cidera kepaLa

cedera kepala

PENGERTIAN

Trauma kepala adalah suatu trauma yang mengenai daerah kulit kepala, tulang tengkorak atau otak yang terjadi akibat injury baik secara langsung maupun tidak langsung pada kepala (Suriadi & Rita Yuliani, 2001)

KLASIFIKASI

Klasifikasi trauma kepala berdasarkan Nilai Skala Glasgow (SKG):

1.    Minor

a.    SKG 13 – 15

b.   Dapat terjadi kehilangan kesadaran atau amnesia tetapi kurang dari 30 menit.

c.   Tidak ada kontusio tengkorak, tidak ada fraktur cerebral, hematoma.

2.    Sedang

a.    SKG 9 – 12                               

b.   Kehilangan kesadaran dan atau amnesia lebih dari 30 menit tetapi kurang dari 24 jam.

c.   Dapat mengalami fraktur tengkorak.

3.    Berat

a.    SKG 3 – 8

b.   Kehilangan kesadaran dan atau terjadi amnesia lebih dari 24 jam.

c.   Juga meliputi kontusio serebral, laserasi, atau hematoma intrakranial.

ETIOLOGI

1.    Kecelakaan, jatuh, kecelakaan kendaraan bermotor atau sepeda, dan mobil.

2.    Kecelakaan pada saat olah raga, anak dengan ketergantungan.

3.    Cedera akibat kekerasan.

PATOFISIOLOGI

Otak dapat berfungsi dengan baik bila kebutuhan oksigen dan glukosa dapat terpenuhi. Energi yang dihasilkan didalam sel-sel saraf hampir seluruhnya melalui proses oksidasi. Otak tidak mempunyai cadangan oksigen, jadi kekurangan aliran darah ke otak walaupun sebentar akan menyebabkan gangguan fungsi. Demikian pula dengan kebutuhan oksigen sebagai bahan bakar metabolisme otak tidak boleh kurang dari 20 mg %, karena akan menimbulkan koma. Kebutuhan glukosa sebanyak 25 % dari seluruh kebutuhan glukosa tubuh, sehingga bila kadar glukosa plasma turun sampai 70 % akan terjadi gejala-gejala permulaan disfungsi cerebral.

Pada saat otak mengalami hipoksia, tubuh berusaha memenuhi kebutuhan oksigen melalui proses metabolik anaerob yang dapat menyebabkan dilatasi pembuluh darah. Pada kontusio berat, hipoksia atau kerusakan otak akan terjadi penimbunan asam laktat akibat metabolisme anaerob. Hal ini akan menyebabkan asidosis metabolik.

Dalam keadaan normal cerebral blood flow (CBF) adalah 50 - 60 ml / menit / 100 gr. Jaringan otak, yang merupakan 15 % dari cardiac output.

Trauma kepala meyebabkan perubahan fungsi jantung sekuncup aktivitas atypical-myocardial, perubahan tekanan vaskuler dan udem paru. Perubahan otonom pada fungsi ventrikel adalah perubahan gelombang T dan P dan disritmia, fibrilasi atrium dan vebtrikel, takikardia.

Akibat adanya perdarahan otak akan mempengaruhi tekanan vaskuler, dimana penurunan tekanan vaskuler menyebabkan pembuluh darah arteriol akan berkontraksi . Pengaruh persarafan simpatik dan parasimpatik pada pembuluh darah arteri dan arteriol otak tidak begitu besar.

Cedera kepala menurut patofisiologi dibagi menjadi dua :

1.    Cedera kepala primer

      Akibat langsung pada mekanisme dinamik (acelerasi - decelerasi rotasi ) yang menyebabkan gangguan pada jaringan.

      Pada cedera primer dapat terjadi :

a.    Gegar kepala ringan

b.   Memar otak

c.   Laserasi

2.    Cedera kepala sekunder

Pada cedera kepala sekunder akan timbul gejala, seperti :

a.    Hipotensi sistemik

b.   Hipoksia

c.   Hiperkapnea

d.   Udema otak

e.    Komplikasi pernapasan

f.    Infeksi / komplikasi pada organ tubuh yang lain

PERDARAHAN YANG DITEMUKAN

1.    Epidural Hematoma

     Terdapat pengumpulan darah di antara tulang tengkorak dan duramater akibat pecahnya pembuluh darah / cabang - cabang arteri meningeal media yang terdapat di duramater, pembuluh darah ini tidak dapat menutup sendiri karena itu sangat berbahaya. Dapat terjadi dalam beberapa jam sampai 1-2 hari. Lokasi yang paling sering yaitu di lobus temporalis dan parietalis.

Gejala-gejala yang terjadi :

Penurunan tingkat kesadaran, Nyeri kepala, Muntah, Hemiparesis, Dilatasi pupil ipsilateral, Pernapasan dalam cepat kemudian dangkal irreguler, Penurunan nadi, Peningkatan suhu.

2.    Subdural Hematoma

     Terkumpulnya darah antara duramater dan jaringan otak, dapat terjadi akut dan kronik. Terjadi akibat pecahnya pembuluh darah vena / jembatan vena yang biasanya terdapat diantara duramater, perdarahan lambat dan sedikit. Periode akut terjadi dalam 48 jam - 2 hari atau 2 minggu dan kronik dapat terjadi dalam 2 minggu atau beberapa bulan.

     Tanda-tanda dan gejalanya adalah : nyeri kepala, bingung, mengantuk, menarik diri, berfikir lambat, kejang dan udem pupil

Perdarahan intracerebral berupa perdarahan di jaringan otak karena pecahnya pembuluh darah arteri; kapiler; vena.

     Tanda dan gejalanya :

     Nyeri kepala, penurunan kesadaran, komplikasi pernapasan, hemiplegia kontra lateral, dilatasi pupil, perubahan tanda-tanda vital.

3.    Perdarahan Subarachnoid

     Perdarahan di dalam rongga subarachnoid akibat robeknya pembuluh darah dan permukaan otak, hampir selalu ada pad cedera kepala yang hebat.

     Tanda dan gejala :

     Nyeri kepala, penurunan kesadaran, hemiparese, dilatasi pupil ipsilateral dan kaku kuduk

MANIFESTASI KLINIS

1.    Hilangnya kesadaran kurang dari 30 menit atau lebih

2.    Kebungungan

3.    Iritabel

4.    Pucat

5.    Mual dan muntah

6.    Pusing kepala

7.    Terdapat hematoma

8.    Kecemasan

9.    Sukar untuk dibangunkan

10. Bila fraktur, mungkin adanya ciran serebrospinal yang keluar dari hidung (rhinorrohea) dan telinga (otorrhea) bila fraktur tulang temporal.

KOMPLIKASI

1.    Hemorrhagie

2.    Infeksi

3.    Edema      

4.    Herniasi

PEMERIKSAAN PENUNJANG

1.    CT-Scan (dengan atau tanpa kontras) :

Mengidentifikasi luasnya lesi, perdarahan, determinan ventrikuler, dan perubahan jaringan otak. Catatan : Untuk mengetahui adanya infark / iskemia jangan dilekukan pada 24 - 72 jam setelah injuri.

2.    MRI

Digunakan sama seperti CT-Scan dengan atau tanpa kontras radioaktif.

3.    Cerebral Angiography

Menunjukan anomali sirkulasi cerebral, seperti : perubahan jaringan otak sekunder menjadi udema, perdarahan dan trauma.

4.    Serial EEG

Dapat melihat perkembangan gelombang yang patologis

5.   X-Ray

Mendeteksi perubahan struktur tulang (fraktur), perubahan struktur garis(perdarahan/edema), fragmen tulang.

6.   BAER

Mengoreksi batas fungsi corteks dan otak kecil

7.   PET

Mendeteksi perubahan aktivitas metabolisme otak

8.   CSF, Lumbal Punksi

      Dapat dilakukan jika diduga terjadi perdarahan subarachnoid.

9.   ABGs

Mendeteksi keberadaan ventilasi atau masalah pernapasan (oksigenisasi) jika terjadi peningkatan tekanan intracranial.

10.  Kadar Elektrolit : Untuk mengkoreksi keseimbangan elektrolit sebagai akibat peningkatan tekanan intrkranial.

11.  Screen Toxicologi: Untuk mendeteksi pengaruh obat sehingga menyebabkan penurunan kesadaran.

PENATALAKSANAAN

Secara umum penatalaksanaan therapeutic pasien dengan trauma kepala adalah sebagai berikut:

1.    Observasi 24 jam

2.    Jika pasien masih muntah sementara dipuasakan terlebih dahulu.

3.    Berikan terapi intravena bila ada indikasi.

4.    Anak diistirahatkan atau tirah baring.

5.    Profilaksis diberikan bila ada indikasi.

6.    Pemberian obat-obat untuk vaskulasisasi.

7.    Pemberian obat-obat analgetik.

8.    Pembedahan bila ada indikasi.

Rencana Pemulangan :

1.    Jelaskan tentang kondisi anak yang memerlukan perawatan dan pengobatan.

2.    Ajarkan orang tua untuk mengenal komplikasi, termasuk menurunnya kesadaran, perubahan gaya berjalan, demam, kejang, sering muntah, dan perubahan bicara.

3.    Jelaskan tentang maksud dan tujuan pengobatan, efek samping, dan reaksi dari pemberian obat.

4.    Ajarkan orang tua untuk menghindari injuri bila kejang: penggunaan sudip lidah, mempertahankan jalan nafas selama kejang.

5.    Jelaskan dan ajarkan bagaimana memberikan stimulasi untuk aktivitas sehari-hari di rumah, kebutuhan kebersihan personal, makan-minum. Aktivitas bermain, dan latihan ROM bila anak mengalami gangguan mobilitas fisik.

6.    Ajarkan bagaimana untuk mencegah injuri, seperti gangguan alat pengaman.

7.    Tekankan pentingnya kontrol ulang sesuai dengan jadual.

8.    Ajarkan pada orang tua bagaimana mengurangi peningkatan tekanan intrakranial.

ASUHAN KEPERAWATAN

A.  Pengkajian

1.    Riwayat kesehatan: waktu kejadian, penyebab trauma, posisi saat kejadian, status kesadaran saat kejadian, pertolongan yang diberikan segera setelah kejadian.

2.    Pemeriksaan fisik

3.    Sistem respirasi : suara nafas, pola nafas (kusmaull, cheyene stokes, biot, hiperventilasi, ataksik)

4.    Kardiovaskuler : pengaruh perdarahan organ atau pengaruh PTIK

5.    Sistem saraf :

a.    Kesadaran à GCS.

b.   Fungsi saraf kranial à trauma yang mengenai/meluas ke batang otak akan melibatkan penurunan fungsi saraf kranial.

c.   Fungsi sensori-motor à adakah kelumpuhan, rasa baal, nyeri, gangguan diskriminasi suhu, anestesi, hipestesia, hiperalgesia, riwayat kejang.

6.    Sistem pencernaan

7.    Bagaimana sensori adanya makanan di mulut, refleks menelan, kemampuan mengunyah, adanya refleks batuk, mudah tersedak. Jika pasien sadar à tanyakan pola makan?

8.    Waspadai fungsi ADH, aldosteron : retensi natrium dan cairan.

9.    Retensi urine, konstipasi, inkontinensia.

10. Kemampuan bergerak : kerusakan area motorik à hemiparesis/plegia, gangguan gerak volunter, ROM, kekuatan otot.

11.  Kemampuan komunikasi : kerusakan pada hemisfer dominan à disfagia atau afasia akibat kerusakan saraf hipoglosus dan saraf fasialis.

12.  Psikososial à data ini penting untuk mengetahui dukungan yang didapat pasien dari keluarga.

B.  Diagnosa

Diagnosa keperawatan yang mungkin timbul adalah:

1.    Resiko tidak efektifnya bersihan jalan nafas dan tidak efektifnya pola nafas berhubungan dengan gagal nafas, adanya sekresi, gangguan fungsi pergerakan, dan meningkatnya tekanan intrakranial.

2.    Perubahan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan edema serebral dan peningkatan tekanan intrakranial.

3.    Kurangnya perawatan diri berhubungan dengan tirah baring dan menurunnya kesadaran.

4.    Resiko kurangnya volume cairan berhubungan mual dan muntah.

5.    Resiko injuri berhubungan dengan menurunnya kesadaran atau meningkatnya tekanan intrakranial.

6.    Nyeri berhubungan dengan trauma kepala.

7.    Resiko infeksi berhubungan dengan kondisi penyakit akibat trauma kepala.

8.    Kecemasan orang tua-anak berhubungan dengan kondisi penyakit akibat trauma kepala.

9.    Resiko gangguan integritas kulit berhubungan dengan immobilisasi.

C. Intervensi Keperawatan

Resiko tidak efektifnya jalan nafas dan tidak efektifnya pola nafas berhubungan dengan gagal nafas, adanya sekresi, gangguan fungsi pergerakan, dan meningkatnya tekanan intrakranial.

Tujuan : Pola nafas dan bersihan jalan nafas efektif yang ditandai dengan tidak ada sesak atau kesukaran bernafas, jalan nafas bersih, dan pernafasan dalam batas normal.

Intervensi :

1.    Kaji Airway, Breathing, Circulasi.

2.    Kaji anak, apakah ada fraktur cervical dan vertebra. Bila ada hindari memposisikan kepala ekstensi dan hati-hati dalam mengatur posisi bila ada cedera vertebra.

3.    Pastikan jalan nafas tetap terbuka dan kaji adanya sekret. Bila ada sekret segera lakukan pengisapan lendir.

4.    Kaji status pernafasan kedalamannya, usaha dalam bernafas.

5.    Bila tidak ada fraktur servikal berikan posisi kepala sedikit ekstensi dan tinggikan 15 – 30 derajat.

6.    Pemberian oksigen sesuai program.

Perubahan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan edema serebral dan peningkatan tekanan intrakranial.

Tujuan : Perfusi jaringan serebral adekuat yang ditandai dengan tidak ada pusing hebat, kesadaran tidak menurun, dan tidak terdapat tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial.

Intervensi :

1.    Tinggikan posisi kepala 15 – 30 derajat dengan posisi “midline” untuk menurunkan tekanan vena jugularis.

2.    Hindari hal-hal yang dapat menyebabkan terjadinya

3.    Peningkatan tekanan intrakranial: fleksi atau hiperekstensi pada leher, rotasi kepala, valsava meneuver, rangsangan nyeri, prosedur (peningkatan lendir atau suction, perkusi). Tekanan pada vena leher, pembalikan posisi dari samping ke samping (dapat menyebabkan kompresi pada vena leher).

4.    Bila akan memiringkan anak, harus menghindari adanya tekukan pada anggota badan, fleksi (harus bersamaan).

5.    Berikan pelembek tinja untuk mencegah adanya valsava maneuver.

6.    Hindari tangisan pada anak, ciptakan lingkungan yang tenang, gunakan sentuhan therapeutic, hindari percakapan yang emosional.

7.    Pemberian obat-obatan untuk mengurangi edema atau tekanan intrakranial sesuai program.

8.    Pemberian terapi cairan intravena dan antisipasi kelebihan cairan karena dapat meningkatkan edema serebral.

9.    Monitor intake dan out put.

10. Lakukan kateterisasi bila ada indikasi.

11.  Lakukan pemasangan NGT bila indikasi untuk mencegah aspirasi dan pemenuhan nutrisi.

12.  Libatkan orang tua dalam perawatan anak dan jelaskan hal-hal yang dapat meningkatkan tekanan intrakranial.

Kurangnya perawatan diri berhubungan dengan tirah baring dan menurunnya kesadaran.

Tujuan : Kebutuhan sehari-hari anak terpenuhi yang ditandai dengan berat badan stabil atau tidak menunjukkan penurunan berat badan, tempat tidur bersih, tubuh anak bersih, tidak ada iritasi pada kulit, buang air besar dan kecil dapat dibantu.

Intervensi :

1.    Bantu anak dalam memenuhi kebutuhan aktivitas, makan – minum, mengenakan pakaian, BAK dan BAB, membersihkan tempat tidur, dan kebersihan perseorangan.

2.    Berikan makanan via parenteral bila ada indikasi.

3.    Perawatan kateter bila terpasang.

4.    Kaji adanya konstipasi, bila perlu pemakaian pelembek tinja untuk memudahkan BAB.

5.    Libatkan orang tua dalam perawatan pemenuhan kebutuhan sehari-hari dan demonstrasikan, seperti bagaimana cara memandikan anak.

Resiko kurangnnya volume cairan berhubungan dengan mual dan muntah.

Tujuan : Tidak ditemukan tanda-tanda kekurangan volume cayran atau dehidrasi yang ditandai dengan membran mukosa lembab, integritas kulit baik, dan nilai elektrolit dalam batas normal.

Intervensi :

1.    Kaji intake dan out put.

2.    Kaji tanda-tanda dehidrasi: turgor kulit, membran mukosa, dan ubun-ubun atau mata cekung dan out put urine.

3.    Berikan cairan intra vena sesuai program.

Resiko injuri berhubungan dengan menurunnya kesadaran atau meningkatnya tekanan intrakranial.

Tujuan : Anak terbebas dari injuri.

Intervensi :

1.    Kaji status neurologis anak: perubahan kesadaran, kurangnya respon terhadap nyeri, menurunnya refleks, perubahan pupil, aktivitas pergerakan menurun, dan kejang.

2.    Kaji tingkat kesadaran dengan GCS

3.    Monitor tanda-tanda vital anak setiap jam atau sesuai dengan protokol.

4.    Berikan istirahat antara intervensi atau pengobatan.

5.    Berikan analgetik sesuai program.

Nyeri berhubungan dengan trauma kepala.

Tujuan : Anak akan merasa nyaman yang ditandai dengan anak tidak mengeluh nyeri, dan tanda-tanda vital dalam batas normal.

Intervensi :

1.    Kaji keluhan nyeri dengan menggunakan skala nyeri, catat lokasi nyeri, lamanya, serangannya, peningkatan nadi, nafas cepat atau lambat, berkeringat dingin.

2.    Mengatur posisi sesuai kebutuhan anak untuk mengurangi nyeri.

3.    Kurangi rangsangan.        

4.    Pemberian obat analgetik sesuai dengan program.

5.    Ciptakan lingkungan yang nyaman termasuk tempat tidur.

6.    Berikan sentuhan terapeutik, lakukan distraksi dan relaksasi.

Resiko infeksi berhubungan dengan adanya injuri.

Tujuan : Terbebas dari infeksi yang ditandai dengan tidak ditemukan tanda-tanda infeksi : suhu tubuh dalam batas normal, tidak ada pus dari luka, leukosit dalam batas normal.

Intervensi :

1.    Kaji adanya drainage pada area luka.

2.    Monitor tanda-tanda vital: suhu tubuh.

3.    Lakukan perawatan luka dengan steril dan hati-hati.

4.    Kaji tanda dan gejala adanya meningitis, termasuk kaku kuduk, iritabel, sakit kepala, demam, muntah dan kenjang.

Gangguan integritas kulit berhubungan dengan immobilisasi.

Tujuan : Tidak ditemukan tanda-tanda gangguan integritas kulit yang ditandai dengan kulit tetap utuh.

Intervensi :

1.    Lakukan latihan pergerakan (ROM).

2.    Pertahankan posisi postur tubuh yang sesuai.

3.    Rubah posisi setiap 2 jam sekali atau sesuai dengan kebutuhan klien

4.    Kaji area kulit : adanya lecet.

5.    Lakukan “back rub” setelah mandi di area yang potensial menimbulkan lecet dan pelan-pelan agar tidak menimbulkan nyeri.

DAFTAR PUSTAKA

Suriadi & Rita Yuliani. 2001. Asuhan Keperawatan Pada Anak , Edisi I. Jakarta : CV Sagung Seto

Hudak & Gallo. 2001. Keperawatan Kritis, Pendekatan Holistik , Volume II. Jakarta : EGC

Cecily LB & Linda AS. 2000. Buku Saku Keperawatan Pediatrik , Edisi 3. Jakarta : EGC

Suzanne CS & Brenda GB. 2000. Buku Ajar Medikal Bedah, Edisi 8. Volume 3. Jakarta : EGC.

Doenges M.E. 1989. Nursing Care Plan, Guidlines for Planning Patient Care (2 nd ed ). Philadelpia, F.A. Davis Company.

Long, BC and Phipps WJ. 1985. Essential of Medical Surgical Nursing : A Nursing Process Approach St. Louis. Cv. Mosby Company.

Asikin Z. 1991. Simposium Keperawatan Penderita Cedera Kepala. Panatalaksanaan Penderita dengan Alat Bantu Napas. Jakarta

Dia ada, dan menghantui kaum pria.       

      Pada umumnya para pria cenderung sangat sulit untuk diajak memeriksakan diri ke dokter kalau tidak sakit. Padahal dengan rutin memeriksakan diri ke dokter, beberapa penyakit berbahaya dapat terdeteksi secara dini termasuk kanker. Semakin dini diketahui maka kemungkinan pengobatan dan kesembuhan penderita kanker akan semakin besar. 

       Dan mungkin ada baiknya anda terlebih dahulu mengetahui perbedaan antara tumor dan kanker itu sendiri. Tumor sebenarnya adalah pembengkakkan yang disebabkan oleh adanya inflamasi atau peradangan dan pertumbuhan jaringan yang abnormal di dalam tubuh. Tipe tumor berdasarkan pertumbuhannya dapat dibedakan menjadi tumor ganas (malignant tumor) dan tumor jinak (benign tumor). tumor ganas ini sering juga disebut dengan bersifat Kanker. Tetapi kemungkinan tumor jinak menjadi ganas bisa saja tapi sangat jarang terjadi, biasanya pada Tumor yang sudah terlalu lama dan besar. Misalnya Fam (Fibroadenoma mamma), tumor jinak payudara bila dibiarkan bertahun-tahun ada yang berubah jadi ganas, ini dikenal sebagai Progressi, persentase kemungkinannya kira-kira hanya 0,5 % -1% saja. Tumor disebabkan oleh mutasi DNA di dalam sel. Akumulasi dari mutasi-mutasi tersebut menyebabkan munculnya tumor. Sebenarnya sel kita memiliki mekanisme perbaikan DNA (DNA repair) dan mekanisme lainnya yang menyebabkan sel merusak dirinya dengan apoptosis jika kerusakan DNA sudah terlalu berat. Apoptosis adalah proses aktif kematian sel yang ditandai dengan pembelahan DNA kromosom, kondensasi kromatin, serta fragmentasi nukleus dan sel itu sendiri. Mutasi yang menekan gen untuk mekanisme tersebut biasanya dapat memicu terjadinya kanker. sedang kanker adalah istilah untuk segolongan penyakit yang ditandai dengan pembelahan sel yang tidak terkendali dan kemampuan sel-sel tersebut untuk menyerang jaringan biologis lainnya, baik dengan pertumbuhan langsung di jaringan yang bersebelahan (invasi) atau dengan migrasi sel ke tempat yang jauh (metastasis). Pertumbuhan yang tidak terkendali tersebut disebabkan kerusakan DNA, dan bahkan menyebabkan mutasi di gen vital yang mengontrol pembelahan sel. Beberapa buah mutasi mungkin dibutuhkan untuk mengubah sel normal menjadi sel kanker. Mutasi-mutasi tersebut sering diakibatkan agen kimia maupun fisik yang disebut karsinogen. Mutasi dapat terjadi secara spontan (diperoleh) ataupun diwariskan (mutasi germline). Yang perlu diperhatikan disini bila tak terawat, kebanyakan kanker menyebabkan kematian; kanker adalah salah satu penyebab utama kematian di negara berkembang. Kebanyakan kanker dapat dirawat dan banyak disembuhkan, terutama bila perawatan dimulai sejak awal. Banyak bentuk kanker berhubungan dengan faktor lingkungan yang sebenarnya bisa dihindari. Merokok tembakau dapat menyebabkan banyak kanker dari faktor lingkungan lainnya. Oleh karena itu sebisa mungkin hindari merokok ! Sangat tidak baik untuk kesehatan. INGATT ..Jika orang telah terdiagnosa terkena salah satu jenis kanker mengendap ditubuhnya, maka bisa sangat mempengaruhi harapan2 hidupnya. 

      Kanker testis merupakan tumor ganas pada jaringan testis yang berkembang di bagian dari sistem reproduksi kaum pria. Sebelum lanjut baca terlebih dahulu :

• Anatomi testis

    Testis adalah organa genitalia pria yang terletak di scrotum. Ukuran testis pada orangdewasa adalah 4x3x2,5 cm, dengan volume 15-25 ml berbentuk ovoid. Kedua buah testisterbungkus oleh jaringan Tunika albuginea yang melekat pada testis. Diluar Tunikaalbuginea terdapat Tunika vaginalis yang terdiri atas lapisan viseralis dan parietalis, serta Tunika dartos.Otot kremaster yang berada di sekitar testis memungkinkan testis dapatdigerakkan mendekati rongga abdomen untuk mempertahankan temperatur testis agar tetap stabil.

Testis bagian dalam terbagi atas lobulus yang terdiri dari Tubulus seminiferus, sel-selSertoli dan sel-sel Leydig. Produksi sperma atau spermatogenesis terjadi pada T.seminiferus. Sel-sel Leydig mensekresi testosteron. Pada bagian posterior tiap-tiap testisterdapat duktus melingkar yang disebut epididimis, bagian kepalanya berhubungandengan duktus seminiferus (duktus untuk aliran keluar) dari testis, dan bagian ekornyaterus melanjut ke vas deferens. Vas deferens adalah duktus ekskretorius testis yangmembentang hingga ke duktus vesikula seminalis, kemudian membentuk duktusejakulatorius. Duktus ejakulatorius selanjutnya bergabung dengan urethra yangmerupakan saluran keluar bersama baik untuk sperma maupun kemih. Secara histopatologis , testis terdiri atas ± 250 lobuli dan tiap lobulus terdiri atas Tubuli seminiferi. Didalam Tubulus seminiferus terdapat sel-sel Spermatogonia dan sel Sertoli,sedang diantara Tubuli seminiferi terdapat sel-sel Leydig. Sel-sel sperma togonium pada proses spermatogenesis menjadi sel spermatozoa. Sel-sel sertoli berfungsi memberimakan pada bakal sperma, sedangkan sel-sel Leydig atau disebut sel-sel interstisial testis berfungsi dalam menghasilkan hormon testosteron. 

Sel-sel spermatozoa yang diproduksi di Tubuli seminiferi testis disimpan dan mengalami pematangan/maturasi di epididimis. Setelah mature (dewasa) sel-sel spermatozoa bersama-sama dengan getah dari epididimis dan vas deferens disalurkan menuju keampula vas deferens. Sel-sel itu setelah bercampur dengan cairan-cairan dari epididimis,vas deferens, vesikula seminalis, serta cairan prostat membentuk cairan semen ataumani. Testis mendapatkan darah dari beberapa cabang arteri, yaitu :1. Arteri spermatika interna yang merupakan cabang dari aorta.2. Arteri deferensialis cabang dari A. vesikalis inferior 3. Arteri kremasterika yang merupakan cabang A. Epigastrika.

• Gambaran terjadinya kanker testis  

          Pasien biasanya mengeluh adanya pembesaran testis yang seringkali tidak nyeri, namun30% mengeluh nyeri dan terasa berat pada kantung skrotum, sedang 10% mengeluh nyeriakut pada skrotum. Tidak jarang pasien mengeluh karena merasa ada massa di perutsebelah atas (10%) karena pembesaran kelenjar para aorta, benjolan pada kelenjar leher dan 5% pasien mengeluh adanya ginekomastia. Ginekomastia adalah manifestasi dari beredarnya kadar ß HCG didalam sirkulasi sistemik yang banyak terdapat padakoriokarsinoma. 

     Pada pemeriksaan fisis testis terdapat benjolan padat keras, tidak nyeri pada palpasi dantidak menunjukkan tanda transiluminasi. Diperhatikan adanya infiltrasi tumor padafunikulus atau epididimis. Perlu dicari kemungkinan adanya massa di abdomen, benjolankelenjar supraklavikuler, ataupun ginekomasti

Sebelum baca lebih lanjut lagi, anda harus tahu terlebih dahulu beberapa gejala kanker yang sangat tidak boleh diabaikan para pria yaitu :

1. Benjolan Pada Payudara

Seorang pria tentu tidak akan menyangka bisa menderita kanker payudara. Walau tidak umum tetapi kemungkinan pria terkena kanker payudara tetap ada. Setiap benjolan yang muncul pada payudara harus diperiksakan ke dokter apalagi disertai dengan perubahan kulit pada payudara, puting yang mengkerut, kemerahan dan keluar cairan tidak normal.

2. Nyeri

Nyeri adalah keluhan yang paling sering dialami manusia seiring dengan bertambahnya usia. Walaupun tidak semua nyeri mengarah ke kanker tetapi munculnya nyeri yang tidak jelas penyebabnya jangan diabaikan begitu saja.

3. Perubahan Pada Testis (buah zakar)

Kanker testis biasanya menimpa pria yang berusia antara 20 sampai 39 tahun. Jika memungkinkan, lakukanlah pemeriksaan testis ke dokter secara rutin. Namun jika anda tidak punya waktu, lakukan pemeriksaan mandiri di rumah secara rutin sebulan sekali.

Setiap perubahan pada testis baik itu membesar atau mengecil patut diwaspadai sebagai gejala kanker. Dan bila ini terjadi, segeralah ke dokter untuk dilakukan pemeriksaan lebih lengkap. Beberapa kanker testis berlangsung sangat cepat sehingga semakin dini diketahui akan semakin mudah diobati.

4. Perubahan Pada Lelenjar Limfe

Jika anda merasakan benjolan atau pembengkakan pada kelenjar limfe di ketiak, leher atau di bagian tubuh yang lain, anda harus waspada dan segera ke dokter. Apalagi pembesarannya berlangsung sangat cepat dan lebih dari sebulan.

5. Demam

Jika anda mengalami demam tanpa sebab yang jelas, bisa jadi itu merupakan gejala kanker atau gejala radang paru yang harus mendapatkan penanganan segera.

Sebagaian besar kanker akan menimbulkan demam terutama setelah sel sel kanker menyebar ke organ tubuh yang lain. Demam juga jamak terjadi pada kanker yang melibatkan sel darah seperti lymphoma atau leukemia.

6. Penurunan Berat Badan

Anda gemuk lalu berat badan turun drastis tanpa ada usaha menurunkan? Jangan senang dulu, bisa jadi hal itu merupakan gejala kanker. Pria yang mengalami penurunan berat badan lebih dari 10% dalam waktu yang relatif singkat harus segera ke dokter.

7. Lemas

Lemas atau kurang bertenaga adalah gejala pada pria yang bisa mengarah ke kanker. Seperti halnya demam, lemas juga muncul saat sel sel kanker sudah menyebar ke seluruh tubuh. Kecuali pada leukemia dan kanker usus besar, lemas bisa muncul padastadium dini.

8. Batuk Lama

Batuk merupakan gejala yang sering kita alami terutama saat demam, flu atau alergi. Batuk juga bisa terjadi sebagai efek samping suatu obat. Namun jika batuk berlangsung lama apalagi lebih dari 4 minggu, tidak boleh diabaikan begitu saja. Batuk lama bisa jadi sebagai suatu gejala kanker atau infeksi TBC dan bronchitis khronis.
9. Sulit Menelan

Pria yang mengalami kesulitan menelan sering mengabaikannya dan membiasakan hidup dengan kondisi seperti itu. Padahal gangguan menelan bisa jadi merupakan gejala kanker pada saluran pencernaan misalnya kanker pada kerongkongan.

10. Pendarahan Tanpa Sebab Yang Jelas

Setiap kali anda mengalami perdarahan tanpa sebab yang jelas maka sebaiknya anda segera menemui dokter. Batuk darah, berak darah, kencing darah merupakan beberapa contoh perdarahan yang perlu anda waspadai. Berak darah selain gejala wasir atauambien juga bisa merupakan gejala kanker usus besar.

11. Perubahan Pada Mulut

Jika anda merokok atau menghisap tembakau, anda harus waspada jika ada bercak putih pada mulut atau lidah anda. Bercak itu dikenal dengan istilah leukoplakia yang merupakan gejala awal dari kanker mulut.

12. Masalah Perkemihan

Masalah perkemihan sudah menjadi sesuatu yang lumrah seiring dengan bertambahnya usia. Pada pria, masalah perkemihan yang lumayan sering terjadi adalah kesulitan kencing atau kencing tidak tuntas. Bila kondisi ini kian hari kian memburuk, ada baiknya anda segera ke dokter. Gangguan kencing merupakan gejala yang sering terjadi pada kanker prostat atau kanker kandung kemih.

13. Masalah Pencernaan

Jangan anggap remeh jika anda mengalami gangguan pencernaan. Segeralah ke dokter karena disamping disebabkan oleh infeksi, gangguan pencernaan bisa juga karena kanker pada kerongkongan, lambung atau bagian lain dari sistem pencernaan.

Selanjutnya >

Faktor penunjang risiko kanker testis ?

• Kebiasaan makan : konsumsi makan yang mengandung hormone selama jangka panjang. Terutama makanan yang mengandung kimia adalah makanan yang paling berbahaya.
• Karakter : Penelitian klinis menemukan bahwa karakter tertutup yang tidak ceria, depresi jangka panjang dan orang-orang yang tertekan lebih rentan terhadap kanker testis.
• Faktor lingkungan : polusi udara, sinar radiasi (computer, kompor listrik, microwave, handphone) dan kebisingan juga merupakan faktor pathogen.
• Faktor genetik: penelitian telah menunjukkan bahwa terjadinya kanker testis dan faktor genetic memiliki hubungan secara langsung.

Tanda-tanda awal kanker testis Nyeri akut pada bagian testis

• Mandul / infertilitas
• Rasa berat pada testis
• Pembengkakan pada testis
• Nyeri akut pada bagian perut
• Pengerasan pada testis
• Ginekomastia / pertumbuhan pada payudara laki lakiBahaya kanker testis

        Kanker testis dapat menyebabkan kematian sel sperma, hilangnya kesuburan, dan virus bakteri inflamasi juga dapat menyebar ke pasangan, menyebabkan penyakit penyakit ginekologi.Kanker testis dapat menyebabkan kerusakan sperma pada pasien dengan defisiensi ginjal, badan lemas, pegal linu, dan penuaan dini.Kanker testis akan menyebabkan penurunan fungsi seksual, atau bahkan hilangnya fungsi seksual sama sekali.Cara untuk mendiagnosa Kanker testis

Tes yang dibutuhkan    

• Tes laboratorium : mendeteksi kadar serum beta-HCG, AFP, dan LDH
• Studi gambar : USG, CT abdomen, MRI, dan lymphangiography, radionuklida scan, rontgen dada untuk melihat penyebaran
• Biopsi : Biopsi adalah untuk mengetahui jenis keganasan sel kanker.

Pertumbuhan dan Penyebaran

Penentuan stadium klinis yang sederhana dikemukakan oleh Boden dan Gibb :

Stadium A atau I : tumor testis terbaas pada testis, tidak ada bukti penyebaran baik secara klinis maupun radiologis.
Stadium B atau II : tumor telah mengadakan penyebaran ke kelenjar regional (para aorta)atau nodus limfatikus iliaka.
Stadium II A untuk pembesaranlimfonodi para aorta yang belum teraba.
Stadium II B untuk pembesaran limfonodi yang telah teraba (>10 cm).
Stadium C atau III : tumor telah menyebar keluar dari kelenjar retroperitoneum atau telahmengadakan metastasis supradiafragma

          Tumor testis menyebar melalui pembuluh limfe. Kelenjar limfe terletak para aortal kirisetinggi L2 tepat dibawah hilus ginjal dan di sebelah kanan antara aorta dan v.kavasetinggi L3 dan prakava setinggi L2. Metastasis di kelenjar inguinal hanya terjadi setelah penyusupan tumor ke dalam kulit skrotum atau setelah dilakukan pembedahan padafunikulus spermatikus. Penyebaran hematogen luas pada tahap dini merupakan tandakoriokarsinoma
         Rute penyebaran hematogen primer adalah melalui sirkulasi darah dari testis ke paru, rutekedua adalah dari metastasis kelenjar retroperitoneal melalui ductus thoracicus danv.subclavia ke paru. Kecepatan terjadinya metastasis sering tampak ada hubungan dengansubtipe histologiknya. Seminoma bermetastasis lambat dan terutama ke kelenjar paralumbal, koriokarsinoma bermetastasis cepat dan kebanyakan hematogen.

Pengobatan konvensional untuk kanker testis 

• Operasi : membedah sebagian dari testis
• Kemoterapi : setelah operasi, umumnya psaien harus menjalani kemoterapi lanjutan untuk memberantas seluruh sel kanker di dalam tubuh.
• Radioterapi : penggunaan sinar berenergi tinggi untuk membunuh sel kanker sehingga tumor mengalami penyusutan dan terpusat hanya pada area tumor.

Perawatan pasca operasi dari kanker testis

　　1. Menjaga pola makan : pada pasien kanker testis, makanan yang harus dihindari antara lain makanan yang tinggi kalori, tinggi protein, tinggi vitamin. Pasien juga diharuskan untuk berhenti merokok dan minum minuman keras ataupun mengkonsumsi makanan yang merangsang

　　2. Menjaga kondisi mental secara psikologis : pasien yang telah menjalani operasi perlu dikuatkan dan mendapatkan dukungan serta dorongan secara mental agar tidak timbul emosi yang berdampak buruk bagi penyakit. Pihak keluarga hendaknya setia mendengarkan pasien, berusaha memenuhi setiap kebutuhannya, mendukung dan memberikan perhatian bagi pasien.

　　3. Merawat kulit : pasien harus setiap hari menjaga kesehatan kulit di area testis, cuci bersih dan balik tubuh sesekali pada waktu tidur.

　　4. Menjaga lingkungan : menjaga kebersihan dan ketenangan kamar, biarkan udara segar mengalir, dan mengatur kadar suhu udara serta kelembapan dalam kamar.