Rabu, 30 November 2011

Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan Vesicolithiasis

Definisi

Vesicolithiasis adalah adanya batu yang terjadi di bagian bawah traktus urinarius biasanya disebabkan oleh diet protein non hewani. Sedangkan yang bagian atas disebabkan oleh diet protein hewani. Batu dapat berasal dari vesica urinaria à batu primer; atau berasal dari ginjal à batu sekunder.

Etiologi

1. Obstruksi kelenjar prostat yang membesar

2. Striktur uretra (penyempitan lumen dari uretra)

3. Neurogenik bladder (lumpuh kandung kemih karena lesi pada neuron yang menginervasi bladder)

4. Benda asing à misalnya kateter

5. Divertikula à urin dapat tertampung pada suatu kantung didinding vesika urinaria

6. Shistomiasis, terutama oleh Shistoma haemotobium à lesi mengarah keganasan

Hal-hal yang disebutkan di atas dapat menimbulkan retensi urin, infeksi, maupun radang. Statis, lithiasis, dan sistitis adalah peristiwa yang saling mempengaruhi. Statis menyebabkan bakteri berkembang à sistitis; urin semakin basa à memberi suasana yang tepat untuk terbentuknya batu MgNH4PO4 (batu infeksi/struvit). Batu yang terbentuk bisa tunggal ataupun banyak.

Tanda dan gejala

1. Dapat tanpa keluhan

2. Sakit berhubungan dengan kencing (terutama diakhir kencing)

3. Lokasi sakit terdapat di pangkal penis atau suprapubis kemudian dijalarkan ke ujung penis (pada laki-laki) dan klitoris (pada wanita).

4. Terdapat hematuri pada akhir kencing

5. Disuria (sakit ketika kencing) dan frequensi (sering kebelet kencing walaupun VU belum penuh).

6. Aliran urin berhenti mendadak bila batu menutup orificium uretra interna.

7. Bila batu mneyumbat muara ureter à hidrouereter à hidronefrosis à gagal ginjal

Pemeriksaan Diagnostik

1. Laboratorium

a. Darah : ureum/kreatinin, elektrolit, Ca, Phospat anorganik. Alkali Phospate, Asam urat, Protein, Hb

b. Urin : rutin (Midstream urin)