit paru sebelumnya.<span style="font-family: Symbol;"><span> </span></span><span style="font-family: Symbol;"><span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
Kaji riwayat reaksi alergi atau sensitifitas terhadap zat/ faktor lingkungan.<span style="font-family: Symbol;"><span> </span></span><span style="font-family: Symbol;"><span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
Kaji riwayat pekerjaan pasien.<span style="font-family: Symbol;"><span> </span></span><span style="font-family: Symbol;"><span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 9pt;">
<b><span lang="SV">Aktivitas</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
Ketidakmampuan melakukan aktivitas karena sulit bernapas.<span style="font-family: Symbol;"><span> </span></span><span style="font-family: Symbol;"><span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
Adanya penurunan kemampuan/peningkatan kebutuhan bantuan melakukan<span style="font-family: Symbol;"><span> </span></span><span style="font-family: Symbol;"><span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
aktivitas sehari-hari.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
Tidur dalam posisi duduk tinggi.<span style="font-family: Symbol;"><span> </span></span><span style="font-family: Symbol;"><span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 9pt;">
<b><span lang="SV">Pernapasan </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
Dipsnea pada saat istirahat atau respon terhadap aktivitas atau latihan.<span style="font-family: Symbol;"><span> </span></span><span style="font-family: Symbol;"><span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
Napas memburuk ketika pasien berbaring terlentang ditempat tidur.<span style="font-family: Symbol;"><span> </span></span><span style="font-family: Symbol;"><span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
Menggunakan obat bantu pernapasan, misalnya: meninggikan bahu, melebarkan<span style="font-family: Symbol;"><span> </span></span><span style="font-family: Symbol;"><span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
hidung.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
Adanya bunyi napas mengi.<span style="font-family: Symbol;"><span> </span></span><span style="font-family: Symbol;"><span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
Adanya batuk berulang.<span style="font-family: Symbol;"><span> </span></span><span style="font-family: Symbol;"><span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 9pt;">
<b><span lang="SV">Sirkulasi </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
Adanya peningkatan tekanan darah.<span style="font-family: Symbol;"><span> </span></span><span style="font-family: Symbol;"><span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
Adanya peningkatan frekuensi jantung.<span style="font-family: Symbol;"><span> </span></span><span style="font-family: Symbol;"><span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
Warna kulit atau membran mukosa normal/ abu-abu/ sianosis.<span style="font-family: Symbol;"><span> </span></span><span style="font-family: Symbol;"><span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
Kemerahan atau berkeringat.<span style="font-family: Symbol;"><span> </span></span><span style="font-family: Symbol;"><span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 9pt;">
<b><span lang="SV">Integritas ego </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
Ansietas<span style="font-family: Symbol;"><span> </span></span><span style="font-family: Symbol;"><span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
Ketakutan<span style="font-family: Symbol;"><span> </span></span><span style="font-family: Symbol;"><span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
Peka rangsangan<span style="font-family: Symbol;"><span> </span></span><span style="font-family: Symbol;"><span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
Gelisah<span style="font-family: Symbol;"><span> </span></span><span style="font-family: Symbol;"><span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 9pt;">
<b><span lang="SV">Asupan nutrisi </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
Ketidakmampuan untuk makan karena distress pernapasan.<span style="font-family: Symbol;"><span> </span></span><span style="font-family: Symbol;"><span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
Penurunan berat badan karena anoreksia.<span style="font-family: Symbol;"><span> </span></span><span style="font-family: Symbol;"><span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 9pt;">
<b><span lang="SV">Hubungan sosal </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
Keterbatasan mobilitas fisik.<span style="font-family: Symbol;"><span> </span></span><span style="font-family: Symbol;"><span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
Susah bicara atau bicara terbata-bata.<span style="font-family: Symbol;"><span> </span></span><span style="font-family: Symbol;"><span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
Adanya ketergantungan pada orang lain.<span style="font-family: Symbol;"><span> </span></span><span style="font-family: Symbol;"><span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 9pt;">
<b><span lang="SV">Seksualitas </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
Penurunan libido<span style="font-family: Symbol;"><span> </span></span><span style="font-family: Symbol;"><span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -9pt;">
<b><span lang="SV">K.</span></b><b><span lang="SV"> </span></b><b><span lang="SV">Diagnosa dan Intervensi Keperawatan</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt;">
<b><span lang="SV">Diagnosa 1 : Tak efektif bersihan jalan nafas b/d bronkospasme. </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt;">
<span lang="SV">Hasil yang diharapkan: mempertahankan jalan nafas paten dengan bunyi bersih dan jelas.</span></div>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; margin-left: 0px; margin-right: 0px; text-align: left;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span lang="SV">Intervensi</span></b></div>
</td>
<td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span lang="SV">Rasional</span></b></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
<i><span lang="SV">Mandiri</span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">Auskultasi bunyi nafas, catat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="SV">adanya bunyi nafas, ex: mengi</span></div>
</td>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">Beberapa derajat spasme</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">bronkus terjadi dengan</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">obstruksi jalan nafas dan</span></div>
<div class="MsoNormal">
dapat/tidak dimanifestasikan</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
adanya nafas advertisius.</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
Kaji / pantau frekuensi</div>
<div class="MsoNormal">
pernafasan, catat rasio inspirasi /</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
ekspirasi.</div>
</td>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">Tachipnea biasanya ada pada</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">beberapa derajat dan dapat</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">ditemukan pada penerimaan</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">atau selama stress/ adanya</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
proses infeksi akut.</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">Catat adanya derajat dispnea,</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">ansietas, distress pernafasan,</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
penggunaan obat bantu.</div>
</td>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">Disfungsi pernafasan adalah</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">variable yang tergantung pada</span></div>
<div class="MsoNormal">
tahap proses akut yang</div>
<div class="MsoNormal">
menimbulkan perawatan di</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
rumah sakit.</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">Tempatkan posisi yang nyaman</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">pada pasien, contoh :</span></div>
<div class="MsoNormal">
meninggikan kepala tempat tidur,</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="SV">duduk pada sandara tempat tidur</span></div>
</td>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">Peninggian kepala tempat</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">tidur memudahkan fungsi</span></div>
<div class="MsoNormal">
pernafasan dengan</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
menggunakan gravitasi.</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
Pertahankan polusi lingkungan</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
minimum, contoh: debu, asap dll</div>
</td>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
Pencetus tipe alergi</div>
<div class="MsoNormal">
pernafasan dapat mentriger</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
episode akut.</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">Tingkatkan masukan cairan</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">sampai dengan 3000 ml/ hari</span></div>
<div class="MsoNormal">
sesuai toleransi jantung</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
memberikan air hangat.</div>
</td>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">Hidrasi membantu</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">menurunkan kekentalan</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">sekret, penggunaan cairan</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">hangat dapat menurunkan</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">kekentalan sekret,</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">penggunaan cairan hangat</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">dapat menurunkan spasme</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
bronkus.</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
<i>Kolaborasi</i></div>
<div class="MsoNormal">
Berikan<span style="font-family: Symbol;"><span> </span></span><span style="font-family: Symbol;"><span>•</span></span> obat sesuai dengan</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
indikasi bronkodilator.</div>
</td>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">Merelaksasikan otot halus dan</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">menurunkan spasme jalan</span></div>
<div class="MsoNormal">
nafas, mengi, dan produksi</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
mukosa.</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt;">
<b>Diagnosa 2: Malnutrisi b/d anoreksia</b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt;">
Hasil yang diharapkan : menunjukkan peningkatan berat badan menuju tujuan yang tepat.</div>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; margin-left: 0px; margin-right: 0px; text-align: left;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
<b>Intervensi</b></div>
</td>
<td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
<b>Rasional</b></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">Mandiri</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">Kaji kebiasaan diet, masukan</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">makanan saat ini. </span>Catat derajat</div>
<div class="MsoNormal">
kerusakan makanan.</div>
</td>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
Pasien distress pernafasan akut</div>
<div class="MsoNormal">
sering anoreksia karena</div>
<div class="MsoNormal">
dipsnea.</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
Sering lakukan perawatan oral,</div>
<div class="MsoNormal">
buang sekret, berikan wadah</div>
<div class="MsoNormal">
khusus untuk sekali pakai.</div>
</td>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">Rasa tak enak, bau menurunkan</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">nafsu makan dan dapat</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">menyebabkan mual/muntah</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">dengan peningkatan kesulitan</span></div>
<div class="MsoNormal">
nafas.</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
Berikan oksigen tambahan</div>
<div class="MsoNormal">
selama makan sesuai indikasi.</div>
</td>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">Menurunkan dipsnea dan</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">meningkatkan energi untuk</span></div>
<div class="MsoNormal">
makan, meningkatkan masukan.</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt;">
<b>Diagnosa 3 : Kerusakan pertukaran gas b/d gangguan suplai oksigen(spasme bronkus)</b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt;">
Hasil yang diharapkan ; perbaikan ventilasi dan oksigen jaringan edukuat.</div>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; margin-left: 0px; margin-right: 0px; text-align: left;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
<b>Intervensi</b></div>
</td>
<td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
<b>Rasional</b></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
Mandiri</div>
<div class="MsoNormal">
Kaji/awasi secara rutin kulit</div>
<div class="MsoNormal">
dan membrane mukosa.</div>
</td>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
Sianosis mungkin perifer</div>
<div class="MsoNormal">
atau sentral keabu-abuan</div>
<div class="MsoNormal">
dan sianosis sentral mengindikasi</div>
<div class="MsoNormal">
kan beratnya</div>
<div class="MsoNormal">
hipoksemia.</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
Palpasi fremitus</div>
</td>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">Penurunan getaran vibrasi</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">diduga adanya pengumplan</span></div>
<div class="MsoNormal">
cairan/udara.</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
Awasi tanda vital dan irama</div>
<div class="MsoNormal">
jantung</div>
</td>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
Tachicardi, disritmia, dan</div>
<div class="MsoNormal">
perubahan tekanan darah</div>
<div class="MsoNormal">
dapat menunjukan efek</div>
<div class="MsoNormal">
hipoksemia sistemik pada</div>
<div class="MsoNormal">
fungsi jantung.</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
Kolaborasi</div>
<div class="MsoNormal">
Berikan oksigen tambahan</div>
<div class="MsoNormal">
sesuai dengan indikasi hasil</div>
<div class="MsoNormal">
AGDA dan toleransi pasien.</div>
</td>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
Dapat memperbaiki atau</div>
<div class="MsoNormal">
mencegah memburuknya</div>
<div class="MsoNormal">
hipoksia</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt;">
<b>Diognasa 4: Risiko tinggi terhadap infeksi b/d tidak adekuat imunitas.</b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt;">
Hasil yang diharapkan :</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt;">
- mengidentifikasikan intervensi untuk mencegah atau menurunkan resiko</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt;">
infeksi.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt;">
- Perubahan ola hidup untuk meningkatkan lingkungan yang nyaman.</div>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; margin-left: 0px; margin-right: 0px; text-align: left;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
<b>Intervensi</b></div>
</td>
<td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
<b>Rasional</b></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
Mandiri</div>
<div class="MsoNormal">
Awasi suhu.</div>
</td>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
Demam dapat terjadi karena</div>
<div class="MsoNormal">
infeksi dan atau dehidrasi.</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
Diskusikan kebutuhan nutrisi</div>
<div class="MsoNormal">
adekuat.</div>
</td>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">Malnutrisi dapat mempengaruhi</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">kesehatan umum</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">dan menurunkan tahanan</span></div>
<div class="MsoNormal">
terhadap infeksi.</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
Kolaborasi</div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">Dapatkan specimen sputum</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">dengan batuk atau pengisapan</span></div>
<div class="MsoNormal">
untuk pewarnaan</div>
<div class="MsoNormal">
gram,kultur/sensitifitas.</div>
</td>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
<span lang="NO-BOK">untuk mengidentifikasi</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="NO-BOK">organisme penyabab dan</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="NO-BOK">kerentanan terhadap</span></div>
<div class="MsoNormal">
berbagai anti microbial.</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt;">
<b>Diagnosa 5: Kurang pengetahuan b/d kurang informasi ;salah mengerti.</b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt;">
Hasil yang diharapkan :</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt;">
• menyatakan pemahaman kondisi/proses penyakit dan tindakan.</div>
<<br />
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; margin-left: 0px; margin-right: 0px; text-align: left;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
<b>Intervensi</b></div>
</td>
<td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
<b>Rasional</b></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
Jelaskan tentang penyakit</div>
<div class="MsoNormal">
individu</div>
</td>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">Menurunkan ansietas dan dapat</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="SV">menimbulkan perbaikan</span></div>
<div class="MsoNormal">
partisipasi pada rencana</div>
<div class="MsoNormal">
pengobatan.</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
Diskusikan obat pernafasan,</div>
<div class="MsoNormal">
efek samping dan reaksi yang</div>
<div class="MsoNormal">
tidak diinginkan.</div>
</td>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
Penting bagi pasien memahami</div>
<div class="MsoNormal">
perbedaan antara efek samping</div>
<div class="MsoNormal">
mengganggu dan merugikan.</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
Tunjukkan tehnik penggunaan</div>
<div class="MsoNormal">
inhakler.</div>
</td>
<td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 189pt;" valign="top" width="252">
<div class="MsoNormal">
Pemberian obat yang tepat</div>
<div class="MsoNormal">
meningkatkan keefektifanya.</div>
</td></tr>
</tbody></table>
</div>
</div>
punkmorehttp://www.blogger.com/profile/14045737392837703917noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2526607955993098839.post-56082948299961691642012-11-22T09:21:00.000-08:002012-11-22T09:21:00.316-08:00<br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> KONSEP DASAR MEDIS</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l13 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">A.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">DEFINISI</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 14.7pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista ovarium secara fungsional adalah
kista yang dapat bertahan dari pengaruh hormonal dengan siklus menstruasi (
Lowdermilk, dkk. 2005 : 273 ).</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 14.7pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista ovarium merupakan perbesaran
sederhana ovarium normal, folikel de graf atau korpus luteum atau kista ovarium
dapat timbul akibat pertumbuhan dari epithelium ovarium ( Smelzer and Bare.
2002 : 1556 ).</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 14.7pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Menurut Jacoeb, kista berarti kantong
abnormal yang berisi cairan abnormal diseluruh tubuh ( http:// www.
tabloid-nakita. com ).</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 14.7pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tumor ovarium sering jinak bersifat
kista, ditemukan terpisah dari uterus dan umumnya diagnosis didasarkan pada
pemeriksaan fisik. ( Sjamsoehidayat. 2005: 729 ).</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 14.7pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berdasarkan pendapat para ahli diatas
maka yang dimasud dengan kista ovarium adalah kantong abnormal yang berisi
cairan atau neoplasma yang timbul di ovarium yang bersifat jinak juga dapat
menyebabkan keganasan.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 14.7pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">kista dibagi berdasarkan isi :</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-add-space: auto; mso-list: l26 level1 lfo18; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista
serosum</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista
ini berisi cairan bening yang bentuk dan warnanya seperti air perasan kunyit. Bila
bersarang di indung telur maka kista ini mudah pecah. Jenis kista ini sering
berubah menjadi penyakit ganas (disebut kanker) indung telur atau kanker
ovarium. Proses pembesaran kista serosum sangat dipengaruhi siklus haid karena
saat haid terjadilah penambahan jumlah cairan dalam indung telur. Hormon
estrogen yang meningkat saat kehamilan juga memicu pembesaran kista. “Umumnya
kista berbentuk seperti buah yang bertangkai. Bila kehamilan makin besar, maka
rahim yang membesar karena pertumbuhan janin akan mendesak kista itu.
Akibatnya, bisa saja tangkai kista terpuntir. Keadaan ini disebut torsi yang
merupakan kasus darurat karena penderita akan mengalami sakit yang sangat.
Untuk mencegah terjadinya torsi, begitu ditemukan pada kehamilan triwulan awal,
kista harus segera diangkat. Namun, pendeteksian kista serosum mesti akurat.
Secara sepintas bentuknya mirip badan kuning (korpus luteum), yaitu sisa sarang
sel telur yang memang ada saat kehamilan. “Jadi, bila dari pemantauan USG
(ultrasonografi) terlihat kantong besar di indung telur, tidak bisa langsung
diputuskan bahwa itu kista. Bisa saja ternyata korpus luteum yang memang
dibutuhkan pada saat kehamilan muda. Kalau korpus luteum yang disangka kista
ini diambil malah bisa terjadi keguguran.” Amannya, tunda tindakan pengangkatan
hingga kehamilan berusia 14 minggu. Saat itu korpus luteum sudah menghilang.
“Bila dengan pemeriksaan USG terlihat kantong itu masih ada, maka bisa
dipastikan kista. Kalau sudah begitu berarti harus segera diangkat.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-add-space: auto; mso-list: l26 level1 lfo18; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista
musinosum</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista
ini berisi cairan berupa lendir kental yang lengket. Bentuknya menyerupai ingus
tapi sifat pelekatannya mirip kanji. Sama seperti serosum, kista musinosum pun
akan membesar akibat adanya kehamilan. Oleh sebab itu, saat kista musinosum
terdeteksi harus segera diangkat. Penanganan kista musinosum pun mesti
dilakukan dengan seksama agar tidak pecah. Bila pecah, maka cairan lem kanji
akan membuat lengket organ-organ di dalam rongga perut. Kondisi ini sangat
berbahaya karena bisa membuat usus saling menempel, dan kista semakin sulit
diambil.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-add-space: auto; mso-list: l26 level1 lfo18; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista
dermoid</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bentuk
cairan kista ini seperti mentega. Kandungannya tak hanya berupa cairan tapi
juga ada partikel lain seperti rambut, gigi, tulang atau sisa-sisa kulit.
Teorinya, dermoid timbul dari sisa-sisa sel embrio yang terpental ke organ
genital sewaktu yang bersangkutan masih dalam kandungan. Jadi kista ini
merupakan bawaan sejak lahir dan bisa dialami pria atau wanita. Seperti halnya
kista musinosum, penanganan kista dermoid memerlukan kehati-hatian karena bila “meletus”
selain cairannya membuat lengket, isi cairan di dalamnya, seperti rambut, gigi
atau tulang, bisa masuk ke perut sehingga menimbulkan sakit luar biasa.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-add-space: auto; mso-list: l26 level1 lfo18; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista
endometriosis</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista
ini berasal dari sel-sel selaput perut yang disebut peritoneum. Penyebabnya
bisa karena infeksi kandungan menahun, misalnya keputihan yang tidak ditangani
sehingga kuman-kumannya masuk ke dalam selaput perut melalui saluran indung
telur. Infeksi tersebut melemahkan daya-tahan selaput perut, sehingga mudah
terserang penyakit. Gejala kista ini sangat khas karena berkaitan dengan haid.
Seperti diketahui, saat haid, tidak semua darah akan tumpah dari rongga rahim
ke liang vagina, tapi ada yang memercik ke rongga perut. Kondisi ini merangsang
sel-sel rusak yang ada di selaput perut mengidap penyakit baru yang dikenal
dengan endometriosis. karena sifat penyusupannya yang perlahan, endometriosis
sering disebut kanker jinak. Ia tumbuh di seluruh lapangan perut dan
pelan-pelan menyebar ke hampir semua organ tubuh misalnya usus, paru, hati,
mata, otak, kulit, otot rahim, tetapi tempat bersarang yang paling sering
adalah indung telur. Bentuk indung telur yang terkena endometriosis akan
mengembang dan bertambah besar saat haid datang.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 14.7pt; text-justify: inter-ideograph;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 14.7pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Secara garis besar dapat dibagi menjadi
2:</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-add-space: auto; mso-list: l14 level1 lfo11; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tumor
nonnoeplastik</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 110.9pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tumor
akibat radang</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 110.9pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tumor
lain</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 110.9pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista
folikel</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 110.9pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berasal
dari folikel de graaf yang tidak berovulasi namun tumbuh terus menjadi kista
follikel atau dari beberapa follikel primer yang yang setelah tumbuh dibawah
pengaruh estrogen membesar menjadi kista dengan diameter 1-1,5 cm.Tidak jarang
ruangan follikel diisi cairan sehingga kista bertambah besar .Biasanya besarnya
tidak melebihi sebesar jeruk / lemon .Cairan pada kista dapat mengandung
estrogen sehingga dapat meyebabkan gangguan haid.Kista ini akan hilang spontan
dalam 2 bulan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 110.9pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">d.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista
korpus luteum</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 110.9pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dalam
keadaan normal korpus luteum lambat laun mengecil dan menjadi korpus
albocans.Kadang kadang menjadi korpus persistens. Perdarahan didalamnya
menyebabkan kista.Kista lutein dapat menimbulkan kesulitan dalam diagnosis,
menimbulkan gangguan haid seperti amenorrea dan perdarahan tidak teratur. pada
bagian bawah perut dan ruptur. Penanganannya menunggu sampai kista hilang
sendiri .Kadang dilakukan pengangkatan kista tanpa mengangkat ovarium.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 110.9pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">e.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Kista lutein</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 110.9pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pada
mola ,korio karsinoma dapat membesar dan menjadi kistik , kista bilateral dan
bisa menjadi sebesar tinju .Tumbuhnya kista disebabkan hormon korio
gonadotropin meningkat .Jika mola dan Ca hilang maka kista mengecil spontan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 110.9pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">f.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista
inklusi germinal</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 110.9pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Terjadi
karena invaginasi dan isolasi bagian terkecil dari epitel germinativum pada
permukaan ovarium .Sering terdapat pada wanita lansia dengan diameter < 1 cm</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 110.9pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">g.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Kista Stein-Levental</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 110.9pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gejala:
Infertilitas, amenorrhea,oligomenorrea sekunder dan gemuk hirsutisme tanpa
maskulinisasi,ke 2 ovarium membesra ,pucat polikistikn dengan permukaan licin<br />
Etiologi:Gangguan hormonal sehingga terdapat gangguan ovulasi karena
endometrium hanya dipengaruhi oleh estrogen Diagnosis: berdasarkan
gejala,laparaskopi.Terapi: Klomifen Wedge Resction</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 110.9pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-add-space: auto; mso-list: l14 level1 lfo11; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tumor
Neoplastik Jinak</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 92.15pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a. Kistik</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo13; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kistoma
Ovarii Simplek</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Permukaan
rata dan halus,bertangaki ,bilateral dan membesar mudah terjadi torsi.Terapi
dengan pengangkatan kista denagn reseksi ovarium</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo13; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kistadenoma
Ovarii Serosum</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Menurut
Meyer kista berasal dari teratoma.Gambaran klinis terdapat perdarahan dalam
kista dan perubahan degeneratif sehingga timbul perlekatan kista denga omentum.
Penatalaksanaan dengan pengangkatan kista secara in toto ,pungsi terlebih
dahulu dengan atau tanpa salpingo ooferektomi tergantung besarnya kista.<br />
Gambaran klinis: tumor lazimnya berbentuk multilokuler ,permukaan berbagala
,kira- kira 10 % dapat mencapai ukuran yang amat besar bisa unilateral bisa
bilateral.Pada pemeriksaan mikroskopis tampak dinding kista dilapisi oleh
epitel torak tinggi dengan inti pada sel.Sel epitel yang terdapat dalanm satu
lapisan mempunyai potensi untuk menjadi multilokuler.Jika terjadi robekan pada
dinding kista maka sel epitel dapat menyebar pad peritoneum rongg perut
sehingga dapat menyebabkan psedomiksosa peritonei. Penanganan: Pengangkatan
tumor .Jika pada operasi tumor sudah cukup besar sehingga tidak tampak banyak
sisa ovarium yang normal biasanya dilakukan salpingo ooferektomi.Pada waktu
mengangkatnya diusahakan mengangkatnya in toto tanpa mengadakan pungsi dahulu
setelah itu lakukan pemeriksaan histologik .Ovarium yang lain perlu diperiksa</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo13; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kistadenoma
Ovarii Musinosum</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Menurut
meyer asal tumor ini adalah dari teratoma dimana dalam pertumbuhannya elemem
yang satu mengalahkan elemen yang lain..Angka kejadian Terbanyak ditemukan
dengan tumor ovarium musinosum yang keduanya kira –kira 60 % dari tumor ovarium
Dan kistadenoma ovarium kira kira 40 % dari dari seluruh kelompok neoplasma
ovarium.Tumor ini paling sering ditemukan pada usia antara 20-50 tahu dan
jarang terjadi pada masa pubertas.<br />
Gambaran klinik .Tumor ini lazimnya berbentuk multilokuler dengan permukaan
berbagala.Kira kira 10 % dapat mencapai ukuran yang besar dan tidak ditemukan
lagi ovarium yang normal.Biasanya unilateral dapat juga dijumpai
bilateral.Kista menerima darah dari tangkai kadang-kadang dapat terjadi torsi.
yang dapat mengakibatkan perdarahan dan perubahan degeneratif didaam kista yang
memudahkan perlekatan kista dengan omentum ,usus-usus dan peritonium parietale.
Pada pembukaan dinding kista agak tebal pada pembukaan terdapat cairan yang
berwarna kuning coklat terdapat dalam satu lapisan mempunyai potensi untuk
tumbuh seperti stuktur kelenjer dan menjadi kista baru sehingga kista menjadi
multilokuler.Jika terdapat robekan pada dinding kista maka jaringan kista dapat
tersebar di permukaan peritoneum ronga perut dan pseudomiksosa peritoneum
Penanganan : Pengangkatan tumor .Jika pada operasi tumor sudah cukup besar dan
sehingga tidak tampak banyak sisa ovarium yang normal biasanay dilkukan
pengangkatan ovarium beserta saluran tuba ( salpingo ooferektomi ).Pada waktu
pengangkatan sedapatnya dilakukan secara in toto tanpa pungsi terlebih dahulu
untuk menghindari terjadinya psedomiksosa peritonei.Jikapaun harus melakukan
pungsi mak tutup lubang pada tumor dengan rapi baru setelah itu tumor
dikeluarkan Setelah itu perlu dilakukan pemeriksaan histologik dan ovarium yang
lain perlu diperiksa.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo13; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista
endometrioid.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista
ini biasanya unilateral dengan permukaan licin pada dinding dalam terdapat satu
lapisan sel yang menyerupai epitel endometrium</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo13; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista
dermoid</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; mso-add-space: auto; tab-stops: 311.85pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Merupakan kista jinak yang struktur ektodermal
denagn diferensiasi sempurna seperti epitel kulit ,gigi,dan produk glandula
sebasea.Angka kejadian 10 5 dari seluruh neoplasma kistik dan sering terjadi
pada wanita mudadan dapat menjadi besar.Gambaran klinik : dinding kisat
kelihatan putih keabuabuan dan agak tipis.Kalu dibelah biasanya nampak sat
kista besar dengan ruangan kecil didalamnya.Tumor mengandung elemen ektodermal mesoderma
dan ento dermal mak dapat ditemukan kulit rambut kelenjer sebasea ,gigi
dll.Pada kista dermoid tedapat torsi bertangkai dengan gejala nyeri mendadak di
perut bagian bawah.Ada pula kemungkinan terjadinya sobekan pada dinding kista
Perubahan keganasan agak jarang dan yang tersering adalah karsinoma epidermoid.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 92.15pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">b. Solid</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 92.15pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">c. Fibroma , Leiomioma,Fibroadenoma,Papiloma</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 106.35pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Semua
tumor pada adalah neoplasma.Potensi menjadi ganas berbeda pada masing masing
jenis.Fibroma ovarium berasal dari elemen fibroblastik stroma ovarium atau dari
beberapa sel masenkim yang multipoten. Frekwensi : 5 % dari neoplasma
ovarium.Gambaran klinik :tumor ini dapat mencapai 2-30 cm dan berat mencapai 20
kg.dengan 90 % unilateral.Neoplasma ini terdiri dari jaringan ikat dengan sel ditengah
jaringan kolagen . Terapi: ooferektomi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 92.15pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">d. Tumor Brenner</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 106.35pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Satu
neoplasma ovarium yang sangat jarang ditemukan biasanya pada wanita dekat atau
sesudah menopause.Angka kejadian 0,5 % dari tumor ovarium.Gambaran klinik:
besar tumor beraneka ragam.Lazimnya tumor unilateral yang pada pembelahan
berwarna kunin muda menyerupai fibroma.denagn kista kecil.Mikroskopik gambaran
tmor sangat khas terdiri dari 2 elemen yakni sarang yang terdiri adri sel sel
epitel yang dikelilingi ole jaringan ikat.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 92.15pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">e. Tumor sisa adrenal</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 106.35pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Tumor
ini sangat jarang terjadi tumor ini unilateral dan besranya bervariasi dari
0,5-16 cm</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l13 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">B.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">ANATOMI
FISIOLOGI</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sistem reproduksi wanita terdiri atas
struktur eksternal dan internal</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Struktur/organ
Eksternal</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Organ
eksterna/vulva mencakup dua jaringan lipatan tebal yang disebut labio mayora
dab dua bibir yang lebih kecil, tersusun atas jaringan yang sangat halus yang
disebut labio minora, yang terletak diantara labio mayora. Bagian atas dari
labio minora bersatu, membentuk penutup persial dari klitoris, organ yang
sangat sensitif yang terdiri dari jaringan yang erektil. Antara labio minora
dibawah dan disebelah posterior klitoris, terdapat meatus urinarus, yang
merupakan ostium eksternal yretra wanita dengan panjang sekitar 3 cm. Dibawah
orifisum ini terdapat ostium yang lebih besar yaitu orifisum vagina atau
introitus. Pada setiap sisi orifisum vagina terdapat kelenjar vestibular
(bartholin’s), suatu struktur sebesar biji kacang yang mengalirkan sekresi
mukusnya melalui duktus kecil. Ostium duktus terletak di dalam labio minora, di
sebelah eksternal hymen. Jaringan antara genetalia eksternal dan anus adalah
forset, dan semua jaringan yang membentuk genetalia eksternal wanita di sebut
perineum.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Struktur/organ
Interna</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Struktur internal terdiri atas vagina,
uterus, ovarium, tuba uterus atau fallopi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 71.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l16 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Vagina</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 71.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Merupakan suatu kanal yang dilapisi oleh
membran mukosa dan terbentang dari depan
kebelakang, dari vulva ke serviks sepanjang 7,5 sampai 10 cm. Disebelah
anterior vagina adalah kandung kemih dan uretra dan disebelah posterior vagina
terletak rektum. Dinding anterior dan posterior vagina normalnya bersentuhan
satu sama lain. Bagian atas vagina, forniks mengelilingi serviks.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 71.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l16 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Uterus</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 71.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Organ muskular berbentuk buah pir, mempunyai
panjang 7,5 cm dan lebar 5 cm pada bagian atasnya. Dindingnya mempunyai lebar
sekitar 1,25 cm. Ukuran dari organ ini beragam tergantung pada partus dan
abnormalitas uterus, seperti fibroid, suatu jenis tumor yang dapat merusak
uterus, wanita nulipara ( wanita yang tidak menyelesaikan kehamilan sampai
ketahap janin hidup ) biasanya mempunyai uterus yang lebih kecil dibanding
wanita multipara ( wanita yang sudah
menyelesaikan dua atau lebih kehamilan sampai tahap janin hidup ).</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 71.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Uterus mempunyai dua bagian serviks yang
menonjol kedalam vagina dan bagian atas yang lebih besar yaitu fundus atau
korpus, yang ditutupi secara posterior dan anterior oleh peritoneum. Uterus
terletak di sebelah posterior kandung kemih dan dipertahankan posisinya dalam
rongga pelvis oleh beberapa ligamen</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 71.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 71.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l16 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ovarium</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 71.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Terletak di belakang ligamentum latum,
di belakang dan bawah tuba fallopi. Ovarium adalah badan oval yang mempunyai
panjang 3 cm. Pada saat lahir ovarium mengandung ratusan sel-sel yang sangat
kecil atau ova. Ovarium dan tuba fallopi disebut adneksa.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 71.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pada saat pubertas (usia antara 12-14)
ova mulai matang. Selama periode yang dikenal dengan fase folikular. Sebuah
ovum membesar seperti sejenis kista yang
dikenal sebagai folikel graafian sampai ia mencapai permukaan ovarium, kemudian
ruptur, ovum dikeluarkan kedalam rongga
peritoneal. Periode pelepasan ovum
matang ini disebut ovulasi </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 71.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ovarium memiliki tiga fungsi :</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 106.35pt; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Produksi
ova</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 106.35pt; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Produksi
ustrogen</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 106.35pt; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Produksi
progesteron</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l13 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">C.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">ETIOLOGI</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 14.7pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sampai sekarang ini penyebab dari Kista
Ovarium belum sepenuhnya dimengerti, tetapi beberapa teori menyebutkan adanya
gangguan dalam pembentukan estrogen dan dalam mekanisme umpan balik
ovarium-hipotalamus. Beberapa dari literatur menyebutkan bahwa penyebab
terbentuknya kista pada ovarium adalah gagalnya sel telur (folikel) untuk
berovulasi. Fungsi ovarium yang normal tergantung kepada sejumlah hormon dan
kegagalan pembentukan salah satu hormon tersebut bisa mempengaruhi fungsi
ovarium. Ovarium tidak akan berfungsi secara normal jika tubuh wanita tidak
menghasilkan hormon hipofisa dalam jumlah yang tepat. Fungsi ovarium yang
abnormal kadang menyebabkan penimbunan folikel yang berbentuk secara tidak
sempurna di dalam ovarium. Folikel tersebut gagal mengalami pematangan dan
gagal melepaskan sel telur, karena itu terbentuk kista di dalam ovarium.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 14.7pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Belum diketahui
secara pasti akan tetapi ada faktor yang menyebabkan atau memperberat tumor
ovarium :</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo31; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Faktor genetik</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo31; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Wanita yan menderita kanker payudara</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo31; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Riwayat kanker kolon</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo31; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gangguan hormonal</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo31; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Diet tinggi lemak</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo31; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Merokok</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo31; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">7.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Minum alkohol</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo31; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">8.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pengunaan bedak talk perineal</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo31; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">9.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Sosial ekonomi yang rendah</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> </span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l13 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">D.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">PATOFISIOLOGI</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ovarium merupakan tempat yang umum bagi
kista, yang dapat merupakan perbesaran
sederhana konstituen ovarium normal,
folikel graft atau korpus luteum atau kista ovarium dapat timbul akibat
pertumbuhan abdomen dari epitelium ovarium</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista – kista di ovarium terdiri dari
folikel – folikel praovulasi yang telah mengalami atrasia (degenerasi) . pada
sindrom ovarium polikistik, ovarium utuh dan responsif terhadap FSH dan LH,
tetapi tidak terjadi ovulasi. Kadar FSH di bawah normal sepanjang stadium
folikular daur haid. Kadar LH lebih tinggi daripada normal, tetapi tidak
memperlihatkan lonjakan. LH yang terus menerus tinggi meningkatkan pembentukan
androgen dan estrogen oleh folikel dan kelenjar adrenal. Folikel anovulasi
berdenegrasi membentuk kista.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l13 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">E.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">MANIFESTASI
KLINIS</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Letak
tumor yang tersembunyi dalam rongga perut dan sangat berbahaya dapat menjadi
besar tanpa disadari oleh penderita<br />
Pertumbuhan primer diikuti oleh infiltrasi kejaringan sekitar yang menyebabkan
berbagai keluhan samar-samar:</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 60.85pt; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo14; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perasaan sebah</span><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 60.85pt; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo14; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Ras nyeri pada perut bagian bawah dan panggul</span><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 60.85pt; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo14; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Makan sedikit terasa cepat kenyang</span><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 60.85pt; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo14; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Sering kembung</span><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 60.85pt; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo14; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nyeri sanggama</span><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 60.85pt; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo14; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nafsu makan menurun</span><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 60.85pt; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo14; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">7.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasa penuh pada perut
bagian bawah</span><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 60.85pt; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo14; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">8.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gangguan miksi karena
adanya tekanan pada kandung kemih dan juga tekanan pada dubur</span><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 60.85pt; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo14; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">9.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gangguan menstuasi.Pada
umumnya tumor ovarium tidak mengubah pola haid kecuali tumor itu sendiri
mengeluarakan hormon seperti pada tumor sel granulosa yang dapat menyebabkan
hipermenorrea.</span><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Akibat Pertumbuhan adalah dengan adanya tumor didalam
perut bisa menyebabkan pembengkakan perut..Tekanan pada alat atau organ sekitar
disebabkan oleh besarnya tumor atau posisinya dalam perut.Misalnya sebuah kista
yang tidak seberapa besar tetapi posisinya terletak didepan uterus sehingga
dapat menekan kandung kencing dan menyebabkan gangguan miksi dan sedang kista
besar yang terletak didalam rongga perut kadang-kadang hanya menimbulkan rasa
berta pada perut.Selain gangguan miksi obstipasi dan oedema pada tungkai dapat
terjadi</span><br />
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l13 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">F.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">KOMPLIKASI</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Komplikasi
yang dapat terjadi pada kista ovarium:</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perdarahan ke dalam
kista yang terjadi sedikit-sedikit, sehingga berangsur-angsur menyebabkan
pembesaran kista, dan hanya menimbulkan gejala-gejala klinik yang minimal. Akan
tetapi jika perdarahan terjadi dalam jumlah yang banyak akan terjadi distensi
yang cepat dari kista yang menimbulkan nyeri perut yang mendadak.</span><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Torsio. Putaran tangkai
dapat terjadi pada ksta yang berukuran diameter 5 cm atau lebih. Putaran
tangkai menyebabkan gangguan sirkulasi meskipun gangguan ini jarang bersifat
total. </span><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista ovarium yang
besar dapat menyebabkan rasa tidak nyaman pada perut dan dapat menekan vesica
urinaria sehingga terjadi ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih
secara sempurna. </span><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Massa kista ovarium
berkembang setelah masa menopouse sehingga besar kemungkinan untuk berubah
menjadi kanker (maligna). Faktor inilah yang menyebabkan pemeriksaan pelvic
menjadi penting</span><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Infertilitas
akibat tidak adanya ovulasi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Peningkatan
resiko pembentukan tumor – tumor dependen – estrogen di payudara dan
endometrium</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l13 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">G.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">PEMERIKSAAN
PENUNJANG</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Gambaran
Radiologi</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l28 level1 lfo15; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">USG</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><br />
</span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Ultrasonik
adalah gelombang suara dengan frekuensi lebih tinggi dari pada kemampuan
pendengaran telinga manusia, sehingga kita tidak bisa mendengarnya sama sekali
. Suara yang dapat didengar manusia mempunyai frekuensi antara 20-20.000 Cpd
(cicles per detik = Hz). Masing-masing jaringan tubuh mempunyai impedence
acustic tertentu. dalam jaringan yang heterogen akan ditimbulkan bermacam-macam
echo, disebut anechoic atau echofree atau bebas echo. Suatu rongga berisi
cairan bersifat anechoic, misalnya kista, asites, pembuluh darah besar,
perikardial, atau pleural efusion. . Pada USG kista ovarium akan terlihat
sebagai struktur kistik yang bulat (kadang-kadang oval) dan terlihat sangat
echolucent dengan dinding dinding yang tipis/tegas/licin, dan di tepi belakang
kista nampak bayangan echo yang lebih putih dari dinding depannya. Kista ini
dapat bersifat unillokuler (tidak bersepta) atau multilokuler (bersepta-septa).
Kadang-kadang terlihat bintik-bintik echo yang halus-halus (internal echoes) di
dalam kista yang berasal dari elemen-elemen darah di dalam kista.</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 93.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo16; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Transabdominal Sonogram</span></span><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 93.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Transabdominal
ultrasonography lebih baik dibandingkan endovaginal ultrasonography untuk
mengevaluasi besarnya massa serta struktur intra abdominal lainnya, seperti
ginjal, hati, dan asites. Syarat pemeriksaan transabdominal sonogram dilakukan
dalam keadaan vesica urinaria terisi/penuh.</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 93.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo16; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Endovaginal Sonogram</span></span><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 93.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Pemeriksaan
ini dapat menggambarkan/memperlihatkan secara detail struktur pelvis.
Pemeriksaan ini dilakukan dengan cara endovaginal. Pemeriksaan dilakukan dalam
keadaan vesica urinaria kosong.</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 93.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo16; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">c)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Kista Dermoid</span></span><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 93.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Gambaran
USG kista dermiod di bawah ini menunjukkan d di bawah ini menunjukkan komponen
yang padat yang dikelilingi dengan kalsifikasi.</span></span><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 93.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo16; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">d)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Kista Endometriosis</span></span><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 93.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Menunjukkan
karakteristik yang difuse, low level echoes pada endometrium, yang memberikan
gambaran yang padat.</span></span><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 93.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo16; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">e)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Polikistik Ovarium</span></span><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 93.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Menunjukkan
jumlah folikel perifer dan hiperechoid stroma.</span></span><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l28 level1 lfo15; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> MRI</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Gambaran
MRI lebih jelas memperlihatkan jaringan halus dibandingkan dengan CT-scan,
serta ketelitian dalam mengidentifikasi lemak dan produk darah. CT-Scan dapat
pemberian petunjuk tentang organ asal dari massa yang ada. MRI tidak terlalu
dibutuhkan dalam beberapa/banyak kasus.</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">USG
dan MRI jauh lebih baik dalam mengidentifikasi kista ovarium dan massa/tumor
pelvis dibandingkan dengan CT-Scan. </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l28 level1 lfo15; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Laparaskopi<br />
Pemeriksaan ini sangat berguna untuk mengetahui apakah sebuah tumor berasal
dari ovarium atau tidak, serta untuk menentukan sifat-sifat tumor itu</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l28 level1 lfo15; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Foto
Rontgen</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pemeriksaan
ini berguna untuk menentukan adanya hidrotoraks. Selanjutnya, pada kista
dermoid kadang-kadang dapat dilihat adanya gigi dalam tumor.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l28 level1 lfo15; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Parasintesis<br />
Pungsi ascites berguna untuk menentukan sebab ascites. Perlu diperhatikan bahwa
tindakan tersebut dapat mencemarkan kavum peritonei dengan isi kista bila
dinding kista tertusuk</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span class="fullpost"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Diagnosis Banding</span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span class="fullpost"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Diagnosis pasti tidak dapat dilihat dari
gejala-gejala saja. Karena banyak penyakit dengan gejala yang sama pada kista
ovarium adalah ; </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo17; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Inflamasi Pelvic (PID)</span></span><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Pada
pemeriksaan endovaginal sonogram, memperlihatkan secara relative pembesaran
ovarium kiri (pada pasien dengan keluhan nyeri).</span></span><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo17; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Endometriosis</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><br />
</span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Pada
pemeriksaan endovaginal sonogram tampak karakteristik yang difus, echo yang
rendah sehingga memberikan kesan yang padat.</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo17; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Kehamilan Ektopik</span></span><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Pada
pemeriksaan endovaginal sonogram memperlihatkan ring sign pada tuba, dengan
dinding yang tebal disertai cairan yang bebas disekitarnya. Tidak ada pembuahan
intrauterine. </span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo17; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Kanker ovarium</span></span><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Pada
pemeriksaan transvaginal ultrasound di dapatkan dinding tebal dan ireguler. </span></span><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l13 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">H.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">PENATALAKSANAAN</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Adapun
prinsip untuk menangani tumor ovarium:</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l30 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Operasi untuk mengambil
tumor: Dapat menjadi besar dan kemungkinan degenerasi ganas.</span><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l30 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Saat</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> </span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> operasi dapat didahului dengan frozen section
untuk kepastian ganas dan tindakan operasi lebih lanjut.</span><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l30 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hasil operasi harus
dilakukan pemeriksaan PA sehingga kepastian klasifikasi tumor dapat ditetapkan
untuk menentukan terapi</span><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l30 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Operasi tumor ganas
diharapkan debulkingyaitu dengan pengambilan jaringan tumor sebanyak
mungkinjaringan tumor sampai dalam batas aman diameter sekitar 2 cmdan lakukan
TAH + Bil Os omentektomi<br />
Setelah mendapatkan radiasi dan
kemoterapi atau dilakukan terapi kedua untk mengambil sebanyak mungkin jaringan
tumor</span><span lang="IN" style="font-family: Symbol;">v</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><br />
Kistoma ovarii diatas umur 45 thn
sebaiknya dilakukan terapi profilaksis.</span><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l30 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Untuk penanganan tumor nonneoblastik
diambil sikap wait and see. Jika wanita yang masih ingin hamil berovulais
teratur tanpa gejala dan hasil USG menunjukkan kista yang berisis cairan maka
dilakukan pemeriksaan tindakan menunggu dan melihat dan kista ini akn
memnghilang 2-3 bulan kemudian . Penggunaan</span><span lang="IN" style="font-family: Symbol;">v</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> pil kontrasepsi dapat digunakan untuk
terpi kista fungsional</span><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l30 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pembedahan dilakukan
jika kista besar dan padat ,tumbuh atau tetap selama 2-3 bulan siklus haid maka
dapat dihilangkan dengan pembedahan.Jika tumor besar atau ada komplikasi maka
dilakukan pengangkatan ovarium disertai saluran tuba ( salpingo ooferektomi ) dan dilakukan pengontrolan
.Jika terdapat keganasan aka dilakukan histerektomi.</span><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b><br />
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">II. KONSEP DASAR KEPERAWATAN</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">A.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">PENGKAJIAN</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l22 level1 lfo30; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Aktivitas/Istirahat</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 99.25pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -41.95pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gejala :
kelemahan dan/ keletihan, perubahan pada pola istirahat dan jam kebiasaan tidur
pada malam hari, adanya faktor-faktor yang mempengaruhi tidur, misal : nyeri,
ansietas, berkeringat malam</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l22 level1 lfo30; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sirkulasi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gejala : palpitasi, nyeri dada pada
perengahan kerja</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tanda
: perubahan pada TD</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l22 level1 lfo30; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Integritas
Ego</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 99.25pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -41.95pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gejala : faktor
sterss (keuangan, pekerjaan, perubahan peran) dan cara mengatasi stress (misal
: merokok, minum alkohol, menunda mencari pengobatan, keyakinan
religius/spritual), menyangkal diagnosis, perasaan tidak berdaya, putus asa,
tidak mampu, tidak bermakna, rasa bersalah, kehilangan kontrol, depresi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 99.25pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -41.95pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tanda : menyangkal, menarik diri, marah</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l22 level1 lfo30; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Eliminasi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 106.35pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -49.05pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gejala :
perubahan pada pola defekasi. Misal, nyeri pada defekasi, darah pada feses</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 106.35pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perubahan pada eliminasi urinarius.
Miasal, nyeri atau rasa terbakar pada saat berkemih, hematuria atau serin
berkemih</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tanda : perubahan pada bising usus, distensi
abdomen</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l22 level1 lfo30; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Makanan/cairan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 106.35pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -49.05pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gejala :
kebiasaan diet buruk, ( misal; rendah serat tinggi lemak, aditif/bahan pengawet
) anoreksia, mual/muntah, intoleransi makanan, perubahan pada BB, penurunan BB
yang hebet, kakeksia, berkurangnya massa otot</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tanda
: perubahan pada
kelembaban/turgor kulit, udema</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l22 level1 lfo30; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Neurosensori</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gejala : pusing, sinkope</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l22 level1 lfo30; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">7.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nyeri/kenyamanan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 106.35pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -49.05pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gejala : tidak
ada nyeri, atau derajat bervariasi, misal,
ketidaknyamanan ringan sampai nyeri berat (dihubungkan dengan proses
penyakit).</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l22 level1 lfo30; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">8.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pernapasan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 106.35pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -49.05pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gejala : merokok
(tembakau, mariyuana, hidup dengan seseorang yang merokok), pemajanan abses</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l22 level1 lfo30; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">9.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Keamanan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 106.35pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -49.05pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gejala :
pemajanan pada kimia toksik, karsinogen, pemajanan matahari lama/berlebihan.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tanda : demam, ruam kulit, ulserasi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l22 level1 lfo30; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">10.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Seksualitas</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 99.25pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -41.95pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gejala : masalah
seksual, misal : dampak pada hubungan, perubahan pada tingkat kepuasan,
nuligravida lebih besar dari usia 30 tahun, multigravida, pasangan seks
multupel, aktivitas seksual dini, herpes genital.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l22 level1 lfo30; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">11.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Interaksi sosial</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 99.25pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -41.95pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gejala :
ketidakadekuatan/kelemahan sistem pendukung, riwayat perkawinan (berkenaan
dengan kepuasan dirumah, dukungan atau bantuan), masalah tentang
fungsi/tanggung jawab peran.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l22 level1 lfo30; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">12.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penyuluhan/pembelajaran </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 99.25pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -41.95pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pertimbangan
rencana pemulangan : DRG menunjukkan rerata lama dirawat; 5,4 hari serta
memerlukan bantuan sementara untuk transportasi, pemeliharaan rumah</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -24px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"><b><br /></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">B.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">INTERVENSI
KEPERAWATAN</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gangguan rasa nyaman (
Nyeri ) berhubungan dengan putaran tangkai tumor/ infeksi pada tumor</span><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan:
Setelah diberi tindakan keperawatan ,nyeri berkurang sampai hilang sama sekali </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kriteria
hasil : mengatakan bahwa rasa sakit telah terkontrol/terarasi, tampak santai</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi
:</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 81.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo23; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji
tingkat dan intensitas nyeri.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 81.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R
:mengidentifikasi lingkup masalah</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 81.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo23; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Atur
posisi senyaman mungkin</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 81.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R
: Menurunkan tingkat ketegangan pada daerah nyeri</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 81.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo23; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pantau
TTV</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 81.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R
: respon autonomik meliputi perubahan pada TD, Nadi, dan pernapasan yang
berhubungan dengan keluhan atau penghilangan nyeri. Abnormalitas TTV
terus-menerua memerlukan evaluasi lebih lanjut</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 81.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo23; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji
insisi bedah, perhatikan edema, perhatikan kontur luka/inflamasi/mengeringya
tepi luka</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 81.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R
: perdarahan pada jaringan, bengkak, inflamasi lokal atau terjadinya infeksi
dapat menyebabkan peningkatan nyeri insisi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 81.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo23; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikan
perawatan oral sering, lumasi bibir dan cuping hidung (bila ada selang NG),
plester selang sehingga tidak ada tekanan pada cuping hidung</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 81.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo23; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kolabarasi
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 117.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l29 level1 lfo24; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">untuk
pemberian terapi analgesik.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 117.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R
: menghilangkan rasa nyeri</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 117.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l29 level1 lfo24; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Ajarkan dan lakukan tehnik relaksasi.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 117.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R
: Merelaksasi otot – otot tubuh</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gangguan
rasa nyaman ( cemas ) berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang penyakit
dan penatalaksanaannya.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan
: Setelah 1 X 24 Jam diberi tindakan, gangguan rasa nyaman (cemas) berkurang.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kriteria
hasil : klien bisa beristirahat</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi
:</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l21 level1 lfo25; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji
dan pantau terus tingkat kecemasan klien.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R
: mengidentifikasi lingkup masalah secara dini, sebagai pedoman tindakan
selanjutnya )</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l21 level1 lfo25; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikan
penjelasan tentang semua permasalahan yang berkaitan dengan penyakitnya.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R
: Informasi yang tepat menambah wawasan klien sehingga klien tahu tentang
keadaan dirinya )</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l21 level1 lfo25; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bina
hubungan yang terapeutik dengan klien.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R
: Hubungan yang terapeutik dapat menurunkan tingkat kecemasan klien.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gangguan
harga diri berhubungan dengan
ketidakmampuan mempunyai anak </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan : menerima situasi nyata</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kriteria hasil : menyatakan masalah dan
menunjukkan yang sehat untuk
menghadapinya, menyatakan penerimaan diri pada situasi dan adaptasi terhadap
perubahan pada citra tubuh</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi :</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l18 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikan
waktu untuk mendengar masalah dan ketakutan
pasien dan orang terdekat. Diskusikan presepsi diri pasien sehubungan
dengan antisipasi perubahan dan pola hidup khususnya</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R : memberikan minat dan perhatian , dan
memberikan kesempatan untuk memperbaiki kesalahan konsep </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l18 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji
stres emosi pasien</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R : untuk mengetahui respon klien
terhadap rasa takut akan tak mampu memenuhi peran reproduksi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l18 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikan
HE atau informasi yang adekuat</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R : memberikan kesempatan pada klien
untuk bertanya dan mengasimilasi informasi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l18 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Identifikasi
perilaku koping positif sebelumnya</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R : membantu dalam membuat kekuatan yang
telah ada bagi pasien untuk di
gunakan dalam situasi saat ini</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l18 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikan
lingkungan terbuka pada pasien untuk mendiskusikan masalah seksualitas</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R : meningkatkan saling berbagi
keyakinan atau nilai tentang subjek
sensitif dan mengidentifikasi kesalahan konsep</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l18 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji
perilaku menarik diri</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R : mengidentifikasi tahap kehilangan
atau kebutuhan intervensi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l18 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">7)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kolaborasi
: rujuk ke konseling profesional sesuai kebutuhan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R : mungkin memerlukan bantuan tambahan
untuk mengatasi perasaan kehilangan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">perubahan
eliminasi urinarius atau retensi urinarius berhubungan dengan adanya
udema jaringan lokal dan paralisis saraf</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan : komplikasi tercegah atau minimal serta pola eliminasi kembali
kekeadaan normal</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kriteria hasil : mengosongkan kandung
kemih secara teratur dan tuntas</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi :</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l20 level1 lfo19; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perhatikan
pola berkemih dan awasi keluaran urine</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R : mengindikasikan retensi urine bila berkemih
dengan sering dalam jumlah sedikit/kurang (<100ml)</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l20 level1 lfo19; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">palpasi
kandung kemih</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R : presepsi kandung kemih, distensi
kandung kemih diatas simpisis pubis menunjukkan retensi urine</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l20 level1 lfo19; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikan
tindakan berkemih rutin</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R : meningkatkan relaksasi otot perineal
dan dapat mempermudah upaya berkemih</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l20 level1 lfo19; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikan
perawatan kebersihan perineal dan perawatan kateter</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R : meningkatkan kebersihan menurunkan
resiko ISK asenden</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l20 level1 lfo19; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji
karakteristik urine, perhatikan warna, kejernihan dan bau</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R : retensi urine, drainase vaginal dan
kemungkinan adanya kateter intermitten/tak menetap meningkatkan resiko infeksi,
khususnya bila pasien mempunyai jahitan perineal</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l20 level1 lfo19; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kolaborasi
:</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 99.25pt; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo22; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">berikan
pemasangan kateter bila diindikasikan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 99.25pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R : edema dan pengaruh suplai saraf
dapat menyebabkan atoni kandung kemih/retensi kandung kemih memerlukan
dekompresi kandung kemih</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 99.25pt; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo22; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">dekompresi
kandung kemih dengan perlahan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 99.25pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R : bila jumlah besar urine
terakumulasi, dekompresi kandung kemih sepat menghilangkan tekanan pembuluh
pelvis meningkatkan penggumpulan vena</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">resiko
tinggi terhadap konstipasi atau diare berhubungan dengan bedah abdominal,
melemahkan otot-otot abdominal</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">tujuan : tidak terjadi konstipasi atau
diare</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">kriteria hasil : menunjukkan bunyi
peristaltik usus dan mempertahankan pola eliminasi biasanya</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">intervensi :</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l10 level1 lfo20; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">aukskultasi
bisisng usus, perhatikan distensi abdomen, adanya mual/muntah</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R : indikator adanya/perbaikan ileus,
mempengaruhi pilihan intervensi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l10 level1 lfo20; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">bantu
pasien untuk duduk pada tepi tempat tidur dan berjalan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R : ambulasi dini untuk membantu
marangsang fungsi intestinal dan mengembalikan peristaltik</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l10 level1 lfo20; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">dorong
pemasukan cairan adekuat</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R : meningkatkan pelunakan feses, dapat
memebantu merangsang peristaltik</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l10 level1 lfo20; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">berikan
rendam duduk</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R : meningkatkan relaksasi otot,
meminimalkan ketidaknyamanan </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l10 level1 lfo20; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">kolaborasi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 114.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l17 level1 lfo21; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Batasi
pemasukan oral sesuai indikasi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 114.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R : mencegah mual/muntah sampai
peristaltik kembali</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 114.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l17 level1 lfo21; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perhatikan
selang NG bila ada</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 114.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R : mungkin dipasang pada pembedahan
untuk dekompresi lambung</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 114.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l17 level1 lfo21; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">c)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikan
cairan jernih/banyak dan dikembangkan menjadi makanan halus sesuai toleransi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 114.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R : bila peristaltik di mulai, pemasukan
makanan dan minuman meningkatkan kembalinya eliminasi usus normal</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 114.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l17 level1 lfo21; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">d)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikan
obat, contoh pelunak feses, minyak mineral, laktasif sesuai indikasi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 114.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R : meningkatkan pembentukan/pasase
pelunak feses</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">resiko
tinggi terhadap perubahan perfusi jaringan berhubungan dengan hipovolemia</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">tujuan : tidak terjadi perubahan perfusi
jaringan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">kriterii hasil : menunjukkan perfusi
adekuat sesuai dengan bukti tanda vital stabil, nadi teraba, pengisian kapiler
baik, mental biasa, keluaran urine adekuat secara individual dan bebas udema,</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi :</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 99.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level1 lfo28; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">pantau
tanda vital, palpasi nadi perifer dan perhatikan pengisian kapiler serta kaji
keluaran/karakteristik urine. Evaluasi perubahan mental</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 99.8pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R : indikator keadekuatan perfusi
sistemik, kebutuhan cairan/darah dan terjadinya komplikasi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 99.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level1 lfo28; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">inspeksi
balutan dan pembalut perineal, perhatikan warna, jumlah dan bau drainase.
Timbang pembalut dan bandingkan dengan berat kering. Bila pasien mengalami
perdarahan hebat </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 99.8pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R : memperkirakan pembuluh darah besar
untik sisi operasi dan/potensial perubahan mekanisme pembekuan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 99.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level1 lfo28; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">ubah
posisi pasien dan dorong batuk sering dan latihan napas dalam</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 99.8pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R : mencegah statis sekresi dan
komplikasi pernapasan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 99.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level1 lfo28; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">hindari
posisi fowler tinggi dan tekanan dibawah lutut atau menyilangkan kaki</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 99.8pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R :
meninbulkan statis vena dengan meningkatkan kongesti pelvik dan
pengumpalan darah dalam ekstremitas, potensial resiko pembentukan trombus</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 99.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level1 lfo28; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">bantu
dan instruksikan latihan kaki dan telapak dan ambulasi sesegera mungkin</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 99.8pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R : gerakan meningkatkan sirkulasi dan
mencegah kompliksi statis</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 99.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level1 lfo28; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">periksa
tanda hormon, perhatikan eritema, pembengkakan ekstremitas atau keluhan nyeri
dada tiba-tiba pada dispnea</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 99.8pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R : mungkin indikasi terjadinya
tromboflebitis/emboli paru</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 99.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level1 lfo28; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">7)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">kolaborasi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 135.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l24 level1 lfo29; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikan
cairan IV, produk darah sesuai indikasi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 135.8pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R : menggantikan kehilangan darah dan
mempertahankan volume sirkulasi dan perfusi jaringan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 135.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l24 level1 lfo29; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Pakaiakan stoking antiemboli</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 135.8pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R : membantu aliran balik vena,
menurunkan statis dan resiko trombosis</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 135.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l24 level1 lfo29; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">c)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bantu/dorong
penggunaan spirometri </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 135.8pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R : meningkatkan ekspansi
paru/meminimalkan atelektasis.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">7.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">resiko
tinggi terhadap disfungsi seksual berhubungan dengan penurunan libido, penurunan kadar hormon
dan memendeknya kanal vaginal</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">tujuan : pemahaman mengenai perubahan
anatomi/fungsi tubuh</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kriteria hasil : mendiskusikan masalah
tentang gambaran diri, peran seksual, hasrat seksual, pasanagan dengan orang
terdekat</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi :</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l25 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Identifikasi/mendengarkan
pernyataan pasien atau orang terdekat</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R
: masalah seksual sering tersembunyi sebagai pernyataan humor dan/ atau
ungkapan yang gamblang</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l25 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji
informasi pasien atau orang terdekat tentang anatomi /fungsi seksual dan
pengaruh prosedur pembedahan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R
: menunjukkan kesalahan informasi/konsep yang mempengaruhi pengambilan
keputusan. Harapan negatif sehubungan dengan hasil yang buruk. Perubahan kadar
hormon mempengaruhi libido/menurunkan kelunakan vagina</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l25 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Identifikasi
faktor budaya/nilai dan adanya konflik</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R
: dapat mempengaruhi kembalinya kepuasan hubungan seksual</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l25 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dorong
pasien untuk berbagi pikiran/masalah dengan teman</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R
: komunikasi terbuka dapat mengidentifikasi area penyesuaian atau masalah dan
meningjatjan diskusi dan resolusi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l25 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikan
solusi pemecahan masalah potensial. Contoh menundah koitus seksual saat
kelelahan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R
: membantu pasien kembali pada hasrat/kepuasan aktivitas seksual</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l25 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Diskusikan
sensasi/ketidanyamanan fisik, perubahan pada respons seperti individual
biasanya</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R
: nyeri vagina dapat nyata menyertai prosedur vagina atau kehilangan sensori
dapat terjadi sehubungan dengan trauma bedah</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l25 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">7)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kolaborasi
: rujuk ke konselor/ahli seksual sesuai kebutuhan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 78.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R
: mungkin dibutuhkan untuk tambahan untuk meningkatkan kepuasan hasil</span></div>
punkmorehttp://www.blogger.com/profile/14045737392837703917noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2526607955993098839.post-77491562717343743522012-11-22T08:20:00.001-08:002012-11-22T08:20:57.712-08:00<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: center;">
<b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">BAB I</span></b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: center;">
<b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">PENDAHULUAN</span></b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 18.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">1. <b>Latar Belakang</b></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 18.15pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Ovarium
merupakan tempat yang umum bagi kista, yang dapat merupakan pembesaran
sederhana konstituen ovarium normal, folikel graft, atau korpus luteum,
atau kista ovarium dapat timbul akibat pertumbuhan abdomen dari
epithelium ovarium.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 18.15pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Pasien
dapat melaporkan atau tidak melaporkan nyeri abdomen akut atau kronik.
Gejal-gejala tentang rupture kista menstimulasi berbagai kedaruratan
abdomen akut, seperti apendisitis, atau kehamilan ektopik. Kista yang
lebih besar dapat menyebabkan pembengkakan abdomen dan penekanan pada
organ-organ abdomen yang berdekatan.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 18.15pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Pengobatan
kista ovarium yang besar biasanya adalah melalui tindakan bedah. Jika
ukuran lebar kista kurang dari 5 cm, dan tampak terisi oleh cairan atau
fisilogis pada pasien muda yang sehat, kontrasepsi oral dapat digunakan
untuk menekan aktivitas ovarium dan menghilangkan kista. Sekitar 98 %
lesi yang terjadi pada wanita yang berumur 29 tahun dan yang lebih muda
adalah jinak. Setelah usia 50 tahun, hanya 50 % yang jinak. Perawatan
pascaoperatif setelah pembedahan untuk mengangkat kista ovarium adalah
serupa dengan perawatan setelah pembedahan abdomen, dengan satu
pengecualian. Penurunan tekanan intraabdomen yang diakibatkan oleh
pengangkatan kista yang besar biasanya mengarah pada distensi abdomen
yang berat. Komplikasi ini dapat dicegah sampai suatu tingkat dengan
memberikan gurita abdomen yang ketat.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 18.15pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Dari
uraian di atas, maka penulis ingin mengetahui lebih banyak bagaimana
asuhan keperawatan yang diberikam pada penderita kistoma ovari.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 18.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 18.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 18.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">2. <b>Tujuan Umum</b></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 18.15pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="FI" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Diharapkan mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan kista ovari</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 18.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 18.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 18.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">3. <b>Tujuan Khusus</b></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 39.2pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -21.0pt;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">a. Mampu melakukan pengkajian pada klien dengan kista ovari</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 39.2pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -21.0pt;">
<span lang="FI" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">b. Mampu menemukan masalah keperawatan pada klien dengan kista ovari</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 39.2pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -21.0pt;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">c. Mampu merencanakan tindakan keperawatan pada klien dengan kista ovari</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 39.2pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -21.0pt;">
<span lang="FI" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">d. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan pada klien dengan kista ovari</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 39.2pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -21.0pt;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">e. Mampu mengevaluasi tindakan yang sudah dilakukan pada klien dengan kista ovari</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 39.2pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -21.0pt;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">f. Mampu mengidentifikasi factor-faktor pendukung, penghambat serta dapat mencari solusinya.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 39.2pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -21.0pt;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">g. Mampu mendokumentasikan semua kegiatan keperawatan dalam bentuk narasi.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; page-break-before: always; text-align: center;">
<b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"><br />
</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; page-break-before: always; text-align: center;">
<b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"><br />
</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; page-break-before: always; text-align: center;">
<b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"><br />
</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; page-break-before: always; text-align: center;">
<b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"><br />
</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; page-break-before: always; text-align: center;">
<b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"><br />
</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; page-break-before: always; text-align: center;">
<b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"><br />
</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; page-break-before: always; text-align: center;">
<b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">BAB II</span></b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: center;">
<b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">TINJAUAN PUSTAKA</span></b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l19 level1 lfo1; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -36.0pt;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l19 level1 lfo1; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -36.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"><br />
</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l19 level1 lfo1; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -36.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"><br />
</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l19 level1 lfo1; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -36.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>I.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><b><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">DEFINISI</span></b><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 6.8pt; mso-list: l8 level1 lfo2; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Kista adalah suatu jenis tumor, emyebab pastinya sendiri belum diketahui, diduga seringnya memakai kesuburan. (Soemadi, 2006)</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 6.8pt; mso-list: l8 level1 lfo2; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Kista adalah suatu jenis tumor berupa kantong abnormal yang berisi cairan atau benda seperti bubur (Dewa, 2000)</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 6.8pt; mso-list: l8 level1 lfo2; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Kista
adalah suatu bentukan yang kurang lebih bulat dengan dinding tipis,
berisi cairan atau bahan setengah cair (Sjamsuhidajat, 1998).</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 6.8pt; mso-list: l8 level1 lfo2; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Kista
adalah pembesaran suatu organ yang di dalam berisi cairan seperti balon
yang berisi air. Pada wanita organ yang paling sering terjadi Kista
adalah indung telur. Tidak ada keterkaitan apakah indung telur kiri atau
kanan. Pada kebanyakan kasus justru tak memerlukan operasi. (http://
suara merdeka.com)</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l15 level1 lfo3; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -36.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l15 level1 lfo3; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -36.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"><br />
</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l15 level1 lfo3; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -36.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"><br />
</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l15 level1 lfo3; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -36.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>II.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><b><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">SIFAT KISTA</span></b><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 72.0pt; mso-list: l15 level2 lfo3; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 72.0pt; text-indent: -72.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Kista Fisiologis</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 72.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Kista
yang bersifat fisiologis lazim terjadi dan itu normal normal saja.
Sasuai suklus menstruasi, di ovarium timbul folikel dan folikelnya
berkembang, dan gambaranya seperti kista. Biasanya kista tersebut
berukuran dibawah 5 cm, dapat dideteksi dengan menggunakan pemeriksaan
USG, dan dalam 3 bulan akan hilang. Jadi ,kista yang bersifat fisiologis
tidak perlu operasi, karena tidak berbahaya dan tidak menyebabkan
keganasan, tetapi perlu diamati apakah kista tersebut mengalami
pembesaran atau tidak.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 72.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Kista
yang bersifat fisiologis ini dialami oleh orang di usia reproduksi
karena dia masih mengalami menstruasi. Bila seseorang diperiksa ada
kista, jangan takut dulu, karena mungkin kstanya bersifat fisiologis.
Biasanya kista fisiologis tidak menimbuklkan nyeri pada saat haid.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo4; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 72.0pt; text-indent: -72.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Kista Patologis (Kanker Ovarium)</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 72.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Kista ovarium yang bersifat ganas disebut juga kanker ovarium. Kanker ovarium </span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">merupakan
penyebab kematian terbanyak dari semua kanker ginekologi. Angka
kematian yang tinggi karena penyakit ini pada awalnya bersifat tanpa
gejala dan tanpa menimbulkan keluhan apabila sudah terjadi metastasis,
sehingga 60-70% pasien dating pada stadium lanjut, penyakit ini disebut
juga sebagai silent killer. Angka kematian penyakit ini di Indonesia
belum diketahui dengan pasti.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 72.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Pada
yang patologis, pembesaran bisa terjadi relative cepat, yang kadang
tidak disadari si penderita. Karena, kista tersebut sering muncul tanpa
gejala seperti penyakit umumnya. Itu sebabnya diagnosa aalnya agak sulit
dilakukan. Gejala gejala seperti perut yang agak membuncit serta bagian
bawah perut yang terasa tidak enak biasanya baru dirasakan saat
ukuranya sudah cukup besar. Jika sudah demikian biasanya perlu dilakukan
tindakan pengangkatan melalui proses laparoskopi, sehingga tidak perlu
dilakukan pengirisan di bagian perut penderita. Setelah di angkat
pemeriksaan rutin tetap perlu dilakukan untuk mengetahui apakah kista
itu akan muncul kembali atau tidak.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 72.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Ada
lagi jenis kista abnormal pada ovarium. Jenis ini ada yang bersifat
jinak dan ganas. Bersifat jinak jika bisa berupa spot dan benjolan yang
tidak menyebar. Meski jinak kista ini dapat berubah menjadi ganas.
Sayangnya sampai saat ini, belum diketahui dengan pasti penyebab
perubahan sifat tersebut.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 72.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Kista
ganas yang mengarah ke kanker biasanya bersekat sekat dan dinding sel
tebal dan tidak teratur. Tidak seperti kista fisiologis yang hanya
berisi cairan, kista abnormal memperlihatkan campuran cairan dan
jaringan solid dan dapat bersifat ganas.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l7 level1 lfo5; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -36.0pt;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l7 level1 lfo5; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -36.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l7 level1 lfo5; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -36.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"></span>III.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><b><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">JENIS KISTA</span></b><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 18.15pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="FI" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Jenis kista indung telur meliputi:</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l3 level1 lfo6; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Kista Fungsional.</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 36.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Sering
tanpa gejala, timbul gejala rasa sakit bila disertai komplikasi seprti
terpuntir/ pecah, tetapi komplikasi ini sangat jarang. Dan sangat jarang
pada kedua indung telur. Kista bisa mengecil dalam waktu 1-3 bilan.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l28 level1 lfo7; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Kista Dermoid.</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 36.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Terjadi
karena jaringan dalam telur yang tidak dibuahi kemudian tumbuh menjadi
beberapa jaringan seperti rambut, tulang, lemak. Kista dapat terjadi
pada kedua indung telur dan biasanya tanpa gejala. Timbul gejala rasa
sakit bila kista terpuntir/ pecah.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l27 level1 lfo8; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">3.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Kista Cokelat. (Edometrioma)</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 36.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Terjadi
karena lapisan didalam rahim (yang biasanya terlepas sewaktu haid dan
terlihat keluar dari kemaluan seperti darah); tidak terletak dalam ragim
tetapi melekat pada dinding luar indung telur. Akibat peristiwa ini
setiap kali haid, lapisan tersebut menghasilakan darah haid yang akan
terus menerus tertimbun dan menjadi kista. Kista ini bisa 1 pada dua
indung telur. Timbul gejala utama yaitu rasa sakit terutama sewaktu
haid/ sexsuale intercourse.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l20 level1 lfo9; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">4.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Kistadenoma.</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 36.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Berasal dari pembungkus indung telur yang tumbuh menjadi kista. </span><span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Kista
jenis ini juga dapat menyerang indung telur kanan dan kiri. Gejala yang
timbul biasanya akibat penekanan pada bagian tubuh sekitar seperti VU
sehingga dapat menyebabkan inkontinensia. Jarang terjadi tetapi mudah
menjadi ganas terutama pada usia diatas 45 tahun atau kurang dari 20
tahun.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 36.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="FI" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Contoh Kistadenoma;</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 36.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<i><span lang="FI" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Kistadenoma ovarii serosum.</span></i><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 36.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="FI" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Berasal
dari epitel germinativum. Bentuk umunya unilokuler, bila multilokuler
perlu dicurigai adanya keganasan. Kista ini dapat membesar, tetapi tidak
sebesar kista musinosum.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 36.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="FI" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Gambaran
klinis pada kasus ini tidak klasik. Selain teraba massa intraabdominal,
dapat timbul asites. Penatalaksanaan umumnya sama seperti Kistadenoma
ovarii musinosum.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 36.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<i><span lang="FI" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Kistadenoma ovarii musinosum.</span></i><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 36.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="FI" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Asal
kista belum pasti. Menurut Meyer, kista ini berasal dari teratoma,
pendapat lain mengemukakan kista ini berasal dari epitel germinatifum
atau mempunyai asal yang sama dengan tumor Brener. Bentuk kista
multilobuler, biasanya unilatelar dapat tumbuh menjadi sangat bersar.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 36.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="FI" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Gambaran
klinis terdapat perdarahan dalam kista dan perubahan degeneratif
sehingga timbul pelekatan kista dengan omentum, usus dan peritoneum
parietal. Selain itu, bisa terjadi ileus karena perlekatan dan produksi
musin yang terus bertambah akibat pseudomiksoma peritonei.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 36.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="FI" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Penatalaksanaan
dengan pengangkatan kista tanpa pungsi terlebih dahulu dengan atau
tanpa salpingo ooforektomi tergantung besarnya kista.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l26 level1 lfo10; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -36.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"><br />
</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l26 level1 lfo10; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -36.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>IV.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><b><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">ETIOLOGI</span></b><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 18.15pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Factor yang menyebabkan gajala kista meliputi;</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 72.0pt; mso-list: l2 level2 lfo11; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 72.0pt; text-indent: -72.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Gaya hidup tidak sehat.</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 72.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Diantaranya;</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 108.0pt; mso-list: l6 level3 lfo12; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 108.0pt; text-indent: -108.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Konsumsi makanan yang tinggi lemak dan kurang serat</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 108.0pt; mso-list: l6 level3 lfo12; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 108.0pt; text-indent: -108.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Zat tambahan pada makanan</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 108.0pt; mso-list: l6 level3 lfo12; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 108.0pt; text-indent: -108.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>3.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Kurang olah raga</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 108.0pt; mso-list: l6 level3 lfo12; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 108.0pt; text-indent: -108.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>4.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Merokok dan konsumsi alcohol</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 108.0pt; mso-list: l6 level3 lfo12; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 108.0pt; text-indent: -108.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>5.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="SV" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Terpapar denga polusi dan agen infeksius</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 108.0pt; mso-list: l6 level3 lfo12; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 108.0pt; text-indent: -108.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>6.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Sering stress</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 72.0pt; mso-list: l6 level2 lfo12; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 72.0pt; text-indent: -72.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Faktor genetic.</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 72.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Dalam
tubuh kita terdapat gen gen yang berpotensi memicu kanker, yaitu yang
disebut protoonkogen, karena suatu sebab tertentu, misalnya karena
makanan yang bersifat karsinogen , polusi, atau terpapar zat kimia
tertentu atau karena radiasi, protoonkogen ini dapat berubah menjadi
onkogen, yaitu gen pemicu kanker.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l23 level1 lfo13; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -36.0pt;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l23 level1 lfo13; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -36.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"><br />
</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l23 level1 lfo13; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -36.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"><br />
</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l23 level1 lfo13; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -36.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>V.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><b><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">TANDA DAN GEJALA</span></b><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 18.15pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Kebanyakan
wanita dengan kanker ovarium tidak menimbulakan gejala dalam waktu yang
lama. Gejala umumnya sangat berfariasi dan tidak spesifik.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 18.15pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Pada stadium awal gejalanya dapat berupa;</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 114.8pt; mso-list: l22 level4 lfo14; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 144.0pt; text-indent: -114.8pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 10pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>§<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Gangguan haid</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 114.8pt; mso-list: l22 level4 lfo14; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 144.0pt; text-indent: -114.8pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 10pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>§<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Jika sudah menekan rectum atau VU mungkin terjadi konstipasi atau sering berkemih.</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 114.8pt; mso-list: l22 level4 lfo14; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 144.0pt; text-indent: -114.8pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 10pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>§<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Dapat terjadi peregangan atau penekanan daerah panggul yang menyebabkan nyeri spontan dan sakit diperut.</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 114.8pt; mso-list: l22 level4 lfo14; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 144.0pt; text-indent: -114.8pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 10pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>§<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Nyeri saat bersenggama.</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 18.15pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Pada stadium lanjut;</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 6.8pt; mso-list: l24 level1 lfo15; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Asites</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 6.8pt; mso-list: l24 level1 lfo15; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Penyebaran ke omentum (lemak perut) serta oran organ di dalam rongga perut (usus dan hati)</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 6.8pt; mso-list: l24 level1 lfo15; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Perut membuncit, kembung, mual, gangguan nafsu makan,</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 6.8pt; mso-list: l24 level1 lfo15; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Gangguan buang air besar dan kecil.</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 6.8pt; mso-list: l24 level1 lfo15; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Sesak nafas akibat penumpukan cairan di rongga dada.</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo16; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -36.0pt;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo16; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -36.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"><br />
</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo16; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -36.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"><br />
</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo16; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -36.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>VI.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><b><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK</span></b><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 18.15pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Deteksi dini</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 18.15pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Keterlambatan
mendiagnosis kanker ovarium sering terjadi karena letak ovarium berada
didalam rongga panggul sehingga tidak terlihat dari luar. Biasanya
kanker ovarium ini di deteksi lewat pemeriksaan dalam. Bila kistanya
sudah membesar maka akan terabab ada benjolan. Jika dokter menemukan
kista, maka selanjutanya akan dilakukan USG untuk memastikan apakah ada
tanda tanda kanker atau tidak.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 18.15pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Kemudian
dibutuhkan pemeriksaan lanjutan dengan mengambil jaringan (biopsy)
untuk memastikan kista tersebut jinak atau ganas. Ini bisa dilakukan
dengan laparskopi, melalui lubang kecil di perut. Pemeriksaan lainnya
dengan CT Scan dan tumor marker dengan pemeriksaan darah.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l13 level1 lfo17; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -36.0pt;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l13 level1 lfo17; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -36.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l13 level1 lfo17; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -36.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l13 level1 lfo17; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -36.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"></span>VII.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><b><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">PENATALAKSANAAN</span></b><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 18.15pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Penderita
kanker ovarium stadium dini dapat ditangani dengan operasi yang
kemudian dilanjutkan dengan terapi. Bila kanker ovarium telah memasuki
stadium lanjut baru di lakukan kemoterapi atau radiasi.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 108.0pt; mso-list: l1 level3 lfo18; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 108.0pt; text-indent: -108.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Pengkajian.</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 36.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Pengkajian umum kista:</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 114.8pt; mso-list: l30 level4 lfo19; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 144.0pt; text-indent: -114.8pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 10pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>§<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Ada tidaknya keluhan nyeri diperut bagian bawah?</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 114.8pt; mso-list: l30 level4 lfo19; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 144.0pt; text-indent: -114.8pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 10pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>§<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="SV" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Ada tidaknya gangguan BAB dan BA?</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 114.8pt; mso-list: l30 level4 lfo19; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 144.0pt; text-indent: -114.8pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 10pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>§<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Ada tidaknya asites?</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 114.8pt; mso-list: l30 level4 lfo19; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 144.0pt; text-indent: -114.8pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 10pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>§<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Ada tidaknya perut membuncit?</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 114.8pt; mso-list: l30 level4 lfo19; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 144.0pt; text-indent: -114.8pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 10pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>§<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="SV" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Ada tidaknya gangguan nafsu makan?</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 114.8pt; mso-list: l30 level4 lfo19; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 144.0pt; text-indent: -114.8pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 10pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>§<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Ada tidaknya kembung?</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 114.8pt; mso-list: l30 level4 lfo19; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 144.0pt; text-indent: -114.8pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 10pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>§<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Ada tidaknya sesak nafas?</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 36.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Pengkajian diagnostic kista:</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 6.8pt; mso-list: l18 level1 lfo20; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="SV" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">USG : Ada tidaknya benjolan berdiameter > 5 cm</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 6.8pt; mso-list: l18 level1 lfo20; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="SV" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">CT Scan: Ada tidaknya benjolan dan ukuran benjolan.</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 108.0pt; mso-list: l10 level3 lfo21; mso-margin-top-alt: auto; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: list 108.0pt; text-indent: -108.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Nursing Care Plan</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: 36.0pt;">
<b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Diagnosa</span></b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"> yang muncul</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l25 level1 lfo22; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Gangguan
harga diri berhubungan dengan masalah tentang ketidaknyamanan mempunyai
anak, perubahan feminimitas dan efek hubungan seksual.</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l25 level1 lfo22; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Disfungsi seksual, resiko tinggi terhadap kemungkinan pola respon seksual, contoh ketidaknyamanan / nyeri vagina.</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l25 level1 lfo22; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">3.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Eliminasi urinarius, perubahan / retensi berhubungan dengan adanya edema pada jaringan local.</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l25 level1 lfo22; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">4.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Nyeri berhubungan dengan prases penyakit (penekanan/kompresi) jaringan pada organ ruang abdomen</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 36.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Jika
diagnosa yang diambil adalah nyeri berhubungan dengan proses penyakit
(penekanan/kompresi) jaringan pada organ ruang abdomen maka :</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: 36.0pt;">
<b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Tujuan</span></b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 36.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Klien dapat mengontrol nyeri yang dirasakan/nyeri berkurang setelah dilakukan tindakan keperawatan.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: 36.0pt;">
<b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Kriteria</span></b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"> <b>hasil</b> :</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 6.8pt; mso-list: l4 level1 lfo23; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="NO-BOK" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Klien mengatakan nyeri hilang/berkurang .</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 6.8pt; mso-list: l4 level1 lfo23; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Ekspresi wajah rileks</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 6.8pt; mso-list: l4 level1 lfo23; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Klien dapat menggambarkan keadaan nyeri minimal atau tidak ada.</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 6.8pt; mso-list: l4 level1 lfo23; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Klien mampu melakukan teknik relaksasi dan distraksi saat nyeri timbul.</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 6.8pt; mso-list: l4 level1 lfo23; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="PT-BR" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Tanda-tanda vital dalam batas normal.</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: 36.0pt;">
<b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"><br />
</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: 36.0pt;">
<b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"><br />
</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: 36.0pt;">
<b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"><br />
</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: 36.0pt;">
<b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Intervensi</span></b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">:</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l14 level1 lfo24; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="NO-BOK" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Identifikasi karakteristik nyeri dan tindakan penghilang nyeri</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 54.15pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">R : informasi memberikan data dasar untuk evaluasi kebutuhan /keefektifan intervensi.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo25; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Berikan tindakan kenyamanan dasar (reposisi, gosok punggung), hiburan dan lingkungan.</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 54.15pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">R : meningkatkan relaksasi dan membentu pasien focus kembali ke perhatian</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l21 level1 lfo26; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">3.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Ajarkan teknik relaksasi</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 54.15pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">R : partisipasi pasien secara aktifdan meningkatkan rasa kontrol</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l17 level1 lfo27; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">4.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Kembangkan rencana manajemen nyeri antara pasien dan dokter</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 54.15pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">R : mengembangkan kesempatan control nyeri</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l9 level1 lfo28; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">5.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Berikan analgesic sesuai resep.</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 54.15pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">R : mengurangi nyeri</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 18.15pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"><br style="mso-special-character: line-break;" /> <br style="mso-special-character: line-break;" /> </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"><br style="mso-special-character: line-break;" /> <br style="mso-special-character: line-break;" /> </span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: center;">
<b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Daftar Pustaka</span></b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 42.8pt; mso-list: l29 level2 lfo29; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: 'Courier New'; font-size: 10pt;">o<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Doenges<b>,</b></span><b><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"> </span></b><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Marilynn E.</span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"> </span><i><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien</span></i><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">. Edisi 3. Jakarta : EGC. 2000.</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 42.8pt; mso-list: l16 level2 lfo30; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: 'Courier New'; font-size: 10pt;">o<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Mansjoer, Arif dkk.</span><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"> </span><i><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">Kapita Selekta Kedokteran</span></i><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">. Edisi 3. Jilid 2. Jakarta: Media Aesculapius. 2000.</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 42.8pt; mso-list: l12 level2 lfo31; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: 'Courier New'; font-size: 10pt;">o<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><u><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"><a href="http://www.ibuhamil.com/"><span style="color: windowtext;">http://www.ibuhamil.com</span></a></span></u><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 42.8pt; mso-list: l12 level2 lfo31; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: 'Courier New'; font-size: 10pt;">o<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><u><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"><a href="http://www.republika.co.id/"><span style="color: windowtext;">http://www.republika.co.id</span></a></span></u><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;">.</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 2.05pt; margin-left: 42.8pt; mso-list: l12 level2 lfo31; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: 'Courier New'; font-size: 10pt;">o<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><u><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"><a href="http://www.suaramerdeka.com/"><span style="color: windowtext;">http://www.suaramerdeka.com</span></a></span></u><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"></span></div>
<span style="font-family: 'Courier New'; font-size: 10pt;">o<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><u><span lang="IN" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 9pt;"><a href="http://www.pdpersi.co.id/"><span style="color: windowtext;">http://www.pdpersi.co.iD</span></a></span></u>punkmorehttp://www.blogger.com/profile/14045737392837703917noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2526607955993098839.post-42151441240484982672012-11-22T08:19:00.001-08:002012-11-22T08:19:40.915-08:00<h3 class="post-title entry-title" itemprop="name">
Askep CHF
</h3>
<div class="post-header">
</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<a href="http://www.heartcc.com/images/CHF.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://www.heartcc.com/images/CHF.jpg" /></a>A.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><b>Definisi</b><b> </b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;">
<i>Congestive Heart Failure</i>
(CHF) atau gagal jantung adalah ketidakmampuan jantung untuk memompa
darah secara adekuat ke seluruh tubuh (Ebbersole, Hess,1998).</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;">
Klasifikasi</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 74.75pt; text-align: justify; text-indent: -36pt;">
1.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Gagal jantung akut -kronik</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
a.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Gagal
jantung akut terjadinya secara tiba-tiba, ditandai dengan penurunan
kardiak output dan tidak adekuatnya perfusi jaringan. Ini dapat
mengakibatkan edema paru dan kolaps pembuluh darah.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
b.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Gagal
jantung kronik terjadinya secar perkahan ditandai dengan penyakit
jantung iskemik, penyakit paru kronis. Pada gagal jantung kronik terjadi
retensi air dan sodium pada ventrikel sehingga menyebabkan
hipervolemia, akibatnya ventrikel dilatasi dan hipertrofi.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 74.75pt; text-align: justify; text-indent: -36pt;">
2.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Gagal Jantung Kanan- Kiri</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
a.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Gagal
jantung kiri terjadi karena ventrikel gagal untuk memompa darah secara
adekuat sehingga menyebabkan kongesti pulmonal, hipertensi dan kelainan
pada katub aorta/mitral</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
b.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Gagal
jantung kanan, disebabkan peningkatan tekanan pulmo akibat gagal
jantung kiri yang berlangsung cukup lama sehingga cairan yang terbendung
akan berakumulasi secara sistemik di kaki, asites, hepatomegali, efusi
pleura, dll.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 74.75pt; text-align: justify; text-indent: -36pt;">
3.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Gagal Jantung Sistolik-Diastolik</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
a.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Sistolik
terjadi karena penurunan kontraktilitas ventrikel kiri sehingga
ventrikel kiri tidak mampu memompa darah akibatnya kardiak output
menurun dan ventrikel hipertrofi</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
b.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Diastolik karena ketidakmampuan ventrikel dalam pengisian darah akibatnya stroke volume <i>cardiac output</i> turun.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<b>B.</b><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><b>Etiologi</b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;">
Penyebab gagal jantung kongestif yaitu:</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 74.75pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
1.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Kelainan otot jantung</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 74.75pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
2.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Aterosklerosis koroner</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 74.75pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
3.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Hipertensi sistemik atau pulmonal</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 74.75pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
4.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Peradangan dan penyakit miokardium</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 74.75pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
5.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Penyakit jantung lain seperti stenosis katup semilunar, tamponade perikardium, perikarditis konstruktif, stenosis katup AV</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;">
6.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Faktor sistemik seperti demam, tirotoksikosis, hipoksia, anemia.<br />
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<b>C.</b><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><b>Patofisiologi</b><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://pediatriccardiology.uchicago.edu/MP/physiology/CHF%20physiology.gif" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="313" src="http://pediatriccardiology.uchicago.edu/MP/physiology/CHF%20physiology.gif" width="320" /></a></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
Kelainan
fungi otot jantung disebabkan karena aterosklerosis koroner, hipertensi
arterial dan penyakit otot degeneratif atau inflamasi. Aterosklerosis
koroner mengakibatkan disfungsi miokardium karena terganggunya aliran
darah ke otot jantung. Terjadi hipoksia dan asidosis (akibat penumpukan
asam laktat). Infark miokardium biasanya mendahului terjadinya gagal
jantung. Hipertensi sistemik atau pulmonal (peningkatan afterload)
meningkatkan beban kerja jantung dan pada gilirannya mengakibatkan
hipertrofi serabut otot jantung. Efek tersebut (hipertrofi miokard)
dapat dianggap sebagai mekanisme kompensasi karena akan meningkatkan
kontraktilitas jantung. Tetapi untuk alasan tidak jelas, hipertrofi otot
jantung tadi tidak dapat berfungsi secara normal, dan akhirnya akan
terjadi gagal jantung.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
Peradangan
dan penyakit miokardium degeneratif berhubungan dengan gagal jantung
karena kondisi ini secara langsung merusak serabut jantung, menyebabkan
kontraktilitas menurun. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
Ventrikel
kanan dan kiri dapat mengalami kegagalan secara terpisah. Gagal
ventrikel kiri paling sering mendahului gagal ventriel kanan. Gagal
ventrikel kiri murni sinonim dengan edema paru akut. Karena curah
ventrikel berpasangan atau sinkron, maka kegagalan salah satu ventrikel
dapat mengakibatkan penurunan perfusi jaringan.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<u>Gagal jantung kiri</u></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Kongesti
paru menonjol pada gagal ventrikel kiri, karena ventrikel kiri tidak
mampu memompa darah yang datang dari paru. Peningkatan tekanan dalam
sirkulasi paru menyebabkan cairan terdorong ke jaringan paru. Dispnu
dapat terjadi akibat penimbunan cairan dalam alveoli yang mengganggu
pertukaran gas. Mudah lelah dapat terjadi akibat curah jantung yang
kurang menghambat jaringan dari sirkulasi normal dan oksigen serta
menurunnya pembuangan sisa hasil katabolisme, juga terjadi akibat
meningkatnya energi yang digunakan untuk bernapas dan insomnia yang
terjadi akibat distress pernapasan dan batuk.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<u>Gagal jantung kanan</u></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Bila
ventrikel kanan gagal, yang menonjol adalah kongesti viscera dan
jaringan perifer. Hal ini terjadi karena sisi kanan jantung tidak mampu
mengosongkan volume darah dengan adekuat sehingga tidak dapat
mengakomodasikan semua darah yang secara normal kembali dari sirkulasi
vena. Manifestasi klinis yang tampak dapat meliputi edema ekstremitas
bawah, peningkatan berat badan, hepatomegali, distensi vena leher,
asites, anoreksia, mual dan nokturia.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<b>D.</b><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><b>Tanda dan Gejala</b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 74.75pt; text-align: justify; text-indent: -36pt;">
1.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>CHF Kronik</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;">
Meliputi:
anoreksia, nokturia, edema perifer, hiperpigmentasi ekstremitas bawah,
kelemahan, heaptomegali,ascites, dyspnea, intoleransi aktivitas barat,
kulit kehitaman.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 74.75pt; text-align: justify; text-indent: -36pt;">
2.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>CHF Akut</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;">
Meliputi:
ansietas, peningkatan berat badan, restletness, nafas pendek, bunyi
krekels, fatigue, takikardi, penurunan resistensi vaskuler, distensi
vena jugularis, dyspnea, orthopnea, batuk, batuk darah, wheezing
bronchial, sianosis, denyut nadi lemah dan tidak teraba, penurunan urin
noutput, delirium, sakit kepala.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<b>E.</b><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><b>Komplikasi</b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
1.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Trombosis vena dalam, karena pembentukan bekuan vena karena stasis darah.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
2.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Syok Kardiogenik, akibat disfungsi nyata</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 74.75pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
3.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Toksisitas digitalis akibat pemakaian obat-obatan digitalis.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<b>F.</b><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><b>Pemeriksaan Penunjang</b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
1.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>EKG; mengetahui hipertrofi atrial atau ventrikuler, penyimpanan aksis, iskemia dan kerusakan pola.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
2.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>ECG;
mengetahui adanya sinus takikardi, iskemi, infark/fibrilasi atrium,
ventrikel hipertrofi, disfungsi pentyakit katub jantung.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
3.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Rontgen
dada; Menunjukkan pembesaran jantung. Bayangan mencerminkan dilatasi
atau hipertrofi bilik atau perubahan dalam pembuluh darah atau
peningkatan tekanan pulnonal.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
4.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Scan Jantung; Tindakan penyuntikan fraksi dan memperkirakan gerakan jantung.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
5.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Kateterisasi
jantung; Tekanan abnormal menunjukkan indikasi dan membantu membedakan
gagal jantung sisi kanan dan kiri, stenosis katub atau insufisiensi
serta mengkaji potensi arteri koroner.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
6.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Elektrolit; mungkin berubah karena perpindahan cairan atau penurunan fungsi ginjal, terapi diuretic.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
7.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Oksimetri nadi; Saturasi Oksigen mungkin rendah terutama jika CHF memperburuk PPOM.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
8.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>AGD; Gagal ventrikel kiri ditandai alkalosis respiratorik ringan atau hipoksemia dengan peningkatan tekanan karbondioksida.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
9.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Enzim
jantung; meningkat bila terjadi kerusakan jaringan-jaringan
jantung,missal infark miokard (Kreatinin fosfokinase/CPK, isoenzim CPK
dan Dehidrogenase Laktat/LDH, isoenzim LDH).</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<b>G.</b><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><b>Penatalaksanaan</b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
1.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Non Farmakologis</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
a.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>CHF Kronik</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Symbol;">·</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Meningkatkan oksigenasi dengan pemberian oksigen dan menurunkan konsumsi oksigen melalui istirahat atau pembatasan aktivitas.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Symbol;">·</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Diet pembatasan natrium (<> </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Symbol;">·</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Menghentikan
obat-obatan yang memperparah seperti NSAIDs karena efek prostaglandin
pada ginjal menyebabkan retensi air dan natrium</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 126pt; text-align: justify; text-indent: -36pt;">
<span style="font-family: Symbol;">·</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Pembatasan cairan (kurang lebih 1200-1500 cc/hari)</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 126pt; text-align: justify; text-indent: -36pt;">
<span style="font-family: Symbol;">·</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Olah raga secara teratur </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
b.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>CHF Akut</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Symbol;">·</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Oksigenasi (ventilasi mekanik)</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Symbol;">·</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Pembatasan cairan (<> </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
2.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Farmakologis</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;">
Tujuan: untuk mengurangi afterload dan preload</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
a.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>First line drugs; diuretic</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify;">
Tujuan: mengurangi afterload pada disfungsi sistolik dan mengurangi kongesti pulmonal pada disfungsi diastolic.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify;">
Obatnya
adalah: thiazide diuretics untuk CHF sedang, loop diuretic, metolazon
(kombinasi dari loop diuretic untuk meningkatkan pengeluaran cairan),
Kalium-Sparing diuretic</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
b.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Second Line drugs; ACE inhibitor</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify;">
Tujuan; membantu meningkatkan COP dan menurunkan kerja jantung.Obatnya adalah: </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Symbol;">·</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Digoxin;
meningkatkan kontraktilitas. Obat ini tidak digunakan untuk kegagalan
diastolic yang mana dibutuhkan pengembangan ventrikel untuk relaksasi</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Symbol;">·</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Hidralazin; menurunkan afterload pada disfungsi sistolik.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Symbol;">·</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Isobarbide dinitrat; mengurangi preload dan afterload untuk disfungsi sistolik, hindari vasodilator pada disfungsi sistolik.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Symbol;">·</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Calsium
Channel Blocker; untuk kegagalan diastolic, meningkatkan relaksasi dan
pengisian dan pengisian ventrikel (jangan dipakai pada CHF kronik).</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Symbol;">·</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Beta
Blocker; sering dikontraindikasikan karena menekan respon miokard.
Digunakan pada disfungsi diastolic untuk mengurangi HR, mencegah iskemi
miocard, menurunkan TD, hipertrofi ventrikel kiri.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
3.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Pendidikan Kesehatan</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
a.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Informasikan pada klien, keluarga dan pemberi perawatan tentang penyakit dan penanganannya.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
b.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Informasi difokuskan pada: monitoring BB setiap hari dan intake natrium.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
c.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Diet yang sesuai untuk lansia CHF: pemberian makanan tambahan yang banyak mengandung kalium seperti; pisang, jeruk, dll.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
d.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Teknik konservasi energi dan latihan aktivitas yang dapat ditoleransi dengan bantuan terapis.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<b>H.</b><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><b>Pengkajian primer</b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
1.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Airway:
penilaian akan kepatenan jalan napas, meliputi pemeriksaan mengenai
adanya obstruksi jalan napas, adanya benda asing. Pada klien yang dapat
berbicara dapat dianggap jalan napas bersih. Dilakukan pula pengkajian
adanya suara napas tambahan seperti snoring.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
2.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Breathing:
frekuensi napas, apakah ada penggunaan otot bantu pernapasan, retraksi
dinding dada, adanya sesak napas. Palpasi pengembangan paru, auskultasi
suara napas, kaji adanya suara napas tambahan seperti ronchi, wheezing,
dan kaji adanya trauma pada dada.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
3.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Circulation:
dilakukan pengkajian tentang volume darah dan cardiac output serta
adanya perdarahan. Pengkajian juga meliputi status hemodinamik, warna
kulit, nadi.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
4.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Disability: nilai tingkat kesadaran, serta ukuran dan reaksi pupil.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<b>I.</b><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><b>Pengkajian sekunder</b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;">
Pengkajian
sekunder meliputi anamnesis dan pemeriksaan fisik. Anamnesis dapat
menggunakan format AMPLE (alergi, medikasi, past illness, last meal, dan
environment). Pemeriksaan fisik dimulai dari kepala hingga kaki dan
dapat pula ditambahkan pemeriksaan diagnostik yang lebih spesifik
seperti foto thoraks, dll.<br />
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<b>J.</b><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><b>Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul</b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
1.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Inefektif bersihan jalan napas b.d penurunan reflek batuk</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
2.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Kerusakan pertukaran gas b.d. perubahan membran kapiler-alveolar</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
3.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Penurunan curah jantung b.d. perubahan kontraktilitas miokardial/ perubahan inotropik.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
4.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Kelebihan volume cairan b.d. meningkatnya produksi ADH dan retensi natrium/air. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<b>K.</b><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><b>Intervensi keperawatan</b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
1.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Diagnosa: Inefektif bersihan jalan napas b.d penurunan reflek batuk</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; text-align: justify;">
Tujuan: setelah dilakuakn tindakan keprawatan, pasien menunjukkan jalan napas paten</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; text-align: justify;">
Kriteria hasil:</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
-<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>tidak ada suara snoring</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
-<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>tidak terjadi aspirasi</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
-<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>tidak sesak napas</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; text-align: justify;">
Intervensi:</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
-<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>kaji kepatenan jalan napas</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
-<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>evaluasi gerakan dada</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
-<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>auskultasi bunyi napas bilateral, catat adanya ronki</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
-<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>catat adanya dispnu, </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
-<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>lakukan pengisapan lendir secara berkala</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
-<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>berikan fisioterapi dada</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
-<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>berikan obat bronkodilator dengan aerosol.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
2.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Diagnosa: Kerusakan pertukaran gas b.d. perubahan membran kapiler-alveolar</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; text-align: justify;">
Tujuan: setelah dilakukan tindakan kerpawatan, pasien dapat menunjukkan oksigenasi dan ventilasi adekuat</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 52.9pt; text-align: justify; text-indent: 18pt;">
Kriteria hasil: </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
-<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>GDA dalan rentang normal</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
-<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Tidak ada sesak napas</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
-<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Tidak ada tanda sianosis atau pucat</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; text-align: justify;">
Intervensi:</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
-<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>auskultasi bunyi napas, catat adanya krekels, mengi</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
-<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>berikan perubahan posisi sesering mungkin</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
-<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>pertahankan posisi duduk semifowler</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
3.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Diagnosa: Penurunan curah jantung b.d. perubahan kontraktilitas miokardial/ perubahan inotropik. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; text-align: justify;">
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan, pasien menunjukkan tanda peningkatan curah jantung adekuat.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; text-align: justify;">
Kriteria hasil:</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 80.5pt; text-align: justify; text-indent: -8.5pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>frekuensi jantung meningkat</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 80.5pt; text-align: justify; text-indent: -8.5pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>status hemodinamik stabil</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 80.5pt; text-align: justify; text-indent: -8.5pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>haluaran urin adekuat</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 80.5pt; text-align: justify; text-indent: -8.5pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>tidak terjadi dispnu</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 80.5pt; text-align: justify; text-indent: -8.5pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>tingkat kesadaran meningkat</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 80.5pt; text-align: justify; text-indent: -8.5pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>akral hangat</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;">
Intervensi:</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 80.5pt; text-align: justify; text-indent: -8.5pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>auskultasi nadi apikal, kaji frekuensi, irama jantung</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 80.5pt; text-align: justify; text-indent: -8.5pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>catat bunyi jantung</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 80.5pt; text-align: justify; text-indent: -8.5pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>palpasi nadi perifer</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 80.5pt; text-align: justify; text-indent: -8.5pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>pantau status hemodinamik</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 80.5pt; text-align: justify; text-indent: -8.5pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>kaji adanya pucat dan sianosis</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 80.5pt; text-align: justify; text-indent: -8.5pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>pantau intake dan output cairan</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 80.5pt; text-align: justify; text-indent: -8.5pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>pantau tingkat kesadaran</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 80.5pt; text-align: justify; text-indent: -8.5pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>berikan oksigen tambahan</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 80.5pt; text-align: justify; text-indent: -8.5pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>berikan obat diuretik, vasodilator.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 80.5pt; text-align: justify; text-indent: -8.5pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Pantau pemeriksaan laboratorium.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
4.<span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Diagnosa: Kelebihan volume cairan b.d. meningkatnya produksi ADH dan retensi natrium/air. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; text-align: justify;">
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan pasien mendemonstrasikan volume cairan seimbang</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; text-align: justify;">
Kriteria hasil:</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 80.5pt; text-align: justify; text-indent: -8.5pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>masukan dan haluaran cairan dalam batas seimbang</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 80.5pt; text-align: justify; text-indent: -8.5pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>bunyi napas bersih</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 80.5pt; text-align: justify; text-indent: -8.5pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>status hemodinamik dalam batas normal</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 80.5pt; text-align: justify; text-indent: -8.5pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>berat badan stabil</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 80.5pt; text-align: justify; text-indent: -8.5pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>tidak ada edema</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; text-align: justify;">
Intervensi:</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 80.5pt; text-align: justify; text-indent: -8.5pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>pantau / hitung haluaran dan masukan cairan setiap hari </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 80.5pt; text-align: justify; text-indent: -8.5pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>kaji adanya distensi vena jugularis</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 80.5pt; text-align: justify; text-indent: -8.5pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>ubah posisi</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 80.5pt; text-align: justify; text-indent: -8.5pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>auskultasi bunyi napas, cata adanya krekels, mengi</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 80.5pt; text-align: justify; text-indent: -8.5pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>pantau status hemodinamik</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 80.5pt; text-align: justify; text-indent: -8.5pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>berikan obat diuretik sesuai indikasi</div>
punkmorehttp://www.blogger.com/profile/14045737392837703917noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2526607955993098839.post-580935897136063522012-11-22T08:17:00.001-08:002012-11-22T08:17:14.973-08:00<h3 class="post-title entry-title" itemprop="name">
Askep Diabetes Melitus
</h3>
<div class="post-header">
</div>
ASKEP DIABETES MELLITUS<br />
1. Definisi<br />
Diabetes Mellitus ( DM ) adalah penyakit metabolik yang kebanyakan
herediter, demham tanda – tanda hiperglikemia dan glukosuria, disertai
dengan atau tidak adanya gejala klinik akut ataupun kronik, sebagai
akibat dari kuranganya insulin efektif di dalam tubuh, gangguan primer
terletak pada metabolisme karbohidrat yang biasanya disertai juga
gangguan metabolisme lemak dan protein. ( Askandar, 2000 ).<br />
Gangren adalah proses atau keadaan yang ditandai dengan adanya jaringan
mati atau nekrosis, namun secara mikrobiologis adalah proses nekrosis
yang disebabkan oleh infeksi. ( Askandar, 2001 ).<br />
Gangren Kaki Diabetik adalah luka pada kaki yang merah kehitam-hitaman
dan berbau busuk akibat sumbatan yang terjadi di pembuluh darah sedang
atau besar di tungkai. ( Askandar, 2001).<br />
1. Anatomi Fisiologi<br />
Pankreas merupakan sekumpulan kelenjar yang panjangnya kira – kira 15
cm, lebar 5 cm, mulai dari duodenum sampai ke limpa dan beratnya rata –
rata 60 – 90 gram. Terbentang pada vertebrata lumbalis 1 dan 2 di
belakang lambung.<br />
Pankreas merupakan kelenjar endokrin terbesar yang terdapat di dalam
tubuh baik hewan maupun manusia. Bagian depan ( kepala ) kelenjar
pankreas terletak pada lekukan yang dibentuk oleh duodenum dan bagian
pilorus dari lambung. Bagian badan yang merupakan bagian utama dari
organ ini merentang ke arah limpa dengan bagian ekornya menyentuh atau
terletak pada alat ini. Dari segi perkembangan embriologis, kelenjar
pankreas terbentuk dari epitel yang berasal dari lapisan epitel yang
membentuk usus.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5LezBXGWEngtYXv3DXB92EBkP0A8IrXTxDiEYyjcI9r2Q50HAd8uGxnK4rBn7G0vfkO1dISiGfT02sQsR9AHJaONcOzhAetqlK1-puANagfHrW2EV2-L-MJhDzhBs8cJDz6lt4QgvloH8/s1600/dm.jpg" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="194" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5LezBXGWEngtYXv3DXB92EBkP0A8IrXTxDiEYyjcI9r2Q50HAd8uGxnK4rBn7G0vfkO1dISiGfT02sQsR9AHJaONcOzhAetqlK1-puANagfHrW2EV2-L-MJhDzhBs8cJDz6lt4QgvloH8/s400/dm.jpg" width="259" /></a></div>
Pankreas terdiri dari dua jaringan utama, yaitu :<br />
(1). Asini sekresi getah pencernaan ke dalam duodenum.<br />
(2). Pulau Langerhans yang tidak tidak mengeluarkan sekretnya keluar, tetapi menyekresi insulin dan glukagon langsung ke darah.<br />
Pulau – pulau Langerhans yang menjadi sistem endokrinologis dari
pamkreas tersebar di seluruh pankreas dengan berat hanya 1 – 3 % dari
berat total pankreas. Pulau langerhans berbentuk ovoid dengan besar
masing-masing pulau berbeda. Besar pulau langerhans yang terkecil adalah
50 m, sedangkan yang terbesar 300 m, terbanyak adalah yang besarnya 100
– 225 m. Jumlah semua pulau langerhans di pankreas diperkirakan antara 1
– 2 juta.<br />
Pulau langerhans manusia, mengandung tiga jenis sel utama, yaitu :<br />
(1). Sel – sel A ( alpha ), jumlahnya sekitar 20 – 40 % ; memproduksi
glikagon yang manjadi faktor hiperglikemik, suatu hormon yang mempunyai “
anti insulin like activity “.<br />
(2). Sel – sel B ( betha ), jumlahnya sekitar 60 – 80 % , membuat insulin.<br />
(3). Sel – sel D ( delta ), jumlahnya sekitar 5 – 15 %, membuat somatostatin.<br />
Masing – masing sel tersebut, dapat dibedakan berdasarkan struktur dan
sifat pewarnaan. Di bawah mikroskop pulau-pulau langerhans ini nampak
berwarna pucat dan banyak mengandung pembuluh darah kapiler. Pada
penderita DM, sel beha sering ada tetapi berbeda dengan sel beta yang
normal dimana sel beta tidak menunjukkan reaksi pewarnaan untuk insulin
sehingga dianggap tidak berfungsi.<br />
Insulin merupakan protein kecil dengan berat molekul 5808 untuk insulin
manusia. Molekul insulin terdiri dari dua rantai polipeptida yang tidak
sama, yaitu rantai A dan B. Kedua rantai ini dihubungkan oleh dua
jembatan ( perangkai ), yang terdiri dari disulfida. Rantai A terdiri
dari 21 asam amino dan rantai B terdiri dari 30 asam amino. Insulin
dapat larut pada pH 4 – 7 dengan titik isoelektrik pada 5,3. Sebelum
insulin dapat berfungsi, ia harus berikatan dengan protein reseptor yang
besar di dalam membrana sel.<br />
Insulin di sintesis sel beta pankreas dari proinsulin dan di simpan
dalam butiran berselaput yang berasal dari kompleks Golgi. Pengaturan
sekresi insulin dipengaruhi efek umpan balik kadar glukosa darah pada
pankreas. Bila kadar glukosa darah meningkat diatas 100 mg/100ml darah,
sekresi insulin meningkat cepat. Bila kadar glukosa normal atau rendah,
produksi insulin akan menurun.<br />
Selain kadar glukosa darah, faktor lain seperti asam amino, asam lemak,
dan hormon gastrointestina merangsang sekresi insulin dalam derajat
berbeda-beda. Fungsi metabolisme utama insulin untuk meningkatkan
kecepatan transport glukosa melalui membran sel ke jaringan terutama sel
– sel otot, fibroblas dan sel lemak.<br />
1. Etiologi <br />
1. Diabetes Melitus<br />
DM mempunyai etiologi yang heterogen, dimana berbagai lesi dapat
menyebabkan insufisiensi insulin, tetapi determinan genetik biasanya
memegang peranan penting pada mayoritas DM. Faktor lain yang dianggap
sebagai kemungkinan etiologi DM yaitu :<br />
1. Kelainan sel beta pankreas, berkisar dari hilangnya sel beta sampai kegagalan sel beta melepas insulin.<br />
2. Faktor – faktor lingkungan yang mengubah fungsi sel beta, antara lain
agen yang dapat menimbulkan infeksi, diet dimana pemasukan karbohidrat
dan gula yang diproses secara berlebihan, obesitas dan kehamilan.<br />
3. Gangguan sistem imunitas. Sistem ini dapat dilakukan oleh
autoimunitas yang disertai pembentukan sel – sel antibodi antipankreatik
dan mengakibatkan kerusakan sel – sel penyekresi insulin, kemudian
peningkatan kepekaan sel beta oleh virus.<br />
4. Kelainan insulin. Pada pasien obesitas, terjadi gangguan kepekaan
jaringan terhadap insulin akibat kurangnya reseptor insulin yang
terdapat pada membran sel yang responsir terhadap insulin.<br />
1. Gangren Kaki Diabetik<br />
Faktor – faktor yang berpengaruh atas terjadinya gangren kaki diabetik dibagi menjadi endogen dan faktor eksogen.<br />
Faktor endogen : a. Genetik, metabolik<br />
b. Angiopati diabetik<br />
c. Neuropati diabetik<br />
Faktor eksogen : a. Trauma<br />
b. Infeksi<br />
c. Obat<br />
4. Patofisiologis<br />
a. Diabetes Melitus<br />
Sebagian besar gambaran patologik dari DM dapat dihubungkan dengan salah satu efek utama akibat kurangnya insulin berikut:<br />
1. Berkurangnya pemakaian glukosa oleh sel – sel tubuh yang
mengakibatkan naiknya konsentrasi glukosa darah setinggi 300 – 1200
mg/dl.<br />
2. Peningkatan mobilisasi lemak dari daerah penyimpanan lemak yang
menyebabkan terjadinya metabolisme lemak yang abnormal disertai dengan
endapan kolestrol pada dinding pembuluh darah.<br />
3. Berkurangnya protein dalam jaringan tubuh.<br />
Pasien – pasien yang mengalami defisiensi insulin tidak dapat
mempertahankan kadar glukosa plasma puasa yang normal atau toleransi
sesudah makan. Pada hiperglikemia yng parah yang melebihi ambang ginjal
normal ( konsentrasi glukosa darah sebesar 160 – 180 mg/100 ml ), akan
timbul glikosuria karena tubulus – tubulus renalis tidak dapat menyerap
kembali semua glukosa. Glukosuria ini akan mengakibatkan diuresis
osmotik yang menyebabkan poliuri disertai kehilangan sodium, klorida,
potasium, dan pospat. Adanya poliuri menyebabkan dehidrasi dan timbul
polidipsi. Akibat glukosa yang keluar bersama urine maka pasien akan
mengalami keseimbangan protein negatif dan berat badan menurun serta
cenderung terjadi polifagi. Akibat yang lain adalah astenia atau
kekurangan energi sehingga pasien menjadi cepat telah dan mengantuk yang
disebabkan oleh berkurangnya atau hilangnya protein tubuh dan juga
berkurangnya penggunaan karbohidrat untuk energi.<br />
Hiperglikemia yang lama akan menyebabkan arterosklerosis, penebalan
membran basalis dan perubahan pada saraf perifer. Ini akan memudahkan
terjadinya gangren.<br />
b. Gangren Kaki Diabetik<br />
Ada dua teori utama mengenai terjadinya komplikasi kronik DM akibat hiperglikemia, yaitu teori sorbitol dan teori glikosilasi.<br />
1. Teori Sorbitol<br />
Hiperglikemia akan menyebabkan penumpukan kadar glukosa pada sel dan
jaringan tertentu dan dapat mentransport glukosa tanpa insulin. Glukosa
yang berlebihan ini tidak akan termetabolisasi habis secara normal
melalui glikolisis, tetapi sebagian dengan perantaraan enzim aldose
reduktase akan diubah menjadi sorbitol. Sorbitol akan tertumpuk dalam
sel / jaringan tersebut dan menyebabkan kerusakan dan perubahan fungsi.<br />
2. Teori Glikosilasi<br />
Akibat hiperglikemia akan menyebabkan terjadinya glikosilasi pada semua
protein, terutama yang mengandung senyawa lisin. Terjadinya proses
glikosilasi pada protein membran basal dapat menjelaskan semua
komplikasi baik makro maupun mikro vaskular.<br />
Terjadinya Kaki Diabetik (KD) sendiri disebabkan oleh faktor – faktor
disebutkan dalam etiologi. Faktor utama yang berperan timbulnya KD
adalah angiopati, neuropati dan infeksi. Neuropati merupakan faktor
penting untuk terjadinya KD. Adanya neuropati perifer akan menyebabkan
terjadinya gangguan sensorik maupun motorik. Gangguan sensorik akan
menyebabkan hilang atau menurunnya sensasi nyeri pada kaki, sehingga
akan mengalami trauma tanpa terasa yang mengakibatkan terjadinya ulkus
pada kaki gangguan motorik juga akan mengakibatkan terjadinya atrofi
otot kaki, sehingga merubah titik tumpu yang menyebabkan ulsetrasi pada
kaki pasien. Angiopati akan menyebabkan terganggunya aliran darah ke
kaki. Apabila sumbatan darah terjadi pada pembuluh darah yang lebih
besar maka penderita akan merasa sakit tungkainya sesudah ia berjalan
pada jarak tertentu. Manifestasi gangguan pembuluh darah yang lain dapat
berupa : ujung kaki terasa dingin, nyeri kaki di malam hari, denyut
arteri hilang, kaki menjadi pucat bila dinaikkan. Adanya angiopati
tersebut akan menyebabkan terjadinya penurunan asupan nutrisi, oksigen
(zat asam) serta antibiotika sehingga menyebabkan luka sulit sembuh
(Levin,1993). Infeksi sering merupakan komplikasi yang menyertai KD
akibat berkurangnya aliran darah atau neuropati, sehingga faktor
angiopati dan infeksi berpengaruh terhdap penyembuhan atau pengobatan
dari KD.<br />
5. Klasifikasi<br />
Wagner (1983) membagi gangren kaki diabetik menjadi enam tingkatan , yaitu :<br />
Derajat 0 : Tidak ada lesi terbuka, kulit masih utuh dengan kemungkinan<br />
disertai kelainan bentuk kaki seperti “ claw,callus “.<br />
Derajat I : Ulkus superfisial terbatas pada kulit.<br />
Derajat II : Ulkus dalam menembus tendon dan tulang.<br />
Derajat III : Abses dalam, dengan atau tanpa osteomielitis.<br />
Derajat IV : Gangren jari kaki atau bagian distal kaki dengan atau tanpa selulitis.<br />
Derajat V : Gangren seluruh kaki atau sebagian tungkai.<br />
Sedangkan Brand (1986) dan Ward (1987) membagi gangren kaki menjadi dua golongan :<br />
1. Kaki Diabetik akibat Iskemia ( KDI )<br />
Disebabkan penurunan aliran darah ke tungkai akibat adanya
makroangiopati ( arterosklerosis ) dari pembuluh darah besar ditungkai,
terutama di daerah betis.<br />
Gambaran klinis KDI :<br />
- Penderita mengeluh nyeri waktu istirahat.<br />
- Pada perabaan terasa dingin.<br />
- Pulsasi pembuluh darah kurang kuat.<br />
- Didapatkan ulkus sampai gangren.<br />
1. Kaki Diabetik akibat Neuropati ( KDN )<br />
Terjadi kerusakan syaraf somatik dan otonomik, tidak ada gangguan dari
sirkulasi. Klinis di jumpai kaki yang kering, hangat, kesemutan, mati
rasa, oedem kaki, dengan pulsasi pembuluh darah kaki teraba baik.<br />
6. Dampak masalah<br />
Adanya penyakit gangren kaki diabetik akan mempengaruhi kehidupan
individu dan keluarga. Adapun dampak masalah yang bisa terjadi meliputi :<br />
1. Pada Individu<br />
Pola dan gaya hidup penderita akan berubah dengan adanya penyakit ini,
Gordon telah mengembangkan 11 pola fungsi kesehatan yang dapat digunakan
untuk mengetahui perubahan tersebut.<br />
1. Pola persepsi dan tata laksana hidup sehat<br />
Pada pasien gangren kaki diabetik terjadi perubahan persepsi dan tata
laksana hidup sehat karena kurangnya pengetahuan tentang dampak
gangren kaki diabetuk sehingga menimbulkan persepsi yang negatif
terhadap dirinya dan kecenderungan untuk tidak mematuhi prosedur
pengobatan dan perawatan yang lama, oleh karena itu perlu adanya
penjelasan yang benar dan mudah dimengerti pasien.<br />
1. Pola nutrisi dan metabolisme<br />
Akibat produksi insulin tidak adekuat atau adanya defisiensi insulin
maka kadar gula darah tidak dapat dipertahankan sehingga menimbulkan
keluhan sering kencing, banyak makan, banyak minum, berat badan menurun
dan mudah lelah. Keadaan tersebut dapat mengakibatkan terjadinya
gangguan nutrisi dan metabolisme yang dapat mempengaruhi status
kesehatan penderita.<br />
1. Pola eliminasi<br />
Adanya hiperglikemia menyebabkan terjadinya diuresis osmotik yang
menyebabkan pasien sering kencing (poliuri) dan pengeluaran glukosa pada
urine ( glukosuria ). Pada eliminasi alvi relatif tidak ada gangguan.<br />
1. Pola tidur dan istirahat<br />
Adanya poliuri, nyeri pada kaki yang luka dan situasi rumah sakit yang
ramai akan mempengaruhi waktu tidur dan istirahat penderita, sehingga
pola tidur dan waktu tidur penderita mengalami perubahan.<br />
1. Pola aktivitas dan latihan<br />
Adanya luka gangren dan kelemahan otot – otot pada tungkai bawah
menyebabkan penderita tidak mampu melaksanakan aktivitas sehari-hari
secara maksimal, penderita mudah mengalami kelelahan.<br />
1. Pola hubungan dan peran<br />
Luka gangren yang sukar sembuh dan berbau menyebabkan penderita malu dan menarik diri dari pergaulan.<br />
1. Pola sensori dan kognitif<br />
Pasien dengan gangren cenderung mengalami neuropati / mati rasa pada luka sehingga tidak peka terhadap adanya trauma.<br />
1. Pola persepsi dan konsep diri<br />
Adanya perubahan fungsi dan struktur tubuh akan menyebabkan penderita
mengalami gangguan pada gambaran diri. Luka yang sukar sembuh, lamanya
perawatan, banyaknya biaya perawatan dan pengobatan menyebabkan pasien
mengalami kecemasan dan gangguan peran pada keluarga ( self esteem ).<br />
1. Pola seksual dan reproduksi<br />
Angiopati dapat terjadi pada sistem pembuluh darah di organ reproduksi
sehingga menyebabkan gangguan potensi sek, gangguan kualitas maupun
ereksi, serta memberi dampak pada proses ejakulasi serta orgasme.<br />
10. Pola mekanisme stres dan koping<br />
Lamanya waktu perawatan, perjalanan penyakit yang kronik, perasaan tidak
berdaya karena ketergantungan menyebabkan reaksi psikologis yang
negatif berupa marah, kecemasan, mudah tersinggung dan lain – lain,
dapat menyebabkan penderita tidak mampu menggunakan mekanisme koping
yang konstruktif / adaptif.<br />
11. Pola tata nilai dan kepercayaan<br />
Adanya perubahan status kesehatan dan penurunan fungsi tubuh serta luka
pada kaki tidak menghambat penderita dalam melaksanakan ibadah tetapi
mempengaruhi pola ibadah penderita.<br />
1. Dampak pada keluarga<br />
Dengan adanya salah satu anggota keluarga yang sakit dan dirawat di
rumah sakit akan muncul bermacam –macam reaksi psikologis dari kelurga,
karena masalah kesehatan yang dialami oleh seorang anggota keluarga akan
mempengaruhi seluruh anggota keluarga. Waktu perawatan yang lama dan
biaya yang banyak akan mempengaruhi keadaan ekonomi keluarga dan
perubahan peran pada keluarga karena salah satu anggota keluarga tidak
dapat menjalankan perannya.<br />
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DM<br />
Dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien gangren kaki diabetik
hendaknya dilakukan secara komperhensif dengan menggunakan proses
keperawatan.<br />
Proses keperawatan adalah suatu metode sistematik untuk mengkaji respon
manusia terhadap masalah-masalah dan membuat rencana keperawatan yang
bertujuan untuk mengatasi masalah – masalah tersebut. Masalah-masalah
kesehatan dapat berhubungan dengan klien keluarga juga orang terdekat
atau masyarakat. Proses keperawatan mendokumentasikan kontribusi perawat
dalam mengurangi / mengatasi masalah-masalah kesehatan.<br />
Proses keperawatan terdiri dari lima tahapan, yaitu : pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.<br />
1. Pengkajian<br />
Pengkajian merupakan langkah utama dan dasar utama dari proses keperawatan yang mempunyai dua kegiatan pokok, yaitu :<br />
1. Pengumpulan data<br />
Pengumpulan data yang akurat dan sistematis akan membantu dalam
menentukan status kesehatan dan pola pertahanan penderita ,
mengidentifikasikan, kekuatan dan kebutuhan penderita yang dapt
diperoleh melalui anamnese, pemeriksaan fisik, pemerikasaan
laboratorium serta pemeriksaan penunjang lainnya.<br />
1. Anamnese <br />
1. Identitas penderita<br />
Meliputi nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan, pekerjaan,
alamat, status perkawinan, suku bangsa, nomor register, tanggal masuk
rumah sakit dan diagnosa medis.<br />
1. Keluhan Utama<br />
Adanya rasa kesemutan pada kaki / tungkai bawah, rasa raba yang menurun,
adanya luka yang tidak sembuh – sembuh dan berbau, adanya nyeri pada
luka.<br />
1. Riwayat kesehatan sekarang<br />
Berisi tentang kapan terjadinya luka, penyebab terjadinya luka serta
upaya yang telah dilakukan oleh penderita untuk mengatasinya.<br />
1. Riwayat kesehatan dahulu<br />
Adanya riwayat penyakit DM atau penyakit – penyakit lain yang ada
kaitannya dengan defisiensi insulin misalnya penyakit pankreas. Adanya
riwayat penyakit jantung, obesitas, maupun arterosklerosis, tindakan
medis yang pernah di dapat maupun obat-obatan yang biasa digunakan oleh
penderita.<br />
1. Riwayat kesehatan keluarga<br />
Dari genogram keluarga biasanya terdapat salah satu anggota keluarga
yang juga menderita DM atau penyakit keturunan yang dapat menyebabkan
terjadinya defisiensi insulin misal hipertensi, jantung.<br />
1. Riwayat psikososial<br />
Meliputi informasi mengenai prilaku, perasaan dan emosi yang dialami
penderita sehubungan dengan penyakitnya serta tanggapan keluarga
terhadap penyakit penderita.<br />
1. Pemeriksaan fisik <br />
1. Status kesehatan umum<br />
Meliputi keadaan penderita, kesadaran, suara bicara, tinggi badan, berat badan dan tanda – tanda vital.<br />
1. Kepala dan leher<br />
Kaji bentuk kepala, keadaan rambut, adakah pembesaran pada leher,
telinga kadang-kadang berdenging, adakah gangguan pendengaran, lidah
sering terasa tebal, ludah menjadi lebih kental, gigi mudah goyah, gusi
mudah bengkak dan berdarah, apakah penglihatan kabur / ganda, diplopia,
lensa mata keruh.<br />
1. Sistem integumen<br />
Turgor kulit menurun, adanya luka atau warna kehitaman bekas luka,
kelembaban dan shu kulit di daerah sekitar ulkus dan gangren, kemerahan
pada kulit sekitar luka, tekstur rambut dan kuku.<br />
1. Sistem pernafasan<br />
Adakah sesak nafas, batuk, sputum, nyeri dada. Pada penderita DM mudah terjadi infeksi.<br />
1. Sistem kardiovaskuler<br />
Perfusi jaringan menurun, nadi perifer lemah atau berkurang,
takikardi/bradikardi, hipertensi/ hipotensi, aritmia, kardiomegalis.<br />
1. Sistem gastrointestinal<br />
Terdapat polifagi, polidipsi, mual, muntah, diare, konstipasi,
dehidrase, perubahan berat badan, peningkatan lingkar abdomen, obesitas.<br />
1. Sistem urinary<br />
Poliuri, retensio urine, inkontinensia urine, rasa panas atau sakit saat berkemih.<br />
1. Sistem muskuloskeletal<br />
Penyebaran lemak, penyebaran masa otot, perubahn tinggi badan, cepat lelah, lemah dan nyeri, adanya gangren di ekstrimitas.<br />
1. Sistem neurologis<br />
Terjadi penurunan sensoris, parasthesia, anastesia, letargi, mengantuk, reflek lambat, kacau mental, disorientasi.<br />
1. Pemeriksaan laboratorium<br />
Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan adalah :<br />
1. Pemeriksaan darah<br />
Pemeriksaan darah meliputi : GDS > 200 mg/dl, gula darah puasa >120 mg/dl dan dua jam post prandial > 200 mg/dl.<br />
1. Urine<br />
Pemeriksaan didapatkan adanya glukosa dalam urine. Pemeriksaan dilakukan
dengan cara Benedict ( reduksi ). Hasil dapat dilihat melalui perubahan
warna pada urine : hijau ( + ), kuning ( ++ ), merah ( +++ ), dan merah
bata ( ++++ ).<br />
1. Kultur pus<br />
Mengetahui jenis kuman pada luka dan memberikan antibiotik yang sesuai dengan jenis kuman.<br />
1. Analisa Data<br />
Data yang sudah terkumpul selanjutnya dikelompokan dan dilakukan analisa
serta sintesa data. Dalam mengelompokan data dibedakan atas data
subyektif dan data obyektif dan berpedoman pada teori Abraham Maslow
yang terdiri dari :<br />
1. Kebutuhan dasar atau fisiologis<br />
2. Kebutuhan rasa aman<br />
3. Kebutuhan cinta dan kasih sayang<br />
4. Kebutuhan harga diri<br />
5. Kebutuhan aktualisasi diri<br />
Data yang telah dikelompokkan tadi di analisa sehingga dapat diambil
kesimpulan tentang masalah keperawatan dan kemungkinan penyebab, yang
dapat dirumuskan dalam bentuk diagnosa keperawatan meliputi aktual,
potensial, dan kemungkinan.<br />
1. Diagnosa keperawatan<br />
Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinis tentang respon individu,
keluarga atau komunitas terhadap proses kehidupan/ masalah kesehatan.
Aktual atau potensial dan kemungkinan dan membutuhkan tindakan
keperawatan untuk memecahkan masalah tersebut.<br />
Adapun diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien gangren kaki diabetik adalah sebagai berikut :<br />
1. Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan melemahnya / menurunnya
aliran darah ke daerah gangren akibat adanya obstruksi pembuluh darah.<br />
2. Gangguan integritas jaringan berhubungan dengan adanya gangren pada ekstrimitas.<br />
3. Gangguan rasa nyaman ( nyeri ) berhubungan dengan iskemik jaringan.<br />
4. Keterbatasan mobilitas fisik berhubungan dengan rasa nyeri pada luka.<br />
5. Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake makanan yang kurang.<br />
6. Potensial terjadinya penyebaran infeksi ( sepsis ) berhubungan dengan tingginya kadar gula darah.<br />
7. Cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang penyakitnya.<br />
8. Kurangnya pengetahuan tentang proses penyakit, diet, perawatan dan pengobatan berhubungan dengan kurangnya informasi.<br />
9. Gangguan gambaran diri berhubungan dengan perubahan bentuk salah satu anggota tubuh.<br />
10. Ganguan pola tidur berhubungan dengan rasa nyeri pada luka di kaki.<br />
1. Perencanaan<br />
Setelah merumuskan diagnosa keperawatan, maka intervensi dan aktivitas
keperawatan perlu ditetapkan untuk mengurangi, menghilangkan, dan
mencegah masalah keperawatan penderita. Tahapan ini disebut perencanaan
keperawatan yang meliputi penentuan prioritas, diagnosa keperawatan,
menetapkan sasaran dan tujuan, menetapkan kriteria evaluasi dan
merumuskan intervensi dan aktivitas keperawatan.<br />
1. Diagnosa no. 1<br />
Gangguan perfusi berhubungan dengan melemahnya/menurunnya aliran darah ke daerah gangren akibat adanya obstruksi pembuluh darah.<br />
Tujuan : mempertahankan sirkulasi perifer tetap normal.<br />
Kriteria Hasil : – Denyut nadi perifer teraba kuat dan reguler<br />
- Warna kulit sekitar luka tidak pucat/sianosis<br />
- Kulit sekitar luka teraba hangat.<br />
- Oedema tidak terjadi dan luka tidak bertambah parah.<br />
- Sensorik dan motorik membaik<br />
Rencana tindakan :<br />
1. Ajarkan pasien untuk melakukan mobilisasi<br />
Rasional : dengan mobilisasi meningkatkan sirkulasi darah.<br />
1. Ajarkan tentang faktor-faktor yang dapat meningkatkan aliran darah :<br />
Tinggikan kaki sedikit lebih rendah dari jantung ( posisi elevasi pada
waktu istirahat ), hindari penyilangkan kaki, hindari balutan ketat,
hindari penggunaan bantal, di belakang lutut dan sebagainya.<br />
Rasional : meningkatkan melancarkan aliran darah balik sehingga tidak terjadi oedema.<br />
1. Ajarkan tentang modifikasi faktor-faktor resiko berupa :<br />
Hindari diet tinggi kolestrol, teknik relaksasi, menghentikan kebiasaan merokok, dan penggunaan obat vasokontriksi.<br />
Rasional : kolestrol tinggi dapat mempercepat terjadinya
arterosklerosis, merokok dapat menyebabkan terjadinya vasokontriksi
pembuluh darah, relaksasi untuk mengurangi efek dari stres.<br />
1. Kerja sama dengan tim kesehatan lain dalam pemberian vasodilator,
pemeriksaan gula darah secara rutin dan terapi oksigen ( HBO ).<br />
Rasional : pemberian vasodilator akan meningkatkan dilatasi pembuluh
darah sehingga perfusi jaringan dapat diperbaiki, sedangkan pemeriksaan
gula darah secara rutin dapat mengetahui perkembangan dan keadaan
pasien, HBO untuk memperbaiki oksigenasi daerah ulkus/gangren.<br />
1. Diagnosa no. 2<br />
Ganguan integritas jaringan berhubungan dengan adanya gangren pada ekstrimitas.<br />
Tujuan : Tercapainya proses penyembuhan luka.<br />
Kriteria hasil : 1.Berkurangnya oedema sekitar luka.<br />
2. pus dan jaringan berkurang<br />
3. Adanya jaringan granulasi.<br />
4. Bau busuk luka berkurang.<br />
Rencana tindakan :<br />
1. Kaji luas dan keadaan luka serta proses penyembuhan.<br />
Rasional : Pengkajian yang tepat terhadap luka dan proses penyembuhan akan membantu dalam menentukan tindakan selanjutnya.<br />
1. Rawat luka dengan baik dan benar : membersihkan luka secara abseptik
menggunakan larutan yang tidak iritatif, angkat sisa balutan yang
menempel pada luka dan nekrotomi jaringan yang mati.<br />
Rasional : merawat luka dengan teknik aseptik, dapat menjaga kontaminasi
luka dan larutan yang iritatif akan merusak jaringan granulasi tyang
timbul, sisa balutan jaringan nekrosis dapat menghambat proses
granulasi.<br />
1. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian insulin, pemeriksaan kultur pus pemeriksaan gula darah pemberian anti biotik.<br />
Rasional : insulin akan menurunkan kadar gula darah, pemeriksaan kultur
pus untuk mengetahui jenis kuman dan anti biotik yang tepat untuk
pengobatan, pemeriksaan kadar gula darahuntuk mengetahui perkembangan
penyakit.<br />
1. Diagnosa no. 3<br />
Ganguan rasa nyaman ( nyeri ) berhubungan dengan iskemik jaringan.<br />
Tujuan : rasa nyeri hilang/berkurang<br />
Kriteria hasil : 1.Penderita secara verbal mengatakan nyeri berkurang/hilang .<br />
2. Penderita dapat melakukan metode atau tindakan untuk mengatasi atau mengurangi nyeri .<br />
3. Pergerakan penderita bertambah luas.<br />
4. Tidak ada keringat dingin, tanda vital dalam batas normal.( S : 36 –
37,5 0C, N: 60 – 80 x /menit, T : 100 – 130 mmHg, RR : 18 – 20 x /menit
).<br />
Rencana tindakan :<br />
1. Kaji tingkat, frekuensi, dan reaksi nyeri yang dialami pasien.<br />
Rasional : untuk mengetahui berapa berat nyeri yang dialami pasien.<br />
1. Jelaskan pada pasien tentang sebab-sebab timbulnya nyeri.<br />
Rasional : pemahaman pasien tentang penyebab nyeri yang terjadi akan
mengurangi ketegangan pasien dan memudahkan pasien untuk diajak
bekerjasama dalam melakukan tindakan.<br />
1. Ciptakan lingkungan yang tenang.<br />
Rasional : Rangasanga yang berlebihan dari lingkungan akan memperberat rasa nyeri.<br />
1. Ajarkan teknik distraksi dan relaksasi.<br />
Rasional : Teknik distraksi dan relaksasi dapat mengurangi rasa nyeri yang dirasakan pasien.<br />
1. Atur posisi pasien senyaman mungkin sesuai keinginan pasien.<br />
Rasional : Posisi yang nyaman akan membantu memberikan kesempatan pada otot untuk relaksasi seoptimal mungkin.<br />
1. Lakukan massage dan kompres luka dengan BWC saat rawat luka.<br />
Rasional : massage dapat meningkatkan vaskulerisasi dan pengeluaran pus
sedangkan BWC sebagai desinfektan yang dapat memberikan rasa nyaman.<br />
1. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian analgesik.<br />
Rasional : Obat –obat analgesik dapat membantu mengurangi nyeri pasien.<br />
1. Diagnosa no. 4<br />
Keterbatasan mobilitas fisik berhubungan dengan rasa nyeri pada luka di kaki.<br />
Tujuan : Pasien dapat mencapai tingkat kemampuan aktivitas yang optimal.<br />
Kriteria Hasil : 1. Pergerakan paien bertambah luas<br />
2. Pasien dapat melaksanakan aktivitas sesuai dengan kemampuan ( duduk, berdiri, berjalan ).<br />
3. Rasa nyeri berkurang.<br />
4. Pasien dapat memenuhi kebutuhan sendiri secara bertahap sesuai dengan kemampuan.<br />
Rencana tindakan :<br />
1. Kaji dan identifikasi tingkat kekuatan otot pada kaki pasien.<br />
Rasional : Untuk mengetahui derajat kekuatan otot-otot kaki pasien.<br />
1. Beri penjelasan tentang pentingnya melakukan aktivitas untuk menjaga kadar gula darah dalam keadaan normal.<br />
Rasional : Pasien mengerti pentingnya aktivitas sehingga dapat kooperatif dalam tindakan keperawatan.<br />
1. Anjurkan pasien untuk menggerakkan/mengangkat ekstrimitas bawah sesui kemampuan.<br />
Rasional : Untuk melatih otot – otot kaki sehingg berfungsi dengan baik.<br />
1. Bantu pasien dalam memenuhi kebutuhannya.<br />
Rasional : Agar kebutuhan pasien tetap dapat terpenuhi.<br />
1. Kerja sama dengan tim kesehatan lain : dokter ( pemberian analgesik ) dan tenaga fisioterapi.<br />
Rasional : Analgesik dapat membantu mengurangi rasa nyeri, fisioterapi
untuk melatih pasien melakukan aktivitas secara bertahap dan benar.<br />
1. Diagnosa no. 5<br />
Gangguan pemenuhan nutrisi ( kurang dari ) kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake makanan yang kurang.<br />
Tujuan : Kebutuhan nutrisi dapat terpenuhi<br />
Kriteria hasil : 1. Berat badan dan tinggi badan ideal.<br />
2. Pasien mematuhi dietnya.<br />
3. Kadar gula darah dalam batas normal.<br />
4. Tidak ada tanda-tanda hiperglikemia/hipoglikemia.<br />
Rencana Tindakan :<br />
1. Kaji status nutrisi dan kebiasaan makan.<br />
Rasional : Untuk mengetahui tentang keadaan dan kebutuhan nutrisi pasien
sehingga dapat diberikan tindakan dan pengaturan diet yang adekuat.<br />
1. Anjurkan pasien untuk mematuhi diet yang telah diprogramkan.<br />
Rasional : Kepatuhan terhadap diet dapat mencegah komplikasi terjadinya hipoglikemia/hiperglikemia.<br />
1. Timbang berat badan setiap seminggu sekali.<br />
Rasional : Mengetahui perkembangan berat badan pasien ( berat badan merupakan salah satu indikasi untuk menentukan diet ).<br />
1. Identifikasi perubahan pola makan.<br />
Rasional : Mengetahui apakah pasien telah melaksanakan program diet yang ditetapkan.<br />
1. Kerja sama dengan tim kesehatan lain untuk pemberian insulin dan diet diabetik.<br />
Rasional : Pemberian insulin akan meningkatkan pemasukan glukosa ke
dalam jaringan sehingga gula darah menurun,pemberian diet yang sesuai
dapat mempercepat penurunan gula darah dan mencegah komplikasi.<br />
1. Diagnosa no. 6<br />
Potensial terjadinya penyebaran infeksi ( sepsis) berhubungan dengan tinggi kadar gula darah.<br />
Tujuan : Tidak terjadi penyebaran infeksi (sepsis).<br />
Kriteria Hasil : 1. Tanda-tanda infeksi tidak ada.<br />
2. Tanda-tanda vital dalam batas normal ( S : 36 – 37,5 0C )<br />
3. Keadaan luka baik dan kadar gula darah normal.<br />
Rencana tindakan :<br />
1. Kaji adanya tanda-tanda penyebaran infeksi pada luka.<br />
Rasional : Pengkajian yang tepat tentang tanda-tanda penyebaran infeksi dapat membantu menentukan tindakan selanjutnya.<br />
1. Anjurkan kepada pasien dan keluarga untuk selalu menjaga kebersihan diri selama perawatan.<br />
Rasional : Kebersihan diri yang baik merupakan salah satu cara untuk mencegah infeksi kuman.<br />
1. Lakukan perawatan luka secara aseptik.<br />
Rasional : untuk mencegah kontaminasi luka dan penyebaran infeksi.<br />
1. Anjurkan pada pasien agar menaati diet, latihan fisik, pengobatan yang ditetapkan.<br />
Rasional : Diet yang tepat, latihan fisik yang cukup dapat meningkatkan
daya tahan tubuh, pengobatan yang tepat, mempercepat penyembuhan
sehingga memperkecil kemungkinan terjadi penyebaran infeksi.<br />
1. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian antibiotika dan insulin.<br />
Rasional : Antibiotika dapat menbunuh kuman, pemberian insulin akan
menurunkan kadar gula dalam darah sehingga proses penyembuhan.<br />
1. Diagnosa no. 7<br />
Cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang penyakitnya.<br />
Tujuan : rasa cemas berkurang/hilang.<br />
Kriteria Hasil : 1. Pasien dapat mengidentifikasikan sebab kecemasan.<br />
2. Emosi stabil., pasien tenang.<br />
3. Istirahat cukup.<br />
Rencana tindakan :<br />
1. Kaji tingkat kecemasan yang dialami oleh pasien.<br />
Rasional : Untuk menentukan tingkat kecemasan yang dialami pasien
sehingga perawat bisa memberikan intervensi yang cepat dan tepat.<br />
1. Beri kesempatan pada pasien untuk mengungkapkan rasa cemasnya.<br />
Rasional : Dapat meringankan beban pikiran pasien.<br />
1. Gunakan komunikasi terapeutik.<br />
Rasional : Agar terbina rasa saling percaya antar perawat-pasien sehingga pasien kooperatif dalam tindakan keperawatan.<br />
1. Beri informasi yang akurat tentang proses penyakit dan anjurkan pasien untuk ikut serta dalam tindakan keperawatan.<br />
Rasional : Informasi yang akurat tentang penyakitnya dan keikutsertaan
pasien dalam melakukan tindakan dapat mengurangi beban pikiran pasien.<br />
1. Berikan keyakinan pada pasien bahwa perawat, dokter, dan tim
kesehatan lain selalu berusaha memberikan pertolongan yang terbaik dan
seoptimal mungkin.<br />
Rasional : Sikap positif dari timkesehatan akan membantu menurunkan kecemasan yang dirasakan pasien.<br />
1. Berikan kesempatan pada keluarga untuk mendampingi pasien secara bergantian.<br />
Rasional : Pasien akan merasa lebih tenang bila ada anggota keluarga yang menunggu.<br />
1. Ciptakan lingkungan yang tenang dan nyaman.<br />
Rasional : lingkung yang tenang dan nyaman dapat membantu mengurangi rasa cemas pasien.<br />
1. Diagnosa no. 8<br />
Kurangnya pengetahuan tentang proses penyakit, diet, perawatan, dan pengobatan berhubungan dengan kurangnya informasi.<br />
Tujuan : Pasien memperoleh informasi yang jelas dan benar tentang penyakitnya.<br />
Kriteria Hasil : 1. Pasien mengetahui tentang proses penyakit, diet,
perawatan dan pengobatannya dan dapat menjelaskan kembali bila ditanya.<br />
2. Pasien dapat melakukan perawatan diri sendiri berdasarkan pengetahuan yang diperoleh.<br />
Rencana Tindakan :<br />
1. Kaji tingkat pengetahuan pasien/keluarga tentang penyakit DM dan gangren.<br />
Rasional : Untuk memberikan informasi pada pasien/keluarga, perawat
perlu mengetahui sejauh mana informasi atau pengetahuan yang diketahui
pasien/keluarga.<br />
1. Kaji latar belakang pendidikan pasien.<br />
Rasional : Agar perawat dapat memberikan penjelasan dengan menggunakan
kata-kata dan kalimat yang dapat dimengerti pasien sesuai tingkat
pendidikan pasien.<br />
1. Jelaskan tentang proses penyakit, diet, perawatan dan pengobatan pada
pasien dengan bahasa dan kata-kata yang mudah dimengerti.<br />
Rasional : Agar informasi dapat diterima dengan mudah dan tepat sehingga tidak menimbulkan kesalahpahaman.<br />
1. Jelasakan prosedur yang kan dilakukan, manfaatnya bagi pasien dan libatkan pasien didalamnya.<br />
Rasional : Dengan penjelasdan yang ada dan ikut secra langsung dalam
tindakan yang dilakukan, pasien akan lebih kooperatif dan cemasnya
berkurang.<br />
1. Gunakan gambar-gambar dalam memberikan penjelasan ( jika ada / memungkinkan).<br />
Rasional : gambar-gambar dapat membantu mengingat penjelasan yang telah diberikan.<br />
1. Diagnosa no. 9<br />
Gangguan gambaran diri berhubungan dengan perubahan bentuk salah satu anggota tubuh.<br />
Tujuan : Pasien dapat menerima perubahan bentuk salah satu anggota tubuhnya secar positif.<br />
Kriteria Hasil : - Pasien mau berinteraksi dan beradaptasi dengan lingkungan. Tanpa rasa malu dan rendah diri.<br />
- Pasien yakin akan kemampuan yang dimiliki.<br />
Rencana tindakan :<br />
1. Kaji perasaan/persepsi pasien tentang perubahan gambaran diri
berhubungan dengan keadaan anggota tubuhnya yang kurang berfungsi secara
normal.<br />
Rasional : Mengetahui adanya rasa negatif pasien terhadap dirinya.<br />
1. Lakukan pendekatan dan bina hubungan saling percaya dengan pasien.<br />
Rasional : Memudahkan dalm menggali permasalahan pasien.<br />
1. Tunjukkan rasa empati, perhatian dan penerimaan pada pasien.<br />
Rasional : Pasien akan merasa dirinya di hargai.<br />
1. Bantu pasien untuk mengadakan hubungan dengan orang lain.<br />
Rasional : dapat meningkatkan kemampuan dalam mengadakan hubungan dengan orang lain dan menghilangkan perasaan terisolasi.<br />
1. Beri kesempatan kepada pasien untuk mengekspresikan perasaan kehilangan.<br />
Rasional : Untuk mendapatkan dukungan dalam proses berkabung yang normal.<br />
1. Beri dorongan pasien untuk berpartisipasi dalam perawatan diri dan hargai pemecahan masalah yang konstruktif dari pasien.<br />
Rasional : Untuk meningkatkan perilaku yang adiktif dari pasien.<br />
1. Diagnosa no.10<br />
Gangguan pola tidur berhubungan dengan rasa nyeri pada luka di kaki.<br />
Tujuan : Gangguan pola tidur pasien akan teratasi.<br />
Kriteria hasil : 1. Pasien mudah tidur dalam waktu 30 – 40 menit.<br />
2. Pasien tenang dan wajah segar.<br />
3. Pasien mengungkapkan dapat beristirahat dengan cukup.<br />
Rencana tindakan :<br />
1. Ciptakan lingkungan yang nyaman dan tenang.<br />
Rasional : Lingkungan yang nyaman dapat membantu meningkatkan tidur/istirahat.<br />
1. Kaji tentang kebiasaan tidur pasien di rumah.<br />
Rasional : mengetahui perubahan dari hal-hal yang merupakan kebiasaan pasien ketika tidur akan mempengaruhi pola tidur pasien.<br />
1. Kaji adanya faktor penyebab gangguan pola tidur yang lain seperti cemas, efek obat-obatan dan suasana ramai.<br />
Rasional : Mengetahui faktor penyebab gangguan pola tidur yang lain dialami dan dirasakan pasien.<br />
1. Anjurkan pasien untuk menggunakan pengantar tidur dan teknik relaksasi .<br />
Rasional : Pengantar tidur akan memudahkan pasien dalam jatuh dalam
tidur, teknik relaksasi akan mengurangi ketegangan dan rasa nyeri.<br />
1. Kaji tanda-tanda kurangnya pemenuhan kebutuhan tidur pasien.<br />
Rasional : Untuk mengetahui terpenuhi atau tidaknya kebutuhan tidur
pasien akibat gangguan pola tidur sehingga dapat diambil tindakan yang
tepat.<br />
1. Pelaksanaan<br />
Pelaksanaan adalah tahap pelaksananan terhadap rencana tindakan
keperawatan yang telah ditetapkan untuk perawat bersama pasien.
Implementasi dilaksanakan sesuai dengan rencana setelah dilakukan
validasi, disamping itu juga dibutuhkan ketrampilan interpersonal,
intelektual, teknikal yang dilakukan dengan cermat dan efisien pada
situasi yang tepat dengan selalu memperhatikan keamanan fisik dan
psikologis. Setelah selesai implementasi, dilakukan dokumentasi yang
meliputi intervensi yang sudah dilakukan dan bagaimana respon pasien.<br />
5. Evaluasi<br />
Evaluasi merupakan tahap terakhir dari proses keperawatan. Kegiatan
evaluasi ini adalah membandingkan hasil yang telah dicapai setelah
implementasi keperawatan dengan tujuan yang diharapkan dalam
perencanaan.<br />
Perawat mempunyai tiga alternatif dalam menentukan sejauh mana tujuan tercapai:<br />
1. Berhasil : prilaku pasien sesuai pernyatan tujuan dalam waktu atau tanggal yang ditetapkan di tujuan.<br />
2. Tercapai sebagian : pasien menunujukan prilaku tetapi tidak sebaik yang ditentukan dalam pernyataan tujuan.<br />
3. Belum tercapai. : pasien tidak mampu sama sekali menunjukkan prilaku yang diharapakan sesuai dengan pernyataan tujuan.punkmorehttp://www.blogger.com/profile/14045737392837703917noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2526607955993098839.post-75464877338664900792012-11-22T08:08:00.002-08:002012-11-22T08:08:29.414-08:00<h3 class="post-title entry-title" itemprop="name">
AsKep Angina Pectoris
</h3>
<div class="post-header">
</div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">BAB I<br />
PENDAHULUAN</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Latar Belakang</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">
Dewasanya suatu pola hidup yang tidak sehat tentunya akan menimbulkan
berbagai macam permasalahan kesehatan. Utamanya bagi sistem
kardiovaskuler. Keluhan utama yang sering terjadi pada gangguan sistem
kardiovaskuler ialah nyeri dada, berdebar-debar dan sesak napas. Keluhan
tambahan lainnya yang mungkin menyertai keluhan utama, ialah poerasaan
cepat lelah, kemampuan fisik menurun dan badan sering terasa lemas,
perasaan seperti mau pingsan (fainting) atau sinkope, kaki rasa berat
atau membengkak, perut kembung atau membuncit disertai kencing yang
berkurang, kadang-kadang terlihat kebiruan ( cyanotic spells ), batuk
atau hemoptisis dengan dahak yang kemerahan, sering berkeringat dingin
dan lemas dengan perasaan tidak enak pada perut bagian atas.<br />
Salah satu jenis gangguan pada sistem kardiovaskuler yang
dibahas dalam makalah ini yakni angina pectoris. Angina pectoris ialah
suatu sindrom klinis dimana terjadi sakit dada yang khas, yaitu seperti
tertekan atau terasa berat di dada yang sering menjalar ke lengan kiri.
Sakit dada tersebut biasanya timbul pada waktu melakukan aktivitas dan
segera menghilang bila pasien beristirahat.<br />
Oleh karena itu sebagai calon seorang perawat professional
diharapkan mampu mengerti serta melaksanakan asuhan keperawatan yang
tepat pada pasien dengan berdasarkan etiologi atau faktor-faktor yang
berkaitan dengan penyakit tersebut. Sesuai dengan konsep yang sudah ada
yakni pengkajian, diagnosa, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Rumusan Masalah<br />
Adapun rumusan masalahnya adalah sebagai berikut :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Apakah pengertian dari Angina Pektoris ?</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Ada berapakah jenis Angina Pektoris ?</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Apa etiologi dari Angina Pektoris ?</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Bagaimanakah manifestasi klinis dari Angina Pektoris ?</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Apa saja pemeriksaan penunjang dari Angina Pektoris ?</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Bagaimanakah asuhan keperawatan dari Angina Pektoris ?</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Tujuan</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Mengerti Pengertian dari Angina Pektoris.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Menjelaskan Jenis dari Angina Pektoris.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Menjelaskan Etiologi dari Angina Pektoris.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Menjelaskan Manifestasi Klinis dari Angina Pektoris</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Menjelaskan Pemeriksaan Penunjang dari Angina Pektoris</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Menjelaskan Asuhan Keperawatan dari Angina Pektoris</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">BAB II<br />
ISI</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">PENGERTIAN</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">
Angina pektoris adalah suatu sindroma kronis dimana klien mendapat
serangan sakit dada di dearah sternum atau di bawah sternum (substernal)
atau dada sebelah kiri yang khas, yaitu seperti ditekan, atau terasa
berat di dada yang seringkali menjalar ke lengan kiri, kadang-kadang
dapat menjalar ke punggung, rahang, leher atau ke lengan kanan. Sakit
dada tersebut biasanya timbul pada waktu pasien melakukan aktivitas dan
segera hilang bila pasien menghentikan aktivitasnya. (Prof.
Dr.H.M.Sjaifoellah Noer,1996)<br />
Sakit dada pada angina pektoris disebabkan karena timbulnya
iskemia miokard, karena suplai darah dan oksigen ke miokard berkurang.
Serangan sakit dada biasanya berlangsung 1 sampai 5 menit, bila sakit
dada terus berlangsung lebih dari 20 menit, mungkin pasien mendapat
serangan infark miokard akut dan bukan disebabkan angina pektoris biasa.
Pada pasien angina pektoris dapat pula timbul keluhan lain seperti
sesak napas, perasaan kadang-kadang sakit dada disertai keringat dingin<br />
Angina pektoris adalah suatu istilah yang digunakan untuk
menggambarkan jenis rasa tidak nyaman yang biasanya terletak dalam
daerah retrosternum. (Penuntun Praktis Kardiovaskuler)</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">ETIOLOGI<br />
Faktor penyebab Angina Pektoris antara lain:<br />
1. Ateriosklerosis<br />
2. Spasmearterikoroner<br />
3. Anemia berat<br />
4. Artritis<br />
5. Aorta Insufisiensi</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">MANIFESTASI KLINIS</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">
Iskemia otot jantung akan memberi nyeri dengan derajat yang bervariasi,
mulai dari rasa tertekan pada dada sampai nyeri hebat yang disertai
dengan rasa takut atau rasa akan menjelang ajal. Nyeri sangat terasa
pada di daerah belakang sternum atas atau sternum ketiga tengah
(retrosentral). Meskipun rasa nyeri biasanya terlokalisasi, namun nyeri
tersebut dapat menyebar ke leher, dagu, bahu, dan aspek dalam
ekstremitas atas.<br />
Pasien biasanya memperlihatkan rasa sesak, tercekik, dengan
kualitas yang terus menerus. Rasa lemah atau baal di lengan atas,
pergelangan tangan, dan tangan akan menyertai rasa nyeri. Selama terjadi
nyeri fisik, pasien mungkin akan merasa akan meninggal. Karakteristik
utama nyeri tersebut akan berkurang apabila faktor presipitasinya
dihilangkan.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">PATOFISIOLOGI</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">
Mekanisme timbulnya angina pektoris didasarkan pada ketidakadekuatan
suplay oksigen ke sel-sel miokardium yang diakibatkan karena kekauan
arteri dan penyempitan lumen arteri koroner (ateriosklerosis koroner).
Tidak diketahui secara pasti apa penyebab ateriosklerosis, namun jelas
bahwa tidak ada faktor tunggal yang bertanggungjawab atas perkembangan
ateriosklerosis. Ateriosklerosis merupakan penyakir arteri koroner yang
paling sering ditemukan. Sewaktu beban kerja suatu jaringan meningkat,
maka kebutuhan oksigen juga meningkat. Apabila kebutuhan meningkat pada
jantung yang sehat maka artei koroner berdilatasi dan megalirkan lebih
banyak darah dan oksigen ke otot jantung. Namun apabila arteri koroner
mengalami kekauan atau menyempit akibat ateriosklerosis dan tidak dapat
berdilatasi sebagai respon terhadap peningkatan kebutuhan akan oksigen,
maka terjadi iskemik (kekurangan suplai darah) miokardium.<br />
Adanya endotel yang cedera mengakibatkan hilangnya produksi
No (nitrat Oksido yang berfungsi untuk menghambat berbagai zat yang
reaktif. Dengan tidak adanya fungsi ini dapat menyababkan otot polos
berkontraksi dan timbul spasmus koroner yang memperberat penyempitan
lumen karena suplai oksigen ke miokard berkurang. Penyempitan atau blok
ini belum menimbulkan gejala yang begitu nampak bila belum mencapai 75
%. Bila penyempitan lebih dari 75 % serta dipicu dengan aktifitas
berlebihan maka suplai darah ke koroner akan berkurang. Sel-sel
miokardium menggunakan glikogen anaerob untuk memenuhi kebutuhan energi
mereka. Metabolisme ini menghasilkan asam laktat yang menurunkan pH
miokardium dan menimbulkan nyeri. Apabila kebutuhan energi sel-sel
jantung berkurang, maka suplai oksigen menjadi adekuat dan sel-sel otot
kembali fosforilasi oksidatif untuk membentuk energi. Proses ini tidak
menghasilkan asam laktat. Dengan hilangnya asam laktat nyeri akan reda.<br />
Sejumlah faktor yang dapat menimbulkan nyeri angina :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Latihan fisik dapat memicu serangan dengan cara meningkatkan kebutuhan oksigen jantung.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Pajanan terhadap dingin dapat mengakibatkan vasokontriksi dan peningkatan tekanan darah, disertai peningkatan kebutuhan oksigen.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Makan
makanan berat akan meningkatkan aliran darah ke daerah mesentrik untuk
pencernaan, sehingga menurunkan ketersediaan darah unuk supai jantung.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Stress
atau berbagai emosi akibat situasi yang menegangkan, menyebabkan
frekuensi jantung meningkat, akibat pelepasan adrenalin dan meningkatnya
tekanan darah dengan demikian beban kerja jantung juga meningkat.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">TIPE ANGINA</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Angina Pektoris Stabil<br />
Disebut juga angina klasik, terjadi jika arteri koroner yang
arterosklerotik tidak dapat berdilatasi untuk meningkatkan alirannya
sewaktu kebutuhan oksigen meningkat. Peningkatan kerja jantung dapat
menyertai aktivitas misalnya berolah raga atau naik tangga.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Awitan secara klasik berkaitan dengan latihan atau aktifitas yang meningkatkan kebutuhan oksigen niokard.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Nyeri segera hilang dengan istirahat atau penghentian aktifitas.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Durasi nyeri 3 – 15 menit.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Angina Pektoris Tidak Stabil (Angina pra infark; Angina kresendo)<br />
Adalah kombinasi angina stabil dengan angina prinzmetal,
dijumpai pada individu dengan perburukan penyakit arteri koroner. Angina
ini biasanya menyertai peningkatan beban kerja jantung. Hal ini
tampaknya terjadi akibat arterosklerosis koroner, yang ditandai oleh
trombus yang tumbuh dan mudah mengalami spasme.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Adurasi serangan dapat timbul lebih lama dari angina pektoris stabil.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Pencetus dapat terjadi pada keadaan istirahat atau pada tigkat aktifitas ringan.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Kurang responsif terhadap nitrat.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Lebih sering ditemukan depresisegmen ST.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Dapat disebabkan oleh ruptur plak aterosklerosis, spasmus, trombus atau trombosit yang beragregasi.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Angina Prinzmental (Angina Varian: Istrahat)<br />
Angina yang terjadi karena spasme arteri koronaria. Berhubungan dengan risiko tinggi terjadinya infark.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Sakit dada atau nyeri timbul pada waktu istirahat, seringkali pagi hari.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Nyeri disebabkan karena spasmus pembuluh koroneraterosklerotik.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">EKG menunjukkan elevasi segmen ST.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Cenderung berkembang menjadi infaark miokard akut.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Dapat terjadi aritmia.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Angina Nokturnal<br />
Nyeri terjadi saat malam hari,biasanya saat tidur dan dapat
dikurangi dengan duduk tegak. Biasanya akibat gagal ventrikel kiri.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Angina Refrakter atau Intraktabel<br />
Angina yang sangat berat sampai tedak tertahankan.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Angina Dekubitus<br />
Angina saat berbaring.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Iskemia tersamar<br />
Terdapat bukti obyektif iskemia (seperti tes pada stress) tetapi pasien tidak menunjukkan gejala.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">PEMERIKSAAN PENUNJANG</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Elektrokardiogram<br />
Gambaran elektrokardiogram (EKG) yang dibuat pada waktu
istirahat dan bukan pada waktu serangan angina seringkali masih normal.
Gambaran EKG kadang-kadang menunjukkan bahwa pasien pernah mendapat
infark moikard pada masa lampau. Kadang-kadang EKG menunjukkan
pembesaran ventrikel kiri pada pasien hipertensi dan angina.
Kadang-kadang EKG menunjukkan perubahan segmen ST dan gelombang T yang
tidak khas. Pada waktu serangan angina, EKG akan menunjukkan adanya
depresi segmen ST dan gelombang T menjadi negatif.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Foto Rontgen Dada<br />
Foto rontgen dada seringkali menunjukkan bentuk jantung yang
normal, tetapi pada pasien hipertensi dapat terlihat jantung yang
membesar dan kadang-kadang tampak adanya kalsifikasi arkus aorta.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Pemeriksaan Laboratorium<br />
Pemeriksaan laboratorium tidak begitu penting dalam
diagnosis angina pectoris. Walaupun demikian untuk menyingkirkan
diagnosis infark miokard jantung akut maka sering dilakukan pemeriksaan
enzim CPK, SGOT, atau LDH. Enzim tersebut akan meninggi pada infark
jantung akut sedangkan pada angina kadarnya masih normal. Pemeriksaan
lipid darah seperti kadar kolesterol, HDL, LDL, dan trigliserida perlu
dilakukan untuk menemukan faktor resiko seperti hiperlipidemia dan
pemeriksaan gula darah perlu dilakukan untuk menemukan diabetes mellitus
yahng juga merupakan faktor risiko bagi pasien angina pectoris.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Uji Latihan Jasmani<br />
Karena pada angina pectoris gambaran EKG seringkalimasih
normal, maka seringkali perlu dibuat suatu ujian jasmani. Pada uji
jasmani tersebut dibuat EKG pada waktu istirahat lalu pasien disuruh
melakukan latihan dengan alat treadmill atau sepeda ergometer sampai
pasien mencapai kecepatan jantung maksimal atau submaksimal dan selama
latihan EKG di monitor demikian pula setelah selesai EKG terus di
monitor. Tes dianggap positif bila didapatkan depresi segmen ST sebesar 1
mm atau lebih pada waktu latihan atau sesudahnya. Lebih-lebih bila
disamping depresi segmen ST juga timbul rasa sakit dada seperti pada
waktu serangan, maka kemungkinan besar pasien memang menderita angina
pectoris.<br />
Di tempat yang tidak memiliki treadmill, test latihan
jasmani dapat dilakukan dengan cara Master, yaitu latihan dengan naik
turun tangga dan dilakukan pemeriksaan EKG sebelum dan sesudah melakukan
latihan tersebut.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Thallium Exercise Myocardial Imaging<br />
Pemeriksaan ini dilakukan bersama-sama ujian latihan jasmani
dan dapat menambah sensifitas dan spesifitas uji latihan.thallium 201
disuntikkan secara intravena pada puncak latihan, kemudian dilakukan
pemeriksaan scanning jantung segera setelah latihan dihentikan dan
diulang kembali setelah pasien sehat dan kembali normal. Bila ada
iskemia maka akan tampak cold spot pada daerah yang yang menderita
iskemia pada waktu latihan dan menjadi normal setelah pasien istirahat.
Pemeriksaan ini juga menunjukkan bagian otot jantung yang menderita
iskemia. </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">TERAPI FARMAKOLOGI<br />
Nitrogliserin. Senyawa nitrat masih merupakan obat utama
untuk menangani angina pektoris. Nitrogengliserin diberikan untuk
menurunkan konsumsi jantung yang akan mengurangi iskemia dan mengurangi
nyeri agina.<br />
Nitrogliserin adalah bahan vasoaktif yang berfungsi
melebarkan baik vena maupun arteria sehingga mempengaruhi sirkulasi
parifer.dengan pelebaran vena terjadi penggumpalan darah vena di seluruh
tubuh. Akibatnya hanya sedikit darah yang kembali ke jantung dan
terjadilah penurunan tekanan pengisian (preload). Nitrat juga melepaskan
arteriol sistemik dan menyebabkan penurunan tekanan darah (penurunan
afterload). Semua itu berakibat pada penurunan oksigen pada jantung,
menciptakan suatu keadaan yang lebih seimbang antara suplay dan
kebutuhan.<br />
Nitrogliserin biassanya diletakkan dibawah lidah
(sublinguinal) atau di pipi (kantong bukal) dan akan menghilangkan nyeri
iskemia dalam 3 menit.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Pasien
diminta untuk menggerakkan dan jangan menelan ludah sampai tablet
nitrogliserin larut. Bila nyeri sangat berat, tablet dapat dikunyah
untuk dapat mempercepat penyerapan dibawah lidah.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Sebagai
pencegahan, pasien harus selalu membawa obat ini. Nitrogliserin
bersifat sangat tidak stabil dan harus disimpan dalam botol gelap
tertutup rapat. Nitogliserin tidak dapat disimpan dalam botol plastik
atau logam.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Nitrogliserin
mudah menguap dan menjadi tidak aktif bila terkena panas, uap,
udara,cahaya dalam waktu lama. Bila ntrogliserin masih segar, pasien
akan merasa terbakar di bawah lidah dan kadang kepala terasa tegang dan
berdenyut. Persiapan nitrogliserin harus diperbaharui setiap 6 bulan
sekali.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Selain
menggunakan dosis yang telah ditentukan, pasien harus mengatur sendiri
dosis yang diperlukan, yaitu dosis terkecil yang dapat menghilangkan
nyeri. Obat harus digunakan untuk mengantisipasi bila akan melakukan
aktivitas yang mungkin akan mengakibatkan nyeri. Karena Nitrogliserin
dapat meningkatkan toleransi pasien terhadap latihan dan setres bila
digunakan sebagai pencegahan (misal sebelum latihan, menaiki tangga,
hubungan seksual) maka lebih baik gunakan obat ini sebelum rasa nyeri
muncul.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Pasien
harus mengingat berapa lama kerja nitrogliserin dalam menghilangkan
nyeri, bila nyeri tidak dapat dikurangi dengan notrogliserin, harus
dicurigai adanya infark miokardium.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Bila
nyeri menetap setelah memakai tiga (3) tablet sublingual dengan
interval 5 menit, pasien dianjurkan segera dibawa fasilitas perawatan
darurat terdekat.<br />
Efek samping nitrogliserin meliputi rass panas, sakit kepala berdenyut,
hipertensi, dan takikardi. Penggunaan preparat nitrat long-acting masih
diperdebatkan. Isrobid dinitrat (isordil) tampaknya efeksamping 2 jam
bila digunakan di bawah lidah, tapi efeknya tidak jelas bila diminum
peroral.<br />
Salep Nitrogliserin Topikal. Nitrogliserin juga tersedia
dalam bentuk Lnilin-petrolatum. Bentuk ini dioleskan di kulit sebagai
perlindungan terhadap nyeri angina dan mengurangi nyeri. Bentuk ini
sangat berguna bila digunakan pada pasien yang mengalami angina pada
malam hari atau yang menjalankan aktivitas dalam waktu yang cukup lama
(misal main golf) karena mempunyai efek jangka panjang sampai 24 jam.
Biasanya dosis ditingkatkan sampai sakit kepala atau efek berat terhadap
tekanan darah atau tekanan jantung, kemudian diturunka sampai dosis
tertinggi yang tidak menimbulkan efek samping tersebut. Cara pemakaian
salep biasanya dilampirkan pada kemasan. Pasien diingatkan untuk
mengganti tempat yang akan dioleskan salep untuk mencegah iritasi kulit.<br />
Penyekat Beta-adrenergik. Bila pasien tetam menderita nyeri dada
meskipun telah mendapat nitrigliserin dan merubah gaya hidup, maka
diperlukan bahan penyekat beta adrenergik. Propanolol hidroklorit (
Inderal) masih merupakan obat pilihan. Obat ini berfungsi menurunkan
konsumsi oksigen dengan menhambat impuls simpatis ke jantung. Hasilnya
terjadi penurunan frekuensi jantung, tekanan darah, dan kontraksi
jantung yang menciptakan suatu keseimbangan antara kebutuhan oksigen
jantung dan jumlah oksigen yang tersedia. Hal ini dapat membantu
mengontrol nyeri dada dam memungkinkan pasien bekerja atau berolahraga.
Propanolol dapat diberikan bersama isorbid dinitrat sub lingual atau
oral untuk mencegah nyeri angina.<br />
Propanolol dibersihkan oleh hati dengan kecepatan
bervariasi, tergantung dari masing-masing pasien. Biasanya diberikan
dengan interval 6 jam, efek sampingnya meliputi kelemahan
muskuloskeletal, brakikardia, dan depresi mental.<br />
Bila propanolol diberikan, maka tekanan darah dan frekuensi
jantung harus dipantau (denngan pasien dengan posisi tegak) 2 jam
setelah pemberian obat. Pemberian dapat dilakukan oleh anggota keluarga
dirumah atau petugas kesehatan. Jika tekanan darah turun secara
mendadak, maka perlu diberikan vasopresor. Bila terjadi brakikardi
berat, atropin merupakan atridot pilihan. Juga penting diingat bahwa
propanolol dapat mencetus gagal jantung kongesti dan asma.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Pasien
diperingatkan untuk tidak berhenti minum propanolol secara
mendadak,karena ada bukti bahwa angina akan menjadi lebih parah dan
dapat timbul infark miokardium, bila dihentikan secara mendadak.<br />
Antagonis Ion Kalsium/Penyekat Kanal. Penyekat atau
antagonis kalsium memiliki sifat yang sangat berpengaruh kebutuhan dan
suplai oksigen jantung, jadi berguna untuk menangani angina. Secara
fisiologis, ion kalsium berperan ditingkat sel mempengaruhi kontraksi
semua jaringan otot dan berperan dalam stimulus listrik pada jantung.<br />
Antagonis/ penyekat ion kalsium meningkatkan suplai oksigen
jantung dengan cara melebarkan dinding otot polos arteriol koroner dan
mengurangi kebutuhan jantung dengan menurunkan tekanan arteri sistemik
dan, demikian juga beban kerja ventrikel kiri. Tiga Antagonis/ penyekat
ion kalsium yang biasa digunakan adalah nifedipin (Prokardia), verapamil
(Isoptin, Calan) dan diltiazen ( Cardizem). Efek vasodilatasi obat-obat
tersebut, terutama pada sirkulasi koroner, berguna untuk angina yang
diakibatkan oleh vasospasme koroner (angina prinzmetal).<br />
Penyekat kalsium harus digunakan secara hati-hati pada
pasien gagal jantung karena obat ini akan menyekat kalsium yang
mendukung kontraktilitass. Hipotensi dapat terjadi pada pemberian intra
vena (IV). Efek samping yang bisa terjadi adalah konstipasi, distres
lambung, pusing atau sakit kepala.<br />
Antagonis/penyekat kalsium biasanya diberikan tiap 6-12 jam. Untuk setiap individu dosis terapeutiknya berbeda.<br />
Aspirin. Banyak studi telah membuktiksn bshws sdpirin dapat
mengurangi kematian jantung dan infark fatal maupun non fatal dari 51%
-72% pada pasien dengan angina tak stabil. Oleh klarena itu aspirin
dianjurkan untuk diberikan seumur hidup dengan dosis awal 160 mg perhari
dan dosis selanjutnya 80 sampai 3325 mg perhari.<br />
Tiklopidin. Suatu derivat tienopiridin merupakan obat lini
kedua dalam pengobatan angina tak stabil bila pasien tidak tahann
aspirin. Studi dengan tiklopidin dibandingkan plasebo pada angina tak
stabil ternyata menunjukkan bahwa kematian dan infark non fatal
berkurang 46,3%. Dalam pemberian tiklopidin harus diperhatikan efek
samping granulositopenia, dimana insidens 2,4%. Dengan adanya
klopidogrel yang lebih aman pemakaian tiklopidin mulai ditinggalkan.<br />
Inhibitor Glikoprotein IIb/IIIa. Ikatan fibrinogen dengan
reseptor GP Iib/IIIa pada platelet ialah ikatan terakhir pada proses
agregasi platelet. Karena inhibitor GP IIb/IIIa menduduki reseptor tadi
maka ikatan platelet dengan fibrinogen dapat dihalangi dan agregasi
platelet tidak terjadi.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> Obat Anti Trombin:<br />
Unfractionated Heparin. Heparin adalah glikosaminoglikan
yangterdiri dari pelbagai polisakarida yang berbeda panjangnya dengan
aktivitas antikoagulan yang berebda-beda. Antitrombin III, bila terikat
dengan heparin, akan bekerja menghambat trombin dan faktor Xa. Heparin
juga mengikat protein plasma yang lain, sel darah dan sel endotel, yang
akan mempengaruhi bioavailabilitas. Kelemahan lain heparin adalah efek
terhadap trombus yang kaya trombosit dan heparin dapat dirusak oleh
platelet faktor IV.<br />
Low Molecular Weight Heparin. Low molecular weight heparin
(LMWH) dibuat dengan melakukan depolimerasi rantai polisakarida heparin.
Kebanyakan mengandung sakarida kurang dari 18 dan hanya bekerja pada
factor Xa, sedangkan heparin menghambat factor Xa dan trombin.
Dibandingkan dengan unfractionated heparin, LMWH mempunyai ikatan
terhadap protein plasma kurang, bioavailabilitas lebih besar dan tidak
mudah dinetralisir oleh faktor IV, lebih besar pelepasan tissue factor
pathway inhibitor (TFPI) dan kejadian trombositopenia lebih sedikit.<br />
Direct Trombin Inhibitors. Direct trombin inhibitor secara
teoritis mempunyai kelebihan karena bekerja langsung mencegah
pembentukan bekuan darah, tanpa dihambat oleh plasma protein maupun
platelet faktor IV. Activated partial thromboplastin time dapat dipakai
untuk memonitor aktivitas antikoagulasi, tetapi biasanya tidak perlu.
Hirudin dapat menurunkan angka kematian infark miokard, tetapi
komplikasi perdarahan bertambah. Bivalirudin juga menunjukkan
efektivitas yang sama dengan efek samping perdarahan kurang dari
heparin. Bilivarudin telah disetujui untuk menggantikan heparin pada
pasien angina tyak stabil yang menjalani PCI. Hirudin maupun bivalirudin
dapat menggantikan heparin bila ada efek samping trombositopenia akibat
heparin (HIT)</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">PENATALAKSANAAN<br />
Tujuan penatalaksanaan medis angina adalah untuk menurunkan
kebutuhan oksigen jantung dan untuk meningkatkan suplai oksigen. Secara
medis tujuan ini dicapai melalui terapi farmakologi dan kontrol terhadap
faktor risiko. Secara bedah tujuan ini dapat dicapai melalui
revaskularisasi suplai darah jantung melalui bedah pintas arteri koroner
atau angiosplasti koroner transluminar perkutan (PCTA = percutaneous
transluminal coronary angioplasty). Biasanya diterapkan kombinasi antara
terapi medisdan pembedahan.<br />
Tiga teknik utama yang menawarkan penyembuhan bagi klien
dengan penyakit arteri koroner mencakup penggunaan alat intrakoroner
untuk meningkatkan aliran darah, penggunaan laser untuk menguapkan plak
dan endarterektomi koroner perkutan untuk mengangkat obstruksi.
Penelitian yang bertujuan untuk membandingkan hasil akhir yang dicapai
oleh salah satu atau seluruh teknik di atas, melalui bedah pintas
koroner dan PTCA sedang dilakukan. Ilmu pengetahuan terus dikembangkan
untuk mengurangi gejala dan kemunduran proses angina yang diderita
pasien.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">BAB III<br />
PROSES KEPERAWATAN</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Angina Pektoris</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Pengkajian<br />
Perawat mengumpulkan informasi tentang seluruh segi aktivitas pasien,
terutama mereka yang ditemukan beresiko mengalami serangan jantung atau
nyeri angina. Pertanyaan yang sesuai mencakup :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Kapan
cenderung terjadi serangan? Setelah makan? Setelah melakukan aktivitas
tertentu? Setelah melakukan aktivitas secara umum? Setelah mengunjungi
anggota keluarga atau teman-teman?</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Bagaimana pasien menggambarkan nyerinya?</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Apakah awitan nyeri mendadak atau bertahap?</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Bagaimana hal itu terjadi dalam berapa detik? Menit? Jam?</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Apakah kualitas nyeri menetap atau terus-menerus?</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Apakah
rasa nyaman disertai dengan gejala seperti perspirasi yang berlebihan,
sedikit sakit kepala, mual, palpitasi dan napas pendek?</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Berapa menit nyeri berlangsung setelah minum notrogliserin?</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Bagaimana nyeri berkurang</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Diagnosa Keperawatan<br />
Berdasarkan pada data pengkajian, diagnosa keperawatan utama untuk klien ini mencakup yang berikut :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Nyeri berhubungan dengan iskemia miokardium</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Cemas berhubungan dengan rasa takut akan kematian</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Kurang pengetahuan tentang sifat dasar penyakit dan metode untuk menghindari komplikasi</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Potensial terjadi ketidakpatuhan terhadap terapuitik berhubuangan dengan tidak mau menerima perubahan pola hidup yang sesuai.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Intoleransi aktifitas berhubungan dengan berkurangnya curah jantung.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Intervensi dan Implementasi<br />
Tujuan. Tujuan utama mencakup mencegah nyeri, mengurangi cemas,
menghindari salah paham terhadap sifat dasar penyakit dan perawatan yang
diberika, mematuhi program perawatan diri dan mencegah komplikasi.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Nyeri berhubungan dengan iskemia miokardium<br />
Intervensi :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Kaji gambaran dan faktor-faktor yang memperburuk nyeri.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Letakkan klien pada istirahat total selama episode angina (24-30 jam pertama) dengan posisi semi fowler.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Observasi tanda vital tiap 5 menit setiap serangan angina.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Ciptakanlingkunan yang tenang, batasi pengunjung bila perlu.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Berikan makanan lembut dan biarkan klien istirahat 1 jam setelah makan.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Tinggal dengan klien yang mengalami nyeri atau tampak cemas.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Ajarkan tehnik distraksi dan relaksasi.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Kolaborasi pengobatan.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Cemas berhubungan dengan rasa takut akan kematian<br />
Intervensi :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Jelaskan semua prosedur tindakan.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Tingkatkan ekspresi perasaan dan takut.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Dorong keluarga dan teman utnuk menganggap klien seperti sebelumnya.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Beritahu
klien program medis yang telah dibuat untuk menurunkan/membatasi
serangan akan datang dan meningkatkan stabilitas jantung.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Kolaborasi.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Kurang pengetahuan tentang sifat dasar penyakit dan metode untuk menghindari komplikasi</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Intervensi :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Tekankan perlunya mencegah serangan angina.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Dorong untuk menghindari faktor/situasi yang sebagai pencetus episode angina.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Kaji pentingnya kontrol berat badan, menghentikan kebiasaan merokok, perubahan diet dan olah raga.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Tunjukkan/ dorong klien untuk memantau nadi sendiri selama aktifitas, hindari tegangan.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Diskusikan langkah yang diambil bila terjadi serangan angina.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Dorong klien untuk mengikuti program yang telah ditentukan.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> Intoleransi aktifitas berhubungan dengan berkurangnya curah jantung.<br />
Intervensi :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Pertahankan tirah baring pada posisi yang nyaman.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Berikan periode istirahat adekuat, bantu dalam pemenuhan aktifitas perawatan diri sesuai indikasi.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Catat warna kulit dan kualittas nadi.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Tingkatkan katifitas klien secara teratur.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Pantau EKG dengan sering.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Intervensi Keperawatan<br />
Pencegahan Nyeri. Pasien harus memahami gejala kompleks dan
harus menghindrari aktivitas yang diketahui akan menyebabkan nyeri
angina seperti latihan mendadak, pajanan terhadap dingin, dan
kegembiraan emosional.belajar untuk merubah, menyesuaikan dan
beradaptasi terhadap stres tersebut amatlah penting.<br />
Bagi pasien yang serangannya terutama terjadi pada pagi hari, perlu
dilakukan pembuatan jadwal kegiatan sehari-hari. Idealnya kegiatan tidak
dilakukan terburu-buru in dilakukan sepanjang hari, sehingga semua
tugas dan perjanjian yang direncanakan dapat dijalankan tanpa rasa
tertekan dan terburu-buru.<br />
Mengurangi Kecemasan. Pasien-pasien ini biasanya mempunyai
rasa takut akan kematian. Untuk pasien rawat inap, asuhan keperawatan
direncanakan sedemikian rupa sehingga waktu dimana ia jauh dari tempat
tidur diusahakan seminimal mungkin, karena perasaan takut akan meninggal
tersebut sering dapat dikurangi dengan adanya kehadiran fisik orang
lain.pasien rawat jalan harus diberikan informasi mengenai penyakitnya
dan penjelasan mengenai pentingnya mematuhi petunjuk yang telah
diberikan.<br />
Penyuluhan Pasien dan Pendekatan Asuhan di Rumah. Program
penyuluhan untuk pasien dengan angina dirancang untuk menjelaskan sifat
dasar penyakit dan menunjukan data yang diperlukan untuk mengatur
kembali kebiasaan hidup untuk mencapai tujuan sebagai berikut:
mengurangi frekuensi dan beratnya serangan angina, memperlambat
perkembangan penyakit yang mendasarinya, bila mungkin memberikan
perlindungan dari komplikasi lain.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">EVALUASI<br />
Hasil yang diharapkan :<br />
1. Bebas dari nyeri.<br />
2. Menunjukkan penurunan kecemasan</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Memahami penyakit dan tujuan perawatannya.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Mematuhi semua aturan medis.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Mengetahui kapan harus meminta bantuan medis bila nyeri menetap atau sifatnya berubah.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Menghindari tinggal sendiri saat terjadinya episode nyeri.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">3. Memahami cara mencegah komplikasi dan menunjukkan tanda-tanda bebas dari komplikasi</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Menjelaskan proses terjadinya angina.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Menjelaskan alasan tindakan pencegahan komplikasi.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">EKG dan kadar enzim jantung normal.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Bebas dari tanda dan gejala infark miokardium akut</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">4. Mematuhi program perawatan diri</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Menunjukkan pemahaman mengenai terapi farmakologi.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Kebiasaan sehari-hari mencerminkan penyesuaian gaya hidup.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">BAB IV<br />
PENUTUP</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">KESIMPULAN</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Angina
pektoris adalah suatu sindroma kronis dimana klien mendapat serangan
sakit dadadi dearah sternum atau di bawah sternum (substernal) atau dada
sebelah kiri yang khas, yaitu seperti ditekan, atau terasa berat di
dada yang seringkali menjalar ke lengan kiri, kadang-kadang dapat
menjalar ke punggung, rahang, leher atau ke lengan kanan. Sakit dada
tersebut biasanya timbul pada waktu pasien melakukan aktivitas dan
segera hilang bila pasien menghentikan aktivitasnya. (Prof.
Dr.H.M.Sjaifoellah Noer,1996).</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Faktor penyebab Angina Pektoris antara lain:<br />
a. Ateriosklerosis<br />
b. Spasmearterikoroner<br />
c. Anemia berat<br />
d. Artritis<br />
e. Aorta Insufisiensi</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Tipe Angina<br />
a. Angina pektoris stabil<br />
b. Angina Pektoris Tidak Stabil (Angina pra infark; Angina kresendo)<br />
c. Angina Prinzmental (Angina Varian: Istrahat)<br />
d. Angina Nokturnal<br />
e. Angina Refrakter atau Intraktabel<br />
f. Angina Dekubitus<br />
g. Iskemia tersamar</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> Pemeriksaan Penunjang<br />
a. Elektrokardiogram<br />
b. Foto Rontgen Dada<br />
c. Pemeriksaan Laboratorium<br />
d. Uji Latihan Jasmani<br />
e. Thallium Exercise Myocardial Imaging</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Diagnosa yang dapat ditemukan, antara lain:</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Nyeri berhubungan dengan iskemia miokardium</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Cemas berhubungan dengan rasa takut akan kematian</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Kurang pengetahuan tentang sifat dasar penyakit dan metode untuk menghindari komplikasi</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Potensial terjadi ketidakpatuhan terhadap terapuitik berhubuangan dengan tidak mau menerima perubahan pola hidup yang sesuai.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Intoleransi aktifitas berhubungan dengan berkurangnya curah jantung.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">DAFTAR PUSTAKA</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Noer, H.M Sjaifoellah.1996. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Balai Penerbit FKUI: Jakarta.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">http://id.wikipedia.org/wiki/Angina_pektoris</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">http://blog.ilmukeperawatan.com/mengenal-angina-pektoris.html</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">http://id.shvoong.com/medicine-and-health/radiology/1936688-angina-pektoris/</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/147_05PenyakitJantungKoroner.pdf/147_05PenyakitJantungKoroner.html</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">http://oktavie.wordpress.com/2010/02/14/angina-pektoris/</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">http://ifan050285.wordpress.com/2010/03/16/angina-pektoris-tidak-stabil/</span></div>
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">smeltear ,C.suzanne dan Brenda G.Bare.2002.BUKU Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8.Jakarta:EGC</span>punkmorehttp://www.blogger.com/profile/14045737392837703917noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2526607955993098839.post-82701909153148221582012-11-22T08:07:00.000-08:002012-11-22T08:07:56.191-08:00<div style="text-align: center;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">BAB I</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"></span></b>
</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 150%;">PENDAHULUAN</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 20.25pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-indent: -20.25pt;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Latar
Belakang</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 20.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; letter-spacing: .35pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"> Pada umumnya kematian terjadi setelah
segera setelah injury dimana terjadi trauma langsung pada kepala, atau
perdarahan yang hebat dan syok. Kematian yang terjadi dalam beberapa jam
setelah trauma disebabkan oleh kondisi klien yang memburuk secara progresif
akibat perdarahan internal. Pencatatan segera tentang status neurologis dan
intervensi surgical merupakan tindakan kritis guna pencegahan kematian pada
phase ini. Kematian yang terjadi 3 minggu atau lebih setelah injury disebabkan
oleh berbagai kegagalan sistem tubuh. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 20.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; letter-spacing: .35pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Faktor-faktor yang diperkirakan
memberikan prognosa yang jelek adalah adanya intracranial hematoma, peningkatan
usia klien, abnormal respon motorik, menghilangnya gerakan bola mata dan
refleks pupil terhadap cahaya, hipotensi yang terjadi secara awal, hipoksemia
dan hiperkapnea, peningkatan ICP. Diperkirakan terdapat 3 juta orang di AS
mengalami trauma kepala pada setiap tahun. Angka kematian di AS akibat trauma
kepala sebanyak 19.3/100.000 orang. Pada umumnya trauma kepala disebabkan oleh
kecelakaan lalu lintas atau terjatuh.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 20.25pt; mso-add-space: auto;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 20.25pt; mso-add-space: auto;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 20.25pt; mso-add-space: auto;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 20.25pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-indent: -20.25pt;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Tujuan</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 20.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Adapun Tujuan dari Penyusunan Makalah Asuhan
keperawatan pada klien Cidera Kepala adalah:</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 20.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">1.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Tujuan Umum.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 20.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">a.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Agar perawat
khususnya Mahasiswa keperawatan mengetahui cara pemberian Asuhan keperawatan
pada klien dengan Cidera kepala.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 20.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">b.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Menambah
wawasan akan bagaimana Prosedur dalam penanganan bagi pasien dengan Cidera
Kepala.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 20.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 20.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">2.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Tujuan
Khusus.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 20.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">a.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Memberikan
Informasi atau pengetahuan kepada Mahasiswa keperawatan Mengenai Manifestasi
klinis serta Komplikasi pada klien Cidera kepala.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"> b.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">
</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Sebagai
Tugas dari Mata Kuliah KMB II</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 20.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -20.25pt;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">1.3<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Rumusan Masalah</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 20.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Adapun Rumusan masalah yang kami paparkan dalam
makalah ini yaitu:</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 20.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">1.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Definisi
Cedera Kepala?</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 20.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">2.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Etiologi
Cedera Kepala?</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 20.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">3.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Patofisiologi
Cedera Kepala?</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 20.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">4.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Tanda dan
Gejalai Cedera Kepala?</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 20.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">5.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Komplikasi
yang Terjadi pada klien Cedera kepala?</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 20.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">6.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Pemeriksaan
Penunjang bagi klien Cedera Kepala?</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 20.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">7. Asuhan
keperawatan pada klien Cedera Kepala?</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 20.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 20.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 20.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 150%;">BAB
II</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 150%;">TINJAUAN TEORITIS</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: -1.0cm;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">2.1
Definisi</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 36pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Cidera kepala adalah suatu gangguan
traumatik dari fungsi otak yang disertai atau tanpa disertai perdarahan
interstiil dalam substansi otak tanpa diikuti terputusnya kontinuitas otak.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: 36pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Cedera kepala yaitu adanya
deformitas berupa penyimpangan bentuk atau penyimpangan garis pada tulang
tengkorak, percepatan dan perlambatan (accelerasi – descelarasi) yang merupakan
perubahan bentuk dipengaruhi oleh perubahan peningkatan pada percepatan factor
dan penurunan percepatan, serta rotasi yaitu pergerakan pada kepala dirasakan
juga oleh otak sebagai akibat perputaran pada tindakan pencegahan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: 36pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Cedera kepala pada dasarnya dikenal
dua macam mekanisme trauma yang mengenai kepala yakni benturan dan goncangan
(Gernardli and Meany, 1996).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: -1.0cm;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">2.2
Klasifikasi</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> </span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Klasifikasi cidera
kepala jika di lihat dari ringan sampai berat, maka dapat kita lihat sebagai
berikut:</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 39.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo9; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Cedera
kepala ringan ( CKR )</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 75.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo10; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">GCS
13 – 15</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 75.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo10; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Dapat
terjadi kehilangan kesadaran atau amnesia tetapi kurang dari 30 menit tetapi
ada yang menyebut kurang dari 2 jam, jika ada penyerta seperti fraktur
tengkorak, kontusio atau tematom (sekitar 55%)</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 75.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo10; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Tidak
ada kontusio tengkorak, tidak ada fraktur serebral, hematoma.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 75.3pt; mso-add-space: auto;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 39.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo9; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Cidera
kepala sedang ( CKS ) </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 75.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo11; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">GCS 9 – 12</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 75.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo11; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Kehilangan
kesadaran dan atau amnesia lebih dari 30 menit tetapi kurang dari 24 Jam</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 75.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo11; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Dapat
mengalami fraktur tengkorak, disorientasi ringan (bingung)</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 39.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo9; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Cidera
kepala berat ( CKB )</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 75.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo12; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">GCS 3 – 8</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 75.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo12; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Kehilangan
kesadaran dan atau terjadi amnesia lebih dari 24 Jam</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 75.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo12; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Juga
meliputi konstusio serebral, laserasi, atau hematoma intrekranial atau edema.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 35.45pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> Selain itu ada istilah- istilah lain untuk
untuk jenis cedera kepala sebagai berikut :</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 71.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo13; text-indent: -14.75pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Cedera
kepal terbuka kulit mengalami laserasi sampai pada merusak tulang tengkorak.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 71.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo13; text-indent: -14.75pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Cidera
kepala tertutup dapat disamakan gagar otak ringan dengan edema cerebral.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: -1.0cm;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">2.3
Etiologi</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> Adapun penyebab dari cidera kepala
karena :</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; mso-list: l6 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Kecelakaan lalulintas</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l6 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Kecelakaan olahraga</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l6 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Penganiayaan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l6 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Tertembak</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l6 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Jatuh</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; mso-list: l6 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Cedera akibat kecelakaan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> <span class="a"><span style="letter-spacing: .75pt;">Hampi</span></span><span class="l6"><span style="letter-spacing: .75pt;">r
semua cedera otak traum</span></span><span class="l7"><span style="letter-spacing: .75pt;">atik disebabkan oleh kecela</span></span><span class="l6"><span style="letter-spacing: .75pt;">kaan lalu lintas,</span></span><span class="a"><span style="letter-spacing: .75pt;">akibat peristiwa yang berhubungan dengan aktivitas
olehraga, dan akibat tindakan</span>kekerasan. Penyebab yang paling sering dari
cedera kepala tertutup adalah kecelakaan<span style="letter-spacing: .75pt;">lalu
lintas, dimana hal ini meliputi cedera yang terjadi pada penumpang
kendaraan bermotor, pejalan kaki, pengendara motor, dan pengendara sepeda.
Penyebab yang</span>lainnya adalah akibat terjatuh. Cedera akibat luka tembak
merupakan penyebab utama<span style="letter-spacing: .75pt;">dari cedera kepala
penetrasi di Amerika Serikat dan terhitung sebanyak 44% dari</span><span style="letter-spacing: 1.5pt;">sem</span></span><span class="l7"><span style="letter-spacing: 1.5pt;">ua kas</span></span><span class="l6"><span style="letter-spacing: 1.5pt;">us cede</span></span><span class="l7"><span style="letter-spacing: 1.5pt;">ra kepala. Dew</span></span><span class="l6"><span style="letter-spacing: 1.5pt;">asa muda mer</span></span><span class="l7"><span style="letter-spacing: 1.5pt;">upakan orang yan</span></span><span class="l6"><span style="letter-spacing: 1.5pt;">g paling ser</span></span><span class="l7"><span style="letter-spacing: 1.5pt;">ing</span></span><span class="a">terlibat dalam
kecelakaan lalu lintas (umur 5-64 tahun), tetapi populasi ini memilikisedikit
insiden dari lesi massa intrakranial. Sedangkan pasien berumur tua (65
tahunatau lebih) paling sering mengalami cedera akibat terjatuh dan memiliki
insiden yang<span style="letter-spacing: 1.5pt;">tin</span></span><span class="l7"><span style="letter-spacing: 1.5pt;">ggi dar</span></span><span class="l6"><span style="letter-spacing: 1.5pt;">i les</span></span><span class="l7"><span style="letter-spacing: 1.5pt;">i massa intrak</span></span><span class="l6"><span style="letter-spacing: 1.5pt;">ran</span></span><span class="l7"><span style="letter-spacing: 1.5pt;">ial. Intoks</span></span><span class="l6"><span style="letter-spacing: 1.5pt;">ikasi alk</span></span><span class="l7"><span style="letter-spacing: 1.5pt;">ohol dan oba</span></span><span class="l6"><span style="letter-spacing: 1.5pt;">t-obatan lai</span></span><span class="l7"><span style="letter-spacing: 1.5pt;">nny</span></span><span class="l6"><span style="letter-spacing: 1.5pt;">a</span></span><span class="a">merupakan faktor yang
signifikan sebagai penyebab cedera dan tersebar hampir sama pada semua
kelompok umur, kecuali pada umur sangat muda dan sangat tua</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: -1.0cm;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">2.4
Patofisiologi</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> Cedera memegang peranan yang sangat
besar dalam menentukan berat ringannya konsekuensi patofisiologis dari suatu
trauma kepala. Cedera percepatan (aselerasi) terjadi jika benda yang sedang
bergerak membentur kepala yang diam, seperti trauma akibat pukulan benda tumpul,
atau terkena lemparan benda tumpul. Cedera perlambatan (deselerasi) adalah bila
kepala membentuk objek yang secara relatif tidak bergerak, seperti badan mobil
atau tanah. Kedua kekuatan ini mungkin terjadi secara bersamaan bila terdapat
gerakan kepala secara tiba-tiba tanpa kontak langsung. Seperti yang terjadi
bila posisi badan yang di ubah secara kasar dan cepat. Kekuatan ini bisa di kombinasi
dengan pengubahan posisi rotasi yang menyebabkan truma regangan dan robekan
pada substansi alba dan batang otak.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Cedera primer yang
terjadi pada waktu benturan, mugkin
karena memar pada permukaan otak, laserasi substansi alba, cedera robekan atau
hemoragi. Sebagai akibat, cedera sekunder dapat terjadi sebagai kemampuan
autoregulasi serebral di kurangi atau tak ada pada area cedera. Konsekuensinya
meliputi hiperemi (peningkatan volume darah) pada area peningkatan
permeabilitas kapiler, serta vasodilatasi arterial, semua menimbulakan
peningkatan isi intrakranial, dan akhirnya peningkatan tekanan tekanan
intrakranial (TIK). Beberapa kondisi yang dapat
menyebabkan cedera otak sekunder meliputi hipoksia, hiperkarbia, dan
hipotensi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Genneralli dan kawan-kawan
memperkenalkan cedera kepala “fokal” dan “menyebar” sebagai kategori cedera
kepala berat pada upaya untuk menggambarkan hasil yang lebih khusus. Cedera
fokal di akibatkan dari kerusakan fokal yang meliputi kontusi serebral dah hematom intraserebral, serta
kerusakan otak sekunder yang di akibatkan oleh perluasan masa lesi, pergeseran
otak atau hernia. Cedera otak menyebar di kaitkan dengan kerusakan yang
menyebar secara luas dan terjadi dalam empat bentuk yaitu: cedera akson
menyebar, kerusakan otak hipoksia, pembengkakan otak menyebar, hemoragi kecil
multipel pada seluruh otak.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: -1.0cm;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">2.5
Tanda dan Gejala</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; mso-list: l7 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Hilangnya kesadaran kurang dari 30 menit
atau lebih</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l7 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Kebingungan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l7 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Iritabel</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l7 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pucat</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l7 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Mual dan muntah</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l7 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pusing kepala</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l7 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Terdapat hematoma</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l7 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Kecemasan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l7 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Sukar untuk di bangunkan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; mso-list: l7 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Bila fraktur, mungkin adanya cairan
serebrospinal yang keluar dari hidung(rhinorrohea) dan telinga (otorrhea) bila
fraktur tulang temporal</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: -1.0cm;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">2.6
Komplikasi</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; mso-list: l10 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Hemorrhagie</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l10 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Infeksi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l10 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Edema</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; mso-list: l10 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Herniasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: -1.0cm;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">2.7
Pemeriksaan Penunjang</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; mso-list: l14 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Laboratorium: darah lengkap (hemoglobin,
leukosit, CT, BT)</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l14 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Foto rontgen kepala/lateral kanan dan
kiri untuk mengetahui adanya fraktur tulang tengkorak</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l14 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Foto rontgen cervikal untuk mengetahui
adanya fraktur pada tulang leher</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l14 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">CT scan otak untuk mengetahui adannya
perdarahan pada otak</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; mso-list: l14 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">EEG untuk merekam aktivitas listrik otak
melalui tengkorak yang utuh</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: -1.0cm;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">2.8
Penatalaksanaan</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> Secara umum penatalaksanaan therapeutic
pasien dengan trauma kepala adalah sebagai berikut:</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; mso-list: l15 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Observasi 24 jam</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l15 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Jika pasien masih muntah sementara di
puasakan terlebih dahulu</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l15 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Berikan terapi intravena bila ada
indikasi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l15 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pemberian obat-obat untuk vaskulasisasi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l15 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pemberian obat-obat analgetik</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; mso-list: l15 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pembedahan bila ada indikasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Penatalaksanaan pada
pasien cidera kepala juga dapat di lakukan dengan cara</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; mso-list: l13 level1 lfo5; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pada semua pasien dengan cedera kepala /
leher, lakukan foto tulang belakang servikal kolar servikal baru di lepas
setelah di pastikan bahwa seluruh tulang servikal C1-C7 normal</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l13 level1 lfo5; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pada semua pasien dengan cedera kepala
sedang berat, lakukan prosedur berikut: pasang infus dengan larutan normal
salin (Nacl 0,9 %) / Larutan Ringer RL dan larutan ini tidak menambah edema
cerebri</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l13 level1 lfo5; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Lakukan C1 Scan, pasien dengan cedera
kepala ringan, sedang dan berat harus di evaluasi adannya:</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo6; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Hematoma epidural</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo6; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Darah dalam subaraknoid dan infra
ventrikel</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo6; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Kontusio dan perdarahan jaringan otak</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo6; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Edema cerebri</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo6; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Obliteri sisterna perimensefalik</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l13 level1 lfo5; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pada pasien yang koma</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo7; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Elevasi kepala 30 derajat</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo7; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Hiperventilasi: intubasi dan berikan
ventilasi mendotorik intermitten dengan kecepatan 16-20 kali/menit dengan volume
tidal 10-12 ml/kg</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo7; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Berikan manitol 20% 19/kg intravena
dalam 20-30 menit</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo7; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pasang kateter foley</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo7; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Konsul bedah syaraf bila terdapat
indikasi operasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt;">
</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 150%;">BAB
III</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 150%;">ASUHAN KEPERAWATAN</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; mso-list: l0 level2 lfo18; text-indent: -18.0pt;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> Pengkajian</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo8; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Identitas
pasien</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Nama : Alamat :</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Umur : Diagnosa medik :</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pendidikan : Tanggal masuk :</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pekerjaan
: Tanggal
pengkajian :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo8; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Riwayat
kesehatan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Riwayat kesehatan: waktu kejadian,
penyebab trauma, posisi saat kejadian, status kesadaran saat kejadian,
pertolongan yang diberikansegera setelah kejadian</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo8; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Data
fisik</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo9; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Aktifitas
atau istrahat</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l17 level1 lfo10; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Adanya kelemahan atau kelelahan, kaku,
hilang keseimbangan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l17 level1 lfo10; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Kesadaran menurun, kelemahan otot/spasma</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo9; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Peredaran
darah/sirkulasi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l16 level1 lfo11; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Tekanan darah normal/berubah
(hypertensi), denyut nadi: (bradikardi, tachikardi, dysritmia)</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo9; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Eliminasi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l16 level1 lfo11; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Verbal tidak dapat menahan BAK dan BAB</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l16 level1 lfo11; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Blader dan bowel Incontinentia</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo9; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Makanan
atau cairan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo12; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Mual dan muntah</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo12; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Muntah yang memancar/proyektil, masalah
kesukaran menelan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-add-space: auto;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo9; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">e.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Persyarafan/Neurosensori</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l22 level1 lfo13; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pusing, kehilangan
kesadaransementara,amnesia seputar kejadian</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l22 level1 lfo13; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Perubahan pada pengelihatan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l22 level1 lfo13; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Gangguan pengecapan dan juga penciuman</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l22 level1 lfo13; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Kesadaran menurun bisa sampai coma,
perubahan status mental</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo9; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">f.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Kenyamanan
atau nyeri</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l21 level1 lfo14; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Nyeri kepala yang bervariasi tekanan dan
lokasi nyerinya, agak lama</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l21 level1 lfo14; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Wajah mengerut, respon menarik dari pada
rangsangan nyeri yang hebat, gelisah</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo9; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">g.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pernapasan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l18 level1 lfo15; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Perubahan pola napas, stridor, ronchi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo9; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">h.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pengkajian
keamanan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l18 level1 lfo15; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Ada riwayat kecelakaan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l18 level1 lfo15; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Terdapat trauma/fraktur/distorsi, perubahan
pengelihatan, kulit</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l18 level1 lfo15; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Ketidaktahuan tentang tentang
keadaannya, kelemahan otot-otot, paradise, demam</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo9; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">i.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Konsep diri</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo16; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Adanya perubahan tingkah laku
(tenang/dramatis)</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo16; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Kecemasan, berdebar, bingung, dellirium</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo9; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">j.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Interaksi sosial</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l20 level1 lfo17; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/media/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Afasia motorik/sensorik, bicara tanpa
arti,bicara berulang-ulang</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level2 lfo8; text-indent: -20.25pt;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Diagnosa
keperawatan</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 39.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo19; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Nyeri
b/d trauma kepala</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 39.3pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Tujuan : klien akan merasa nyaman Dg k/h
klien tidak mengeluh nyeri, & TTV dalam batas normal</span></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: none; margin-left: 39.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-yfti-tbllook: 1184;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 203.8pt;" valign="top" width="272">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> Intervensi</span></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 203.85pt;" valign="top" width="272">
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> Rasional</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 221.6pt; mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 221.6pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 203.8pt;" valign="top" width="272">
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo20; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Kaji
keluhan nyeri dg menggunakan skala nyeri</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo20; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Mengatur
posisi sesuai kebutuhan klien untuk mengurangi nyeri</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo20; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Kurangi
rangsangan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo20; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Pemberian
obat analgetik sesuai dengan program</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo20; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Ciptakan
lingkungan yang nyaman termasuk tempat tidur</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo20; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Berikan
sentuhan terapeutik, lakukan distraksi dan relaksasi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
</div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 221.6pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 203.85pt;" valign="top" width="272">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.7pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo20; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Mengkaji
skala nyeri untuk mengetahui seberapa nyeri yg di alami klien</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.7pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo20; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Posisi
yg sesuai akan mengurangi nyeri pd klien</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.7pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo20; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Rangsangan
akan dpt membuat nyeri lebih terasa</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.7pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo20; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Obat
anelgetik dibuat untuk mengurangi rasa nyeri</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.7pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo20; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Lingkungan
yg nyaman akan membuat klien terasa lebih nyaman</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.7pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo20; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Sentuhan
terapeutik dapat mengurangi rasa nyeri</span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 39.3pt; mso-add-space: auto;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 39.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo19; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Resiko
tidak efektifnya jalan napas & tidak efektifnya pola nafas b/d gagal nafas,
adannya sekresi, gangguan fungsi pergerakan, dan meningkatnya tekanan
intrakranial.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 39.3pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Tujuan : pola napas dan bersihan jalan
napas efektif Dg k/h tidak ada sesak atau kesukaran bernapas, jalan napas
bersih, dan pernapasan dalam batas normal.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 39.3pt; mso-add-space: auto;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 39.3pt; mso-add-space: auto;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 39.3pt; mso-add-space: auto;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 39.3pt; mso-add-space: auto;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 39.3pt; mso-add-space: auto;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 39.3pt; mso-add-space: auto;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 39.3pt; mso-add-space: auto;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 39.3pt; mso-add-space: auto;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 39.3pt; mso-add-space: auto;">
</div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: none; margin-left: 39.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-yfti-tbllook: 1184;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 203.8pt;" valign="top" width="272">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> Intervensi</span></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 203.85pt;" valign="top" width="272">
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> Rasional</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 318.3pt; mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 318.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 203.8pt;" valign="top" width="272">
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo21; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Kaji
Airway, Breathing, Circulasi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo21; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Kaji
klien, apakah ada fraktur servikal & vertebra. Bila ada hindari
memposisikan kepala ekstensi & hati2 dlm mengatur posisibila ada cedera
vertebra</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo21; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Pastikan
jalan napas tetap terbuka & kaji adanya sekret. Bila ada sekret segera lakukan pengisapan lendir</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo21; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Kaji
status pernapasan kedalamannya, usaha dlm bernapas</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo21; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Bila
tdk ada fraktur servikal berikan posisi kepala sedikit ekstensi dan tinggikan
15-30 derajad</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo21; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Pemberian
oksigen sesuai program</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 318.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 203.85pt;" valign="top" width="272">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo21; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Untuk
mengetahui pernapasan klien</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo21; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Posisi
yg dalah pada pasien fraktur akan membuat klien tdk nyaman & sedikit
kesulitan dlm bernapas</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo21; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Pengisapan
lendir di lakukan untuk mempermudah jalan napas</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo21; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Status
pernapasan di kaji untuk mengetahui pola napas klien</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo21; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Posisi
dg kpla sdikit ekstensi akan membuat klien bernapas dgn baik</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo21; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Pemberian
oksigen u/ memenuhi kebutuhan oksigen klien</span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 39.3pt; mso-add-space: auto;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 39.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo19; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Resiko
kurangnya volume cairan b/d mual dan muntah</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 39.3pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Tujuan : tidak di temukan tanda-tanda
kekurangan volume cairan atau dehidrasi yang dg k/h membran mukosa lembab,
integritas kulit baik, dan nilai elektrolit dalam batas normal</span></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: none; margin-left: 39.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-yfti-tbllook: 1184;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 203.8pt;" valign="top" width="272">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> Intervensi</span></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 203.85pt;" valign="top" width="272">
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> Rasional</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 129.65pt; mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 129.65pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 203.8pt;" valign="top" width="272">
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo22; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Kaji
intake dan out put</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo22; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Kaji
tanda-tanda dehidrasi: turgor kulit, membran mukosa, dan ubun-ubun atau mata
cekung dan out put urine</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo22; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Berikan
klien banyak minum</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo22; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Berikan
cairan intra vena sesuai program</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 129.65pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 203.85pt;" valign="top" width="272">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 16.7pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo22; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> Untuk mengetahui intake & out put cairan klien</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 16.7pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo22; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Mengetahui
tanda-tanda jika klien mengalami dehidrasi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 16.7pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo22; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Banyak
minum untuk mengganti cairan yang hilang</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 16.7pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo22; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Untuk
mengetahui cairan klien</span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 39.3pt; mso-add-space: auto;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 39.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo19; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Perubahan
perfusi jaringan serebral b/d edema serebral & peningkatan intrakranial</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 39.3pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Tujuan: perfusi jaringan serebral
adekuat dg k/h tidak ada pusing hebat, kesadaran tdk menurun, & tidak
terdapat tanda2 peningkatan tekanan intrakranial</span></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: none; margin-left: 39.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-yfti-tbllook: 1184;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 203.8pt;" valign="top" width="272">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> Intervensi</span></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 203.85pt;" valign="top" width="272">
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> Rasional</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 165.2pt; mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 165.2pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 203.8pt;" valign="top" width="272">
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo23; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Tinggikan
posisi kpala 15-30 derajat dengan posisi “midline</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo23; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Hindari
hal-hal yg dapat menyebabkan terjadinya peningkatan TIK</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo23; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Pembalikan
posisi dr samping ke samping</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo23; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Bila
akan memiringkanklien, hrus menghindari adanya tekukan pd anggota bdan,
fleksi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo23; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Berikan
pelembek tinja</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo23; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Ciptakan
lingkungan yg tenang</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo23; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Pemberian
obat2an sesuai program</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo23; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Lakukan
pemasangan NGT bila indikasi untk mencegah aspirasi dan pemenuhan nutrisi</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 165.2pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 203.85pt;" valign="top" width="272">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 13.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo23; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Untuk
menurunkan tekanan vena jugularis</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 13.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo23; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Peningkatan
TIK dpt merubah perfusi jaringan serebral</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 13.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo23; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Perub.
Posisi akan memberi rasa klien lebih nyaman</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 13.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo23; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Tekukan
di hindari agar tidak terjadi rasa nyeri pd klien</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 13.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo23; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Pelembek
tinja untuk mencegah adanya valsavamaneuver</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 13.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo23; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Lingkungan
yg nyaman akan memberi rasa lebih nyaman pd klien</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 13.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo23; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Obat2an
u/ mengurangi edema/ TIK sesuai program</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 13.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo23; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Pemasangan
NGT u/ mencegah trjadinnya aspirasi dan memenuhi kebutuhan nutrisi klien</span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 39.3pt; mso-add-space: auto;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 39.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo19; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Kurangnya
perawatan diri b/d tirah baring dan menurunnya kesadaran</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 39.3pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Tujuan : kebutuhan sehari-hari klien
terpenuhi dg k/h BB stabil, tmpat tdr bersih, tubuh klien bersih, tidak ada
iritasi pd kulit, BABBAK dpt di bantu</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 39.3pt; mso-add-space: auto;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 39.3pt; mso-add-space: auto;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 39.3pt; mso-add-space: auto;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 39.3pt; mso-add-space: auto;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 39.3pt; mso-add-space: auto;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 39.3pt; mso-add-space: auto;">
</div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: none; margin-left: 39.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-yfti-tbllook: 1184;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 203.8pt;" valign="top" width="272">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> Intervensi</span></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 203.85pt;" valign="top" width="272">
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> Rasional </span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 135.15pt; mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 135.15pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 203.8pt;" valign="top" width="272">
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo24; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Bantu
klien dlm memenuhi kbutuhan sehari-hari</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo24; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Berikan
makanan via parenteral bila ada indikasi.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo24; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Perawatan
kateter bila terpasang</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo24; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Kaji
adanya konstipasi, bila perlu pemakaian pelembek tinja untuk memudhkan BAB</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo24; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Libatkan
keluarga dlm perawatan pemenuhan kebutuhan sehari-hari</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 135.15pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 203.85pt;" valign="top" width="272">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo24; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Untuk
memenuhi kebutuhan sehari2 klien</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo24; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Makanan
via parenteral u/ memenuhi nutrisi klien</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo24; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Kateter
yang bersih akan membuat klien lebih nyaman</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 15.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo24; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Agar
kebutuhan sehari2 klien terpenuhi</span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level2 lfo8; text-indent: -20.25pt;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.3<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Evaluasi</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Evaluasi di lakukan berdasarkan pengkajian, diagnosa
keperawatan dan intervensi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 150%;">BAB
IV</span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 150%;">SIMPULAN
& SARAN</span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">4.1
Kesimpulan</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"> Cidera
kepala adalah suatu gangguan traumatik dari fungsi otak yang disertai atau
tanpa disertai perdarahan interstiil dalam substansi otak tanpa diikuti
terputusnya kontinuitas otak.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: 36pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Cedera kepala yaitu adanya
deformitas berupa penyimpangan bentuk atau penyimpangan garis pada tulang
tengkorak, percepatan dan perlambatan (accelerasi – descelarasi) yang merupakan
perubahan bentuk dipengaruhi oleh perubahan peningkatan pada percepatan factor
dan penurunan percepatan, serta rotasi yaitu pergerakan pada kepala dirasakan
juga oleh otak sebagai akibat perputaran pada tindakan pencegahan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-indent: -18.0pt;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">4.2
Saran</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 14.0pt; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: IN;">Guna sempurnanya makalah kami ini,kami sangat
mengaharapkan kritik dan saran dari Rekan-rekan kelompok lain serta dari Dosen
Pembimbing.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">DAFTAR
PUSTAKA</span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Smaltzer, suzanne C,
2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. EGC, jakarta</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Arif, Mansjoer, dkk,
2001. Kapita Selekta Kedokteran. Media Aesculpius, jakarta</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Brunner & Suddart,
2001. Buku Ajar Medikal Keperawatan vol 3. EGC, jakarta</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Doengoes, 2000. Rencana
Asuhan Keperawatan. EGC, jakarta</span></div>
punkmorehttp://www.blogger.com/profile/14045737392837703917noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2526607955993098839.post-14091062134741799382012-11-21T15:11:00.000-08:002012-11-21T15:11:01.590-08:00<h3 class="post-title entry-title" itemprop="name">
Angina Pektoris
</h3>
<div class="post-header">
</div>
<div class="MsoNormal" style="color: yellow; font-family: inherit; line-height: 200%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 200%;">DEFINISI</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhTiVMtmRCQX-Tzq-1HR9ZW_l83J2jyRGTxJ9z_fQ65zWxB0d1w0Tm5oo35jLOgtClz-WMj9rY6sYxKC5lVkF9Yq9AT41U9p-XuxsQ92z3kLPvG4UOcTfSjExH5ERSoQ12sohAVGhRxxPY/s1600/99537.jpg" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhTiVMtmRCQX-Tzq-1HR9ZW_l83J2jyRGTxJ9z_fQ65zWxB0d1w0Tm5oo35jLOgtClz-WMj9rY6sYxKC5lVkF9Yq9AT41U9p-XuxsQ92z3kLPvG4UOcTfSjExH5ERSoQ12sohAVGhRxxPY/s200/99537.jpg" width="121" /></a><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Angina
pektoris adalah nyeri hebat yang berasal dari jantung dan terjadi
sebagai respons terhadap suplai oksigen yang tidak adekuat ke sel-sel
miokardium. Nyeri angina dapat menyebar ke lengan kiri, ke punggung,
rahang atau ke daerah abdomen. (Corwin, 2009)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Angina pektoris adalah
rasa nyeri terikat atau tertekan atau rasa tidak enak pada dada yang
khas akibat dari iskemia otot jantung, bentuk yang klasik tercetus oleh
kerja fisik dan menghilang dengan istirahat. (Ovedoff, 2002)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Angina pektoris adalah
suatu sindrom klinis berupa serangan sakit dada yang khas, yaitu
seperti ditekan atau terasa berat di dada yang sering kali menjalar ke
lengan kiri. Hal ini bisa timbul saat pasien melakukan aktivitas dan
segera hilang saat aktivitas dihentikan. (Mansjoer, 2001)</span></div>
<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=2526607955993098839" name="more"></a><br />
<div class="MsoNormal" style="font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="color: yellow; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">ETIOLOGI</span></b></div>
<ul>
<li><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Obstruksi cabang-cabang arteri koroner yang progresif, biasanya akibat aterosklerosis.</span></li>
<li><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mungkin berhubungan dengan spasme arteri koroner</span></li>
<li><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Insufisiensi suplai oksigen untuk miokardium</span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="color: yellow; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">PATOFISIOLOGI</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Angina pektoris
biasanya berkaitan dengan penyakit jantung koroner aterosklerotik,
tetapi dalam beberapa kasus dapat merupakan kelanjutan dari stenosis
aorta berat, insufisiensi atau hipertrofi kardiomiopati tanpa/disertai
obstruksi, aortitis sifilitika, peningkatan kebutuhan metabolik
(sepeprti hipertiroidisme atau pasca pengobatan tiroid), anemia yang
jelas, takikardi paroksimal dengan frekwensi ventrikuler cepat, emboli
atau spasme koroner. Angina biasanya diakibatkan oleh penyakit jantung
aterosklerotik dan hampir selalu berhubungan dengan sumbatan arteri
koroner utama.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
</div>
<div style="color: yellow; font-family: inherit;">
<b>MANIFESTASI KLINIS</b></div>
<ul>
<li>Nyeri seperti diperas, diikat atau tertekan (biasanya tidak
menusuk), terjepit, terasa panas di daerah perikardium atau substernum
dada, kemungkinan menyebar ke lengan, permukaan dalam tangan kiri,
permukaan ulnar jari manis dan jari kelingking, rahang bawah, atau
thoraks yang menghilang selama 2-10 menit.</li>
<li>Rasa sesak, tercekik dan kualitas yang terus-menerus.</li>
<li>Rasa lemah atau baal di lengan atas, pergelangan tangan dan tangan yang menyertai nyeri</li>
<li>Pada angina stabil dan tidak stabil, nyeri biasanya berkurang dengan
istirahat. Angina Prinzmental tidak mereda dengan istirahat tetapi
biasanya menghilang selama 5 menit.</li>
<li>Tercetus oleh </li>
</ul>
<ol>
<li>Latihan fisik, dapat memicu serangan dengan cara meningkatkan kebutuhan oksigen jantung</li>
<li>Pajanan terhadap dingin, dapat mengakibatkan vasokonstriksi dan
peningkatan tekanan darah, disertai dengan peningkatan kebutuhan oksigen</li>
<li>Makan makanan berat akan meningkatkan aliran darah ke daerah
mesenterik untuk pencernaan, sehingga menurunkan ketersediaaan darah
untuk suplai jantung (pada jantung yang sudah sangat parah, pintasan
darah untuk pencernaan membuat nyeri angina semakin buruk)</li>
<li>Stress atau berbagai emosi akibat situasi yang menegangkan,
menyebabkan frekuensi jantung meningkat, akibat pelepasan adrenalin dan
meningkatnya tekanan darah, dengan demikian beban kerja jantung juga
meningkat.</li>
</ol>
<ul>
<li>Tanda utama adalah depresi segmen ST pada elektrokardiogram (EKG) selama serangan.</li>
<li>Pemeriksaan klinik sistem kardiovaskular dan elektrokardiogram di antara waktu serangan biasanya normal.</li>
</ul>
<div style="color: yellow; font-family: inherit;">
<b>KOMPLIKASI</b></div>
<div style="font-family: inherit;">
- Unstable angina</div>
<div style="font-family: inherit;">
- Infark miokard</div>
<div style="font-family: inherit;">
- Aritmia</div>
<div style="font-family: inherit;">
- Sudden death</div>
<div style="font-family: inherit;">
</div>
<div style="color: yellow; font-family: inherit;">
<b>PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK</b></div>
<div style="font-family: inherit;">
- Pemeriksaan EKG </div>
<div style="font-family: inherit;">
Dapat terjadi perubahan di segmen ST pada EKG lebih dari 1 mm pada
waktu melakukan latihan/aktivitas dan biasanya disertai sakit dada mirip
seperti saat serangan angina.</div>
<div style="font-family: inherit;">
</div>
<div style="font-family: inherit;">
- Radiologi. </div>
<div style="font-family: inherit;">
Daerah yang mengalami penurunan aliran darah dapat diamati dengan
menggunakan pencitraan radioaktif selama episode angina sebagai bagian
dari uji toleransi (exercise stress test)</div>
<div style="font-family: inherit;">
</div>
<div style="font-family: inherit;">
- Laboraturium</div>
<div style="font-family: inherit;">
Enzim dan protein jantung mungkin diukur untuk menyingkirkan kemungkinan infark miokard</div>
<div style="font-family: inherit;">
</div>
<div style="color: yellow; font-family: inherit;">
<b>PENATALAKSANAAN</b></div>
<div style="font-family: inherit;">
- Penanganan umum</div>
<div style="font-family: inherit;">
Hentikan merokok, kurangi berat badan bila ada indikasi
(kelebihan berat badan), latihan kerja fisik bertahap (jangan
berlebihan), perbaikan anemia (bila ada), kontrol tekanan darah, kontrol
konsumsi kelesterol (lemak), dan faktor-faktor yang memperberat
lainnya.</div>
<div style="font-family: inherit;">
</div>
<div style="font-family: inherit;">
- Pencegahan </div>
<div style="font-family: inherit;">
Aspirin kadang diprogramkan untuk mencegah gejala angina.
Demikian juga untuk individu yang rentan angina disarankan untuk
menhindari stressor yang diketahui memicu serangan angina klasik seperti
bekerja dalam lingkungan dingin. Individu ini disarankan untuk tidak
merokok.</div>
<div style="font-family: inherit;">
</div>
<div style="font-family: inherit;">
- Teknik invasif</div>
<ul>
<li>Percutaneous Transluminal Coronary Angiopasty (PTCA) dan bedah
pintas arteri coroner dapat menurunkan serangan angina klasik. Dengan
PTCA, lesi ateroskerotik berdilatasi dengan bantuan kateter yang
dimasukkan menembus kulit ke dalam arteri femoralis atau brakialis dan
didorong ke jantung. Setelah berada di pembuluh darah yang sakit, balon
di dalam kateter digembungkan. Hal ini akan memecah plak dan meregangkan
arteri</li>
</ul>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhxVmh0IYRnTvG0webx-YMjmUDylVZaCV7J3vxoLLsDkSRzN6vIvLZNwq5AzcEfazd2Zkgf6FdKlgL095riiyHyEqoY33HIwdgFsJhmRcU6ALyQEIuFxIlnqZWkAlx3iIK2xAfCW5LLaJY/s1600/PTCA.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="214" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhxVmh0IYRnTvG0webx-YMjmUDylVZaCV7J3vxoLLsDkSRzN6vIvLZNwq5AzcEfazd2Zkgf6FdKlgL095riiyHyEqoY33HIwdgFsJhmRcU6ALyQEIuFxIlnqZWkAlx3iIK2xAfCW5LLaJY/s320/PTCA.jpg" width="320" /></a></div>
<ul>
<li>Coronary artery bypass graft (CABG) mungkin merupakan indikasi pada
angina yang sulit dikendalikan, terutama pada obstruksi cabang utama
koroner kiri atau penyakit 3 saluran</li>
</ul>
<div style="font-family: inherit;">
</div>
<div style="font-family: inherit;">
- Obat-obatan</div>
<ul>
<li>Nitrogliserin 0,3-0,6 mg untuk serangan akut menghasilkan
vasodilatasi perifer yang cepat (terutama vena) mengurangi beban dan
kebutuhan oksigen. Merupakan obat pilihan yang bekerja sekitar 1-2 menit
dan dapat diulang dengan interval 3-5 menit</li>
<li>Absorbsi nitrogliserin melalui kulit dapat digunakan untuk pencegahan</li>
</ul>
<div style="font-family: inherit;">
</div>
<div style="font-family: inherit;">
- Pencegahan serangan lanjutan</div>
<div style="font-family: inherit;">
• Long-acting nitrate, yaitu ISDN 3x10-40 mg oral</div>
<div style="font-family: inherit;">
• Beta blocker: Propanolol, metoprolol, nadolol, atenolol dan pindolol</div>
<div style="font-family: inherit;">
• Kalsium antagonis: verapamil, diltiazem, nifedipin, nikardipin, atau isradipin</div>
<div style="font-family: inherit;">
</div>
<div style="color: yellow; font-family: inherit;">
<b>PROGNOSIS</b></div>
<ul>
<li>Tergantung pada luasnya penyakit, usia pada saat timbul “onset”,
fungsi ventrikel dan adanya penyakit lain (diabetes atau hipertensi)</li>
<li>Sering memberikan respon yang baik terhadap nitrogliserin dan obat-obatan lain</li>
<li>Pembedahan dapat menghilangkan gejala pada penderita tertentu.</li>
</ul>
punkmorehttp://www.blogger.com/profile/14045737392837703917noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2526607955993098839.post-37474869819355427582012-11-21T15:09:00.000-08:002012-11-21T15:09:07.797-08:00<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center; text-indent: -9.0pt;">
<b><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Asuhan Keperawatan CAD Pre CABG</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center; text-indent: -9.0pt;">
<br />
</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center; text-indent: -9.0pt;">
<br />
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh2X09_Oe_jGDwzUi_eA4wftsunGQ9YgBXiTWH5CKB8X-q3iCvS1tFh5ah2ET-cwfZB7LUZGP936eanqvSKpXdfffckM20jps13U8KO-Fxkwl-xAYgKnvZZ35mAoavnSJumQLxEOXxXjpDG/s1600/New+Picture+%252827%2529.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh2X09_Oe_jGDwzUi_eA4wftsunGQ9YgBXiTWH5CKB8X-q3iCvS1tFh5ah2ET-cwfZB7LUZGP936eanqvSKpXdfffckM20jps13U8KO-Fxkwl-xAYgKnvZZ35mAoavnSJumQLxEOXxXjpDG/s320/New+Picture+%252827%2529.png" width="253" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
CABG dengan Vena Savena</div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhOj0fCKFdYx6KOtsaK1FlWfrbKHLzKG4D9iJH9Wa80zLKMis9NnPWvD_hx0jdQzUfpWlvxFEBHkNcOMf9n0fk32Dur5cmAt1Fx7w03WN2HHHC_5EgKnspe7__KO7fglgIL8ySdkhUpIxFk/s1600/New+Picture+%252828%2529.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhOj0fCKFdYx6KOtsaK1FlWfrbKHLzKG4D9iJH9Wa80zLKMis9NnPWvD_hx0jdQzUfpWlvxFEBHkNcOMf9n0fk32Dur5cmAt1Fx7w03WN2HHHC_5EgKnspe7__KO7fglgIL8ySdkhUpIxFk/s320/New+Picture+%252828%2529.png" width="213" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhVslyjPIdmMYoL9oUIrLo7jUlZlK81esk8B1tgymmlPiSJ1lWWcHj53eo-hn_pihYCtxKwhTGJj5HumFfHbYPe8ZaoRkg2PmfDS0Xvgp_Sdi1I-S1b4OaOWINCwovAcbUwdZ5M56sVNzgJ/s1600/New+Picture+%252829%2529.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="189" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhVslyjPIdmMYoL9oUIrLo7jUlZlK81esk8B1tgymmlPiSJ1lWWcHj53eo-hn_pihYCtxKwhTGJj5HumFfHbYPe8ZaoRkg2PmfDS0Xvgp_Sdi1I-S1b4OaOWINCwovAcbUwdZ5M56sVNzgJ/s320/New+Picture+%252829%2529.png" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
CABG dengan IMA</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center; text-indent: -9.0pt;">
<br />
</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center; text-indent: -9.0pt;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">PENDAHULUAN</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 27.0pt; mso-list: l11 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Latar Belakang</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 26.95pt; text-align: justify; text-indent: 22.7pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Penyakit
jantung dan pembuluh darah saat ini merupakan salah satu penyebab utama
dan pertama kematian di Negara-negara maju dan berkembang termasuk
Indonesia. Salah satunya yaitu penyakit jantung koroner(PJK).
Diperkirakan bahwa di seluruh dunia, PJK pada tahun 2020 menjadi
pembunuh pembunuh pertama tersering yakni sekitar 36% dari seluruh
kematian, angka ini dua kali lebih tinggi dari angka kematian akibat
kanker. Di Indonesia sendiri angka kematian sebesar 26,4% yakni empat
kali lebih tinggi dari angka kematian yang disebabkan oleh kanker
(6%).Oleh karena itu untuk mengurangi kasus ini dilakuanlah penanganan
yang berupa operasi bypass arteri koroner yang merupakan jenis operasi
dimana darah dilewati sekitar arteri tersumbat sehingga aliran darah dan
oksigen ke jantung meningkat. Keberhasilan bedah jantung ini sangat
dipengaruhi oleh persiapan pra bedah, disamping prosedur bedah itu
sendiri dan perawatan pasca bedah. Yang dimaksud pra bedah adalah
periode sejak diambilnya keputusan bedah sampai dengan pengiriman pasien
ke ruang bedah. Dalam hal pra bedah tentunya diperlukan diagnostic yang
akurat, selanjutnya persiapan yang menyangkut persiapan pasien dan
persiapan administrasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: -24px;">
<br />
</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 27.0pt; text-align: center;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">PEMBAHASAN</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.5pt; mso-list: l24 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Definisi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; text-align: justify; text-indent: 27.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Penyakit
jantung koroner atau penyakit arteri koroner merupakan suatu
manifestasi khusus dan arterosklerosis pada arteri koroner. Plaque
terbentuk pada percabangan arteri yang kearah arteri koronaria kiri,
arteri koronaria kanan dan agak jarang pada arteri sirkum flex. Hal ini
menyebabkan ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen
miokard.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; text-align: justify; text-indent: 27.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Coronary
Artery Bypass Grafting (CABG) atau bedah pintas koroner merupakan salah
satu upaya atau tindakan yang di lakukan untuk revaskularisasi pada
penderita penyakit jantung koroner.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; text-align: justify; text-indent: 27.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Yang di maksud pra bedah adalah periode sejak di ambilnya keputusan bedah sampai dengan pengiriman pasieen ke ruang bedah.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.5pt; mso-list: l12 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Etiologi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; text-align: justify; text-indent: 27.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Penyakit
jantung koroner pada mulanya di sebabkan oleh penumpukan lemak pada
dinding dalam pembuluh darah jantung ( pembuluh darah koroner), dan hal
ini lama kelamaan di ikuti oleh berbagai proses seperti penimbunan
jaringan ikat, pengapuran, pembekuan darah dan lain-lain yang ke
semuanya akan mempersempit atau menyumbat pembuluh darah tersebut. Hal
ini akan mengakibatkan otot jantung di daerah tersebut mengalami
kekurangan aliran darah dan dapat menimbulkan berbagai akibat yang cukup
serius sampai menyebabkan kematian mendadak.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Beberapa factor resiko terpenting penyakit jantung koroner :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 81.0pt; mso-list: l34 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Kadar kolesterol total dan LDL tinggi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 81.0pt; mso-list: l34 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Kadar kolesterol ADL rendah</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 81.0pt; mso-list: l34 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Hipertensi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 81.0pt; mso-list: l34 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Merokok</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 81.0pt; mso-list: l34 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Diabetes mellitus</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 81.0pt; mso-list: l34 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Kegemukan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 81.0pt; mso-list: l34 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Riwayat penyakit jantung dalam keluarga</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 81.0pt; mso-list: l34 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Kurang olahraga</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 81.0pt; mso-list: l34 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Stress</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.5pt; mso-list: l34 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Patofisiologi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.5pt; mso-list: l15 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Manifestasi klinis</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 63.0pt; mso-list: l15 level1 lfo9; text-indent: -.25in;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Sesak
nafas mulai dengan nafas yang terasa pendek sewaktu melakukan aktifitas
yang cukup berat yang biasanya tak menimbulkan keluhan. Makin lama
sesak makin bertambah, sekalipun melakukan aktifitas ringan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 63.0pt; mso-list: l15 level1 lfo9; text-indent: -.25in;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Klaudikasio
intermiten, suatu perasaan nyeri dan keram di ekstremitas bawah,
terjadi selama atau setelah olahraga peka terhadap rasa dingin.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 63.0pt; mso-list: l15 level1 lfo9; text-indent: -.25in;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Perubahan warna kulit</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 63.0pt; mso-list: l15 level1 lfo9; text-indent: -.25in;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Nyeri dada kiri seperti di tusuk-tusuk atau di iris-iris menjalar ke lrngan kiri</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 63.0pt; mso-list: l15 level1 lfo9; text-indent: -.25in;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Nyeri
dada serupa dengan angina tetapi lebih intensif dan lama serta tidak
sepenuhnya hilang dengan istirahat ataupun pemberian nitrogliserin</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 63.0pt; mso-list: l15 level1 lfo9; text-indent: -.25in;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Dada rasa tertekan seperti di tindih benda berat, rasa tercekik</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 63.0pt; mso-list: l15 level1 lfo9; text-indent: -.25in;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Rasa nyeri kadang di daerah epigastrium dan bisa menjalar ke punggung</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 63.0pt; mso-list: l15 level1 lfo9; text-indent: -.25in;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Rasa nyeri hebat sekali sehingga penderita gelisah, takut, berkeringat dingin dan lemas..</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.5pt; mso-list: l15 level1 lfo9; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Penatalaksanaan penyakit jantung koroner</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 67.5pt; mso-list: l15 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Obat </span><span style="font-family: "Malgun Gothic","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Malgun Gothic";">–</span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"> obatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 67.5pt; mso-list: l15 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Balon dan pemasangan stent</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 67.5pt; text-align: justify; text-indent: 24.65pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Balon
arteri koroner adalah suatu tekhnik menggunakan balon halus yang di
rancang khusus untuk membuka daerah sempit di dalam lumen arteri koroner</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 67.5pt; text-align: justify; text-indent: 24.65pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 67.5pt; mso-list: l0 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Operasi by pass</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 67.5pt; text-align: justify; text-indent: 24.65pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Coronary
Artery Bypass Grafting (CABG) atau bedah pintas koroner merupakan salah
satu upaya atau tindakan yang di lakukan untuk revaskularisasi pada
penderita penyakit jantung koroner. Upaya inin bertujuan untuk mengatasi
berkurang atau terhambatnya aliran arteri koroner akibat adanya
penyempitan bahkan penyumbatan ke otot jantung dengan memberikan aliran
darah baru ke otot jantung yang mengalami gangguan pembuluh suplai darah
akibat tersumbatnya aliran darah koroner. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 67.5pt; text-align: justify; text-indent: 24.65pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Selama
dilakukan pembedahan, pasien diberikan anastesi umum agar tidak sadar
dan tidak merasa sakit. Pernapasan dibantu dengan ventilator. Setelah
itu, dinding toraks (dada) di buka, jantung yang sedang berdenyut
dihentikan dengan suhu dingin, kemudian aliran darah yang secara normal
di pompakan keluar dari jantung di alihkan pada mesin jantung (heart
lung machine). Dengan demikian, dokter ahli bedah dapat dengan tenang
menggunakan sepotong vena atau arteri untuk membuat bypass (jalan
pintas) pada bagian arteri koroner yang tersumbat atau sakit. Jadi jalan
pintas yang mulus ini memungkinkan darah dan oksigen dapat mengalir
kembali ke otot jantung.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 67.5pt; text-align: justify; text-indent: 24.65pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Pembuluh
darah yang dipakai untuk bypass ini disebut graft, ujung yang satu di
hubungkan dengan aorta ascenden sedangkan ujung yang lain akan di
sambungkan ke arteri koroner di bawah dari pada daerah penyempitan.
Operasi bypass membutuhkan waktu 4 sampai 6 jam.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.5pt; mso-list: l9 level1 lfo11; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Tujuan pemasangan CABG</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.5pt; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Pengobatan
penyakit jantung adalah untuk memaksimalkan curah jantung. Melaui
pembedahan, ini dapat di lakukan dengan memperbaiki fungsi otot
miokardia dan aliran darah melaui tandur bypass arteri koroner (CABG)
dan atau penggantian katup yang rusak.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.5pt; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Coronary
Artery Bypass Grafting (CABG) bertujuan untuk mengatasi terhambatnya
aliran artery coronaria akibat adanya penyempitan bahkan penyumbatan ke
otot jantung. Pemastian daerah yang mengalami penyempitan telah di
lakukan sebelumnya dengan melakukan katerisasi artery. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.5pt; mso-list: l26 level1 lfo12; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Indikasi dan Kontra Indikasi CABG </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.5pt; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Indikasi CABG:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.5pt; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Pasien penyakit jantung koroner yang dianjurkan operasi bypass adalah mereka yang hasil katerisasi jantung ditemukan adanya:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 67.5pt; mso-list: l13 level1 lfo13; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Penyempitan
>50%dari arteri koroner kiri utama (left main disease), atau mean
left equivalent yaitu penyampitan menyerupai left main arteri miasalnya
ada penyempitan di bagian proksimal dari arteri anterior desenden dan
arteri sirkumflex.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 67.5pt; mso-list: l13 level1 lfo13; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Penderita
dengan 3 vessel disease yaitu tiga arteri koroner semuanya mengalami
penyempitan bermakna yang fungsi jantung mulai menurun (ejection
fraction <50%).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 67.5pt; mso-list: l13 level1 lfo13; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Penderita yang gagal dilakukan balonisasi dan stent.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 67.5pt; mso-list: l13 level1 lfo13; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Penyempitan 1 atau 2 pembuluh namun pernah mengalami henti jantung.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 67.5pt; mso-list: l13 level1 lfo13; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Anatomi pembuluh darah sesuai untuk operasi bypass.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.5pt; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Kontraindikasi CABG:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.5pt; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Pasien Penyakit Jantung Koroner (PJK) yang tidak dianjurkan untuk operasi bypass adalah:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 67.5pt; mso-list: l22 level1 lfo14; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Usia lanjut</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 67.5pt; mso-list: l22 level1 lfo14; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Tidak ada gejala angina</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 67.5pt; mso-list: l22 level1 lfo14; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Fungsi ventrikel kiri jelek (< 30%)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 67.5pt; mso-list: l22 level1 lfo14; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Struktur arteri koroner yang tidak memungkinkan untuk di sambung.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.5pt; mso-list: l22 level1 lfo14; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Komplikasi </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.5pt; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Komplikasi operasi bypassyang sering terjadi adalah:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 67.5pt; mso-list: l18 level1 lfo15; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Pendarahan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 67.5pt; mso-list: l18 level1 lfo15; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Infeksi pada sternum</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 67.5pt; mso-list: l18 level1 lfo15; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Serangan jantung atau gangguan irama sampai pasien meninggal</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 67.5pt; mso-list: l18 level1 lfo15; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Gangguan pernapasan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.5pt; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br />
</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; tab-stops: 49.5pt; text-align: center;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">PROSES KEPERAWATAN</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; mso-list: l30 level1 lfo16; tab-stops: 27.0pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">PENGKAJIAN KEPERAWATAN</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 31.5pt; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Meliputi :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Wawancara pasien/ keluarga dan lain-lain yang berkepentingan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Pengkajian masalah- masalah yang berhubungan dengan rumahsakit dan pembedahan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Meyakinkan bahwa pasien dan keluarga tahu akan kebutuhan pembedahan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Melakukan
pengecekan aspek-aspek yang berhubungan dengan kebudayaan termasuk
kepercayaan, agama dan hal-hal yang dapat mempengaruhi pembedahan serta
perawatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Pekerjaan, jenis pekerjaan dan beban tanggungjawabnya</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Asuransi kesehatan, masalah ekonomi yang mempengaruhi pembedahan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Ukuran kemampuan mengatasi stress</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Sumber-sumber pendukung emosional </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Riwayat perawatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Masalah-masalah yang ada selama perawatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Apakah sudah pernah di rawatdi rumahsakit atau sudah ada pengalaman operasi / anastesi sebelumnya</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Riwayat pengobatan lalu atau alergi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Pengkajian psikososial</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Riwayat penyakit lain sebelumnya, pembedahan yang tak sesuai dengan urutan, tes laboratorium dan tes diagnostic</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Pengkajian fisik</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Catat tanda-tanda vital</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Observasi dan catat:kelainan pada kulit, hemangioma, luka dekubitus dan lain-lain.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Cek status gizi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Pengkajian keseimbangancairan dan elektrolit</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Berat badan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Intake dan output</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Tanda vital</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Bunyi jantung</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Tekanan vena jugularis</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Turgor kulit</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Kelembaban mukosa membrane</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Pengkajian keseimbangan elektrolit</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Analisa gas darah</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Pengukuran kadar elektrolit serum</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt 67.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Pengkajian system tubuh</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Kulit </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Persarafan (motorik dan sensorik)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Paru</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Kardiovaskuler</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Gastrointestinal</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Renal</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Reproduksi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Pemeriksaan penunjang</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Laboratorium lengkap</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Darah dari PMI</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Packedcell <span style="mso-tab-count: 1;"> </span>:1000 cc (15-20 cc/kgBB)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">FFP <span style="mso-tab-count: 2;"> </span>: 1000 cc (15-20 cc/kgBB)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; mso-list: l1 level1 lfo17; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Trombosit <span style="mso-tab-count: 1;"> </span>:5 unit</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Permintaan komponen darah tambahan atas instruksi dokter bedah</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-list: l32 level1 lfo18; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Pemeriksaan penunjang : gigi, THT dan paru-paru</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-list: l32 level1 lfo18; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Hasil-hasil pemeriksaan antara lain : katerisasi, ekokardiografi, treadmill, foto toraks dll</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; mso-list: l32 level1 lfo18; tab-stops: 27.0pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">DIAGNOSA</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Diagnose keperawatan yang muncul pada pra bedah:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.5pt; mso-list: l10 level1 lfo19; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Cemas berhubungan dengan ketidaktahuan akan tindakan operasi,sakit, perubahan body image, dan kematian.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; mso-list: l10 level1 lfo19; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Gangguan pola tidur berhubungan dengan takut menghadapi operasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; mso-list: l10 level1 lfo19; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Tidak efektifnya koping individu berhubungan dengan stress menghadapi operasi. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; mso-list: l10 level1 lfo19; tab-stops: 27.0pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">RENCANA KEPERAWATAN / IMPLEMENTASI</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.5pt; mso-list: l10 level1 lfo19; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Cemas berhubungan dengan ketidaktahuan akan tindakan operasi,sakit, perubahan body image, dan kematian.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.5pt; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Tujuan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>: cemas teratasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Criteria hasil :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; mso-list: l29 level1 lfo20; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: 0in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Cemas terkontrol</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; mso-list: l29 level1 lfo20; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: 0in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Menunjukkan relaksasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; mso-list: l29 level1 lfo20; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: 0in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Klien menunjukkan perilaku untuk menangani stress</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Intervensi</span></div>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; margin-left: 54.9pt; mso-padding-alt: 0in .5pt 0in .5pt; mso-yfti-tbllook: 1184;"><tbody>
<tr style="height: 28.85pt; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;"> <td style="background: white; border: solid black 1.0pt; height: 28.85pt; mso-border-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 174.0pt;" valign="top" width="232"> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; tab-stops: 49.5pt; text-align: center;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">INTERVENSI</span></div>
</td> <td style="background: white; border-left: none; border: solid black 1.0pt; height: 28.85pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 184.85pt;" valign="top" width="246"> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; tab-stops: 49.5pt; text-align: center;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">RASONAL</span></div>
</td> </tr>
<tr style="height: 320.9pt; mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;"> <td style="background: white; border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 320.9pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 174.0pt;" valign="top" width="232"> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; mso-list: l21 level1 lfo21; tab-stops: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Pantau respons fisik, contoh palpitasi, takikardi, gerakan berulan, gelisah</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; tab-stops: 13.5pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; mso-list: l4 level1 lfo22; tab-stops: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Berikan tindakan kenyamanan (contoh: mandi, gosokan punggung, perubahan posisi).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; tab-stops: 13.5pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; mso-list: l25 level1 lfo23; tab-stops: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Dorong
ventilasi perasaan tentang penyakit-efeknya terhadap pola hidup dan
status kesehatan akan datang. Kaji keefektifan koping dengan stress</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; tab-stops: 13.5pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; mso-list: l20 level1 lfo24; tab-stops: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Libatkan pasien/orang terdekat dalam rencana perawatan dan dorong partisipasi maksimum pada rencana pengobatan. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; mso-list: l20 level1 lfo24; tab-stops: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Anjurkan pasien melakukan teknik relaksasi, contoh napas dalam, bimbingan imajinasi, relaksasi progresif.</span></div>
</td> <td style="background: white; border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 320.9pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 184.85pt;" valign="top" width="246"> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 20.35pt; mso-list: l20 level1 lfo24; tab-stops: 20.35pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Membantu menentukan derajat cemas sesuai status jantung. Penggunaan evaluasi seirama dengan respon verbal dan non verbal</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 20.35pt; mso-list: l20 level1 lfo24; tab-stops: 20.35pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Membantu perhatian mengarahkan kembalidan meningkatkan relaksasi, meningkatkan kemampuan koping.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 20.35pt; mso-list: l20 level1 lfo24; tab-stops: 20.35pt 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Mekanisme
adaptif perlu untuk mengkoping pasien yang akan dilakukan operasi dan
secara tepat akan mengganggu pola hidup seseorang, sehubungan dengan
terapi pada aktifitas sehari-hari.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 20.35pt; mso-list: l20 level1 lfo24; tab-stops: 20.35pt 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Keterlibatan akan membantu memfokuskan perhatian pasien dalam arti positif dan memberikan rasa terkontrol.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 20.35pt; mso-list: l20 level1 lfo24; tab-stops: 20.35pt 48.55pt; text-align: justify; text-indent: -.25in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Memberikan arti penghilangan respon ansietas, menurunkan perhatian. Meningkatkan relaksasi meningkatkan kemampuan koping</span></div>
</td> </tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.5pt; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.5pt; mso-list: l3 level1 lfo25; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Gangguan pola tidur berhubungan dengan takut menghadapi operasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.5pt; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Tujuan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>: </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.5pt; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Criteria hasil<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-list: l7 level1 lfo26; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -22.5pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Melaporkan perbaikan dalam pola tidur/ istirahat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-list: l7 level1 lfo26; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -22.5pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Mengungkapkan peningkatan rasa sejahtera dan segar</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.5pt; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Intervensi </span></div>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; margin-left: 49.5pt; mso-padding-alt: 0in .5pt 0in .5pt; mso-yfti-tbllook: 1184;"><tbody>
<tr style="height: 26.1pt; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;"> <td style="background: white; border: solid black 1.0pt; height: 26.1pt; mso-border-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 182.9pt;" valign="top" width="244"> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; tab-stops: 49.5pt; text-align: center;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">INTERVENSI</span></div>
</td> <td style="background: white; border-left: none; border: solid black 1.0pt; height: 26.1pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 209.5pt;" valign="top" width="279"> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; tab-stops: 49.5pt; text-align: center;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">RASIONAL</span></div>
</td> </tr>
<tr style="height: 59.25pt; mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;"> <td style="background: white; border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 59.25pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 182.9pt;" valign="top" width="244"> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; mso-list: l19 level1 lfo27; tab-stops: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Tentukan kebiasaan tidur dan biasanya dan perubahan yang terjadi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; mso-list: l19 level1 lfo27; tab-stops: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Berikan tempat tidur yang nyaman dan beberapa milik pribadi, misalnya bantal, guling</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; mso-list: l19 level1 lfo27; tab-stops: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Buat rutinitas tidur baru yang dimasukkan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>dalam pola lama dan lingkungan baru.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; tab-stops: 13.5pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; mso-list: l31 level1 lfo28; tab-stops: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Instruksikan tindakan relaksasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; mso-list: l6 level1 lfo29; tab-stops: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Dorongposisi nyaman, bantudalam mengubah posisi.</span></div>
</td> <td style="background: white; border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 59.25pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 209.5pt;" valign="top" width="279"> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 19.6pt; mso-list: l6 level1 lfo29; tab-stops: 19.6pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Mengkaji perlunya dan mengidentifikasi intervensi yang tepat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 19.6pt; mso-list: l6 level1 lfo29; tab-stops: 19.6pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Meningkatkan kenyamanan tidur serta dukungan fisiologis/ psikologis</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 19.6pt; mso-list: l6 level1 lfo29; tab-stops: 19.6pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Bila rutinitas baru mengandung aspek sebanyak kebiasaan lama, stress dan ansietas yang berhubungan dapat berkurang.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 19.6pt; mso-list: l23 level1 lfo30; tab-stops: 19.6pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Membantu menginduksi tidur.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 19.6pt; mso-list: l14 level1 lfo31; tab-stops: 19.6pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Pengubahan posisi mengubah area tekanan dan meningkatkan istirahat. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 19.6pt; tab-stops: 19.6pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div>
</td> </tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.5pt; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.5pt; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 85.5pt; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.5pt; mso-list: l28 level1 lfo32; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Tidak efektifnya koping individu berhubungan dengan stress menghadapi operasi. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.5pt; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Tujuan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>: Koping individu efektif </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.5pt; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Criteria hasil<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>: </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 85.5pt; mso-list: l27 level1 lfo33; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.5in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Mengungkapkan kesadaran tentang kemampuan koping yang dimiliki.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 85.5pt; mso-list: l27 level1 lfo33; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.5in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Mengkaji situasi saat ini dengan akurat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 85.5pt; mso-list: l27 level1 lfo33; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.5in; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Menunjukkanperubahan gaya hidup yang diperlukan /situasi yang tepat.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.5pt; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Intervensi </span></div>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; margin-left: 49.5pt; mso-padding-alt: 0in .5pt 0in .5pt; mso-yfti-tbllook: 1184;"><tbody>
<tr style="height: .05pt; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;"> <td style="background: white; border: solid black 1.0pt; height: .05pt; mso-border-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 168.05pt;" valign="top" width="224"> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; tab-stops: 49.5pt; text-align: center;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">INTERVENSI</span></div>
</td> <td style="background: white; border-left: none; border: solid black 1.0pt; height: .05pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 182.5pt;" valign="top" width="243"> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; tab-stops: 49.5pt; text-align: center;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">RASIONAL</span></div>
</td> </tr>
<tr style="height: .05pt; mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;"> <td style="background: white; border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: .05pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 168.05pt;" valign="top" width="224"> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; mso-list: l16 level1 lfo34; tab-stops: .25in; text-align: justify; text-indent: -13.5pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Kaji kapasitas fisiologis yang bersifat umum. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; mso-list: l16 level1 lfo34; tab-stops: .25in; text-align: justify; text-indent: -13.5pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Dekatipasien dengan ramah dan penuh perhatian.Ambil keuntungan dari kegiatan yang diajarkan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; tab-stops: .25in; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; mso-list: l2 level1 lfo35; tab-stops: .25in; text-align: justify; text-indent: -13.5pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Sarankan pasien untuk mengekspresikan perasaannya </span></div>
</td> <td style="background: white; border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: .05pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 182.5pt;" valign="top" width="243"> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 16.45pt; mso-list: l2 level1 lfo35; tab-stops: 16.45pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Sakit kepala (prosesakut/kronis) dapat mengurangikemampuan koping.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 16.45pt; mso-list: l2 level1 lfo35; tab-stops: 16.45pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Menemukan
kebutuhanpsikologis yang akan meningkatkan harga diri dan
meningkatkan kesempatan untuk belajar cara-cara dalammengatadi
keadaan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 16.45pt; mso-list: l2 level1 lfo35; tab-stops: 16.45pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">Pasien mampu untuk mengenali<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>perasaannya yang berhubungan dengan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>pro</span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
punkmorehttp://www.blogger.com/profile/14045737392837703917noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2526607955993098839.post-88389092144997763142012-11-21T15:07:00.001-08:002012-11-21T15:07:31.066-08:00<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">AB I</span></b>
<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">PENDAHULUAN</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l16 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">A.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Latar
Belakang </span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Ovarium merupakan tempat yang umum bagi kista, yang dapat merupakan
pembesaran sederhana konstituen ovarium normal, folikel graft, atau korpus
luteum, atau kista ovarium dapat timbul akibat pertumbuhan abdomen dari
epithelium ovarium.</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Pasien dapat melaporkan atau tidak melaporkan nyeri abdomen akut
atau kronik. Gejal-gejala tentang rupture kista menstimulasi berbagai
kedaruratan abdomen akut, seperti apendisitis, atau kehamilan ektopik. Kista
yang lebih besar dapat menyebabkan pembengkakan abdomen dan penekanan pada
organ-organ abdomen yang berdekatan.</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Pengobatan kista ovarium yang besar biasanya adalah melalui tindakan
bedah. Jika ukuran lebar kista kurang dari 5 cm, dan tampak terisi oleh cairan
atau fisilogis pada pasien muda yang sehat, kontrasepsi oral dapat digunakan
untuk menekan aktivitas ovarium dan menghilangkan kista. Sekitar 98 % lesi yang
terjadi pada wanita yang berumur 29 tahun dan yang lebih muda adalah jinak.
Setelah usia 50 tahun, hanya 50 % yang jinak. Perawatan pascaoperatif setelah
pembedahan untuk mengangkat kista ovarium adalah serupa dengan perawatan
setelah pembedahan abdomen, dengan satu pengecualian.Penurunan tekanan
intraabdomen yang diakibatkan oleh pengangkatan kista yang besar biasanya
mengarah pada distensi abdomen yang berat.Komplikasi ini dapat dicegah sampai
suatu tingkat dengan memberikan gurita abdomen yang ketat.</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Dari uraian di atas, maka penulis ingin mengetahui lebih banyak
bagaimana asuhan keperawatan yang diberikam pada penderita kista ovarium.</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
</div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; mso-list: l16 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">B.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Tujuan </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l18 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan Umum</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 58.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Diharapkan mahasiswa
memahami tentang konsep dasar asuhan keperawatan </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">maternitas
dengan kasus kista ovarium </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l18 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan Khusus</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mahasiswa mampu memahami
konsep medis tentang </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">kista ovarium</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">.</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mahasiswa mampu
menetapkan diagnosa keperawatan pada </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">wanita</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> dengan </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">kista ovarium</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">.</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mahasiswa mampu
merencanakan intervensi keperawatan pada</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">anita</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> dengan </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">kista ovarium </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">BAB
II</span></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">KONSEP
DASAR MEDIS</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; tab-stops: 98.55pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">A.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pengertian
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kista ovarium adalah pertumbuhan sel yang
berlebihan/abnormal pada ovarium yang membentuk seperti kantong.Kista ovarium
secara fungsional adalah kista yang dapat bertahan dari pengaruh hormonal
dengan siklus mentsruasi.</span></div>
<div align="right" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: right;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> (Lowdermilk, dkk. 2005: 273)</span></div>
<div align="right" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: right;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kista ovarium merupakan pembesaran sederhana ovarium normal,
folikel de graf atau korpusluteum atau kista ovarium dapat timbul akibat
pertumbuhan dari epithelium ovarium.</span></div>
<div align="right" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: right;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">(Smelzer and Bare. 2002: 1556)</span></div>
<div align="right" class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: right;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Kista ovari adalah rongga berbentuk kantong berisi
cairan di dalam rongga ovarium.Kista tersebut disebut juga kista fungsional
karana terbentuk setelah telur dilepaskan setelah ovulasi. Kista fungsional
akan mengkerut dan menyusut seteleh beberapa waktu (setelah 1-3 bulan), hingga
biasanya dokter juga mencurigai terbentuk kista menganjurkan penderita
melekukan control kembali 3 bulan kemudian. Selama waktu menunggu tersebut,
kadang-kadang dokter menganjurkan penderita agar minum pil KB agar tidak
terjadi ovulasi.Demikian pula yang terjadi bila seorang perempuan sudah menopause,
kista fungsional tidak terbentuk.Untuk menyakinkan apakah perempuan mengidap
kista, dokter melekukan pemeriksaan sonogram.</span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: right;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">(Faisal Yatim,2008)</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: right;">
</div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: right;">
</div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: right;">
</div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">B.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Klasifikasi
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Menurut etiologi, kista ovarium dibagi menjadi 2, yaitu :</span></div>
<ol start="1" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l19 level1 lfo5; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kista non neoplasma<br />
Disebabkan karena ketidak seimbangan hormon esterogen dan progresterone
diantaranya adalah :</span></li>
</ol>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l17 level1 lfo6; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kista non fungsional</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kista serosa inklusi, berasal dari
permukaan epitelium yang berkurang di dalam korteks</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l17 level1 lfo6; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kista fungsional</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 90.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l10 level1 lfo7; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kista folikel, disebabkan karena
folikel yang matang menjadi ruptur atau folikel yang tidak matang direabsorbsi
cairan folikuler di antara siklus menstruasi. Banyak terjadi pada wanita yang
menarche kurang dari 12 tahun.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 90.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l10 level1 lfo7; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kista korpus luteum, terjadi karena
bertambahnya sekresi progesterone setelah ovulasi.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 90.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l10 level1 lfo7; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kista tuba lutein, disebabkan karena
meningkatnya kadar HCG terdapat pada mola hidatidosa.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 90.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l10 level1 lfo7; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kista stein laventhal, disebabkan
karena peningkatan kadar LH yang menyebabkan hiperstimuli ovarium.</span></div>
<div align="right" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 90.0pt; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: right;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">(
Ignaiuvicus, Bayne : 1991 )</span></div>
<div align="right" class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 90.0pt; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: right;">
</div>
<ol start="2" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l19 level1 lfo5; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kista
neoplasma </span></li>
</ol>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 58.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo8; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kistoma ovari</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">i simpleks</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 58.5pt; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kistoma ovarii simplek, kista ini bertangkai dan dapat
menyebabkan torsi ( putaran tangkai ). Diduga kista ini adalah sejenis
kistadenoma serosum yang kehilangan kelenjarnya karena tekanan cairan dalam
kista. Tindakanya adalah pengangkatan kista dengan reseksi ovarium.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 58.5pt; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 58.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo8; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kistodenoma ovarii musinoum</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 58.5pt; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Asal kista ini belum pasti, mungkin
berasal dari suatu teratoma yang pertumbuhanya I elemen mengalahkan elemen yang
lain</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 58.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo8; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kistadenoma ovarii serosum</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 58.5pt; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Berasal dari epitel permukaan
ovarium (Germinal ovarium)</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 58.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo8; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kista Endrometreid</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 58.5pt; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Belum diketahui penyebab dan tidak
ada hubungannya dengan endometroid</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 58.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo8; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">e.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kista dermoid</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 58.5pt; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Tumor berasal dari sel telur melalui
proses patogenesis</span></div>
<div align="right" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 58.5pt; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: right;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">(
Winjosastro : 1999 )</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">C.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Etiologi
</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Kista ovarium terbentuk oleh bermacam sebab. Penyebab inilah yang
nantinya akan menentukan tipe dari kista. Diantara beberapa tipe kista ovarium,
tipe folikuler merupakan tipe kista yang paling banyak ditemukan.Kista jenis
ini terbentuk oleh karena pertumbuhan folikel ovarium yang tidak terkontrol.</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Folikel adalah suatu rongga cairan yang normal terdapat dalam
ovarium. Pada keadaan normal, folikel yang berisi sel telur ini akan terbuka
saat siklus menstruasi untuk melepaskan sel telur. Namun pada beberapa kasus,
folikel ini tidak terbuka sehingga menimbulkan bendungan carian yang nantinya
akan menjadi kista.</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Cairan yang mengisi kista sebagian besar berupa darah yang keluar
akibat dari perlukaan yang terjadi pada pembuluh darah kecil ovarium.Pada
beberapa kasus, kista dapat pula diisi oleh jaringan abnormal tubuh seperti
rambut dan gigi.Kista jenis ini disebut dengan Kista Dermoid.</span></div>
<div align="right" class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 58.5pt; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: right;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">(
Winjosastro : 1999 )</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; tab-stops: 398.35pt; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; tab-stops: 398.35pt; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; tab-stops: 398.35pt; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; tab-stops: 398.35pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">D.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Patofisiologi
</span></div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Fungsi ovarium yang normal tergantung kepada sejumlah hormone dan
kegagalan pembentukan salah satu hormone tersebut bisa mempengaruhi fungsi
ovarium. Ovarium tidak akan berfungsi secara normal jika tubuh wanita tidak
menghasilkan <em>hormone hipofisa</em> dalam jumlah yang tepat. Fungsi ovarium
yang abnormal kadang menyebabkan penimbunan folikel yang terbentuk secara tidak
sempurna di dalam ovarium.Folikel tersebut gagal mengalami pematangan dan gagal
melepaskan sel telur, terbentuk secara tidak sempurna di dalam ovarium karena
itu terbentuk kista di dalam ovarium. Setiap hari, ovarium normal akan
membentuk beberapa kista kecil yang disebut <em>Folikel de Graff</em>. Pada
pertengahan siklus, folikel dominan dengan diameter lebih dari 2.8 cm akan
melepaskan oosit mature. Folikel yang rupture akan menjadi korpus luteum, yang
pada saat matang memiliki struktur 1,5 – 2 cm dengan kista ditengah-tengah.
Bila tidak terjadi fertilisasi pada oosit, korpus luteum akan mengalami
fibrosis dan pengerutan secara progresif. Namun bila terjadi fertilisasi,
korpus luteum mula-mula akan membesar kemudian secara gradual akan mengecil
selama kehamilan. Kista ovari yang berasal dari proses ovulasi normal disebut
kista fungsional dan selalu jinak.</span></div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Kista dapat berupa kista folikular dan luteal yang kadang-kadang
disebut kista theca-lutein.Kista tersebut dapat distimulasi oleh <em>gonadotropin</em>,
termasuk FSH dan HCG.Kista fungsional multiple dapat terbentuk karena stimulasi
gonadotropin atau sensitivitas terhadap gonadotropin yang berlebih.Kista
folikel dan luteal, kelainan yang tidak berbahaya ini berasal dari folikel
graaf yang tidak pecah atau folikel yang sudah pecah dan segera menutup
kembali. Kista demikian seringnya adalah multipel dan timbul langsung di bawah
lapisan serosa yang menutupi ovarium, biasanya kecil, dengan diameter 1- 1,5 cm
dan berisi cairan serosa yang bening, tetapi ada kalanya penimbunan cairan
cukup banyak, sampai mencapai diameter 4-5 cm, sehingga teraba massa dan
menimbulkan sakit pada daerah pelvis.</span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">E.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pathway
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">F.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Manifestasi
Klinis</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Letak tumor yang tersembunyi dalam rongga perut dan
sangat berbahaya dapat menjadi besar tanpa disadari oleh penderita</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Sebagian besar kista ovarium tidak
menimbulkan gejala, atau hanya sedikit nyeri yang tidak berbahaya.Tetapi
adapula kista yang berkembang menjadi besar dan menimpulkan nyeri yang tajam.
Pemastian penyakit tidak bisa dilihat dari gejala-gejala saja karena mungkin
gejalanya mirip dengan keadaan lain seperti endometriosis, radang panggul,
kehamilan ektopik (di luar rahim) atau kanker ovarium.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Meski demikian, penting untuk
memperhatikan setiap gejala atau perubahan ditubuh Anda untuk mengetahui gejala
mana yang serius. Gejala-gejala berikut mungkin muncul bila anda mempunyai kista
ovarium :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pertumbuhan
primer diikuti oleh infiltrasi kejaringan sekitar yang menyebabkan berbagai
keluhan samar-samar:</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 40.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l29 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Perasaan sebah</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 40.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l29 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Ras nyeri pada perut bagian bawah dan panggul</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 40.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l29 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Makan sedikit terasa cepat kenyang</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 40.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l29 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Sering kembung</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 40.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l29 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Nyeri sanggama</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 40.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l29 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Nafsu makan menurun</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 40.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l29 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Rasa penuh pada perut bagian bawah</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 40.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l29 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">8.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gangguan miksi karena adanya tekanan pada kandung kemih
dan juga tekanan pada dubur</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 40.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l29 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">9.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gangguan menstruasi.Pada umumnya tumor ovarium tidak
mengubah pola haid kecuali tumor itu sendiri mengeluarakan hormon seperti pada
tumor sel granulosa yang dapat menyebabkan hipermenorrea.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 40.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l29 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">10.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Akibat
Pertumbuhan adalah dengan adanya tumor didalam perut bisa menyebabkan
pembengkakan perut..Tekanan pada alat atau organ sekitar disebabkan oleh
besarnya tumor atau posisinya dalam perut.Misalnya sebuah kista yang tidak
seberapa besar tetapi posisinya terletak didepan uterus sehingga dapat menekan
kandung kencing dan menyebabkan gangguan miksi dan sedang kista besar yang
terletak didalam rongga perut kadang-kadang hanya menimbulkan rasa berta pada
perut.Selain gangguan miksi obstipasi dan oedema pada tungkai dapat terjadi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 40.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l29 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">11.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Rasa mual dan ingin muntah </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 40.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">G.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Komplikasi
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Komplikasi yang dapat terjadi pada kista ovarium:</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l15 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Perdarahan ke
dalam kista yang terjadi sedikit-sedikit, sehingga berangsur-angsur menyebabkan
pembesaran kista, dan hanya menimbulkan gejala-gejala klinik yang minimal. Akan
tetapi jika perdarahan terjadi dalam jumlah yang banyak akan terjadi distensi
yang cepat dari kista yang menimbulkan nyeri perut yang mendadak.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l15 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Torsio. Putaran
tangkai dapat terjadi pada ksta yang berukuran diameter 5 cm atau lebih.
Putaran tangkai menyebabkan gangguan sirkulasi meskipun gangguan ini jarang
bersifat total. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l15 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kista ovarium
yang besar dapat menyebabkan rasa tidak nyaman pada perut dan dapat menekan
vesica urinaria sehingga terjadi ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung
kemih secara sempurna. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l15 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Massa kista
ovarium berkembang setelah masa menopouse sehingga besar kemungkinan untuk
berubah menjadi kanker (maligna). Faktor inilah yang menyebabkan pemeriksaan
pelvic menjadi penting</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l15 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Infertilitas
akibat tidak adanya ovulasi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l15 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Peningkatan
resiko pembentukan tumor – tumor dependen – estrogen di payudara dan
endometrium</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">H.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pemeriksaan
Penunjang </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 31.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gambaran
Radiologi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 49.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l28 level1 lfo13; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">U</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">SG</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
Ultrasonik adalah gelombang suara dengan frekuensi lebih tinggi dari pada
kemampuan pendengaran telinga manusia, sehingga kita tidak bisa mendengarnya
sama sekali . Suara yang dapat didengar manusia mempunyai frekuensi antara
20-20.000 Cpd (cicles per detik = Hz). Masing-masing jaringan tubuh mempunyai
impedence acustic tertentu. dalam jaringan yang heterogen akan ditimbulkan
bermacam-macam echo, disebut anechoic atau echofree atau bebas echo. Suatu
rongga berisi cairan bersifat anechoic, misalnya kista, asites, pembuluh darah
besar, perikardial, atau pleural efusion. . Pada USG kista ovarium akan
terlihat sebagai struktur kistik yang bulat (kadang-kadang oval) dan terlihat
sangat echolucent dengan dinding dinding yang tipis/tegas/licin, dan di tepi
belakang kista nampak bayangan echo yang lebih putih dari dinding depannya.
Kista ini dapat bersifat unillokuler (tidak bersepta) atau multilokuler
(bersepta-septa). Kadang-kadang terlihat bintik-bintik echo yang halus-halus
(internal echoes) di dalam kista yang berasal dari elemen-elemen darah di dalam
kista.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l25 level1 lfo14; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Transabdominal
Sonogram</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Transabdominal ultrasonography lebih baik dibandingkan
endovaginal ultrasonography untuk mengevaluasi besarnya massa serta struktur
intra abdominal lainnya, seperti ginjal, hati, dan asites. Syarat pemeriksaan
transabdominal sonogram dilakukan dalam keadaan vesica urinaria terisi/penuh.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l25 level1 lfo14; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Endovaginal
Sonogram</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pemeriksaan ini dapat menggambarkan/memperlihatkan secara
detail struktur pelvis. Pemeriksaan ini dilakukan dengan cara endovaginal.
Pemeriksaan dilakukan dalam keadaan vesica urinaria kosong.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l25 level1 lfo14; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kista Dermoid</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gambaran USG kista dermiod di bawah ini menunjukkan d di
bawah ini menunjukkan komponen yang padat yang dikelilingi dengan kalsifikasi.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l25 level1 lfo14; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kista
Endometriosis</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Menunjukkan karakteristik yang difuse, low level echoes
pada endometrium, yang memberikan gambaran yang padat.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l25 level1 lfo14; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Polikistik
Ovarium</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Menunjukkan jumlah folikel perifer dan hiperechoid
stroma.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 31.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">MRI</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 31.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gambaran MRI lebih jelas memperlihatkan jaringan halus
dibandingkan dengan CT-scan, serta ketelitian dalam mengidentifikasi lemak dan
produk darah. CT-Scan dapat pemberian petunjuk tentang organ asal dari massa
yang ada. MRI tidak terlalu dibutuhkan dalam beberapa/banyak kasus.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 31.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">USG dan MRI jauh lebih baik dalam mengidentifikasi kista
ovarium dan massa/tumor pelvis dibandingkan dengan CT-Scan. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 31.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Laparaskopi<br />
Pemeriksaan ini sangat berguna untuk mengetahui apakah sebuah tumor berasal
dari ovarium atau tidak, serta untuk menentukan sifat-sifat tumor itu</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 31.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Foto Rontgen</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 31.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pemeriksaan ini berguna untuk menentukan adanya
hidrotoraks. Selanjutnya, pada kista dermoid kadang-kadang dapat dilihat adanya
gigi dalam tumor.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 31.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Parasintesis<br />
Pungsi ascites berguna untuk menentukan sebab ascites. Perlu diperhatikan bahwa
tindakan tersebut dapat mencemarkan kavum peritonei dengan isi kista bila
dinding kista tertusuk</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 31.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Diagnosis Banding</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 31.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Diagnosis pasti tidak dapat dilihat dari gejala-gejala saja.
Karena banyak penyakit dengan gejala yang sama pada kista ovarium adalah
; </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo15; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Inflamasi Pelvic (PID)</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; tab-stops: 54.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pada pemeriksaan endovaginal sonogram,
memperlihatkan secara relative pembesaran ovarium kiri (pada pasien dengan
keluhan nyeri).</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo15; tab-stops: 138.4pt; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Endometriosis <br />
Pada pemeriksaan endovaginal sonogram tampak karakteristik yang difus, echo
yang rendah sehingga memberikan kesan yang padat.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo15; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kehamilan Ektopik</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pada pemeriksaan endovaginal sonogram memperlihatkan ring
sign pada tuba, dengan dinding yang tebal disertai cairan yang bebas
disekitarnya. Tidak ada pembuahan intrauterine. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo15; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">.Kanker ovarium</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pada pemeriksaan transvaginal ultrasound di dapatkan
dinding tebal dan ireguler. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">I.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Penatalaksanaan
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Adapun prinsip untuk menangani tumor ovarium:</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo11; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Operasi untuk
mengambil tumor: Dapat menjadi besar dan kemungkinan degenerasi ganas.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo11; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Saat
operasi dapat didahului dengan frozen section untuk kepastian ganas dan
tindakan operasi lebih lanjut.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo11; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Hasil operasi
harus dilakukan pemeriksaan PA sehingga kepastian klasifikasi tumor dapat
ditetapkan untuk menentukan terapi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo11; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Operasi tumor
ganas diharapkan debulking yaitu dengan pengambilan jaringan tumor sebanyak mungkinjaringan
tumor sampai dalam batas aman diameter sekitar 2 cm</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> Setelah mendapatkan radiasi dan
kemoterapi atau dilakukan terapi kedua untk mengambil sebanyak mungkin jaringan
tumor</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">.
</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kistoma ovarii
diatas umur 45 thn sebaiknya dilakukan terapi profilaksis.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo11; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Untuk
penanganan tumor nonneoblastik diambil sikap wait and see. Jika wanita yang
masih ingin hamil berovulais teratur tanpa gejala dan hasil USG menunjukkan
kista yang berisis cairan maka dilakukan pemeriksaan tindakan menunggu dan
melihat dan kista ini akn memnghilang 2-3 bulan kemudian . Penggunaan</span><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">v</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> pil
kontrasepsi dapat digunakan untuk terpi kista fungsional</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo11; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pembedahan
dilakukan jika kista besar dan padat ,tumbuh atau tetap selama 2-3 bulan siklus
haid maka dapat dihilangkan dengan pembedahan.Jika tumor besar atau ada
komplikasi maka dilakukan pengangkatan ovarium disertai saluran tuba (
salpingo ooferektomi ) dan dilakukan pengontrolan .Jika terdapat
keganasan aka dilakukan histerektomi.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">BAB III</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormalCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center; text-indent: -18.0pt;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">KONSEP DASAR
KEPERAWATAN</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center; text-indent: -18.0pt;">
</div>
<div align="center" class="MsoNormalCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center; text-indent: -18.0pt;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 20.95pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l26 level1 lfo17; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">A.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">PENGKAJIAN</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l14 level1 lfo16; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Aktivitas/Istirahat</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gejala :
kelemahan dan/ keletihan, perubahan pada pola istirahat dan jam kebiasaan tidur
pada malam hari, adanya faktor-faktor yang mempengaruhi tidur, misal : nyeri,
ansietas, berkeringat malam</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l14 level1 lfo16; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Sirkulasi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gejala :
palpitasi, nyeri dada pada perengahan kerja</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Tanda :
perubahan pada TD</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l14 level1 lfo16; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Integritas Ego</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gejala : faktor
sterss (keuangan, pekerjaan, perubahan peran) dan cara mengatasi stress (misal
: merokok, minum alkohol, menunda mencari pengobatan, keyakinan
religius/spritual), menyangkal diagnosis, perasaan tidak berdaya, putus asa,
tidak mampu, tidak bermakna, rasa bersalah, kehilangan kontrol, depresi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Tanda :
menyangkal, menarik diri, marah</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l14 level1 lfo16; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Eliminasi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gejala :
perubahan pada pola defekasi. Misal, nyeri pada defekasi, darah pada feses</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Perubahan pada
eliminasi urinarius. Miasal, nyeri atau rasa terbakar pada saat berkemih,
hematuria atau serin berkemih</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Tanda
: perubahan pada bising usus, distensi abdomen</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l14 level1 lfo16; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Makanan/cairan</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gejala :
kebiasaan diet buruk, ( misal; rendah serat tinggi lemak, aditif/bahan pengawet
) anoreksia, mual/muntah, intoleransi makanan, perubahan pada BB, penurunan BB
yang hebet, kakeksia, berkurangnya massa otot</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Tanda
: perubahan pada kelembaban/turgor kulit, udema</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l14 level1 lfo16; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Neurosensori</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gejala :
pusing, sinkope</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l14 level1 lfo16; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Nyeri/kenyamanan</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gejala : tidak
ada nyeri, atau derajat bervariasi, misal, ketidaknyamanan ringan sampai
nyeri berat (dihubungkan dengan proses penyakit).</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l14 level1 lfo16; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">8.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pernapasan</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gejala :
merokok (tembakau, mariyuana, hidup dengan seseorang yang merokok), pemajanan
abses</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l14 level1 lfo16; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">9.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Keamanan</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gejala :
pemajanan pada kimia toksik, karsinogen, pemajanan matahari lama/berlebihan.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Tanda
: demam, ruam kulit, ulserasi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l14 level1 lfo16; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">10.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Seksualitas</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gejala :
masalah seksual, misal : dampak pada hubungan, perubahan pada tingkat kepuasan,
nuligravida lebih besar dari usia 30 tahun, multigravida, pasangan seks
multupel, aktivitas seksual dini, herpes genital.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l14 level1 lfo16; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">11.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Interaksi
sosial</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gejala :
ketidakadekuatan/kelemahan sistem pendukung, riwayat perkawinan (berkenaan
dengan kepuasan dirumah, dukungan atau bantuan), masalah tentang fungsi/tanggung
jawab peran.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l14 level1 lfo16; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">12.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Penyuluhan/pembelajaran
</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pertimbangan rencana pemulangan : DRG
menunjukkan rerata lama dirawat; 5,4 hari serta memerlukan bantuan sementara
untuk transportasi, pemeliharaan rumah</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: -21.85pt;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l26 level1 lfo17; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">B.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">DIAGNOSA KEPERAWATAN </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gangguan rasa
nyaman ( Nyeri ) berhubungan dengan putaran tangkai tumor/ infeksi pada tumor</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gangguan rasa
nyaman ( cemas ) berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang penyakit dan
penatalaksanaannya.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gangguan harga
diriberhubungan dengan ketidakmampuan mempunyaianak </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Perubahan
eliminasi urinarius atau retensi urinarius berhubungan dengan
adanya udema jaringan lokal dan paralisis saraf</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">esiko tinggi terhadap konstipasi atau
diare berhubungan dengan bedah abdominal, melemahkan otot-otot abdominal</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">esiko tinggi terhadap perubahan perfusi
jaringan berhubungan dengan hipovolemia</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">esiko tinggi terhadap disfungsi seksual
berhubungan dengan penurunan libido, penurunan kadar hormon dan
memendeknya kanal vaginal</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l26 level1 lfo17; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">C.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">INTERVENSI KEPERAWATAN </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l22 level1 lfo19; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gangguan rasa
nyaman ( Nyeri ) berhubungan dengan putaran tangkai tumor/ infeksi pada tumor</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Tujuan: Setelah diberi tindakan keperawatan ,nyeri
berkurang sampai hilang sama sekali </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kriteria hasil : mengatakan bahwa rasa sakit telah
terkontrol/terarasi, tampak santai</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Intervensi :</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l21 level1 lfo18; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kaji tingkat dan
intensitas nyeri.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R
:mengidentifikasi lingkup masalah</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l21 level1 lfo18; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Atur posisi
senyaman mungkin</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : Menurunkan
tingkat ketegangan pada daerah nyeri</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l21 level1 lfo18; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pantau TTV</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : respon
autonomik meliputi perubahan pada TD, Nadi, dan pernapasan yang berhubungan
dengan keluhan atau penghilangan nyeri. Abnormalitas TTV terus-menerua
memerlukan evaluasi lebih lanjut</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l21 level1 lfo18; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kaji insisi
bedah, perhatikan edema, perhatikan kontur luka/inflamasi/mengeringya tepi luka</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : perdarahan
pada jaringan, bengkak, inflamasi lokal atau terjadinya infeksi dapat
menyebabkan peningkatan nyeri insisi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l21 level1 lfo18; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">e.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Ajarkan dan
lakukan tehnik relaksasi.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : Merelaksasi
otot – otot tubuh</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l21 level1 lfo18; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">f.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kolabarasi
untuk pemberian terapi analgesik.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R :
menghilangkan rasa nyeri</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l22 level1 lfo19; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Cemas</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> berhubungan dengan kurangnya
pengetahuan tentang penyakit dan penatalaksanaannya.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Tujuan : Gangguan rasa nyaman</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> cemas</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> berkurang.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kriteria hasil : klien bisa beristirahat</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Intervensi :</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo20; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kaji dan
pantau terus tingkat kecemasan klien.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R :
mengidentifikasi lingkup masalah secara dini, sebagai pedoman tindakan
selanjutnya )</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo20; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Berikan
penjelasan tentang semua permasalahan yang berkaitan dengan penyakitnya.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : Informasi
yang tepat menambah wawasan klien sehingga klien tahu tentang keadaan dirinya )</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo20; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Ajarkan teknik distraksi </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : teknik distraksi dengan
mengalihkan perhatian pada hal-hal yang disukai dapat mengurangi tingkat
kecemasan pasien.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo20; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Bina hubungan
yang terapeutik dengan klien.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : Hubungan yang terapeutik dapat
menurunkan tingkat kecemasan klien.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l22 level1 lfo19; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gangguan harga
diriberhubungan dengan ketidakmampuan mempunyaianak </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Tujuan : menerima situasi nyata</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kriteria hasil : menyatakan masalah dan menunjukkan
yang sehat untuk menghadapinya, menyatakan penerimaan diri pada situasi dan
adaptasi terhadap perubahan pada citra tubuh</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Intervensi :</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo21; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Berikan waktu
untuk mendengar masalah dan ketakutan pasien dan orang terdekat.
Diskusikan presepsi diri pasien sehubungan dengan antisipasi perubahan dan pola
hidup khususnya</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : memberikan
minat dan perhatian , dan memberikan kesempatan untuk memperbaiki kesalahan
konsep </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo21; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kaji stres
emosi pasien</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : untuk
mengetahui respon klien terhadap rasa takut akan tak mampu memenuhi peran
reproduksi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo21; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Berikan informasi
yang adekuat</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : memberikan
kesempatan pada klien untuk bertanya dan mengasimilasi informasi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo21; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Identifikasi
perilaku koping positif sebelumnya</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : membantu
dalam membuat kekuatan yang telah ada bagi pasien untuk di gunakan
dalam situasi saat ini</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo21; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">e.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Berikan
lingkungan terbuka pada pasien untuk mendiskusikan masalah seksualitas</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R :
meningkatkan saling berbagi keyakinan atau nilai tentang subjek sensitif
dan mengidentifikasi kesalahan konsep</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo21; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">f.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kaji perilaku
menarik diri</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R :
mengidentifikasi tahap kehilangan atau kebutuhan intervensi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo21; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">g.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kolaborasi :
rujuk ke konseling profesional sesuai kebutuhan</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : mungkin
memerlukan bantuan tambahan untuk mengatasi perasaan kehilangan</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l22 level1 lfo19; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Perubahan
eliminasi urinarius atau retensi urinarius berhubungan dengan
adanya udema jaringan lokal dan paralisis saraf</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Tujuan : komplikasi tercegah atau minimal serta
pola eliminasi kembali kekeadaan normal</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kriteria hasil : mengosongkan kandung kemih secara
teratur dan tuntas</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Intervensi :</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l20 level1 lfo22; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Perhatikan pola
berkemih dan awasi keluaran urine</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R :
mengindikasikan retensi urine bila berkemih dengan sering dalam jumlah
sedikit/kurang (<100ml)</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l20 level1 lfo22; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">P</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">alpasi kandung kemih</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : presepsi
kandung kemih, distensi kandung kemih diatas simpisis pubis menunjukkan retensi
urine</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l20 level1 lfo22; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Berikan
tindakan berkemih rutin</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R :
meningkatkan relaksasi otot perineal dan dapat mempermudah upaya berkemih</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l20 level1 lfo22; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Berikan
perawatan kebersihan perineal dan perawatan kateter</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R :
meningkatkan kebersihan menurunkan resiko ISK asenden</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l20 level1 lfo22; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">e.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kaji
karakteristik urine, perhatikan warna, kejernihan dan bau</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : retensi
urine, drainase vaginal dan kemungkinan adanya kateter intermitten/tak menetap
meningkatkan resiko infeksi, khususnya bila pasien mempunyai jahitan perineal</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l20 level1 lfo22; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">f.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kolaborasi :</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo23; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">B</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">erikan pemasangan kateter bila
diindikasikan</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : edema dan pengaruh suplai saraf dapat menyebabkan
atoni kandung kemih/retensi kandung kemih memerlukan dekompresi kandung kemih</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo23; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">D</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">ekompresi kandung kemih dengan perlahan</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : bila jumlah besar urine terakumulasi, dekompresi
kandung kemih sepat menghilangkan tekanan pembuluh pelvis meningkatkan
penggumpulan vena</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l22 level1 lfo19; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">esiko tinggi terhadap konstipasi atau
diare berhubungan dengan bedah abdominal, melemahkan otot-otot abdominal</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">tujuan : tidak terjadi konstipasi atau diare</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">kriteria hasil : menunjukkan bunyi peristaltik usus dan
mempertahankan pola eliminasi biasanya</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">intervensi :</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l24 level1 lfo24; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">A</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">ukskultasi bisisng usus, perhatikan
distensi abdomen, adanya mual/muntah</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : indikator adanya/perbaikan ileus,
mempengaruhi pilihan intervensi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l24 level1 lfo24; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">B</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">antu pasien untuk duduk pada tepi
tempat tidur dan berjalan</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : ambulasi
dini untuk membantu marangsang fungsi intestinal dan mengembalikan peristaltik</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l24 level1 lfo24; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">D</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">orong pemasukan cairan adekuat</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R :
meningkatkan pelunakan feses, dapat memebantu merangsang peristaltik</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l24 level1 lfo24; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">B</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">erikan rendam duduk</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R :
meningkatkan relaksasi otot, meminimalkan ketidaknyamanan </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l24 level1 lfo24; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">e.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Berikan cairan
jernih/banyak dan dikembangkan menjadi makanan halus sesuai toleransi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : bila
peristaltik di mulai, pemasukan makanan dan minuman meningkatkan kembalinya
eliminasi usus normal</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l24 level1 lfo24; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">f.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Batasi
pemasukan oral sesuai indikasi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : mencegah
mual/muntah sampai peristaltik kembali</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l24 level1 lfo24; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">g.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Berikan cairan
jernih/banyak dan dikembangkan menjadi makanan halus sesuai toleransi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : bila
peristaltik di mulai, pemasukan makanan dan minuman meningkatkan kembalinya
eliminasi usus normal</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l24 level1 lfo24; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">h.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kolaborasi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">erikan obat, contoh pelunak feses,
minyak mineral, laktasif sesuai indikasi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R :
meningkatkan pembentukan/pasase pelunak feses</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l22 level1 lfo19; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">esiko tinggi terhadap perubahan perfusi
jaringan berhubungan dengan hipovolemia</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">T</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">ujuan : tidak
terjadi perubahan perfusi jaringan</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">K</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">riterii hasil :
menunjukkan perfusi adekuat sesuai dengan bukti tanda vital stabil, nadi
teraba, pengisian kapiler baik, mental biasa, keluaran urine adekuat secara
individual dan bebas udema,</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Intervensi :</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo25; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">P</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">antau tanda vital, palpasi nadi perifer
dan perhatikan pengisian kapiler serta kaji keluaran/karakteristik urine.
Evaluasi perubahan mental</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : indikator
keadekuatan perfusi sistemik, kebutuhan cairan/darah dan terjadinya komplikasi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo25; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">I</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">nspeksi balutan dan pembalut perineal,
perhatikan warna, jumlah dan bau drainase. Timbang pembalut dan bandingkan
dengan berat kering. Bila pasien mengalami perdarahan hebat </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R :
memperkirakan pembuluh darah besar untik sisi operasi dan/potensial perubahan
mekanisme pembekuan</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo25; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">U</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">bah posisi pasien dan dorong batuk
sering dan latihan napas dalam</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : mencegah statis
sekresi dan komplikasi pernapasan</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo25; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">H</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">indari posisi fowler tinggi dan tekanan
dibawah lutut atau menyilangkan kaki</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R :
meninbulkan statis vena dengan meningkatkan kongesti pelvik dan pengumpalan
darah dalam ekstremitas, potensial resiko pembentukan trombus</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo25; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">e.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">B</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">antu dan instruksikan latihan kaki dan
telapak dan ambulasi sesegera mungkin</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : gerakan
meningkatkan sirkulasi dan mencegah kompliksi statis</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo25; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">f.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">P</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">eriksa tanda hormon, perhatikan
eritema, pembengkakan ekstremitas atau keluhan nyeri dada tiba-tiba pada dispnea</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : mungkin
indikasi terjadinya tromboflebitis/emboli paru</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo25; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">g.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pakaiakan
stoking antiemboli</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : membantu
aliran balik vena, menurunkan statis dan resiko trombosis</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo25; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">h.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">K</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">olaborasi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">erikan cairan IV, produk darah sesuai
indikasi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R :
menggantikan kehilangan darah dan mempertahankan volume sirkulasi dan perfusi
jaringan</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l22 level1 lfo19; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">esiko tinggi terhadap disfungsi seksual
berhubungan dengan penurunan libido, penurunan kadar hormon dan
memendeknya kanal vaginal</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">T</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">ujuan :
pemahaman mengenai perubahan anatomi/fungsi tubuh</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kriteria hasil : mendiskusikan masalah tentang gambaran
diri, peran seksual, hasrat seksual, pasanagan dengan orang terdekat</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Intervensi :</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l13 level1 lfo26; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Identifikasi/mendengarkan
pernyataan pasien atau orang terdekat</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : masalah
seksual sering tersembunyi sebagai pernyataan humor dan/ atau ungkapan yang
gamblang</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l13 level1 lfo26; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kaji informasi
pasien atau orang terdekat tentang anatomi /fungsi seksual dan pengaruh
prosedur pembedahan</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : menunjukkan
kesalahan informasi/konsep yang mempengaruhi pengambilan keputusan. Harapan
negatif sehubungan dengan hasil yang buruk. Perubahan kadar hormon mempengaruhi
libido/menurunkan kelunakan vagina</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l13 level1 lfo26; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Identifikasi
faktor budaya/nilai dan adanya konflik</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : dapat
mempengaruhi kembalinya kepuasan hubungan seksual</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l13 level1 lfo26; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Dorong pasien
untuk berbagi pikiran/masalah dengan teman</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : komunikasi
terbuka dapat mengidentifikasi area penyesuaian atau masalah dan meningjatjan
diskusi dan resolusi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l13 level1 lfo26; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">e.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Berikan solusi
pemecahan masalah potensial. Contoh menundah koitus seksual saat kelelahan</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : membantu
pasien kembali pada hasrat/kepuasan aktivitas seksual</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l13 level1 lfo26; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">f.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Diskusikan
sensasi/ketidanyamanan fisik, perubahan pada respons seperti individual
biasanya</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : nyeri
vagina dapat nyata menyertai prosedur vagina atau kehilangan sensori dapat
terjadi sehubungan dengan trauma bedah</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l13 level1 lfo26; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">g.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kolaborasi :
rujuk ke konselor/ahli seksual sesuai kebutuhan</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : mungkin dibutuhkan untuk tambahan
untuk meningkatkan kepuasan hasil</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 20.95pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l26 level1 lfo17; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">D.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">EVALUASI</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.75pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level2 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.75pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pasien terbebas dari rasa nyeri</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.75pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level2 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.75pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pasien terbebas dari rasa cemas dan
dapat beristirahat</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.75pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level2 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.75pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pasien dapat menerima dan dapat
beradaptasi terhadap perubahan dalam diri pasien</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.75pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level2 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.75pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pola eliminasi pasien tidak
mengalami gangguan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.75pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level2 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.75pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Peristaltic usus dalam batas normal
( 5 – 35 x/menit ) BAB tidak mengalami gangguan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.75pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level2 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.75pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Keadaaan pasien menunjukan perfusi yang
adekuat sesuai dengan bukti tanda vital stabil, nadi teraba, pengisian kapiler
baik, mental biasa, keluaran urine adekuat secara individual</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.75pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level2 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.75pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pasien dapat <a href="http://ossplanchocraniu.blogspot.com/2012/06/askep-kista-ovarii.html" name="_GoBack"></a>mendiskusikan
masalah tentang gambaran diri, peran seksual, hasrat seksual, pasanagan dengan
orang terdekat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">BAB IV</span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">PENUTUP </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
</div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo30; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">A.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kesimpulan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Kista ovari adalah rongga berbentuk kantong berisi
cairan di dalam rongga ovarium.Kista tersebut disebut juga kista fungsional
karana terbentuk setelah telur dilepaskan setelah ovulasi. Kista fungsional
akan mengkerut dan menyusut seteleh beberapa waktu (setelah 1-3 bulan), hingga
biasanya dokter juga mencurigai terbentuk kista menganjurkan penderita
melekukan control kembali 3 bulan kemudian. Selama waktu menunggu tersebut,
kadang-kadang dokter menganjurkan penderita agar minum pil KB agar tidak
terjadi ovulasi.Demikian pula yang terjadi bila seorang perempuan sudah
menopause, kista fungsional tidak terbentuk.Untuk menyakinkan apakah perempuan
mengidap kista, dokter melekukan pemeriksaan sonogram.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"></span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Kista ovarium terbentuk oleh bermacam sebab. Penyebab inilah yang
nantinya akan menentukan tipe dari kista. Diantara beberapa tipe kista ovarium,
tipe folikuler merupakan tipe kista yang paling banyak ditemukan.Kista jenis
ini terbentuk oleh karena pertumbuhan folikel ovarium yang tidak terkontrol.</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Folikel adalah suatu rongga cairan yang normal terdapat dalam
ovarium. Pada keadaan normal, folikel yang berisi sel telur ini akan terbuka
saat siklus menstruasi untuk melepaskan sel telur. Namun pada beberapa kasus,
folikel ini tidak terbuka sehingga menimbulkan bendungan carian yang nantinya
akan menjadi kista.</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Cairan yang mengisi kista sebagian besar berupa darah yang keluar
akibat dari perlukaan yang terjadi pada pembuluh darah kecil ovarium.Pada
beberapa kasus, kista dapat pula diisi oleh jaringan abnormal tubuh seperti
rambut dan gigi.Kista jenis ini disebut dengan Kista Dermoid.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
</div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">DAFTAR
PUSTAKA </span></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: center;">
</div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: center;">
</div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo28; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FI; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Arif Mansjoer,
dkk.1999<i> Kapita Selekta Kedokteran.</i> Jakarta: Media Aesculapius.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo28; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FI; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Carpenito,
Lynda Jual. 2001.<i> Dokumentasi Asuhan Keperawatan Edisi 8.</i></span><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-GB; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Jakarta: EGC</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo28; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-GB; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Doenges E.
Marilyn. 2002.<i> Rencana Asuhan Keperawatan Maternal/Bayi.</i> Jakarta: EGC.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo28; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-GB; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Hanifa,
1997.<i> Ilmu Kandungan.</i> Edisi 2. Jakarta: EGC.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo28; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-GB; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Lowdermil,
Perta. 2005.<i> Maternity Women’s Health Care. Seventh edit</i>. Jakarta: EGC</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo28; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-GB; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Sardjadi.
1995.<i>Patologi Ginekologi</i>. Jakarta; EGC</span><span lang="IT" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IT; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo28; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="NO-BOK" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Smeltzer
& Bare. 2002.<i> Keperawatan Medikal Bedah. </i></span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FI; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Jakarta: EGC.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo28; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">8.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Ignatavicius,
D.D. dan M.V. Bayne. 1991. Medical Surgical Nursing A Nursing Process Approach.
Vol 2. Philadelphia. W.B. Saunders Company.</span></div>
punkmorehttp://www.blogger.com/profile/14045737392837703917noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2526607955993098839.post-72269027854168115082012-11-21T08:08:00.001-08:002012-11-21T08:08:23.986-08:00<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">AB I</span></b>
<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">PENDAHULUAN</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l16 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">A.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Latar
Belakang </span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Ovarium merupakan tempat yang umum bagi kista, yang dapat merupakan
pembesaran sederhana konstituen ovarium normal, folikel graft, atau korpus
luteum, atau kista ovarium dapat timbul akibat pertumbuhan abdomen dari
epithelium ovarium.</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Pasien dapat melaporkan atau tidak melaporkan nyeri abdomen akut
atau kronik. Gejal-gejala tentang rupture kista menstimulasi berbagai
kedaruratan abdomen akut, seperti apendisitis, atau kehamilan ektopik. Kista
yang lebih besar dapat menyebabkan pembengkakan abdomen dan penekanan pada
organ-organ abdomen yang berdekatan.</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Pengobatan kista ovarium yang besar biasanya adalah melalui tindakan
bedah. Jika ukuran lebar kista kurang dari 5 cm, dan tampak terisi oleh cairan
atau fisilogis pada pasien muda yang sehat, kontrasepsi oral dapat digunakan
untuk menekan aktivitas ovarium dan menghilangkan kista. Sekitar 98 % lesi yang
terjadi pada wanita yang berumur 29 tahun dan yang lebih muda adalah jinak.
Setelah usia 50 tahun, hanya 50 % yang jinak. Perawatan pascaoperatif setelah
pembedahan untuk mengangkat kista ovarium adalah serupa dengan perawatan
setelah pembedahan abdomen, dengan satu pengecualian.Penurunan tekanan
intraabdomen yang diakibatkan oleh pengangkatan kista yang besar biasanya
mengarah pada distensi abdomen yang berat.Komplikasi ini dapat dicegah sampai
suatu tingkat dengan memberikan gurita abdomen yang ketat.</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Dari uraian di atas, maka penulis ingin mengetahui lebih banyak
bagaimana asuhan keperawatan yang diberikam pada penderita kista ovarium.</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
</div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; mso-list: l16 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">B.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Tujuan </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l18 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan Umum</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 58.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Diharapkan mahasiswa
memahami tentang konsep dasar asuhan keperawatan </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">maternitas
dengan kasus kista ovarium </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l18 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan Khusus</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mahasiswa mampu memahami
konsep medis tentang </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">kista ovarium</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">.</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mahasiswa mampu
menetapkan diagnosa keperawatan pada </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">wanita</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> dengan </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">kista ovarium</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">.</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mahasiswa mampu
merencanakan intervensi keperawatan pada</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">anita</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> dengan </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">kista ovarium </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">BAB
II</span></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">KONSEP
DASAR MEDIS</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; tab-stops: 98.55pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">A.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pengertian
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kista ovarium adalah pertumbuhan sel yang
berlebihan/abnormal pada ovarium yang membentuk seperti kantong.Kista ovarium
secara fungsional adalah kista yang dapat bertahan dari pengaruh hormonal
dengan siklus mentsruasi.</span></div>
<div align="right" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: right;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> (Lowdermilk, dkk. 2005: 273)</span></div>
<div align="right" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: right;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kista ovarium merupakan pembesaran sederhana ovarium normal,
folikel de graf atau korpusluteum atau kista ovarium dapat timbul akibat
pertumbuhan dari epithelium ovarium.</span></div>
<div align="right" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: right;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">(Smelzer and Bare. 2002: 1556)</span></div>
<div align="right" class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: right;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Kista ovari adalah rongga berbentuk kantong berisi
cairan di dalam rongga ovarium.Kista tersebut disebut juga kista fungsional
karana terbentuk setelah telur dilepaskan setelah ovulasi. Kista fungsional
akan mengkerut dan menyusut seteleh beberapa waktu (setelah 1-3 bulan), hingga
biasanya dokter juga mencurigai terbentuk kista menganjurkan penderita
melekukan control kembali 3 bulan kemudian. Selama waktu menunggu tersebut,
kadang-kadang dokter menganjurkan penderita agar minum pil KB agar tidak
terjadi ovulasi.Demikian pula yang terjadi bila seorang perempuan sudah menopause,
kista fungsional tidak terbentuk.Untuk menyakinkan apakah perempuan mengidap
kista, dokter melekukan pemeriksaan sonogram.</span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: right;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">(Faisal Yatim,2008)</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: right;">
</div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: right;">
</div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: right;">
</div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">B.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Klasifikasi
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Menurut etiologi, kista ovarium dibagi menjadi 2, yaitu :</span></div>
<ol start="1" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l19 level1 lfo5; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kista non neoplasma<br />
Disebabkan karena ketidak seimbangan hormon esterogen dan progresterone
diantaranya adalah :</span></li>
</ol>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l17 level1 lfo6; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kista non fungsional</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kista serosa inklusi, berasal dari
permukaan epitelium yang berkurang di dalam korteks</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l17 level1 lfo6; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kista fungsional</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 90.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l10 level1 lfo7; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kista folikel, disebabkan karena
folikel yang matang menjadi ruptur atau folikel yang tidak matang direabsorbsi
cairan folikuler di antara siklus menstruasi. Banyak terjadi pada wanita yang
menarche kurang dari 12 tahun.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 90.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l10 level1 lfo7; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kista korpus luteum, terjadi karena
bertambahnya sekresi progesterone setelah ovulasi.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 90.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l10 level1 lfo7; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kista tuba lutein, disebabkan karena
meningkatnya kadar HCG terdapat pada mola hidatidosa.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 90.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l10 level1 lfo7; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kista stein laventhal, disebabkan
karena peningkatan kadar LH yang menyebabkan hiperstimuli ovarium.</span></div>
<div align="right" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 90.0pt; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: right;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">(
Ignaiuvicus, Bayne : 1991 )</span></div>
<div align="right" class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 90.0pt; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: right;">
</div>
<ol start="2" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l19 level1 lfo5; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kista
neoplasma </span></li>
</ol>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 58.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo8; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kistoma ovari</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">i simpleks</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 58.5pt; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kistoma ovarii simplek, kista ini bertangkai dan dapat
menyebabkan torsi ( putaran tangkai ). Diduga kista ini adalah sejenis
kistadenoma serosum yang kehilangan kelenjarnya karena tekanan cairan dalam
kista. Tindakanya adalah pengangkatan kista dengan reseksi ovarium.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 58.5pt; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 58.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo8; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kistodenoma ovarii musinoum</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 58.5pt; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Asal kista ini belum pasti, mungkin
berasal dari suatu teratoma yang pertumbuhanya I elemen mengalahkan elemen yang
lain</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 58.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo8; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kistadenoma ovarii serosum</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 58.5pt; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Berasal dari epitel permukaan
ovarium (Germinal ovarium)</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 58.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo8; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kista Endrometreid</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 58.5pt; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Belum diketahui penyebab dan tidak
ada hubungannya dengan endometroid</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 58.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo8; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">e.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kista dermoid</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 58.5pt; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Tumor berasal dari sel telur melalui
proses patogenesis</span></div>
<div align="right" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 58.5pt; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: right;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">(
Winjosastro : 1999 )</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">C.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Etiologi
</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Kista ovarium terbentuk oleh bermacam sebab. Penyebab inilah yang
nantinya akan menentukan tipe dari kista. Diantara beberapa tipe kista ovarium,
tipe folikuler merupakan tipe kista yang paling banyak ditemukan.Kista jenis
ini terbentuk oleh karena pertumbuhan folikel ovarium yang tidak terkontrol.</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Folikel adalah suatu rongga cairan yang normal terdapat dalam
ovarium. Pada keadaan normal, folikel yang berisi sel telur ini akan terbuka
saat siklus menstruasi untuk melepaskan sel telur. Namun pada beberapa kasus,
folikel ini tidak terbuka sehingga menimbulkan bendungan carian yang nantinya
akan menjadi kista.</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Cairan yang mengisi kista sebagian besar berupa darah yang keluar
akibat dari perlukaan yang terjadi pada pembuluh darah kecil ovarium.Pada
beberapa kasus, kista dapat pula diisi oleh jaringan abnormal tubuh seperti
rambut dan gigi.Kista jenis ini disebut dengan Kista Dermoid.</span></div>
<div align="right" class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 58.5pt; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: right;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">(
Winjosastro : 1999 )</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; tab-stops: 398.35pt; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; tab-stops: 398.35pt; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; tab-stops: 398.35pt; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; tab-stops: 398.35pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">D.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Patofisiologi
</span></div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Fungsi ovarium yang normal tergantung kepada sejumlah hormone dan
kegagalan pembentukan salah satu hormone tersebut bisa mempengaruhi fungsi
ovarium. Ovarium tidak akan berfungsi secara normal jika tubuh wanita tidak
menghasilkan <em>hormone hipofisa</em> dalam jumlah yang tepat. Fungsi ovarium
yang abnormal kadang menyebabkan penimbunan folikel yang terbentuk secara tidak
sempurna di dalam ovarium.Folikel tersebut gagal mengalami pematangan dan gagal
melepaskan sel telur, terbentuk secara tidak sempurna di dalam ovarium karena
itu terbentuk kista di dalam ovarium. Setiap hari, ovarium normal akan
membentuk beberapa kista kecil yang disebut <em>Folikel de Graff</em>. Pada
pertengahan siklus, folikel dominan dengan diameter lebih dari 2.8 cm akan
melepaskan oosit mature. Folikel yang rupture akan menjadi korpus luteum, yang
pada saat matang memiliki struktur 1,5 – 2 cm dengan kista ditengah-tengah.
Bila tidak terjadi fertilisasi pada oosit, korpus luteum akan mengalami
fibrosis dan pengerutan secara progresif. Namun bila terjadi fertilisasi,
korpus luteum mula-mula akan membesar kemudian secara gradual akan mengecil
selama kehamilan. Kista ovari yang berasal dari proses ovulasi normal disebut
kista fungsional dan selalu jinak.</span></div>
<div style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Kista dapat berupa kista folikular dan luteal yang kadang-kadang
disebut kista theca-lutein.Kista tersebut dapat distimulasi oleh <em>gonadotropin</em>,
termasuk FSH dan HCG.Kista fungsional multiple dapat terbentuk karena stimulasi
gonadotropin atau sensitivitas terhadap gonadotropin yang berlebih.Kista
folikel dan luteal, kelainan yang tidak berbahaya ini berasal dari folikel
graaf yang tidak pecah atau folikel yang sudah pecah dan segera menutup
kembali. Kista demikian seringnya adalah multipel dan timbul langsung di bawah
lapisan serosa yang menutupi ovarium, biasanya kecil, dengan diameter 1- 1,5 cm
dan berisi cairan serosa yang bening, tetapi ada kalanya penimbunan cairan
cukup banyak, sampai mencapai diameter 4-5 cm, sehingga teraba massa dan
menimbulkan sakit pada daerah pelvis.</span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">E.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pathway
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">F.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Manifestasi
Klinis</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Letak tumor yang tersembunyi dalam rongga perut dan
sangat berbahaya dapat menjadi besar tanpa disadari oleh penderita</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Sebagian besar kista ovarium tidak
menimbulkan gejala, atau hanya sedikit nyeri yang tidak berbahaya.Tetapi
adapula kista yang berkembang menjadi besar dan menimpulkan nyeri yang tajam.
Pemastian penyakit tidak bisa dilihat dari gejala-gejala saja karena mungkin
gejalanya mirip dengan keadaan lain seperti endometriosis, radang panggul,
kehamilan ektopik (di luar rahim) atau kanker ovarium.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Meski demikian, penting untuk
memperhatikan setiap gejala atau perubahan ditubuh Anda untuk mengetahui gejala
mana yang serius. Gejala-gejala berikut mungkin muncul bila anda mempunyai kista
ovarium :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pertumbuhan
primer diikuti oleh infiltrasi kejaringan sekitar yang menyebabkan berbagai
keluhan samar-samar:</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 40.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l29 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Perasaan sebah</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 40.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l29 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Ras nyeri pada perut bagian bawah dan panggul</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 40.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l29 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Makan sedikit terasa cepat kenyang</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 40.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l29 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Sering kembung</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 40.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l29 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Nyeri sanggama</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 40.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l29 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Nafsu makan menurun</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 40.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l29 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Rasa penuh pada perut bagian bawah</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 40.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l29 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">8.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gangguan miksi karena adanya tekanan pada kandung kemih
dan juga tekanan pada dubur</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 40.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l29 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">9.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gangguan menstruasi.Pada umumnya tumor ovarium tidak
mengubah pola haid kecuali tumor itu sendiri mengeluarakan hormon seperti pada
tumor sel granulosa yang dapat menyebabkan hipermenorrea.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 40.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l29 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">10.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Akibat
Pertumbuhan adalah dengan adanya tumor didalam perut bisa menyebabkan
pembengkakan perut..Tekanan pada alat atau organ sekitar disebabkan oleh
besarnya tumor atau posisinya dalam perut.Misalnya sebuah kista yang tidak
seberapa besar tetapi posisinya terletak didepan uterus sehingga dapat menekan
kandung kencing dan menyebabkan gangguan miksi dan sedang kista besar yang
terletak didalam rongga perut kadang-kadang hanya menimbulkan rasa berta pada
perut.Selain gangguan miksi obstipasi dan oedema pada tungkai dapat terjadi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 40.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l29 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">11.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Rasa mual dan ingin muntah </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 40.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">G.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Komplikasi
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Komplikasi yang dapat terjadi pada kista ovarium:</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l15 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Perdarahan ke
dalam kista yang terjadi sedikit-sedikit, sehingga berangsur-angsur menyebabkan
pembesaran kista, dan hanya menimbulkan gejala-gejala klinik yang minimal. Akan
tetapi jika perdarahan terjadi dalam jumlah yang banyak akan terjadi distensi
yang cepat dari kista yang menimbulkan nyeri perut yang mendadak.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l15 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Torsio. Putaran
tangkai dapat terjadi pada ksta yang berukuran diameter 5 cm atau lebih.
Putaran tangkai menyebabkan gangguan sirkulasi meskipun gangguan ini jarang
bersifat total. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l15 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kista ovarium
yang besar dapat menyebabkan rasa tidak nyaman pada perut dan dapat menekan
vesica urinaria sehingga terjadi ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung
kemih secara sempurna. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l15 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Massa kista
ovarium berkembang setelah masa menopouse sehingga besar kemungkinan untuk
berubah menjadi kanker (maligna). Faktor inilah yang menyebabkan pemeriksaan
pelvic menjadi penting</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l15 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Infertilitas
akibat tidak adanya ovulasi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l15 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Peningkatan
resiko pembentukan tumor – tumor dependen – estrogen di payudara dan
endometrium</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">H.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pemeriksaan
Penunjang </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 31.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gambaran
Radiologi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 49.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l28 level1 lfo13; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">U</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">SG</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
Ultrasonik adalah gelombang suara dengan frekuensi lebih tinggi dari pada
kemampuan pendengaran telinga manusia, sehingga kita tidak bisa mendengarnya
sama sekali . Suara yang dapat didengar manusia mempunyai frekuensi antara
20-20.000 Cpd (cicles per detik = Hz). Masing-masing jaringan tubuh mempunyai
impedence acustic tertentu. dalam jaringan yang heterogen akan ditimbulkan
bermacam-macam echo, disebut anechoic atau echofree atau bebas echo. Suatu
rongga berisi cairan bersifat anechoic, misalnya kista, asites, pembuluh darah
besar, perikardial, atau pleural efusion. . Pada USG kista ovarium akan
terlihat sebagai struktur kistik yang bulat (kadang-kadang oval) dan terlihat
sangat echolucent dengan dinding dinding yang tipis/tegas/licin, dan di tepi
belakang kista nampak bayangan echo yang lebih putih dari dinding depannya.
Kista ini dapat bersifat unillokuler (tidak bersepta) atau multilokuler
(bersepta-septa). Kadang-kadang terlihat bintik-bintik echo yang halus-halus
(internal echoes) di dalam kista yang berasal dari elemen-elemen darah di dalam
kista.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l25 level1 lfo14; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Transabdominal
Sonogram</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Transabdominal ultrasonography lebih baik dibandingkan
endovaginal ultrasonography untuk mengevaluasi besarnya massa serta struktur
intra abdominal lainnya, seperti ginjal, hati, dan asites. Syarat pemeriksaan
transabdominal sonogram dilakukan dalam keadaan vesica urinaria terisi/penuh.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l25 level1 lfo14; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Endovaginal
Sonogram</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pemeriksaan ini dapat menggambarkan/memperlihatkan secara
detail struktur pelvis. Pemeriksaan ini dilakukan dengan cara endovaginal.
Pemeriksaan dilakukan dalam keadaan vesica urinaria kosong.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l25 level1 lfo14; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kista Dermoid</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gambaran USG kista dermiod di bawah ini menunjukkan d di
bawah ini menunjukkan komponen yang padat yang dikelilingi dengan kalsifikasi.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l25 level1 lfo14; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kista
Endometriosis</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Menunjukkan karakteristik yang difuse, low level echoes
pada endometrium, yang memberikan gambaran yang padat.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l25 level1 lfo14; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Polikistik
Ovarium</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Menunjukkan jumlah folikel perifer dan hiperechoid
stroma.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 31.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">MRI</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 31.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gambaran MRI lebih jelas memperlihatkan jaringan halus
dibandingkan dengan CT-scan, serta ketelitian dalam mengidentifikasi lemak dan
produk darah. CT-Scan dapat pemberian petunjuk tentang organ asal dari massa
yang ada. MRI tidak terlalu dibutuhkan dalam beberapa/banyak kasus.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 31.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">USG dan MRI jauh lebih baik dalam mengidentifikasi kista
ovarium dan massa/tumor pelvis dibandingkan dengan CT-Scan. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 31.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Laparaskopi<br />
Pemeriksaan ini sangat berguna untuk mengetahui apakah sebuah tumor berasal
dari ovarium atau tidak, serta untuk menentukan sifat-sifat tumor itu</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 31.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Foto Rontgen</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 31.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pemeriksaan ini berguna untuk menentukan adanya
hidrotoraks. Selanjutnya, pada kista dermoid kadang-kadang dapat dilihat adanya
gigi dalam tumor.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 31.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Parasintesis<br />
Pungsi ascites berguna untuk menentukan sebab ascites. Perlu diperhatikan bahwa
tindakan tersebut dapat mencemarkan kavum peritonei dengan isi kista bila
dinding kista tertusuk</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 31.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Diagnosis Banding</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 31.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Diagnosis pasti tidak dapat dilihat dari gejala-gejala saja.
Karena banyak penyakit dengan gejala yang sama pada kista ovarium adalah
; </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo15; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Inflamasi Pelvic (PID)</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; tab-stops: 54.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pada pemeriksaan endovaginal sonogram,
memperlihatkan secara relative pembesaran ovarium kiri (pada pasien dengan
keluhan nyeri).</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo15; tab-stops: 138.4pt; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Endometriosis <br />
Pada pemeriksaan endovaginal sonogram tampak karakteristik yang difus, echo
yang rendah sehingga memberikan kesan yang padat.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo15; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kehamilan Ektopik</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pada pemeriksaan endovaginal sonogram memperlihatkan ring
sign pada tuba, dengan dinding yang tebal disertai cairan yang bebas
disekitarnya. Tidak ada pembuahan intrauterine. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo15; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">.Kanker ovarium</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pada pemeriksaan transvaginal ultrasound di dapatkan
dinding tebal dan ireguler. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">I.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Penatalaksanaan
</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Adapun prinsip untuk menangani tumor ovarium:</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo11; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Operasi untuk
mengambil tumor: Dapat menjadi besar dan kemungkinan degenerasi ganas.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo11; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Saat
operasi dapat didahului dengan frozen section untuk kepastian ganas dan
tindakan operasi lebih lanjut.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo11; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Hasil operasi
harus dilakukan pemeriksaan PA sehingga kepastian klasifikasi tumor dapat
ditetapkan untuk menentukan terapi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo11; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Operasi tumor
ganas diharapkan debulking yaitu dengan pengambilan jaringan tumor sebanyak mungkinjaringan
tumor sampai dalam batas aman diameter sekitar 2 cm</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> Setelah mendapatkan radiasi dan
kemoterapi atau dilakukan terapi kedua untk mengambil sebanyak mungkin jaringan
tumor</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">.
</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kistoma ovarii
diatas umur 45 thn sebaiknya dilakukan terapi profilaksis.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo11; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Untuk
penanganan tumor nonneoblastik diambil sikap wait and see. Jika wanita yang
masih ingin hamil berovulais teratur tanpa gejala dan hasil USG menunjukkan
kista yang berisis cairan maka dilakukan pemeriksaan tindakan menunggu dan
melihat dan kista ini akn memnghilang 2-3 bulan kemudian . Penggunaan</span><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">v</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> pil
kontrasepsi dapat digunakan untuk terpi kista fungsional</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo11; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pembedahan
dilakukan jika kista besar dan padat ,tumbuh atau tetap selama 2-3 bulan siklus
haid maka dapat dihilangkan dengan pembedahan.Jika tumor besar atau ada
komplikasi maka dilakukan pengangkatan ovarium disertai saluran tuba (
salpingo ooferektomi ) dan dilakukan pengontrolan .Jika terdapat
keganasan aka dilakukan histerektomi.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">BAB III</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormalCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center; text-indent: -18.0pt;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">KONSEP DASAR
KEPERAWATAN</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center; text-indent: -18.0pt;">
</div>
<div align="center" class="MsoNormalCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center; text-indent: -18.0pt;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 20.95pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l26 level1 lfo17; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">A.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">PENGKAJIAN</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l14 level1 lfo16; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Aktivitas/Istirahat</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gejala :
kelemahan dan/ keletihan, perubahan pada pola istirahat dan jam kebiasaan tidur
pada malam hari, adanya faktor-faktor yang mempengaruhi tidur, misal : nyeri,
ansietas, berkeringat malam</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l14 level1 lfo16; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Sirkulasi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gejala :
palpitasi, nyeri dada pada perengahan kerja</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Tanda :
perubahan pada TD</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l14 level1 lfo16; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Integritas Ego</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gejala : faktor
sterss (keuangan, pekerjaan, perubahan peran) dan cara mengatasi stress (misal
: merokok, minum alkohol, menunda mencari pengobatan, keyakinan
religius/spritual), menyangkal diagnosis, perasaan tidak berdaya, putus asa,
tidak mampu, tidak bermakna, rasa bersalah, kehilangan kontrol, depresi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Tanda :
menyangkal, menarik diri, marah</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l14 level1 lfo16; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Eliminasi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gejala :
perubahan pada pola defekasi. Misal, nyeri pada defekasi, darah pada feses</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Perubahan pada
eliminasi urinarius. Miasal, nyeri atau rasa terbakar pada saat berkemih,
hematuria atau serin berkemih</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Tanda
: perubahan pada bising usus, distensi abdomen</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l14 level1 lfo16; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Makanan/cairan</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gejala :
kebiasaan diet buruk, ( misal; rendah serat tinggi lemak, aditif/bahan pengawet
) anoreksia, mual/muntah, intoleransi makanan, perubahan pada BB, penurunan BB
yang hebet, kakeksia, berkurangnya massa otot</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Tanda
: perubahan pada kelembaban/turgor kulit, udema</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l14 level1 lfo16; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Neurosensori</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gejala :
pusing, sinkope</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l14 level1 lfo16; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Nyeri/kenyamanan</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gejala : tidak
ada nyeri, atau derajat bervariasi, misal, ketidaknyamanan ringan sampai
nyeri berat (dihubungkan dengan proses penyakit).</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l14 level1 lfo16; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">8.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pernapasan</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gejala :
merokok (tembakau, mariyuana, hidup dengan seseorang yang merokok), pemajanan
abses</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l14 level1 lfo16; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">9.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Keamanan</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gejala :
pemajanan pada kimia toksik, karsinogen, pemajanan matahari lama/berlebihan.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Tanda
: demam, ruam kulit, ulserasi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l14 level1 lfo16; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">10.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Seksualitas</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gejala :
masalah seksual, misal : dampak pada hubungan, perubahan pada tingkat kepuasan,
nuligravida lebih besar dari usia 30 tahun, multigravida, pasangan seks
multupel, aktivitas seksual dini, herpes genital.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l14 level1 lfo16; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">11.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Interaksi
sosial</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gejala :
ketidakadekuatan/kelemahan sistem pendukung, riwayat perkawinan (berkenaan
dengan kepuasan dirumah, dukungan atau bantuan), masalah tentang fungsi/tanggung
jawab peran.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l14 level1 lfo16; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">12.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Penyuluhan/pembelajaran
</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pertimbangan rencana pemulangan : DRG
menunjukkan rerata lama dirawat; 5,4 hari serta memerlukan bantuan sementara
untuk transportasi, pemeliharaan rumah</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: -21.85pt;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l26 level1 lfo17; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">B.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">DIAGNOSA KEPERAWATAN </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gangguan rasa
nyaman ( Nyeri ) berhubungan dengan putaran tangkai tumor/ infeksi pada tumor</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gangguan rasa
nyaman ( cemas ) berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang penyakit dan
penatalaksanaannya.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gangguan harga
diriberhubungan dengan ketidakmampuan mempunyaianak </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Perubahan
eliminasi urinarius atau retensi urinarius berhubungan dengan
adanya udema jaringan lokal dan paralisis saraf</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">esiko tinggi terhadap konstipasi atau
diare berhubungan dengan bedah abdominal, melemahkan otot-otot abdominal</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">esiko tinggi terhadap perubahan perfusi
jaringan berhubungan dengan hipovolemia</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">esiko tinggi terhadap disfungsi seksual
berhubungan dengan penurunan libido, penurunan kadar hormon dan
memendeknya kanal vaginal</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l26 level1 lfo17; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">C.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">INTERVENSI KEPERAWATAN </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l22 level1 lfo19; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gangguan rasa
nyaman ( Nyeri ) berhubungan dengan putaran tangkai tumor/ infeksi pada tumor</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Tujuan: Setelah diberi tindakan keperawatan ,nyeri
berkurang sampai hilang sama sekali </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kriteria hasil : mengatakan bahwa rasa sakit telah
terkontrol/terarasi, tampak santai</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Intervensi :</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l21 level1 lfo18; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kaji tingkat dan
intensitas nyeri.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R
:mengidentifikasi lingkup masalah</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l21 level1 lfo18; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Atur posisi
senyaman mungkin</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : Menurunkan
tingkat ketegangan pada daerah nyeri</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l21 level1 lfo18; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pantau TTV</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : respon
autonomik meliputi perubahan pada TD, Nadi, dan pernapasan yang berhubungan
dengan keluhan atau penghilangan nyeri. Abnormalitas TTV terus-menerua
memerlukan evaluasi lebih lanjut</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l21 level1 lfo18; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kaji insisi
bedah, perhatikan edema, perhatikan kontur luka/inflamasi/mengeringya tepi luka</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : perdarahan
pada jaringan, bengkak, inflamasi lokal atau terjadinya infeksi dapat
menyebabkan peningkatan nyeri insisi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l21 level1 lfo18; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">e.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Ajarkan dan
lakukan tehnik relaksasi.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : Merelaksasi
otot – otot tubuh</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l21 level1 lfo18; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">f.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kolabarasi
untuk pemberian terapi analgesik.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R :
menghilangkan rasa nyeri</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l22 level1 lfo19; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Cemas</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> berhubungan dengan kurangnya
pengetahuan tentang penyakit dan penatalaksanaannya.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Tujuan : Gangguan rasa nyaman</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> cemas</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> berkurang.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kriteria hasil : klien bisa beristirahat</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Intervensi :</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo20; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kaji dan
pantau terus tingkat kecemasan klien.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R :
mengidentifikasi lingkup masalah secara dini, sebagai pedoman tindakan
selanjutnya )</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo20; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Berikan
penjelasan tentang semua permasalahan yang berkaitan dengan penyakitnya.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : Informasi
yang tepat menambah wawasan klien sehingga klien tahu tentang keadaan dirinya )</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo20; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Ajarkan teknik distraksi </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : teknik distraksi dengan
mengalihkan perhatian pada hal-hal yang disukai dapat mengurangi tingkat
kecemasan pasien.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo20; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Bina hubungan
yang terapeutik dengan klien.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : Hubungan yang terapeutik dapat
menurunkan tingkat kecemasan klien.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l22 level1 lfo19; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gangguan harga
diriberhubungan dengan ketidakmampuan mempunyaianak </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Tujuan : menerima situasi nyata</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kriteria hasil : menyatakan masalah dan menunjukkan
yang sehat untuk menghadapinya, menyatakan penerimaan diri pada situasi dan
adaptasi terhadap perubahan pada citra tubuh</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Intervensi :</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo21; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Berikan waktu
untuk mendengar masalah dan ketakutan pasien dan orang terdekat.
Diskusikan presepsi diri pasien sehubungan dengan antisipasi perubahan dan pola
hidup khususnya</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : memberikan
minat dan perhatian , dan memberikan kesempatan untuk memperbaiki kesalahan
konsep </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo21; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kaji stres
emosi pasien</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : untuk
mengetahui respon klien terhadap rasa takut akan tak mampu memenuhi peran
reproduksi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo21; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Berikan informasi
yang adekuat</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : memberikan
kesempatan pada klien untuk bertanya dan mengasimilasi informasi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo21; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Identifikasi
perilaku koping positif sebelumnya</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : membantu
dalam membuat kekuatan yang telah ada bagi pasien untuk di gunakan
dalam situasi saat ini</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo21; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">e.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Berikan
lingkungan terbuka pada pasien untuk mendiskusikan masalah seksualitas</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R :
meningkatkan saling berbagi keyakinan atau nilai tentang subjek sensitif
dan mengidentifikasi kesalahan konsep</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo21; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">f.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kaji perilaku
menarik diri</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R :
mengidentifikasi tahap kehilangan atau kebutuhan intervensi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo21; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">g.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kolaborasi :
rujuk ke konseling profesional sesuai kebutuhan</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : mungkin
memerlukan bantuan tambahan untuk mengatasi perasaan kehilangan</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l22 level1 lfo19; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Perubahan
eliminasi urinarius atau retensi urinarius berhubungan dengan
adanya udema jaringan lokal dan paralisis saraf</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Tujuan : komplikasi tercegah atau minimal serta
pola eliminasi kembali kekeadaan normal</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kriteria hasil : mengosongkan kandung kemih secara
teratur dan tuntas</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Intervensi :</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l20 level1 lfo22; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Perhatikan pola
berkemih dan awasi keluaran urine</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R :
mengindikasikan retensi urine bila berkemih dengan sering dalam jumlah
sedikit/kurang (<100ml)</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l20 level1 lfo22; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">P</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">alpasi kandung kemih</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : presepsi
kandung kemih, distensi kandung kemih diatas simpisis pubis menunjukkan retensi
urine</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l20 level1 lfo22; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Berikan
tindakan berkemih rutin</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R :
meningkatkan relaksasi otot perineal dan dapat mempermudah upaya berkemih</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l20 level1 lfo22; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Berikan
perawatan kebersihan perineal dan perawatan kateter</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R :
meningkatkan kebersihan menurunkan resiko ISK asenden</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l20 level1 lfo22; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">e.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kaji
karakteristik urine, perhatikan warna, kejernihan dan bau</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : retensi
urine, drainase vaginal dan kemungkinan adanya kateter intermitten/tak menetap
meningkatkan resiko infeksi, khususnya bila pasien mempunyai jahitan perineal</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l20 level1 lfo22; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">f.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kolaborasi :</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo23; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">B</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">erikan pemasangan kateter bila
diindikasikan</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : edema dan pengaruh suplai saraf dapat menyebabkan
atoni kandung kemih/retensi kandung kemih memerlukan dekompresi kandung kemih</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo23; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">D</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">ekompresi kandung kemih dengan perlahan</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : bila jumlah besar urine terakumulasi, dekompresi
kandung kemih sepat menghilangkan tekanan pembuluh pelvis meningkatkan
penggumpulan vena</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l22 level1 lfo19; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">esiko tinggi terhadap konstipasi atau
diare berhubungan dengan bedah abdominal, melemahkan otot-otot abdominal</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">tujuan : tidak terjadi konstipasi atau diare</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">kriteria hasil : menunjukkan bunyi peristaltik usus dan
mempertahankan pola eliminasi biasanya</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">intervensi :</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l24 level1 lfo24; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">A</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">ukskultasi bisisng usus, perhatikan
distensi abdomen, adanya mual/muntah</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : indikator adanya/perbaikan ileus,
mempengaruhi pilihan intervensi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l24 level1 lfo24; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">B</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">antu pasien untuk duduk pada tepi
tempat tidur dan berjalan</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : ambulasi
dini untuk membantu marangsang fungsi intestinal dan mengembalikan peristaltik</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l24 level1 lfo24; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">D</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">orong pemasukan cairan adekuat</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R :
meningkatkan pelunakan feses, dapat memebantu merangsang peristaltik</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l24 level1 lfo24; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">B</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">erikan rendam duduk</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R :
meningkatkan relaksasi otot, meminimalkan ketidaknyamanan </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l24 level1 lfo24; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">e.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Berikan cairan
jernih/banyak dan dikembangkan menjadi makanan halus sesuai toleransi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : bila
peristaltik di mulai, pemasukan makanan dan minuman meningkatkan kembalinya
eliminasi usus normal</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l24 level1 lfo24; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">f.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Batasi
pemasukan oral sesuai indikasi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : mencegah
mual/muntah sampai peristaltik kembali</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l24 level1 lfo24; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">g.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Berikan cairan
jernih/banyak dan dikembangkan menjadi makanan halus sesuai toleransi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : bila
peristaltik di mulai, pemasukan makanan dan minuman meningkatkan kembalinya
eliminasi usus normal</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l24 level1 lfo24; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">h.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kolaborasi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">erikan obat, contoh pelunak feses,
minyak mineral, laktasif sesuai indikasi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R :
meningkatkan pembentukan/pasase pelunak feses</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l22 level1 lfo19; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">esiko tinggi terhadap perubahan perfusi
jaringan berhubungan dengan hipovolemia</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">T</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">ujuan : tidak
terjadi perubahan perfusi jaringan</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">K</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">riterii hasil :
menunjukkan perfusi adekuat sesuai dengan bukti tanda vital stabil, nadi
teraba, pengisian kapiler baik, mental biasa, keluaran urine adekuat secara
individual dan bebas udema,</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Intervensi :</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo25; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">P</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">antau tanda vital, palpasi nadi perifer
dan perhatikan pengisian kapiler serta kaji keluaran/karakteristik urine.
Evaluasi perubahan mental</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : indikator
keadekuatan perfusi sistemik, kebutuhan cairan/darah dan terjadinya komplikasi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo25; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">I</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">nspeksi balutan dan pembalut perineal,
perhatikan warna, jumlah dan bau drainase. Timbang pembalut dan bandingkan
dengan berat kering. Bila pasien mengalami perdarahan hebat </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R :
memperkirakan pembuluh darah besar untik sisi operasi dan/potensial perubahan
mekanisme pembekuan</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo25; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">U</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">bah posisi pasien dan dorong batuk
sering dan latihan napas dalam</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : mencegah statis
sekresi dan komplikasi pernapasan</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo25; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">H</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">indari posisi fowler tinggi dan tekanan
dibawah lutut atau menyilangkan kaki</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R :
meninbulkan statis vena dengan meningkatkan kongesti pelvik dan pengumpalan
darah dalam ekstremitas, potensial resiko pembentukan trombus</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo25; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">e.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">B</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">antu dan instruksikan latihan kaki dan
telapak dan ambulasi sesegera mungkin</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : gerakan
meningkatkan sirkulasi dan mencegah kompliksi statis</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo25; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">f.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">P</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">eriksa tanda hormon, perhatikan
eritema, pembengkakan ekstremitas atau keluhan nyeri dada tiba-tiba pada dispnea</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : mungkin
indikasi terjadinya tromboflebitis/emboli paru</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo25; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">g.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pakaiakan
stoking antiemboli</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : membantu
aliran balik vena, menurunkan statis dan resiko trombosis</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo25; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">h.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">K</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">olaborasi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">erikan cairan IV, produk darah sesuai
indikasi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R :
menggantikan kehilangan darah dan mempertahankan volume sirkulasi dan perfusi
jaringan</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l22 level1 lfo19; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">esiko tinggi terhadap disfungsi seksual
berhubungan dengan penurunan libido, penurunan kadar hormon dan
memendeknya kanal vaginal</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">T</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">ujuan :
pemahaman mengenai perubahan anatomi/fungsi tubuh</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kriteria hasil : mendiskusikan masalah tentang gambaran
diri, peran seksual, hasrat seksual, pasanagan dengan orang terdekat</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Intervensi :</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l13 level1 lfo26; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Identifikasi/mendengarkan
pernyataan pasien atau orang terdekat</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : masalah
seksual sering tersembunyi sebagai pernyataan humor dan/ atau ungkapan yang
gamblang</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l13 level1 lfo26; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kaji informasi
pasien atau orang terdekat tentang anatomi /fungsi seksual dan pengaruh
prosedur pembedahan</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : menunjukkan
kesalahan informasi/konsep yang mempengaruhi pengambilan keputusan. Harapan
negatif sehubungan dengan hasil yang buruk. Perubahan kadar hormon mempengaruhi
libido/menurunkan kelunakan vagina</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l13 level1 lfo26; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Identifikasi
faktor budaya/nilai dan adanya konflik</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : dapat
mempengaruhi kembalinya kepuasan hubungan seksual</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l13 level1 lfo26; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Dorong pasien
untuk berbagi pikiran/masalah dengan teman</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : komunikasi
terbuka dapat mengidentifikasi area penyesuaian atau masalah dan meningjatjan
diskusi dan resolusi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l13 level1 lfo26; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">e.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Berikan solusi
pemecahan masalah potensial. Contoh menundah koitus seksual saat kelelahan</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : membantu
pasien kembali pada hasrat/kepuasan aktivitas seksual</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l13 level1 lfo26; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">f.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Diskusikan
sensasi/ketidanyamanan fisik, perubahan pada respons seperti individual
biasanya</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : nyeri
vagina dapat nyata menyertai prosedur vagina atau kehilangan sensori dapat
terjadi sehubungan dengan trauma bedah</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l13 level1 lfo26; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">g.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kolaborasi :
rujuk ke konselor/ahli seksual sesuai kebutuhan</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">R : mungkin dibutuhkan untuk tambahan
untuk meningkatkan kepuasan hasil</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 20.95pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l26 level1 lfo17; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">D.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">EVALUASI</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.75pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level2 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.75pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pasien terbebas dari rasa nyeri</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.75pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level2 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.75pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pasien terbebas dari rasa cemas dan
dapat beristirahat</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.75pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level2 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.75pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pasien dapat menerima dan dapat
beradaptasi terhadap perubahan dalam diri pasien</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.75pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level2 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.75pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pola eliminasi pasien tidak
mengalami gangguan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.75pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level2 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.75pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Peristaltic usus dalam batas normal
( 5 – 35 x/menit ) BAB tidak mengalami gangguan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.75pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level2 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.75pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Keadaaan pasien menunjukan perfusi yang
adekuat sesuai dengan bukti tanda vital stabil, nadi teraba, pengisian kapiler
baik, mental biasa, keluaran urine adekuat secara individual</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.75pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level2 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.75pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pasien dapat <a href="http://ossplanchocraniu.blogspot.com/2012/06/askep-kista-ovarii.html" name="_GoBack"></a>mendiskusikan
masalah tentang gambaran diri, peran seksual, hasrat seksual, pasanagan dengan
orang terdekat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">BAB IV</span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">PENUTUP </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
</div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo30; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">A.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kesimpulan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Kista ovari adalah rongga berbentuk kantong berisi
cairan di dalam rongga ovarium.Kista tersebut disebut juga kista fungsional
karana terbentuk setelah telur dilepaskan setelah ovulasi. Kista fungsional
akan mengkerut dan menyusut seteleh beberapa waktu (setelah 1-3 bulan), hingga
biasanya dokter juga mencurigai terbentuk kista menganjurkan penderita
melekukan control kembali 3 bulan kemudian. Selama waktu menunggu tersebut,
kadang-kadang dokter menganjurkan penderita agar minum pil KB agar tidak
terjadi ovulasi.Demikian pula yang terjadi bila seorang perempuan sudah
menopause, kista fungsional tidak terbentuk.Untuk menyakinkan apakah perempuan
mengidap kista, dokter melekukan pemeriksaan sonogram.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"></span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Kista ovarium terbentuk oleh bermacam sebab. Penyebab inilah yang
nantinya akan menentukan tipe dari kista. Diantara beberapa tipe kista ovarium,
tipe folikuler merupakan tipe kista yang paling banyak ditemukan.Kista jenis
ini terbentuk oleh karena pertumbuhan folikel ovarium yang tidak terkontrol.</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Folikel adalah suatu rongga cairan yang normal terdapat dalam
ovarium. Pada keadaan normal, folikel yang berisi sel telur ini akan terbuka
saat siklus menstruasi untuk melepaskan sel telur. Namun pada beberapa kasus,
folikel ini tidak terbuka sehingga menimbulkan bendungan carian yang nantinya
akan menjadi kista.</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Cairan yang mengisi kista sebagian besar berupa darah yang keluar
akibat dari perlukaan yang terjadi pada pembuluh darah kecil ovarium.Pada
beberapa kasus, kista dapat pula diisi oleh jaringan abnormal tubuh seperti
rambut dan gigi.Kista jenis ini disebut dengan Kista Dermoid.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
</div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">DAFTAR
PUSTAKA </span></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: center;">
</div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: center;">
</div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo28; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FI; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Arif Mansjoer,
dkk.1999<i> Kapita Selekta Kedokteran.</i> Jakarta: Media Aesculapius.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo28; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FI; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Carpenito,
Lynda Jual. 2001.<i> Dokumentasi Asuhan Keperawatan Edisi 8.</i></span><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-GB; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Jakarta: EGC</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo28; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-GB; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Doenges E.
Marilyn. 2002.<i> Rencana Asuhan Keperawatan Maternal/Bayi.</i> Jakarta: EGC.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo28; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-GB; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Hanifa,
1997.<i> Ilmu Kandungan.</i> Edisi 2. Jakarta: EGC.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo28; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-GB; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Lowdermil,
Perta. 2005.<i> Maternity Women’s Health Care. Seventh edit</i>. Jakarta: EGC</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo28; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-GB; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Sardjadi.
1995.<i>Patologi Ginekologi</i>. Jakarta; EGC</span><span lang="IT" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IT; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo28; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="NO-BOK" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Smeltzer
& Bare. 2002.<i> Keperawatan Medikal Bedah. </i></span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FI; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Jakarta: EGC.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo28; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">8.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Ignatavicius,
D.D. dan M.V. Bayne. 1991. Medical Surgical Nursing A Nursing Process Approach.
Vol 2. Philadelphia. W.B. Saunders Company.</span></div>
punkmorehttp://www.blogger.com/profile/14045737392837703917noreply@blogger.com0